MSCT重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究

目的 探讨MSCT多平面重建技术（MPR）对肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌早期筛查的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年10月在本院确诊的肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌48例患者资料为观察组,选取同期经临床及病理确诊的良性肺部磨玻璃结节48例患者资料为对照组。两组均在常规轴位基础上以MPR重建,部分予以靶扫描;比较观察组和对照组不同重建技术征象差异。将观察组患者根据病理类型分为腺体前驱病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组,比较各组MPR影像特征。结果 常规CT轴位检出磨玻璃结节样肺腺癌特异度为70.83%、敏感度为87.50%、准确率为79.17%,MPR检出磨玻璃结节样表现的不同分型肺腺癌特异度为83.33%,敏感度为95.83%,准确率为89.58%,MPR准确率高于常规轴位检查,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组显示病灶大小,形状不规则、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、实性占比,支气管截断征发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者病灶位置、钙化比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同病理分型患者...     

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

目的 探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法 连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组：腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CTR）、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果 纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄（53.57±10.90）岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄（56.45±11.30）岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结...     

原发性肺腺癌及其外科疗效

１９８３年６月至１９９１年１２月，手术治疗原发性肺腺癌１１５例，占同期肺癌手术２７．３％。术后１、３、５年生存率分别为６７．０％、３５．４％、２１．８％，无手术死亡，本病发生率日趋上升，误诊率高达６７．８％；根治性手术是重要治疗手段，但不能控制潜在性微转移灶。作者就其独特临床特点、影响疗效因素、Ｎ２淋巴结清除以及全身综合治疗等有关问题进行讨论。     

薄层CT表现为磨玻璃结节的浸润与微浸润性肺腺癌的影像与病理的对照研究

目的通过CT影像学为肺部磨玻璃结节与其术后病理确诊为微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的对照, 研究肺部CT磨玻璃结节对于术前诊断和鉴别诊断肺部MIA和IAC提供帮助的可能。方法对福州肺科医院2018年3月至2020年3月收治的200例肺部磨玻璃结节患者的CT图像进行回顾性分析, 对病理诊断分为MIA组(109例)和IAC组( 91例)两组病灶的大小, 病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶, 结节病灶内实性成分, 实性成分大小, 分布, 边缘、内部空泡/空腔, 支气管截断征, 病灶内血管影, 病灶内血管增粗, 病灶内血管扭曲或模糊, 胸膜凹陷征, 血管集束征进行对比分析。采用chi-square检验。结果 MIA影像多表现为纯磨玻璃影, 圆形或类圆形, 边界较清晰;IAC多为混合密度的磨玻璃结节, 不规则形多见。边缘分叶的结节中是IAC比例比MIA比例高(96.1%比3.9%, χ2=42.146, P<0.01);边缘毛刺的结节是IAC的比例比MIA比例高(95.0%比5.0%, χ2=15.895, P<0.01);有实性成分的结节中IAC比例比MIA比例高(71...     

同期多发肺磨玻璃结节手术治疗结果分析

目的 总结外科手术治疗同期多发肺磨玻璃结节(SMGN)的临床经验,探讨SMGN患者个体化诊疗的策略.方法 回顾性分析2016年7月至2018年8月84例在安徽省胸科医院胸外科接受手术的SMGN患者的临床资料,其中男18例(21.4％)、女66例(78.6％),年龄32～80(55.6±10.3)岁.分析手术相关结果及磨...     

CT定量和定性特征联合预测肺磨玻璃结节浸润程度555例的回顾性队列研究

目的 探讨CT影像学定量和定性特征和肺磨玻璃结节浸润程度的相关性,为磨玻璃结节患者术前规划提供参考价值。方法 纳入2020年9月—2022年7月期间在昆明医科大学第三附属医院行手术治疗术后确诊为肺腺癌的磨玻璃结节患者的临床资料。根据病理诊断结果将其分为两组,非浸润腺癌组（包括原位腺癌和微浸润腺癌）和浸润性腺癌组。收集其影像学特征,并进行单因素logistic回归分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最终确定浸润性腺癌发生风险的独立预测因素,建立预测模型。根据约登指数计算出灵敏度和特异度。使用曲线下面积（area under the curve,AUC）值、校准曲线和决策分析曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 555例纳入研究。非浸润腺癌组310例,其中女235例、男75例,年龄49(43,58)岁;浸润性腺癌组245例,其中女163例、男82例,年龄53(46,61)岁。二元logistic回归分析显示,肿瘤最大径[OR=4.707,95%CI(2.060,10.758)]、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CT...     

混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值

目的探讨混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值。方法回顾性分析2021年5月—12月厦门大学附属第一医院胸外二科术后病理为浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的混合磨玻璃结节66例患者的临床资料,其中男20例、女46例,年龄35~75岁。术前分析其CT表现,术后切开病灶剖面,区分其磨玻璃成分与实性成分并得出不同位置的病理结果,按术后病理结果将患者分为低危组(贴壁型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)16例,中危组(乳头或腺泡型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)38例,高危组(含有微乳头或实体亚型)12例,分析比较三组患者CT特征与病理亚型及分化程度的关系。结果在66例IAC患者中,实性成分的浸润程度均大于磨玻璃成分,当实性成分比(consolidation tumor ratio,CTR)≥25%(敏感度为90.2%,特异度为64.0%,P=0.005),平均CT值>-283.95 HU(敏感度为82.9%,特异度为64.0%,P=0.000)时组织学分级更倾向于中、低分化。具有中、高危组亚型的IAC,其CTR、Ki-67、平均CT值及组织学分级都高于低危组结节。结论IAC混合磨玻璃结节中实性成分浸润程度高于磨玻璃成分,可根据其CT特征预测肺腺癌病理亚型、Ki-67表达程度及组织学分级,对于确定手术时机有重要的临床意义。     

Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与肺腺癌外科治疗

目的 比较外科手术治疗的Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与同分期肺腺癌在流行病学特点、临床表现、影像学特点、手术疗效以及复发转移方面的差异.方法 选取“肺叶切除手术病例登记统计系统”数据库收集的2006年9月至2011年12月北京大学人民医院胸外科完成的全部Ⅰ期支气管肺泡细胞癌手术病例,与同期同手术方法完成的Ⅰ期肺腺癌病例进行回顾性对比研究.结果 排除病理诊断中支气管肺泡细胞癌与腺癌混杂病例,研究共纳入337例,其中支气管肺泡细胞癌39例,肺腺癌298例.两组比较前者女性多见(69.2％对52.0％,P=0.042),年龄年轻(57.4岁对61.8岁,P=0.014),吸烟者比例较低(12.8％对29.9％,P=0.026);胸部CT上表现为磨玻璃样病变者多(35.9％对9.7％,P＜0.001),肿瘤直径小(1.4 cm对2.3 cm,P＜0.001);但在手术方式(全胸腔镜肺叶切除92.3％对95.0％,P=0.752)、手术时间(182.8 min对182.4 min,P=0.973)、术中出血量(188.2 ml对177.1 ml,P=0.700)和并发症发生率(2.6％对14.1％,P=0.076)方面两组无差异;3年无瘤生存率(100％对76.1％,P=0.030)和总生存率(100％对86.1％,P=0.041),Kaplan-Meier生存曲线显示支气管肺泡细胞癌患者均优于肺腺癌患者.结论 Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与同分期肺腺癌相比在流行病学特点、临床表现、影像学特点和复发转移方式方面均具有特殊性,胸腔镜肺叶切除加系统淋巴结清扫是其首选合理手术方式,手术治疗预后良好.     

同期手术切除肺多发磨玻璃影的临床分析

目的 总结多发肺磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)患者同期手术切除的技术要点.方法 回顾性分析2015年11月至2019年5月65例在武汉同济医院胸外科同期行多发肺GGO切除患者的临床资料,其中男13例、女52例,平均年龄(56.0±9.4)岁,分析患者手术情况及肺GGO相关信息.结果 患者发...     

单孔胸腔镜复杂肺段切除术在直径≤2 cm磨玻璃结节中的应用

目的 探讨单孔胸腔镜复杂肺段切除术治疗直径≤2 cm磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的安全性。方法 2019年1月～2021年12月,对58例直径≤2 cm的GGN行单孔胸腔镜复杂肺段切除术。结节位于除了双侧S6(背段)、左侧S1+2+3(固有段)和左侧S4+5(舌段)以外的肺段,或者结节切除的手术方式需要处理段间平面超过2个以上。结果 均在单孔胸腔镜下行复杂肺段(21例)、联合肺段(24例)、肺亚段(2例)、联合肺亚段(11例)切除术,无重大并发症。病理诊断原位腺癌7例,微浸润腺癌38例,浸润性腺癌13例。结论 对于直径≤2 cm的GGN,单孔胸腔镜复杂肺段切除术在围手术期具有安全性和可行性。     

原发性肺腺癌及其外科疗效（附115例报告）

１９８３年６月至１９９１年１２月，手术治疗原发性肺腺癌１１５例，占同期肺癌手术２７．３％。术后１、３、５年生存率分别为６７．０％、３５．４％、２１．８％，无手术死亡。本病发生率日趋上升，误诊率高达６７．８％；根治性手术是重要治疗手段，但不能控制潜在性微转移灶。作者就其独特临床特点、影响疗效因素、Ｎ_２淋巴结清除以及全身综合治疗等有关问题进行讨论。     

纯磨玻璃密度浸润性肺腺癌CT表现

目的探讨纯磨玻璃密度(pGGO)结节浸润性肺腺癌的CT特点。方法根据2011年多学科肺腺癌分类(IASLC/ATS/ERS分类),收集经手术病理确诊为肺腺癌并且CT表现为pGGO结节(≤3cm)的88例患者(94个病变),其中浸润性肺腺癌37例(38个病变),结合临床和病理资料,分析结节的瘤肺界面、病灶边缘(分叶、毛刺)、内部结构及邻近结构。结果 38个浸润性肺腺癌结节最大径0.7~3.0cm,平均(1.75±0.46)cm,其中结节直径1cm者3个,1~2cm者25个,2cm者10个。所有结节边界均较清楚,结节出现分叶31个,毛刺11个,空泡征28个,形成空腔5个,胸膜凹陷征14个,血管集束征28个。18个结节局部或整体密度增高,其中局部密度增高12个,整体密度增高6个。手术病理证实贴壁生长腺癌27个,微乳头腺癌2个,腺泡样癌4个,乳头型腺癌2例,实性腺癌3例。结论 pGGO肺腺癌结节中,CT表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管集束征提示浸润性肺腺癌可能。     

外科治疗孤立性肺结节127例

目的 总结诊断和治疗孤立性肺结节的临床经验.方法 手术治疗127例.首先用闭合器楔形切除病变送术中快速病理,如为良性病变,则关胸.如为恶性肿瘤,则行肺叶切除加淋巴结清扫.术中诊断为肺癌96例,良性病变31例.结果 全组无手术死亡,无严重并发症发生.病理分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期60例,Ⅲ期7例.结论 对于术前不能明确诊断且恶性肿瘤不能排除的孤立性肺结节,应积极手术.     

电磁导航支气管镜引导定位在肺磨玻璃结节治疗中的效果分析

目的观察电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术对肺部磨玻璃结节的治疗效果。 方法回顾性分析42例肺部磨玻璃结节患者的临床资料。根据手术方式的不同分为观察组20例(电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术)和对照组22例(解剖性肺段切除术)。记录两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间、术后并发症和复发情况、住院费用等数据资料,并进行比较分析。 结果观察组患者术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无肺漏气、血胸、气胸、肺不张等并发症出现;两组患者住院费用的差异无统计学意义(P>0.05);随访3～24个月,两组均无复发或死亡病例,累积生存率100%。 结论电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术是治疗肺磨玻璃结节的一种安全、有效的手术方式。手术创伤小,且不增加复发率,未降低远期生存率,亦未明显增加住院费用。     

三维导航免穿刺和穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺结节的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探讨在三维导航下免穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月268例行解剖性肺段切除术患者的临床资料,其中男75例、女193例,平均年龄(56.55±12.10)岁。穿刺定位组89例,免穿刺定位组179例。分析并比较两组患者的围术期资料。结果穿刺定位组平均靶区CT扫描次数(3.01±0.98)次,穿刺数字疼痛评分(3.98±1.61)分,穿刺后肺压缩30%以上气胸7例(7.87%),肋间血管损伤出血8例(8.99%)。穿刺定位组与免穿刺定位组均顺利发现和切除结节。两组结节位置(P=0.466)、手术时间[(151.83±39.23)min vs.(154.35±33.19)min,P=0.585]、病灶切缘宽度[(2.07±0.35)cm vs.(1.98±0.28)cm,P=0.750]、切除亚段数(2.83±1.13 vs. 2.73±1.16,P=0.530)差异均无统计学意义。结论三维导航免穿刺定位解剖性肺段切除技术避免了穿刺不利因素,可替代穿刺定位技术应用位于肺段或亚段中央区域,或邻近段间静脉的肺GGN。     

影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散的预测价值

目的 探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析2017～2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者3...     

单发纯磨玻璃结节为表现的肺转移癌一例

报道1例乳腺癌肺转移32岁女性患者,以单发纯磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）病变为表现。虽然术前诊断不准确,但患者接受了合理的术前检查和手术治疗。由于不同的治疗策略和目的,区分非典型转移瘤与原发癌是至关重要的。因此,如果在CT上发现新的GGO,有恶性肿瘤史的患者应考虑有转移可能性。此外,应适当缩短CT随访间隔,根据多学科团队建议进行术前检查和手术治疗。