多学科协作出院指导在心脏外科术后患者中的应用

目的 探讨多学科协作出院指导在心脏外科术后患者中的应用效果。方法 2021年4月至2022年9月,采用便利抽样法选取珠海市人民医院收治的81例心脏手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=40）与干预组（n=41）。对照组实施常规出院指导,干预组实施多学科协作出院指导。于出院时采用出院准备度量表（RHDS）、出院指导质量量表（QDTS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）测评两组患者的出院准备度、出院指导质量及心理状态,比较两组患者出院后1个月、3个月的非计划再入院率。结果 干预组出院时RHDS评分、QDTS评分高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组出院后1个月、3个月的非计划再入院率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对心脏外科术后患者实施多学科协作出院指导,可改善患者出院指导质量,提高患者出院准备度,缓解患者出院时焦虑、抑郁情绪。     

基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果研究

目的 分析基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中（IS）患者中的应用效果。方法 选择2021年3—10月钦州市第二人民医院收治的IS患者110例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。对照组进行常规护理干预,观察组进行基于潮汐理论模型的护理干预。比较两组干预前、干预后1个月焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）（生活活动效能、自我管理效能）评分和脑卒中行为改变问卷（SBCI）评分（生活方式、遵医服药行为改变得分）及出院后3、6、12个月复发率。结果 干预后1个月,两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后1个月,两组生活活动效能、自我管理效能评分分别高于本组干预前,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组生活方式、遵医服药行为改变得分高于对照组（P<0.05）。出院后12个月,观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论 基于潮汐理论模型的护理干预可有效减轻IS患者焦虑、抑郁症状,提高其康复自我效能、生活方式与遵医服药行为改变的依从性,同时可降低患者...     

基于风险评估的出院计划在急性心肌梗死患者中的应用

目的 探究基于风险评估的出院计划在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月本院心内科收治的急性心肌梗死患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者予常规出院指导,观察组患者则实施基于风险评估的出院计划。比较两组患者的出院准备度量表和冠心病自我行为管理量表（CSMS）。结果 干预前,两组患者出院准备度及疾病自我管理行为评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;干预后,观察组患者出院准备度及自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施基于风险评估的出院计划,可有效提高患者的出院准备度,有助于改善患者的疾病自我管理行为。     

护理流程再造在病人出院服务中的应用及效果

护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造,对不完善的工作流程实施重建,通过对原工作环节进行整合、重组、删减等形成以提高整体护理效益,减少医疗意外为核心的护理过程。以往的流程多是围绕医疗为中心进行,实施流程再造是坚持以顾客（病人和护士）为中心和以质量为核心的指导思想,遵循规范-创新-再规范一再创新的管理思路。由于我们医院的服务对象多数来自于各个县城、乡镇,路途远的精神病人,为了提高服务质量和患者的满意度,从2008年开始,我院对病人出院服务流程进行再造,效果良好,介绍如下。     

基于智谋理论的健康教育在PICC带管出院患者中的应用效果分析

目的 探讨基于智谋理论的健康教育在PICC带管出院患者中的应用效果。方法 选取72例PICC带管出院患者为研究对象,利用随机数字法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予基于智谋理论的健康教育。随访患者3个月,比较两组患者干预前、干预3个月后的中文版智谋量表评分、自我管理能力量表(CPPSMS)评分及PICC相关并发症发生率。结果 干预前,两组患者的中文版智谋量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的智谋量表评分均明显升高,观察组患者的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者CPPSMS的各维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的CPPSMS各维度评分及总分均明显升高,观察组患者的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月内,观察组患者导管相关感染、静脉炎、导管堵塞、导管移位或脱出等PICC相关并发症的总发生率(8.33%)明显低于对照组(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于智谋理...     

缺血性卒中病因分型法在中国卒中人群应用效果的比较

一医院脑血管科,温州325000目的:评价Adams等的TOAST分型法和SangWonHan等的新分型法的一致性,并研究用这两种分型法在中国卒中人群中诊断的各亚型的差异。方法:连续入选395例急性缺血性卒中患者,由一名神经科医生分别采用两种分型法在出院时进行病因分型,用χ2检验比较两种分型的各亚型比例的差异;同时,随机选取20例患者由两位神经科医生独立进行两种方法分型,采用Kappa分析评价研究者间的一致性。结果:(1)用TOAST分型法,两名医生对20例患者的病因分型有17例一致,K=0.78;采用SangWonHan新分型有18例一致,K=0.93。(2)TOAST分型的构成比:不明原因39.0%、小动脉闭塞29.6%、大动脉粥样硬化21.3%、心源性栓塞8.9%、其他明确病因1.3%;SangWonHan新分型的构成比:动脉粥样硬化血栓形成44.6%、不明原因25.1%、小动脉闭塞23.3%、心源性栓塞5.8%、其他明确病因型1.3%。结论:这两种分型法的研究者间的一致性都较高;与TOAST分型相比,SangWonHan新分型法,一致性更高,不明原因型的比例更少,动脉粥样硬化血栓形成型的比例增加。     

急性缺血性卒中患者半乳糖凝集素3水平及其与卒中后认知障碍的关系研究

目的 分析急性缺血性卒中（AIS）患者半乳糖凝集素3(Gal-3)水平及其与卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2021年10月至2022年5月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科就诊的AIS患者98例为研究对象。收集患者一般资料、Gal-3水平、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。AIS患者Gal-3水平与MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析;采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSCI的影响因素;采用ROC曲线分析Gal-3水平对AIS患者发生PSCI的预测价值。结果 Pearson相关分析结果显示,AIS患者Gal-3水平与MoCA评分及注意力、延迟记忆、定向能力评分呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Gal-3水平是AIS患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,Gal-3水平预测AIS患者发生PSCI的曲线下面积为0.661[95%CI(0.553,0.770)],最佳截断值为2 367.5μg/L,灵敏度为81.4%,特异度为54.5%。结论 AIS患者Gal...     

King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用

目的探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果。方法选取2015-10-01~2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01~2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理。观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况。结果观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98%),高于对照组35例(81%),差异有统计学意义(P0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0。结论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果。     

基于行为转变理论的干预模式对伴有颅内动脉狭窄的青年急性期缺血性卒中患者康复效果的影响

目的 分析基于行为转变理论的干预模式对伴有颅内动脉狭窄(IAS)的青年急性期缺血性卒中(AIS)患者康复效果的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月衡水市第二人民医院神经内科二病区收治的60例伴有IAS的青年AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组基础上给予基于行为转变理论的干预模式。比较两组治疗前、治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及干预2周后预后良好率。结果 与干预前相比,干预2周后两组NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低,Barthel指数评分、SS-QOL评分升高(P<0.05);与对照组相比,干预2周后观察组NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低,Barthel指数评分、SS-QOL评分升高(P<0.05)。干预2周后,观察组预后良好率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30)(χ     

远隔缺血处理在急性缺血性卒中患者的应用

血管再通治疗是急性缺血性卒中的标准治疗方法。然而,有时血流再灌注不但未能恢复脑功能,反而会导致神经元进一步坏死和凋亡,从而加重患者的脑组织损伤和脑功能障碍,即再灌注损伤。远隔缺血处理(remote ischemic conditioning, RIC)是通过对远隔器官(通常为四肢)给予多次短暂性缺血处理,可起到保护脑组...     

个体化运动干预结合互动达标理论对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响

目的探讨个体化运动干预结合互动达标理论对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响。方法选择2017年9月-2019年2月收治的86例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化运动干预结合互动达标理论,对两组患者干预前后自我管理能力评分及血糖控制情况进行观察。结果两组干预后的饮食控制、遵医服药、规律运动、血糖监测等自我管理能力评分均较干预前明显上升,观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);两组干预后2 h PG、FPG、HbA1c水平均较干预前下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者胎膜早破、早产、巨大儿、宫内窘迫等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个体化运动干预结合互动达标理论可提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,也能控制血糖水平,改善妊娠结局,值得推广。     

基于中医五行理论的心理干预用于社区卒中后抑郁患者效果观察

目的探讨五行辨证理论对社区卒中后抑郁(PSD)患者心理干预的效果。方法将50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均予常规治疗、康复及抗抑郁治疗,观察组在此基础上行五行辨证心理干预,疗程6个月。比较两组中风病证候量化指标及汉密尔顿抑郁量表的评分变化情况。结果 PSD症候改变方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后中风病证候量化评分低于对照组(P<0.05或<0.01);PSD抑郁评分方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论基于五行理论的心理干预对社区PSD有向愈改变,可明显改善抑郁状态。     

左洛复联合尼麦角林对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经因子及炎症因子的影响

目的研究左洛复联合尼麦角林对缺血性脑卒中后抑郁患者神经因子及炎症因子的作用。方法选取2016年2月至2018年8月上海瑞金医院卢湾分院神经内科就诊的缺血性脑卒中后抑郁患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组在常规治疗基础上使用左洛复治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用尼麦角林治疗,治疗6周观察两组患者治疗疗效、检测血清中神经因子及炎症因子的水平。结果治疗后,两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显降低,观察组患者HAMD评分较对照组降低更为显著(t=25.26,P <0.01);两组患者日常生活能力(ADL)评分显著升高,观察组患者ADL评分较对照组升高更为显著(t=-20.11,P <0.01);治疗后,两组患者血清中神经营养因子脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)显著上升,且观察组较对照组上升更为显著(t=-23.60,-16.00,P <0.01);治疗后,两组患者血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,且观察组较对照组下降更为显著(t=44.98,65.90,70.43,P <0.01)。结论左洛复联合尼麦角林治疗缺血性脑卒中后抑郁患者疗效显著,可能与改善血清神经因子和炎症因子有关。     

卒中后诊断的心房颤动与痴呆风险:对65岁及以上首次缺血性卒中患者进行的队列研究

在卒中前已知存在心房颤动(atrial fibrillation was known before the stroke,KAF)的缺血性卒中患者中,心房颤动(atrial fibrillation,AF)是痴呆的一项危险因素。与KAF相比,卒中后检测到的AF(AF detected after stroke,AFDAS)具有不同的特征,包括心血管合并症较少和CHA2DS2-VASc评分较低。目前尚不清楚AFDAS是否也与痴呆风险增加有关。因此,加拿大西部大学舒利奇医学院和牙科学院临床神经科学系的Krawczyk等进行了一项队列研究,对AFDAS与痴呆事件风险之间的关联进行了探讨,还对使用口服抗凝药能否降低AFDAS患者的痴呆风险进行了评估。     

基于智谋理论的健康教育在脑卒中偏瘫伴跌倒恐惧患者中的应用效果研究

目的 分析基于智谋理论的健康教育在脑卒中偏瘫伴跌倒恐惧（FOF）患者中的应用效果。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科2022年3—9月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为常规组,2022年10月—2023年4月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为智谋理论组。常规组患者接受常规健康教育和康复训练,智谋理论组患者在常规组的基础上接受基于智谋理论的健康教育,干预时间为8周。比较两组干预前、干预4周、干预8周修订版跌倒效能量表（MFES）评分,干预前及干预后智谋量表（RS）评分、中文版患者积极度量表（PAM）评分、改良Barthel指数（mBI）评分。结果 最终88例患者完成研究,其中常规组44例、智谋理论组44例。干预方法与时间在MFES评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方法、时间在MFES评分上主效应显著（P<0.05）;智谋理论组干预4、8周MFES评分高于常规组（P<0.05）;常规组、智谋理论组干预4、8周MFES评分分别高于本组干预前,干预8周MFES评分分别高于本组干预4周（P<0.05）。智谋理论组干预后个人智谋、社会智谋维度得分及RS总...     

急性缺血性卒中机械取栓患者CT灌注成像的应用研究

目的 探讨脑CT灌注(CTP)成像评价急性缺血性卒中(AIS)机械取栓的应用价值。方法 回顾性连续纳入2019年12月至2022年4月首都医科大学宣武医院急性卒中绿色通道收治的行机械取栓治疗的AIS患者。收集患者入院后一般资料,包括性别、年龄、入院距最后正常时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)等。收集手术相关资料,包括血管闭塞部位(颈内动脉和大脑中动脉M1段、M2段)、是否术前静脉溶栓、术后血管再通程度[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]以及术后患者临床预后情况。所有患者机械取栓治疗前及术后3 d内行头部CT平扫及CTP。通过CTP图像识别灌注异常区,灌注异常表现为缺血区域脑血流量(CBF)减低、伴或不伴脑血容量(CBV)减低,且对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、残余功能达峰时间(Tmax)延迟。比较手术前后灌注异常区范围及各灌注参数相对值[病变侧数值除以健侧数值,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、对比剂相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、残余功能相对达...     

艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响

目的探讨艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响。方法收集该院2013年6月至2015年6月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者72例,随机分为研究组(36例,艾地苯醌治疗)和对照组(36例,安慰剂治疗)。检测两组患者术前、术后8 w脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(HT)、5-羟吲哚乙酸(HIAA)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-6、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果治疗前,两组各检测指标均无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组BDNF、NGF水平均高于对照组(P0.05);5-HT、NE水平高于对照组,5-HIAA水平低于对照组(P0.05);IL-6、IL-23及TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。结论艾地苯醌治疗可以增加缺血性脑卒中后抑郁患者神经细胞因子含量,改善单胺类递质代谢,缓解炎症反应,值得临床推广。     

基于"肾脑相济"理论探讨调神益智针刺法在卒中后认知障碍中的应用

近年随着脑血管病发病率升高,卒中后认知障碍(PSCI)患病人数不断增加,故探索有效治疗PSCI的方法迫在眉睫.目前,中医药特别是针灸在PSCI防治方面的作用已引起国际关注.PSCI在中医学中属"中风后痴呆"范畴,其与脑和肾的关系极为密切,其病机为肾虚髓减、神机失用.石学敏院士基于"肾脑相济"理论创立了调神益智针刺法.笔...     

阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中及各TOAST亚型的效果研究

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中（AIS）及各TOAST亚型的效果。方法 选取2020—2021年青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的轻中度AIS患者300例,按照随机数字表法将其分为常规组和替罗非班组,每组150例。按照TOAST分型将两组患者进一步分别分为小动脉闭塞型（SAO）、大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、其他已知原因型+不明原因型（其他）亚组,其中常规SAO亚组70例、常规LAA亚组45例、常规CE亚组30例、常规其他亚组5例,替罗非班SAO亚组60例、替罗非班LAA亚组51例、替罗非班CE亚组33例、替罗非班其他亚组6例。常规组在阿替普酶静脉溶栓治疗基础上予以常规治疗。替罗非班组在常规治疗的基础上,于阿替普酶静脉溶栓后2 h联合替罗非班治疗。比较常规组与替罗非班组及各常规亚组与替罗非班亚组入院时、治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和治疗90 d后改良Rankin量表（mRS）评分、预后、安全性指标[颅内出血（IH）、症状性颅内出血（sICH）发生率及死亡率]。结果 常规组与替罗非班组治疗7 d后NIHSS...