护理人员细胞毒性职业暴露防护现状及分析

<正>目前，我国癌症发病率和死亡率居世界首位，每年出现约400万新发肿瘤病例^[1]。随着老龄化的加剧以及不良生活方式的存在，恶性肿瘤发病率还将呈不断上升趋势^[2]。化疗是癌症患者抗肿瘤治疗的重要方法之一^[3],然而化疗所使用的抗肿瘤化学药物大多数是选择性不高的细胞毒制剂^[4],长期通过皮肤接触或气雾吸入等方式低剂量接触可引起被动吸收^[5-6],在杀伤癌细胞的同时，对正常的人体细胞、组织器官的伤害也可能导致骨髓、     

TFPI-2在膀胱癌组织中的表达及临床意义

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率位于全身恶性肿瘤第 7 位^[1]。据统计 2002 年世界男性膀胱癌标准化死亡率约 4 /10 万,女性约 1. 3 /10 万,男性约为女性的 3 ～ 4倍^[2]。膀胱癌已严重威胁人类的健康。组织因子途径抑制物 - 2 ( tissue factor pathway inhibitor - 2,TFPI-2) 是一种 Kunitz 型蛋白酶抑制剂,在人类心、肝、肾等正常组织中广泛表达^[3]。研究发现TFPI-2 可降低多种肿瘤的侵袭转移能力,如乳腺癌^[4]、肺癌^[5]、甲状腺癌^[6]、胶质母细胞瘤^[7]等。至于 TFPI-2 是否可降低膀胱癌的侵袭转移能力有待进一步研究。本研究旨在探讨 TFPI-2 与膀胱癌发生、发展的关系,并探讨其可能机制,现报告如下。     

安罗替尼相关口腔黏膜炎3例

<正>肺癌是全世界发病率较高的恶性肿瘤之一，发展速度快、死亡率高，绝大多数患者发现时已为晚期^[1]。多数患者在接受手术治疗的同时，仍需使用抗肿瘤药^[2]。近年来，靶向药物由于其细胞毒性小、选择作用强等优点，在临床上备受关注^[3]。安罗替尼(anlotinib)是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，目前已成为晚期肺癌三线治疗不可或缺的药物选择^[4]。     

替雷利珠单抗致肾上腺皮质功能减退症1例

<正>据2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新流行病学数据^[1]显示,肺癌每年约有220万新发病例和180万例死亡病例,是全球癌症死亡的主要原因之一。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病率的80%,晚期患者预后不佳^[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)单用或与其他治疗方法联用是晚期NSCLC的治疗方案之一^[3]。     

全自动微柱凝胶技术在ABO、RhD血型鉴定中的应用分析

<正>血型鉴定工作是临床医疗工作的重要组成部分,是保障输血安全的基础。目前,血型鉴定的方法很多,例如玻片法、纸板法和试管法等[1]。随着医疗科技的不断进步,全自动微柱凝胶技术开始广泛应用于ABO、Rh D的血型鉴定中,具有较强的特异性,安全可靠,消除了人为因素对鉴定结果的影响[2]。为了探讨全自动微柱凝胶技术在ABO、Rh D血型鉴定中的临床应用价值,笔者所在医院选取了6820例ABO和Rh D血型抗原标本进行了如下研究。1资料与方法     

睡眠时长与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究进展

<正>糖尿病是以糖代谢障碍为主要特点的临床综合征,其中约90%为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)^[1]。睡眠与人体健康密切相关,可影响人体内代谢平衡^[2]。睡眠不足或过多与血糖升高^[3,4]和脂代谢异常^[5]有关。睡眠时长异常引起T2DM、肥胖症和代谢综合征的发生率上升^[6～8],其中短时间睡眠为T2DM和肥胖症发生的独立危险因素^[9,10]。美国睡眠医学学会和睡眠研究协会主张成年人的最佳夜间睡眠时长为至少7h,不足6h为睡眠剥夺或过少,多于9h则为睡眠过多^[11]。约1/3～1/2的T2DM患者存在睡眠异常情况^[12～14]。     

33例ABO血型正反定型不符的原因分析及解决办法

目的分析ABO血型正反定型不符的原因。方法对33例ABO血型正反定型不符的标本用玻片、试管、微柱凝胶三种方法做ABO正反定型,筛查不规则抗体,做吸收放散试验,测定唾液血型物质等以确定不符的原因。结果 2例(6.06%)类B抗原为老年癌症患者;2例(6.06%)多发性骨髓瘤引起血浆蛋白异常;恶性肿瘤3例(9.09%)引起抗体减弱:白血病和老年再生障碍性贫血共5例(15.15%)引起抗原减弱;自身免疫性溶血性贫血和肾病综合症6例(18.18%)引起温自身抗体;亚型1例(3.03%);其余14例(42.42%)为冷自身抗体引起ABO血型正反定型不符。结论根据ABO血型正反定型不符的原因找出解决办法以确定血型,保证临床输血安全。     

卡瑞利珠单抗联合XELOX方案对胃癌患者T细胞亚群及血清PECAM-1、PARP1水平的影响

目的分析卡瑞利珠单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)对胃癌患者T细胞亚群及促癌因子的影响。方法按照随机数字表法将我院2021年5月～2023年4月收治的60例胃癌患者分为两组,各30例。对照组予以XELOX治疗,联合组予以卡瑞利珠单抗+XELOX治疗。对比两组近期疗效、肿瘤标志物[糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)]、T细胞亚群[CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺]、促癌因子[多腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)]水平及毒副反应。结果联合组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后联合组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后联合组CA724、CA242...     

成人Still病合并流行性感冒1例及文献复习

<正>成人Still病(Adult-onset still’s disease,AOSD)是一种全身炎症反应性疾病。有报道其发病率低于1/10万^[1],好发于青年女性^[2]。其病因及发病机制未明,诊疗手段有限,因此常出现误诊、漏诊。流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例^[3]。临床上关于AOSD合并流感的病例报道较少,现将我科1例误诊为流感的AOSD报道如下。     

国内无呕吐病房管理模式在改善化疗所致恶心呕吐中的研究进展

<正>化学治疗(简称化疗)是肿瘤患者常见的治疗方法，化疗药物在延缓癌症病情进展起到主要作用^[1]。化疗所致恶心呕吐是应用抗肿瘤药物主要副作用之一，化疗药物通过与人体相互作用释放的5-羟色胺(5-HT)和P物质等神经递质激活呕吐中枢，从而导致恶心呕吐^[2]。如未进行预防或未及时发现，还会引起患者其他生理及心理问题，使患者遭受身心双重折磨，最终影响患者的生命质量^[3]。25%～50%的癌症患者会因恶心呕吐难以控制而选择中断化疗^[4]，直接影响化疗效果。无呕吐病房管理模式的建立可通过预防化疗带来的胃肠道反应，减少肿瘤患者在化疗期间的呕吐次数，缓解焦虑情绪，进而提高生命质量，在肿瘤患者化疗过程中具有重要意义。     

基于质量先期策划与控制计划的经导管主动脉瓣植入手术配合管理

<正>产品质量先期策划与控制计划(APQP&CP)是一种用来确定和制订确保某产品使顾客满意所需步骤的结构化方法^[1]。通过管理者的策划，将多部门多学科组成多功能小组，每个小组保证完成相应计划，同时根据个案的特殊性设计失效模式及后果分析，指导预防、解决或监控潜在问题，提高质量^[2]。主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis, AS)是老年患者常见的心脏瓣膜病变，高龄或严重合并症患者因手术风险太高而失去传统开胸手术的机会^[3]。     

嵌合抗原受体T细胞相关脑病综合征1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的恶性浆细胞克隆性增殖性肿瘤^[1]，老年人多发，尚不可完全治愈。近年来，虽然蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和自体干细胞移植等治疗手段的应用显著改善了MM患者的预后^[2-3]，但仍有多数患者演变为复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)^[4]，特别是高危MM患者复发时间会更短。嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)是R/R MM的重要治疗手段。随着CAR-T临床试验研究进展和成果的取得^[5],CAR-T细胞作为骨髓瘤常规治疗手段指日可待。然而对CAR-T治疗的相关毒副反应未引起足够的重视。本文报道1例高危多发性骨髓瘤经CAR-T治疗后并发CAR-T细胞相关性脑病综合征(CAR-T cell-related encephalopathy syndrome,CRES)的诊疗经过，期望通过病例报...     

SPECT/CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的应用进展

<正>骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位,仅次于肺和肝脏^[1]。任何肿瘤都可以发生骨转移,并且部分肿瘤会以骨转移瘤作为首发表现形式,接近 10% 的骨转移瘤无法明确原发灶^[2]。对晚期癌症患者而言,不仅骨转移的风险增高,发生骨转移后还会引起骨质破坏及疼痛,甚至缩短患者的生存时间。因此,骨转移瘤的早期定位、定性影像诊断对恶性肿瘤的分期、治疗方案的拟定及预后具有极其重要的意义^[3]。放射性核素骨显像是目前公认的诊断肿瘤骨转移最有效的方法,^{99 m}锝 - 亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)全身骨显像作为检测骨转移瘤的首选     

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^[1]。作为一种有效的治疗手段，全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍，提高生活质量^[2]。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练，才能更好地恢复膝关节的功能^[3]。目前，患者的健康教育多以发放宣教手册或护士单向灌输式的信息输出为主，无法准确地评价和反馈患者对健康信息的理解和掌握程度，导致健康教育效果欠佳^[4]。     

尿道偶然分枝杆菌的感染和耐药分析1例报道并文献复习

<正>非结核分枝杆菌(NTM)是指排除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM广泛存在于自然界^[1]。仅部分NTM对人体致病，故为条件致病菌^[2]。随着NTM检测手段的更新和投入，NTM的检出率也随着增加，由于受环境和地域等诸多因素的影响，不同地区NTM的发病率也呈现出很大的差异性。本文主要探讨1例尿道感染偶然分枝杆菌的检出、鉴定、药敏及相关治疗情况。1病例资料患者男，12岁，学生，因血尿和尿道感染而就诊。     

山东泰莱地区胃恶性肿瘤发生与ABO血型的相关性研究

目的研究胃恶性肿瘤发生与ABO血型抗原分布关系。方法选择山东泰安及莱芜地区胃恶性肿瘤患者686例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计。结果发生胃恶性肿瘤的ABO血型抗原分布与对照组存在显著性差异(P<0.05)。结论提示发生胃恶性肿瘤与患者ABO血型间有显著相关性关系,血型因素是重要的胃恶性肿瘤易感因素。     

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡80例疗效观察

<正>大隐静脉曲张在农村属于多发病^[1],因农村地区人口保健意识不强,往往出现严重并发症(如出现硬结疼痛、溃疡、湿疹、出血等症状)后才前往医院就诊。我院收治的大隐静脉曲张患者程度分级多为临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分期C4～C6^[2],此类患者通过传统的静脉剥脱手术或激光腔内闭合术^[3]解除下肢淤血症状后大部分病例的并发症也随之缓解消失。在临床实践中也不乏存在无静脉曲张、仅轻度扩张、走行无明显弯曲,但已出现慢性溃疡的患者,或者C6期患者经过手术、激光等治疗,溃疡复发,     

PD-1抑制剂联合FOLFOX治疗晚期胃癌患者的效果研究

目的：探讨PD-1抑制剂联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶(FOLFOX)治疗对晚期胃癌患者机体免疫及血清肿瘤标志物水平的影响。方法：选取2020年10月—2021年10月本院收治的90例晚期胃癌患者，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组45例。对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，观察组在此基础上联合PD-1抑制剂治疗，比较两组疗效、免疫功能指标[白细胞分化抗原(CD)3⁺、CD4⁺、CD8⁺]、血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)]。结果：观察组ORR、DCR分别为71.11%、91.11%，均高于对照组的48.89%、66.67%(P<0.05)；两组治疗后CD3⁺、CD4⁺高于治疗前，CD8⁺低于治疗前，且观察组CD3⁺、CD4⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组(P<0.05)；两组治疗后CA199、CA125、CEA水平低于治疗前，且观察组低于对...     

电磁导航支气管镜诊疗肺外周病变的手术配合(附20例报告)

<正>随着越来越多的肺部病变被早期发现，早期确定这些病变的性质并给予相应的干预是临床诊疗工作的重点^[1]。经气管肺病变活检具有并发症低的优点^[2],但对于周围型肺结节，传统支气管镜诊断率低^[3]。随着技术的不断发展，电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)技术的出现为解决这个难题提供了方法^[4]。ENB是在支气管镜检查过程中实时导航，将专用工具引导至目标病灶，     

博来霉素导致急性药物性肺损伤10例

<正>博来霉素是一种天然糖肽类抗生素,由日籍科学家Umezawa 1966年从轮枝链霉菌菌株中首次分离出来^[1]。博来霉素因具有抗肿瘤特性,目前已用于治疗多种恶性肿瘤,如头颈部鳞癌、鼻咽癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、绒毛膜癌等,其中应用最广泛的为生殖细胞肿瘤和霍奇金淋巴瘤^[2]。博来霉素治疗肿瘤的优势十分明显,如给药途径多样、抗瘤效果强、抗瘤谱广、通常不造成骨髓抑制等,但也不能忽视博来霉素的不良反应,其中较为突出是药物性肺损伤^[2]。