肺癌围手术期患者的灵性健康现状及影响因素分析

目的通过调查肺癌围手术期患者灵性健康现状, 探讨其影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年9月—2021年9月在中国医学科学院肿瘤医院行肺癌根治术的208例围手术期患者为研究对象, 使用一般资料调查表、中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表-12(FACIT-SP-12)、家庭关怀度指数量表对患者进行调查, 采用Pearson相关分析探讨灵性健康与家庭关怀度的相关性;采用多重现性回归分析探讨肺癌围手术期患者灵性健康的影响因素。共发放问卷208份, 回收有效问卷200份, 有效回收率为96.15%。结果 200例肺癌围手术期患者FACIT-SP-12总分为(35.59±8.16)分, 灵性健康水平处于中度水平;影响肺癌围手术期患者灵性健康的因素主要有家庭关怀度、婚姻状况和医疗费用支付方式(P<0.05)。结论肺癌围手术期患者灵性健康处于中等水平, 不同家庭关怀度、婚姻状况和医疗费用支付方式的患者灵性健康具有差异性, 临床医护工作者可根据患者个体情况进行针对性护理干预, 提升其生活质量。     

老年髋部骨折患者围术期新发心脏不良事件危险因素的研究进展

心脏不良事件是老年髋部骨折患者围术期常见且严重的并发症,其发生会延长住院天数,加重经济负担,影响治疗效果和预后生活质量,甚至增加患者死亡风险。现从年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、贫血与输血等方面对老年髋部骨折患者围术期新发心脏不良事件的危险因素进行综述,以期为临床护理人员预防老年髋部骨折围术期新发心脏不良事件的发生提供参考。     

老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄现状及影响因素分析

目的探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状, 并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法采用便利抽样法, 选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象, 术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查, 术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷, 剔除无效问卷11份, 最终收集有效问卷145份, 有效回收率为92.95%(145/156)。结果 145例老年心脏瓣膜置换术患者, 术后发生谵妄42例(28.97%), 术后未发生谵妄103例(71.03%);术前处于衰弱状态76例(52.41%), 术前处于非衰弱状态69例(47.59%), 其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例(40.79%, 31/76), 术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例(15.94%, 11/69)。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素(P<...     

老年冠心病非心脏手术患者围术期心脏事件危险评估

目的提出适合于老年冠心病患者的围术期心血管系统危险的评估标准。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料，对术前、术中和术后的相关数据进行记录，并通过Logistic逐步回归的统计学方法得出老年冠心病非心脏手术患者围术期心血管系统危险指数。结果术前心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能不全、脑卒中病史以及术前ST段压低≥0．05mV、血红蛋白〈120g／L、白细胞计数〉1．0×10^9／L是围术期心脏事件的危险因素。患者根据计分的不同可分为四级危险程度。分级程度越高，心脏事件的发生率越高。从心性死亡的发生情况来看，单纯以死亡率比较，随着危险程度的增加心性死亡率也逐渐增加，但是通过统计学分析表明，只有Ⅰ级和Ⅳ级、Ⅱ级和Ⅳ级差异具有统计学意义。结论老年冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件危险程度越高，围术期心脏事件的发生率越高。     

肺癌患者围手术期肺康复的研究进展

手术切除是早期肺癌的首选治疗方式, 肺康复可以降低肺癌术后并发症的发生率、提高患者的运动能力、促进患者康复。本文对肺癌患者围手术期肺康复的内容和应用现状进行综述, 以期为临床医务工作者开展围手术期肺康复工作提供参考。     

基于时间理念的护理策略在神经介入手术患者围术期的应用

目的将基于时间理念的护理对策应用于神经介入手术患者围术期, 探究其临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月烟台市烟台山医院收治的102例行神经介入手术治疗的患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各51例。对照组采取常规围术期护理措施, 观察组在常规护理的同时以时间理念为指导进行干预, 比较入院时(干预前)、干预1个月后(干预后)两组的肢体运动功能、生活质量、生理状态及日常生活能力。结果干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);干预前, 两组上肢简式Fugl-Meyer运动功能评分(FAM)、下肢FAM、Barthel指数、生活质量量表(QLQ-C30)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后, 观察组上肢FAM、下肢FAM、Barthel指数均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后, 观察组QLQ-C30量表5领域评分与总分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期基于...     

血清D-二聚体与急性心肌炎院内不良事件的相关性

目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和低水平组。院内不良事件定义为死亡、心源性休克、恶性室性心律失常及新发的心力衰竭。采用Logistic多因素分析探索院内不良事件的独立预测因素, 采用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果共纳入106例患者, 年龄(36±16)岁, 男性占62.3%, 包括D-二聚体高水平组52例、低水平组54例。与D-二聚体低水平组比较, 高水平组患者入院时平均收缩压[(114±21)mmHgvs. (121±14)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]和舒张压[(71±13)mmHgvs. (76±10)mmHg]较低, 心率更快[(97±26)次/minvs. (79±15)次/min], C反应蛋白水平[6.82(1.61, 20.05) mg/dLvs. 1.30(0.13, 8.97) mg/dL]及肌酐水平[86.95(67.63, 117.83) μmo...     

高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件列线图的构建与评价

目的 研究我国高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs）的危险因素并建立临床预测模型,开发简单有效的手术风险评估工具。方法 研究纳入2017年1月1日至2021年6月30日首都医科大学附属北京朝阳医院64例住院期间发生MACCEs和192例无MACCEs的接受中高风险非心脏手术的高血压患者。应用logistic回归方法进行单因素分析研究危险因素;应用最小绝对收缩选择算子回归筛选预测因子并构建列线图。结果 在慢性心功能不全、心房颤动、全身麻醉、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、透析、心电图ST-T改变、手术部位数量、输血量和左心室射血分数基础上建立的预测模型具有良好的判别能力[AUC 0.804(95%CI 0.740～0.868)]和良好的校准曲线（Hosmer–Lemeshowχ2=4.217,P=0.837）,并在十倍交叉验证中得到验证[AUC 0.777(95%CI 0.764～0.790)]。决策曲线分析显示,新建模型有很好的净获益。结论 基于临床特...     

甲状腺癌患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性

目的探讨甲状腺癌患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性。方法采取整群便利抽样法随机选取2018年6月至2019年12月聊城市第三人民医院收治的甲状腺癌患者86例为研究对象, 使用健康问卷、广泛性焦虑量表、压力知觉量表、简易疲乏量表、建议创伤后成长量表及癌症患者生活功能指数量表对甲状腺癌患者的一般资料、应激反应类型及生活质量情况进行收集, 对甲状腺患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性进行混合效应模型分析。结果该院收治的86例甲状腺癌患者中, 类型1(高负性低成长)共10人(11.63%), 类型2(中负性高成长)共44人(51.12%), 类型3(低负性中成长)共32人(37.25%);不同应激反应类型之间各项应激得分差异有统计学意义(P<0.05);患者出院时(T2)的癌症患者生活功能指数量表(FLIC)总平均分为(113.79±20.45)分, 显著低于入院时(T1)的(122.17±19.34)分, 差异有统计学意义(P<0.05), 与工作压力显著呈正相关(P<0.05);不同应激反应类型甲状腺癌患者的FLIC总分、心理健康、社会关系、躯体健康能力及癌...     

神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理

目的检索并汇总神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理的最佳证据总结, 为神经外科围手术期患者深静脉血栓预防和管理提供参考依据。方法检索PubMed、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、EMBASE、美国指南网、OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会、国际实践指南注册平台、全球指南网、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、RNAO及万方、中国知网、中国生物医学数据库中关于神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理的相关研究, 采取循证护理实践模型对相关研究进行质量评价和证据级别评定, 并进行相关证据提取和整理。结果纳入9篇文献, 其中指南2篇、证据总结4篇、系统评价3篇, 内容包括DVT成因分析与管理、护理人员有关DVT教育培训、围术期DVT治疗、围术期DVT预防性护理干预等多个方面。结论提升神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理应遵循以证据为基础的护理干预决策, 提高神经外科围手术期DVT预防和管理策略, 优化护理人员教育培训, 提升护理技能, 科学分析DVT成因并采取有效地预防性护理干预, 从而促进优质护理实践的开展和应用。     

认知预康复在围手术期老年患者中的研究进展

认知预康复可维持和改善老年患者围手术期认知功能, 减少术后认知障碍的发生。本文将从围手术期认知障碍的概念和发生机制、认知预康复的内容及现存不足等方面进行阐述, 为老年患者认知预康复在我国的研究和应用提供借鉴。     

早期目标导向性活动对心脏术后重症患者心脏康复的疗效观察

目的观察早期目标导向性活动(EGDM)对心脏术后重症患者心脏康复的影响, 并评估其安全性及患者依从性。方法采用随机数字表法将100例心脏术后重症患者分为对照组(46例)及观察组(54例)。2组患者均给予常规心脏康复干预(包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等), 对照组在此基础上辅以踏车训练, 观察组则实施EGDM干预, 每日根据ICU活动量表(IMS)评分制订其基础活动水平及所需完成的活动目标。于干预前、干预1周后分别采用左心室射血分数(EF)、6分钟步行试验(6MWT)和改良Barthel指数(MBI)量表评估患者术后心脏功能、心肺适能及日常生活活动(ADL)能力改善情况, 同时记录患者术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生率。结果与干预前及同期对照组比较, 干预后观察组患者EF、6MWT最大距离及MBI评分均明显改善(P<0.05), 术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间均较对照组明显缩短, 并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。干预期间观察组训练计划完成率(97.61%)较对照组(90.37%)明显提高, 且2组患者均无...     

百草枯中毒患者急性肾损伤风险预测

目的构建百草枯(paraquat, PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者, 收集患者基本特征及实验室检查结果, 根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例, 将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量, 列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度, 决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果纳入符合标准的PQ患者718例, 323例(45.0%)患者院内发生AKI, 378例(52.6%)院内死亡, AKI组患者病死率高于非AKI组(72.8%vs. 36.2, P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间(OR=1.018, 95%CI:1.006～1.030)、入院时白细胞计数(OR=1.128, 95%CI:1.084～1.173)、天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.017, 95%CI...     

口服营养补充在围手术期患者中的应用进展

围手术期患者往往由于疾病本身、手术创伤应激以及禁食等原因存在营养不良的风险, 口服营养补充作为营养治疗的首选方式在围手术期广泛应用。对围手术期口服营养补充的作用、使用方法、不良反应及应对方法予以综述, 旨在了解口服营养补充在围手术期应用的现状, 为接下来口服营养补充在围手术期的应用研究提供参考。     

胃癌患者围手术期营养状况及体成分变化

目的调查胃癌患者围手术期营养风险、营养不良发生率以及三大供能营养素摄入量, 分析体成分变化及影响因素, 为围手术期营养管理提供理论依据。方法采用横断面调查研究方法, 以定点连续抽样法选取2021年6月至2023年5月在厦门大学附属中山医院胃肠外科行胃癌根治术的105例患者为研究对象, 分别采用营养风险筛查评分2002(NRS 2002)和患者主观整体营养评估法(PG-SGA)进行筛查和评估, 采用24 h膳食回顾法、饮食日记法等调查营养素摄入量, 用生物电阻抗法测量人体成分。结果 105例患者中男78例, 女27例, 年龄(61.5 ± 10.3)岁。胃癌患者术前营养风险发生率83.8%(88/105), 营养不良发生率82.9%(87/105)。术前、术后能量摄入分别为(1 646.1 ± 321.5)、(1 317.2 ± 365.8)kcal(1 kcal=4.184 kJ), 与目标量(1 896.7 ± 262.9)kcal相比, 差异均有统计学意义(t=6.23、8.29, 均P<0.05)。术前患者体质量、肌肉量、骨骼肌、脂肪量、骨骼肌指数分别为(51.5 ± 9....     

动态血糖监测系统在围手术期患者中应用的研究进展

围手术期患者血糖异常高发, 严重影响患者术后的康复。合理地监测并控制血糖是围手术期管理的关键环节。动态血糖监测系统能够实时反映患者血糖的变化情况, 有利于更及时地发现和纠正血糖异常。本文综述了动态血糖监测系统在围手术期患者中应用的意义、应用的准确度和应用的效果, 旨在为医护人员合理应用动态血糖监测系统监测和调控围手术期患者血糖提供参考。     

医护一体化预见性护理在癫痫患儿迷走神经刺激术围手术期中的应用

目的探讨医护一体化预见性护理在癫痫患儿迷走神经刺激术(VNS)围手术期中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2022年1—6月选取在应急总医院神经外科接受VNS治疗的63例癫痫患儿为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=32), 对照组采用常规护理模式, 观察组在对照组基础上采用医护一体化预见性护理模式。观察两组患儿术后并发症, 患儿家属赋能水平、护理满意度。结果两组患儿术后并发症发生情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。出院前, 观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属赋能水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化预见性护理应用于癫痫患儿VNS围手术期, 可提高患儿家属护理满意度及赋能水平, 具有良好的应用价值。     

肝切除术患者围手术期营养管理的最佳证据总结

目的总结肝切除术患者围手术期营养管理的相关证据。方法通过计算机检索中英文文献数据库和指南网中与肝切除术患者围手术期营养管理相关的文献, 检索时限为建库至2021年9月1日。由2名主管护师对文献质量进行独立评价, 并对符合质量标准的文献进行证据的归纳与总结, 由9名专家确定证据推荐强度。结果最终纳入12篇文献, 其中指南5篇, 专家共识4篇, 系统评价1篇和证据总结2篇。从营养风险筛查与评定、营养目标、营养支持方式、营养支持措施、营养不良的预防、健康宣教6个方面共提取了22条证据。结论本研究提取的22条证据可为肝切除患者围手术期营养管理提供循证依据, 各医疗机构可根据临床实际情况对证据进行转化应用。     

程序化护理在心肺转流心脏外科手术中的应用

目的探究程序化护理在心肺转流心脏手术中的应用及配合情况。方法选择2018年1—12月在大连市中心医院收治的111例择期行体外循环心脏手术患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组54例, 研究组57例。对照组采用常规术中护理, 研究组应用程序化心肺转流下心脏外科手术护理。比较2组患者围手术期机械通气时间、手术时间、住院时间、术中护理不良事件发生率、并发症发生情况。结果研究组手术时间、机械通气时间、住院时间分别为(152.89 ± 18.10)min、(8.30 ± 2.27)h、(11.75 ± 2.54)d, 少于对照组的(182.04 ± 18.39)min、(11.72 ± 2.93)h、(14.26 ± 2.97)d, 差异有统计学意义(t=8.41、6.91、4.78, 均P<0.01)。对照组中有8例术中护理不良事件发生, 研究组未见术中不良事件发生, 差异有统计学意义(χ2=9.03, P<0.01)。所有患者无同时出现2种及以上并发症。研究组有3例(5.26%)患者出现术后并发症, 低于对照组的14例(25.92%), 差异有统计学意义(χ2=9.03, P&...