35例晚期妊娠边缘性前置胎盘期待疗法的产前护理体会

【目的】探讨晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法的产前护理体会。【方法】回顾分析1999年10月至2007年10月在本院治疗的35例妊娠28周后边缘性前置胎盘期待疗法的护理效果。[结果]35例晚期妊娠边缘性前置胎盘应用期待疗法，产前给予整体护理，有效地延长了妊娠期，通过实行剖宫产术或经阴道分娩，孕产妇平安，围产儿成活率较高。【结论】晚期妊娠边缘性前置胎盘孕妇在期待治疗中，应重视对孕妇的全面护理，尤其重视心理护理及日常起居护理，综合治疗并行计划分娩可改善母儿预后。     

胎膜早破孕妇妊娠压力状况及因素分析

目的:调查胎膜早破孕妇妊娠压力状况并分析其影响因素,探讨减轻胎膜早破孕妇妊娠压力的干预途径。方法:采用便利抽样法对2021年3月—2022年2月接收入院的未足月胎膜早破孕妇进行横断面调查,调查项目包括妊娠压力[妊娠压力量表(PPS)]、一般资料及临床资料[睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价],根据调查结果分析胎膜早破孕妇妊娠压力的影响因素。结果:共纳入142例胎膜早破孕妇,发放142份调查问卷,有效回收率85.92%(122/142),最终122例孕妇完成调查。122例胎膜早破孕妇PPS评分为(81.44±10.25)分,PSQI评分为9.00(7.00,11.00)分。多因素线性回归分析显示,睡眠质量差、孕周<28周、不良孕产史、创伤所致的胎膜早破是导致胎膜早破孕妇妊娠压力增加的影响因素(P<0.05)。结论:胎膜早破孕妇存在严重妊娠压力的不良现状,睡眠质量差、孕周<28周、不良孕产史、创伤所致的胎膜早破均能够导致孕妇妊娠压力增加。     

子痫前期患者再次妊娠压力的影响因素及其对结局的影响

目的 调查分析具有子痫前期病史者再次妊娠压力的影响因素及其妊娠压力对结局的影响。方法 选择2020年5月—2022年2月抚州市第一人民医院产检的子痫前期病史再次妊娠患者,评估患者妊娠压力水平（PPS评分）,统计患者一般资料,评估患者焦虑（SAS）、社会支持（PSSS）情况。随诊至妊娠状态终止记录妊娠结局。分析患者妊娠压力与焦虑、社会支持的相关性,并分析妊娠压力对子痫前期病史再次妊娠患者结局的影响。结果 受教育程度中高中及以下者PPS评分高于大专及以上者,非计划妊娠者PPS评分高于计划妊娠者,发生不良妊娠结局者PPS评分高于未发生者（P<0.05）。经Pearson相关系数检验发现,子痫前期病史再次妊娠患者PPS评分与SAS评分呈正相关（P<0.05）,与PSSS评分呈负相关（P<0.05）。经多元线性回归分析发现,受教育程度、非计划妊娠、焦虑、社会支持是子痫前期再次妊娠患者妊娠压力的影响因素（P<0.05）,并且高水平妊娠压力与子痫前期病史再次妊娠患者不良妊娠结局有关（P<0.05）。结论 子痫前期病史再次妊娠患者妊娠压力水平较高,可能受患者受教育程度、非...     

高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平及其影响因素研究

目的:了解高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平现状,并探讨其影响因素。方法:采用妊娠压力量表(PPS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易应对方式问卷(SCSQ)及一般资料调查问卷,对274例孕周≥28周的高龄二胎孕妇进行问卷调查。结果:高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平总分为(65.25±10.45)分,妊娠压力与积极应对呈负相关,妊娠压力与消极应对、睡眠质量呈正相关(P<0.05),经济状况、职业、妊娠并发症、睡眠质量、积极应对可解释妊娠压力得分变异量的67.4%。结论:高龄二胎孕妇妊娠晚期压力处于偏高水平,护理人员应以妊娠压力各影响因素为切入点,开展针对性的健康宣教与健康管理干预,缓解高龄二胎孕妇妊娠晚期压力,促进其身心健康。     

凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的危险因素及护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年3月收治的凶险性前置胎盘(PPP)患者200例为研究对象,产后出现大出血62例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致PPP患者发生产后大出血的影响因素,并探讨护理对策。结果单因素分析结果表明,患者年龄、平均分娩孕周、近5年妊娠次数、近5年分娩次数、新生儿体质量、胎盘着位情况与出现产后大出血无关(P>0.05),护理方案、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、产程中手术、前置胎盘分类是导致产后大出血的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,胎盘黏连、前置胎盘类型、产程中手术是导致PPP产后并发大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对PPP患者进行详细的产前检查,确定孕妇胎盘状况、前置胎盘类型,同时手术过程实施护理行为感知模式护理干预能够有效降低PPP患者产后大出血发生率。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血的高危因素调查研究

目的探讨影响前置胎盘患者剖宫产产后出血的危险因素,为减少前置胎盘患者剖宫产产后出血风险提供科学参考。方法选取2017年3月至2018年9月我院收治的240例前置胎盘剖宫产产妇为研究对象,按产后出血量分组,将产后出血量超过1000 ml的40例产妇作为观察组,产后出血量小于1000 ml的200例产妇作为对照组。采用多因素logistic回归分析前置胎盘剖宫产产妇产后出血的危险因素。结果观察组流产次数≥2次、有剖宫产史、有妊娠晚期出血、完全性前置胎盘、有胎盘粘连、有胎盘植入、胎盘附着部位为前壁者占比高于对照组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,流产次数、剖宫产史、妊娠晚期出血、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘附着部位为影响剖宫产产后出血的独立危险因素。结论医护人员在患者妊娠期应注意排查各种危险因素,早发现、早采取相应措施预防剖宫产产后出血。     

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚...     

前置胎盘孕妇期待疗法期间的心理状况调查

[目的]了解前置胎盘孕妇期待疗法期间的妊娠妇女的心理状况.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对102例前置胎盘期待疗法孕妇和108例正常孕妇进行心理状况调查.观察并比较两组孕妇SAS评分、SDS评分情况.[结果]前置胎盘孕妇期待疗法期间SAS评分和SDS评分均明显高于正常孕妇(P＜0.05).[结论]前置胎盘孕妇期待疗法期间普遍存在焦虑和抑郁情绪,应采取针对性的心理干预措施.     

血浆D-二聚体金标法快速定量测定在产科的应用

目的探讨正常孕妇孕晚期、妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)、前置胎盘和弥散性血管内凝血(DIC)等患者血浆D二聚体(DD)水平及其意义。方法采用挪威NycoCardReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪分别测定正常非孕育龄妇女30例、正常晚期妊娠孕妇40例、妊高征孕妇85例(轻度28例,中度25例,重度32例)、前置胎盘20例和DIC患者6例的血浆DD含量。结果正常晚期妊娠孕妇、妊高征孕妇、前置胎盘和DIC患者血浆DD水平明显增高,与正常对照组比较有统计意义(P<0.01);妊高征孕妇、前置胎盘和DIC患者与正常晚期妊娠孕妇比较有统计学意义(P<0.01);在妊高征组中轻、中、重度患者血浆DD含量随病情的发展含量逐渐升高(P<0.05)。结论正常妊娠孕妇血浆DD水平升高,表明正常孕妇已处于相对高凝及继发性纤溶性增强状态,妊高征、前置胎盘患者血浆DD水平明显升高,提示此类患者体内处于高凝状态及继发性纤溶亢进,更倾向于血栓形成。因此,产前检测血浆DD含量对病情监测、治疗、预防出血、降低及避免DIC发生有重要意义。     

系统化护理干预对前置胎盘行期待疗法孕妇的影响

目的:探讨系统化护理干预对前置胎盘行期待疗法孕妇的影响。方法:将128例实施期待疗法的前置胎盘孕妇随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规产科护理措施,观察组在对照组基础上给予系统化护理干预,比较两组护理效果。结果:两组孕妇妊娠结局、新生儿活产率比较差异有统计学意义(P0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P0.05);观察组孕妇并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:系统化护理干预可改善前置胎盘行期待疗法孕妇的妊娠结局和心理状态,减少产后并发症,提升新生儿Apgar评分。     

不同类型前置胎盘患者妊娠结局对比分析

目的本文研究不同类型前置胎盘患者妊娠结局对比分析。方法选取2018年6月-2019年7月间50例前置胎盘患者为研究对象,其中完全性以及部分性的前置胎盘患者24例为研究组;边缘性的前置胎盘患者26例为对照组。对两组前置胎盘患者进行临床表现以及患者妊娠结局进行检测和调查,最后对完全性、部分性的前置胎盘以及边缘性的前置胎盘进行对比与分析。结果经过实验,研究组患者的出血情况明显低于对照组(P<0.05)。此外研究组患者在新生儿体质量、出血量、胎盘粘连等指标上和对照组产妇相比有明显差异(P<0.05)。结论通过对两组前置胎盘患者进行临床表现以及患者妊娠结局检测调查,最终发现,边缘性前置胎盘相比而言危险程度更低,完全性以及部分性的前置胎盘对孕妇具有很大程度的威胁性。     

胆道闭锁患儿父母心理健康状况及影响因素分析

【目的】评估影响胆道闭锁患儿父母心理健康状况的因素、降低胆道闭锁家庭的疾病心理负担,提高胆道闭锁患儿的整体疗效。【方法】采用便利抽样方法,抽取2017年11月至2019年11月于深圳市儿童医院就诊的胆道闭锁患儿父母共100例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行评估,评估数据与全国常模相比较,并采用单因素方差分析及多元线性回归分析影响其心理状况的因素。【结果】胆道闭锁患儿父母的SCL-90评估得出的总均分及躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分均与全国常模相比,差异有统计学意义(P<0.05),一定程度上说明患儿父母的心理健康状况不容乐观。对患儿父母心理健康状况总分、抑郁及焦虑评分进行单因素方差分析,可见在性别、家庭支持情况、患儿出生史方面均存在统计学差异(P<0.05),同时患儿父母的总分、抑郁心理状况在不同年龄组、文化程度、职业、民族等方面存在统计学差异(P<0.05)。对有意义的因素进一步进行多元线性回归结果显示,患儿父母心理健康SCL-90评分的总分与年龄、性别均呈负相关,与家庭支持与否呈正相关;抑郁状况与性别呈负相关,与年龄、家庭支持与否呈正相关;焦虑状况与家庭支持与否呈正相关。【结论】胆道闭锁患儿父母心理健康状况普遍较差,年龄、性别、家庭支持情况与患儿父母心理健康状况存在线性相关关系。     

系统化护理干预在前置胎盘孕妇期待疗法中的应用

目的:观察前置胎盘孕妇期待疗法中应用系统化护理干预的临床价值。方法:将本院收治的采取期待疗法治疗的116例前置胎盘孕妇作为研究对象,依据单双号法进行分组。对照组实施常规护理,观察组实施系统化护理干预,对两组妊娠结局、并发症发生情况进行统计比较。结果:观察组阴道分娩率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:系统化护理干预应用于前置胎盘孕妇期待疗法中,有利于改善妊娠结局,预防和减少并发症。     

聚焦解决模式结合叙事疗法对前置胎盘孕妇期待治疗期应对方式、知信行及妊娠结局的影响

目的 探讨聚焦解决模式结合叙事疗法对前置胎盘孕妇期待治疗期应对方式、知信行及妊娠结局的影响。方法 选取2019年3月至2021年2月收治的90例前置胎盘孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予聚焦解决模式结合叙事疗法。比较两组的干预效果。结果 干预3个月后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组的知识、信念、行为评分高于对照组(P<0.05)。观察组的产后出血量低于对照组,新生儿体质量、新生儿Apgar评分高于对照组,终止妊娠时间长于对照组(P<0.05)。结论 聚焦解决模式结合叙事疗法用于前置胎盘孕妇期待治疗期可纠正其应对方式,提高疾病知信行,改善妊娠结局,值得推广。     

妊娠晚期孕妇认知行为干预模式及效果评价

[目的]探讨适合妊娠晚期孕妇认知行为干预模式并评价其临床效果。[方法]采取便利抽样的方法,选取符合标准的孕妇112例,按照对照匹配的原则分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施认知行为干预。干预前后应用一般自我效能量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及妊娠压力量表(PPS)对其进行测评。[结果]干预后干预组孕妇自我效能得分较对照组提高明显(P<0.01),干预组较对照组焦虑、抑郁水平明显低(P<0.05或P<0.001),干预组妊娠压力总分和因子1、因子2得分较对照组显著降低(P<0.01或P<0.001)。[结论]对妊娠晚期孕妇实施认知行为干预,有利于减轻孕妇心理应激状态,提高自我效能水平,减轻妊娠压力。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘195例临床分析

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床情况。方法:研究对象为195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其发生前置胎盘情况进行了解,分析母婴结局。结果:195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,110例择期剖宫产组出现前置胎盘49例,占44.5%;85例阴道试产失败组出现前置胎盘12例,占14.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产儿率、新生儿ICU入住率对比中,择期剖宫产组中,并发前置胎盘孕妇发生率均高于未并发前置胎盘孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道试产失败组中,并发前置胎盘孕妇与未并发前置胎盘孕妇在胎盘植入对比中显著差异,有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、子宫切除、早产儿率与新生儿ICU入住率对比中无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,前次选期剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘的概率显著高于阴道试产失败剖宫产患者,且前者母婴不良结局更加严重,需要对其加以重视。     

聚焦解决模式护理对凶险性前置胎盘患者疾病认知度及妊娠结局的影响

目的探讨聚焦解决模式护理对凶险性前置胎盘患者疾病认知度及妊娠结局的影响。方法选取2017年1月～2017年12月我院妇产科收治的凶险性前置胎盘孕妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组实施聚焦解决模式护理,对照组实施常规护理,比较两组疾病认知度、心理状况、妊娠结局。结果干预后,观察组疾病认知度评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后大出血、新生儿窒息、早产儿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对凶险性前置胎盘患者实施聚焦解决模式护理,其临床效果显著,有效提高患者对凶险性前置胎盘的疾病认知度,改善患者焦虑、抑郁心理状态,从而改善患者的妊娠结局。     

前置胎盘产前出血对妊娠结局影响的研究

目的:探讨前置胎盘产前出血对妊娠结局影响。方法:随机抽取本院妇产科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘孕妇40例临床资料进行回顾性分析,根据是否发生产前出血分为出血组(21例)和无出血组(19例),对比两组患者妊娠结局。结果:出血组孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间均长于无出血组不同类型孕妇,对比具有差异性(P<0.05);出血组孕妇早产、低出生体质量发生率均高于无出血组,对比具有差异性(P<0.05);出血组产后出血发生率高于无出血组,但对比无差异性(P>0.05);在急诊分娩孕妇中,出血组边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘中所占比例明显高于无出血组(P<0.05)。结论:前置胎盘产前出血可延长孕妇住院时间,显著增加早产及低出生体质量发生率。     

养老机构老年人心理调适水平及影响因素分析

目的了解入住养老机构老年人心理调适的现状及影响因素,为促进其健康老龄化提供理论依据。方法采用整群抽样法,于2019年4月—6月,采用一般资料调查表、养老机构老年人心理调适量表、知觉压力量表、社会支持评定量表和一般自我效能量表,对福州市10所养老机构符合纳入标准的248名老年人进行横断面调查。采用多元线性回归分析心理调适水平的影响因素。结果养老机构老年人心理调适量表总分为(87.83±15.33)分,条目均分为(3.82±0.67)分。多元线性回归分析显示,社会支持、养老机构生活满意度、知觉压力、是否交友是影响其心理调适水平的主要因素(P<0.05)。结论养老机构老年人的心理调适水平较低,护理人员可通过加强养老机构老年人的社会支持和压力应对、促进交友等措施,提高老年人的心理调适水平。     

12例凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理体会

目的加强凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理,有助于改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法回顾性分析本院收治的12例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料和母婴结局,并观察分诊到不同级别医疗机构孕妇的凶险性前置胎盘类型与妊娠结局。结果早孕建卡总数12073人,剖宫再孕数1254人,发生凶险性前置胎盘12例。12例凶险性前置胎盘孕妇中,5例(41.67%)子宫切除,无孕产妇死亡及围产儿死亡,新生儿评分好,无新生儿窒息。其中二甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型均为Ⅰ型,超声评分<3分,术中出血量500~1500 mL,子宫切除1例;三甲专科医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,超声评分3~9分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除1例;三甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,超声评分均≥10分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除3例。结论做好凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理、及早识别、早期干预、规范治疗,并将孕妇纳入危急重症孕产妇管理体系,严格随访追踪,适时转诊终止妊娠,有助于改善妊娠结局,降低凶险性前置胎盘的孕产妇死亡率及围产儿死亡率。