D-二聚体与断指再植术后发生坏死的关联性分析：一项基于真实世界的研究

目的探讨血清D-二聚体在断指再植术后发生坏死的应用价值, 筛选影响断指再植术后早期坏死的因素, 从而早期识别并优化发生坏死的危险因素, 以期提高断指再植成活率。方法回顾性分析我院自2016年9月至2018年6月收治的241例断指再植患者, 记录性别、年龄、体重指数、血红蛋白、吸烟史、既往并存疾病、损伤机制、断指损伤平面、住院时间、手术医生类别、手术时间、动静脉修复数量、是否血管移植、术后第5天D-二聚体值等17个指标。单因素分析后筛选关联因素并分成亚组采用二元Logistic回归做进一步多因素分层分析, 筛选断指再植发生坏死的相关因素, 同时构建受试者工作特征曲线模型, 进一步分析D-二聚体与断指再植术后发生坏死的预测效应。结果本组241例断指共45例发生坏死, 低年资医生组再植成功率为69.6%, 高年资医生组则为92.1%。观察组D-二聚体平均值为0.998 mg/L, 对照组为0.373 mg/L, 两组差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:患者年龄、吸烟史、医生类别、手术时间、损伤类型、损伤平面、静脉修复数量、血管移植、D-二聚体为发生坏死的...     

老年患者肺癌根治术后谵妄的危险因素及列线图预测模型的建立

目的 探讨老年患者肺癌根治术后谵妄(POD)的危险因素,并在此基础上构建与验证预测POD发生风险的列线图模型。方法 选择择期全麻下行肺癌根治术老年患者580例,男349例,女231例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组与非POD组。通过Lasso回归筛选与POD发生相关的临床变量,并采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,以此建立预测POD发生风险的列线图模型。分别通过C-index、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析(DCA)确定模型的临床实用性。结果 有46例(7.93%)患者发生POD。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、术前简易精神状态量表(MMSE)评分≤25分、术前预后营养指数(PNI)<45、查尔森合并症指数(CCI)评分≥2分、鳞癌、术中低血压和手术时间≥3 h为POD的独立危险因素。以此构建的列线图模型经内部验证,该模型的C-index为0.864(95%CI 0.811～0.917);校准曲线显示,该模型预测POD发生风险与实际P...     

2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型构建

目的 构建2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型，为制订针对性的干预措施提供参考。 方法 通过系统文献回顾确定2型糖尿病住院女性患者尿失禁影响因素条目池，经专家咨询确定调查问卷，用于对536例2型糖尿病住院女性患者进行调查。通过Lasso回归分析筛选风险预测因子，在此基础上采用多因素logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型。使用Bootstrap重采法进行模型内部验证。 结果 腰围、运动年限、饮水量、尿道感染、慢性咳嗽、便秘、生殖系统手术、焦虑、糖尿病神经病变、糖化血红蛋白、血肌酐是2型糖尿病女性患者尿失禁的影响因素（均P＜0.05）。利用上述指标构建列线图模型，其预测2型糖尿病女性住院患者尿失禁发生的曲线下面积为0.893（95%CI：0.866～0.919），内部验证中曲线下面积为0.881。 结论 绘制的列线图模型具有良好的区分度和校准度，能直观、简洁地为2型糖尿病住院女性患者提供个体化的尿失禁风险预测。     

在尿路结石患者中预测草酸钙结石列线图的建立与应用

目的建立和应用个性化的列线图模型,探讨列线图预测尿路结石患者中草酸钙结石的准确性及可行性。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第五医院接受手术治疗的298例泌尿系结石患者资料,以7∶3的比例随机分为建模组和验证组,基于建模组采用最小绝对值收敛和选择算子回归(Lasso)模型及多变量Logistic回归分析选择草酸钙结石的最佳预测特征,根据最佳预测特征以列线图的形式构建预测模型。通过C指数、校准曲线和决策曲线分别评估列线图的辨别力、校准和临床实用性,并基于验证组对外部验证进行评估。结果在LASSO模型中选择的最佳预测特征包括结石位置、甘油三酯(TG)和尿比重(SG)。将以上最佳预测特征和性别、年龄一起建立列线图模型后,建模组和验证组的C指数分别为0.706、 0.603,表明模型具有良好的辨别能力。校准曲线中标准曲线与预测校准曲线贴合良好,提示校正效果良好。决策曲线分析表明,在草酸钙结石可能性阈值为31%时使用该列线图可以在临床上获益。结论本研究建立的列线图预测模型可有效预测草酸钙结石,有助于筛选和早期识别草酸钙尿路结石的高危患者,对泌尿科医师进行临床治...     

卒中后抑郁风险列线图预测模型的构建及验证

目的 建立早期卒中后抑郁风险列线图预测模型,为临床医护人员筛查卒中后抑郁高危患者提供工具。 方法 对建模组259例卒中患者在卒中后第7~14天收集10项相关危险因素,于卒中后8~10周采用汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表测评卒中患者抑郁状况。利用χ2检验、Lasso回归及logistic回归筛选危险因素建立列线图预测模型,对模型进行内部及外部验证（验证组有82例患者）。 结果 卒中后抑郁检出率为39.38%;性别、婚姻状况、并存疾病数目、卒中部位、神经功能受损程度、日常生活活动能力是卒中后抑郁的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述6个独立危险因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度（AUC值：内部验证为0.883,外部验证为0.849）和准确度（Hosmer-Lemeshow检验：内部验证χ2=7.939,P=0.439,外部验证χ2=3.538,P=0.896）;决策曲线分析显示预测模型曲线在大于10%的阈值概率区间具有临床实用价值。 结论 卒中患者发作后8~10周即有较高的卒中后抑郁发生率,构建的列线图模型能够有效预测早期卒中后抑郁风险,利于临床给予针对性干预。     

基于Cox回归的Stanford B型主动脉夹层术后谵妄预测模型的构建

目的 开发适用于Stanford B型主动脉夹层患者术后的谵妄预测模型，为早期识别该人群的术后谵妄提供依据。 方法 回顾性纳入2019年1月至2021年3月559例Stanford B型主动脉夹层术后患者，应用Lasso回归选出与术后谵妄相关的预测变量，随后采用多变量Cox回归分析进一步探索术后谵妄的预测因素并构建列线图预测模型。采用自助法重抽样1 000次进行内部验证。 结果 术后谵妄的发生率为14.49%，基于5个预测因素［年龄≥60岁、晕厥、入住ICU、入院时中性粒细胞计数＞6.3×109/L、术后估计肾小球滤过率＜90 mL/（min·1.73 m2）］构建的列线图预测模型，C指数为0.774，在内部验证中为0.762。术后1 d、3 d和7 d的AUC分别为0.776、0.771和0.778，相应的校准图也显示了预测结果和实际观察之间的较好一致性。 结论 基于Cox回归分析以5个预测因素构建的列线图预测模型具有较好的风险预测价值，可帮助医护人员识别Stanford B型主动脉夹层患者术后谵妄风险，为临床工作中针对性地预防和干预术后谵妄提供借鉴。     

乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

目的构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者, 其中男性174例, 女性55例, 年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素, 进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型, 用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素, 共筛选出9个变量, 分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析, 体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均P<0.05)。基于上述危险因素构建乙型病毒性...     

肝移植术后早期感染危险因素分析及预测

目的探讨肝移植术后早期(≤1个月)感染发生的危险因素并建立列线图预测模型。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院肝移植中心200例同种异体肝移植受者临床资料。根据纳入和排除标准共收集181例受者的人口学数据、临床资料和病原菌检测结果,根据术后早期是否发生感染分为感染组(n＝96)和非感染组(n＝85)。分析受者术后早期感染菌群分布特点和相关危险因素,构建列线图并评价其拟合度、区分度和临床实用性。正态分布计量资料采用独立样本t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。分类变量采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用R语言(4.1.2)软件rms包构建列线图模型,并通过Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积、一致性指数(C指数)及临床决策曲线分析来评价列线图的校准度、区分度及临床实用性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果纳入研究的181例受者中,肝移植术后早期感染发生率为53.0%(96/181),96例感染组受者共检出病原菌132株,以革兰阴性菌最为常见(42.4%)。受者术后2周内感染发生率最高(70.8%,68/96),感染常见部位为肺部和血行感染。多因素Logistic回归分析结果显示,受者女性(OR＝4.235,95%CI：1.577～11.370)、MELD评分≥20(OR＝3.742,95%CI：1.296～10.805)、Chlid-Pugh分级C级(OR＝3.346,95%CI：1.263～8.862)、术后呼吸机使用时间(OR＝1.036,95%CI：1.009～1.063)是肝移植术后早期感染的独立危险因素。根据上述独立危险因素建立列线图预测模型,经Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验无统计学意义(χ²＝7.236,P>0.05),校正曲线贴近于理想曲线,预测模型与观测值具有较好的拟合度。C指数和ROC曲线下面积均为0.800(95%CI：0.735～0.865),模型具有良好的区分度。模型临床决策曲线在较广的阈值概率范围内(0.2～1.0),高于采用单一危险因素预测,显示该模型具有临床实用性。 结论肝移植受者性别、MELD评分、Child-Pugh分级和术后呼吸机使用时间是移植术后早期感染的独立危险因素,列线图对移植术后早期感染的预测效果良好。     

断指再植术后坏死的相关因素分析

目的:探讨断指再植术后坏死的主要相关因素以采取有效的预防和控制措施。方法:对2013年1月至2013年12月收治的236例断指再植患者进行回顾性分析,共311指,其中男183例,女53例;年龄2～62岁,平均34.5岁,其中6岁以下6例,6岁以上230例。拇指51指,示指87指,中指78指,环指63指,小指32指。将再植术后坏死的40例40指作为观察组,其他再植存活病例作为对照组。比较两组年龄、性别、指别、吸烟史、受伤类型、断指缺血时间、离断平面、动静脉修复质量等方面的差异,分析引起再植术后坏死的相关因素。结果:手指完全离断再植236例共311指,术后坏死40指。完全离断指体再植术后坏死的主要相关影响因素包括:吸烟史、受伤类型、离断平面、动静脉修复情况(P<0.05).而与年龄、性别、指别、断指缺血时间无明显相关性(P>0.05).结论:吸烟史、受伤类型、离断平面及动静脉修复情况是完全离断指体再植术后坏死的独立预测因素,提示断指再植时应综合考虑患者基本情况、伤情,严格把握手术适应证,积极做好手术处理。     

腹壁切口疝修补术后补片感染列线图预测模型构建

目的分析腹壁切口疝修补术后补片感染的危险因素，建立切口疝患者补片感染的预测模型，为临床预测切口疝修补术后发生补片感染提供一种可视化评价工具。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的475例切口疝患者的临床资料，收集患者的一般资料、手术资料、术后恢复情况，随访补片感染情况。使用Lasso回归筛选预测因子，在此基础上通过多因素Logistic回归进一步分析并建立列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积评估模型的预测效力。 结果475例接受切口疝修补手术的患者中有11例出现补片感染，发生率为2.3%。Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示，体质量指数（OR=1.206，95% CI 1.034~1.407）、糖尿病史（OR=6.484，95% CI 1.233~34.108）、术后外科手术部位感染（OR=37.095，95% CI 4.253~323.532）是切口疝患者发生补片感染的影响因素（P<0.05），利用上述变量建立列线图预测模型，列线图预测模型预测补片感染发生AUC为0.880（95% CI 0.785~0.975）。 结论本研究成功建立一种具有良好预测效力的列线图预测模型，有助于提高对补片感染高危切口疝患者的早期鉴别能力，为改善切口疝患者预后提供帮助。     

老年脓毒症患者继发慢性危重症风险预测模型构建与验证

目的 构建并验证老年脓毒症患者继发慢性危重症的风险预测模型，为医护人员早期识别并干预提供依据。方法 将来自MIMIC-Ⅳ数据库的5 527例老年脓毒症患者作为训练组，采用Lasso回归和logistic回归分析确定慢性危重症的影响因素并构建列线图风险预测模型。分别使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析和校准曲线对模型的区分度、临床实用性和校准度进行评估。回顾性收集合肥市1所三甲医院的134例老年脓毒症患者作为外部验证组进行验证。结果 年龄，入ICU 24 h内的呼吸频率、体温、红细胞比容、红细胞分布宽度、血尿素氮、乳酸、部分凝血活酶时间、有无机械通气和使用抗生素是老年脓毒症患者继发慢性危重症的影响因素(均P<0.05)。基于以上因素构建的列线图风险预测模型在训练组和外部验证组的ROC曲线下面积分别为0.733(95%CI:0.722～0.755)、0.817(95%CI:0.746～0.887)。决策曲线分析显示，当阈值概率在8%～99%时，模型有较好的临床效益；校准曲线显示，预测概率与实际概率接近，校准度较好。结论 构建的10个因素老年脓毒症患者慢性危重症风险预测列线图...     

胃癌术后肺部感染列线图预测模型的构建

目的：研究胃癌术后发生肺部感染的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法 ：回顾性分析2010～2020年我院行手术治疗的330例胃癌患者的相关临床资料,筛选可能引起术后肺部感染的因素,采用Logistic回归进行危险因素分析,并构建列线图预测模型。采用校正曲线、一致性指数（c指数）和决策曲线分析（DCA）评价预测准确性、鉴别能力和临床有用性。结果：多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病史、肺功能锻炼依从性、腹腔镜手术、术中失血量是胃癌术后发生肺部感染的独立预测因素。依据独立危险因素所构建的列线图,校准曲线提示有较好的一致性,C-index为0.878(95%CI:0.801～0.956),ROC曲线下面积（AUC）为0.878,提示该列线图预测模型具有良好的区分度和校准度。DCA曲线表明该列线图有较好的临床获益。结论：根据胃癌术后发生肺部感染的相关独立危险因素构建的列线图预测模型,有助于对高危人群进行围手术期干预,减少术后肺部感染发生率。     

老年患者腹壁切口疝修补术后复发的危险因素探讨及风险列线图模型的建立

目的探讨老年患者腹壁切口疝修补术后复发的危险因素，并建立预测老年患者腹壁切口疝修补术后复发的风险列线图模型。 方法选取2014年1月至2019年12月于南京大学附属鼓楼医院进行诊治的260例行腹壁切口疝修补术老年患者作为研究对象，分析所选患者的临床资料，根据是否复发将所选患者分为复发组和正常组，采用Logistic回归分析筛选老年患者腹壁切口疝修补术后复发的危险因素，并建立老年患者腹壁切口疝修补术后复发的风险列线图模型。 结果260例腹壁切口疝修补术老年患者中术后复发患者36例（13.85%）。单因素分析结果显示，复发组和正常组患者性别、年龄、疝类型、疝部位、补片型号、固定补片、手术类型及饮酒史等资料差异均无统计学意义（P>0.05），而手术时间、医师水平、术后血肿、吸烟史及肥胖等资料差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，手术时间≥120 min、医师水平、术后血肿、有吸烟史及肥胖等为老年患者腹壁切口疝修补术后复发的独立危险因素（P<0.05），均和老年患者腹壁切口疝修补术后复发高度相关。基于手术时间、医师水平、术后血肿、吸烟史及肥胖等老年患者腹壁切口疝修补术后复发的独立危险因素，建立预测老年患者腹壁切口疝修补术后复发的风险列线图模型，C-index指数为0.775（95% CI：0.728~0.823），预测值与实测值基本一致，说明本列线图的辨别力较好，列线图模型预测老年患者腹壁切口疝修补术后复发的受试者工作特征曲线显示，曲线下面积为0.807，表明本研究列线图的预测价值较高。 结论手术时间≥120 min、医师水平、术后血肿、有吸烟史及肥胖等为老年患者腹壁切口疝修补术后复发的独立危险因素，本研究所建立的列线图有助于预测老年患者腹壁切口疝修补术后复发的发生风险。     

预测右半结肠癌术后胃瘫危险因素列线图模型的建立

探讨右半结肠癌术后胃瘫发生的高危因素,建立预测胃瘫发生的列线图模型,并进行评价。选取山东大学齐鲁医院德州医院右半结肠癌患者233例,根据术后胃瘫发生情况分为发生胃瘫组(n=29)及非胃瘫组(n=204)。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生胃瘫的危险因素,将独立危险因素建立列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数及内部Bootstrap法抽样检验等评估模型的准确性。多因素Logistic回归分析显示NRS2002营养评分、术前有无糖尿病、脉管浸润与否、有无吻合口瘘、有无腹腔感染是右半结肠癌术后胃瘫发生的高危因素(P<0.05),基于以上影响因素构建了列线图模型,预测右半结肠癌术后胃瘫发生的曲线下面积为0.980(95%CI:0.907,0.966)。一致性指数验证、Bootstrap法内部验证模型显示稳健性良好。NRS2002营养评分、术前有无糖尿病、脉管浸润与否、有无吻合口瘘、有无腹腔感染是右半结肠癌术后胃瘫发生的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型具有一定的临床应用价值。     

复杂性肛瘘患者术后复发风险的列线图模型构建与验证

目的探讨复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素, 构建列线图模型预测术后复发风险并进行验证。方法回顾性选取2019年8月至2023年3月首都医科大学附属北京潞河医院接受肛瘘切除术的310例复杂性肛瘘患者临床资料, 按照系统随机化法以3∶7比例分为建模组(93例)与验证组(217例)。使用医院电子病历系统收集患者基线资料, 统计患者术后6个月复发情况。根据建模组数据采用多因素Logistic回归分析复杂性肛瘘患者术后复发的影响因素, 基于影响因素建立列线图模型预测术后复发风险, 基于验证组数据进行外部验证。结果建模组患者术后6个月复发率为20.43%(19/93), 验证组复发率为17.51%(38/217), 两组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.370, P=0.543)。复发组患者男性、有吸烟史、合并糖尿病、高位肛瘘、内口位置未明确占比高于未复发组, 体重指数、病程高于未复发组(P<0.05)。经多项Logistic回归分析结果显示, 性别、体重指数、吸烟史、合并糖尿病、病程、高位肛瘘、内口位置是复杂性肛瘘患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。基于以上7项影响因素建...     

小肝癌微血管侵犯风险术前列线图预测模型的构建与验证

目的 分析小肝癌(SHCC)发生微血管侵犯(MVI)的危险因素,构建术前列线图预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2018年8月至2023年8月因SHCC于华中科技大学同济医学院附属协和医院行根治性肝切除术的288例患者的临床资料,根据术后病理结果是否存在MVI分为MVI阳性组(n=96)和MVI阴性组(n=192)。收集患者一般资料、血清学指标、炎症指标、术前影像学资料、病理指标等,采用Lasso回归分析结合单因素、多因素Logistic回归分析探究SHCC患者发生MVI的主要危险因素,并构建术前列线图预测模型。结果 288例单发SHCC患者中有96例发生MVI,发生率为33.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、包膜强化、AFP≥200 ng/mL、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≥1.63、全身免疫炎症指数(SII)≥170.86、血小板计数(PLT)≥183.0×10⁹/L为SHCC患者发生MVI的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.823,通过Youden指数计算出列线图的最佳截断值为181...     

老年稳定性冠心病患者认知衰弱风险预测模型的建立

目的 建立老年稳定性冠心病患者认知衰弱风险的列线图模型,为临床早期识别和干预提供参考.方法 便利选取848例老年稳定性冠心病患者,采用 自制一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、衰弱表型量表进行评估;Logistic回归分析确定认知衰弱的独立危险因素,同时建立认知衰弱风险列线图预测模型并进行内部验证....     

基于急诊重症监护室数据库重症患者院内心脏骤停预测模型的建立及验证

目的探讨重症监护室(ICU)内患者发生心脏骤停(CA)的影响因素, 旨在建立并验证一种辅助临床预测ICU内患者发生CA的可视化评价工具。方法收集急诊重症监护室合作研究数据库(eICU-CRD)所有入住ICU重症患者的临床数据, 使用随机数字法将纳入患者分为训练集(68 396例)和内部验证集(29 313例)。通过单因素及多因素Logistic回归筛选CA的独立影响因素并构建列线图预测模型, 以急性生理和慢性健康评分-Ⅳ(APACHE-Ⅳ)作对照。通过校正曲线、受试者特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)对模型的预测效能进行检验。结果本研究共纳入97 709例患者, ICU内成人CA发生率为0.87%。研究结果显示, 急性冠脉综合征、呼吸衰竭、24 h内PCI等11个变量是重症患者发生IHCA的独立影响因素。列线图在训练集和验证集的C指数分别为0.835和0.823。而APACHE-Ⅳ评分在训练集和验证集的C指数分别为0.734和0.740, 列线图预测模型的曲线下面积(AUC)均大于0.80, 对重症患者发生院内心脏骤停(IHCA)具有良好的诊断价值。校正曲线结果显示列线图模型在...     

断指再植术后血管危象的多因素分析

目的分析影响断指再植术后发生血管危象的危险因素,为早期发现和及时防治血管危象的发生提供理论依据,从而减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法回顾性分析712指断指再植的病例,将患者性别、年龄、指别、伤因、断指缺血时间、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况共九个因素分别与是否发生血管危象进行单因素分析和亚变量多因素Logistic回归分析,探讨断指再植术后发生血管危象的独立预测因素。结果712指断指再植术后共有132指发生血管危象,其中静脉危象44指,动脉危象88指,危象发生率为18．5％。单因素分析结果表明:性别、年龄、指别、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况对血管危象的发生均有影响。二分类亚变量Logistic多因素分析表明,性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。结论性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。对于发生血管危象机率高的患者术中要精细操作,术后密切观察,预防断指再植术后血管危象的发生。     

结直肠癌术后肠梗阻的危险因素分析及预测模型建立

目的构建结直肠癌(CRC)术后肠梗阻(POI)的列线图风险预测模型并进行验证。方法回顾性收集2018年6月至2019年8月接受CRC手术患者413例的围术期临床资料,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,以此建立列线图模型。通过C-index验证模型的区分度;通过Calibration校正曲线验证模型的一致性;并通过决策曲线分析(DCA)以确定模型的临床有效性。结果共有404例CRC患者纳入分析,其中POI患者74例(18.3%)。列线图风险预测模型中包括开腹手术、术中未用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、术前白蛋白(Alb)37.55 g/L和术前球蛋白(Glb)≥28.35 g/L。经内部验证,该模型的C-index为0.799(95%CI 0.746～0.852);Calibration校正曲线显示较好的一致性。DCA曲线表明当POI发生的风险阈值超过4%时,此列线图具有临床使用价值。结论基于开腹手术、术中未用NSAIDs、术前Alb37.55 g/L和术前Glb≥28.35 g/L这4个预测因素构建的列线图预测模型对CRC患者发生POI风险有良好的预测性能。