前交叉韧带功能对膝关节单髁置换术后临床结果的影响

<正>膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)的一种有效治疗方式^[1-2]。UKA术后膝关节运动学与自然膝关节的运动学相似,术后功能优于全膝关节置换术。严格的手术适应证是获得满意临床结果的前提。然而,前交叉韧带缺失(anterior cruciate ligament deficiency,ACLD)被认为是UKA的禁忌证,ACLD情况下股骨反复的后脱位导致关节退变和胫骨平台后内侧关节软骨磨损,     

单髁或全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的早期疗效对比

目的 对比分析单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的78例膝关节内侧单间室骨关节炎患者，按手术方式分为UKA组和TKA组。UKA组39例患者，其中男7例，女32例；年龄45～74岁，平均(63.4±7.9)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)为(25.92±2.70)kg/m²。TKA组39例患者，其中男12例，女27例；年龄53～76岁，平均(65.8±6.3)岁；BMI为(26.61±4.07)kg/m²。比较两组手术时间、术中出血量、总住院时长、术后引流量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)和纽约特种外科医院(the hospital f...     

膝关节内侧单髁置换假体位置与临床预后关系

<正>膝关节骨关节炎作为中老年人的常见病和多发病,目前已成为致残的主要病因之一^[1]。膝关节置换术是治疗骨关节炎、恢复膝关节功能最有效的手段之一。膝关节置换术分为全膝关节置换术(totalkneearthro plasty,TKA)和单髁置换术(unicom partmentalkneearthro plasty,UKA),由于TKA缓解疼痛和功能恢复方面具有可预测性、持久性和有效性^[2],长期以来被认为是膝关节置换的主要方式。但有研究发现,在膝关节骨关节炎中85%是孤立性内侧腔室病变^[3],仅置换股骨内侧髁就可以极大缓解疼痛、恢复关节功能。同时也许多研究表明,与TKA相比,UKA具有出血少、住院时间短、术后并发症发生率低、运动功能恢复好、术后早期临床评分更高的优点^[4-6]。因此UKA再次得到重视和发展。     

三种术式治疗膝骨关节炎的凝血与临床比较

[目的]比较胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）、单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）及全膝置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的凝血和临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年12月本院治疗的99例内侧间室KOA患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，34例采用HTO,33例采用UKA,32例采用TKA。比较凝血-纤溶系统检测和临床结果。[结果]与术前相比，术后1d三组和PT、APTT、FDP、D-D均显著升高（P<0.05）；术后7 d又下降至术前水平（P>0.05）。术后1 d,PT、APTT、FDP和D-D由低至高均依次为：UKA组相似文献   

人工智能+3D打印导板辅助的膝关节固定平台单髁置换

<正>膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)是治疗膝关节骨关节炎一种常见的手术方法，具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快、更接近正常膝关节自然功能等优点^[1-4]。但是，UKA也需要一定的学习曲线，术中需要确定截骨的多个数据参数，比如截骨的位置、深度和截骨线的方向等。精确控制好上述参数才能真正做到假体置入位置精确和术后功能恢复良好。随着中国人口结构变化，40岁以上人口数量逐年递增，     

两种手术治疗内侧间室膝骨关节炎患者术侧足底压力比较

目的 比较内侧单间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy, OWHTO)或单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)后的足底压力分布情况。方法 自2020年1月至2021年3月于西安市红会医院膝关节病区选取17例行OWHTO治疗(HTO组)和19例行UKA治疗(UKA组)的内侧单间室KOA患者作为实验组，同时纳入22例同年龄健康人群为对照组，使用Pedomedic 40足底压力检测系统进行测试。通过比较步行状态下HTO组术侧、UKA组术侧与对照组的峰值压强(max pressure, Max-P)、压力时间积分(force-time integral, FTI)和外翻内翻指数(valgus/varus index, VVI),评估内侧单间室KOA患者OWHTO和UKA术后术侧的足底压力变化。结果 UKA组与对照组相比，第1跖骨头区(first metatarsal head, MH1)Max-P偏小(P&l...     

骨水泥型和生物型Oxford假体单髁置换治疗膝内侧间室关节炎的研究进展

<正>膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)是针对终末期单间室骨关节炎的一种行之有效的手术方法，目前多用于内侧单间室膝关节病变的治疗，与全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)相比，具有更好的活动度改善、更快的功能恢复、更接近自然的步态、更好的运动学提升及更少的并发症的优势^[1-5]。目前，UKA置入假体的两种固定类型是骨水泥型和生物型，两种类型在假体设计、     

行全膝关节置换术的血友病性关节炎患者基于跨理论模型的疾病管理1例报道

<正>A型血友病是罕见的X连锁隐性遗传病,可表现为全身任何部位自发性或轻微创伤后长时间过度出血^[1]。作为下肢重要负重关节的膝关节极易受累^[2]。关节腔内进行性反复出血可引发慢性疼痛、关节畸形,甚至致残,严重降低患者生活质量^[3]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是重度血友病性关节炎患者的有效治疗手段^[4]。然而血友病性关节炎患者自身难以建立并维持健康疾病管理行为,亟需医护人员的帮助^[2]。北京协和医院收治的一例行全膝关节置换术的血友病性关节炎患者在基于跨理论模型(trans-theoretical model, TTM)的护理干预后建立并维持了良好的健康疾病管理行为,现将相关护理经验报告如下。本例报道经北京协和医院伦理委员会审批通过(I-22PJ836),患者签署知情同意书。     

全膝置换术后复发性血肿1例报告

<正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗终末期膝关节疾病成熟有效的方法,通过矫正关节畸形、恢复下肢力线和减轻关节疼痛,重塑膝关节功能^[1]。复发性关节血肿是全膝关节置换术后极其罕见的并发症,发生率为0.1%～1.6%,临床症状为突然出现的关节疼痛、肿胀、活动受限,无外伤事件^[2]。关于术后复发性关节血肿的发病机制尚未明确,目前仅有少量相关文献报道,在诊疗方案上尚未形成共识^[3]。若治疗不及时,容易延误病情,导致关节疼痛、僵硬,甚至假体关节感染^[4]。本文报道1例右膝关节置换术后复发性关节血肿病例,并对其发病原因进行回顾分析。     

胫骨高位截骨与单髁置换治疗单室膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]通过Meta分析系统评价胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎的疗效。[方法]通过计算机检索建库至2017年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库,查找所有比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎的临床对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项评价指标进行Meta分析。[结果]共纳入16篇文献,共6 488例膝关节,其中1 025例HTO,5 463例UKA。Meta分析结果显示:HTO与UKA相比,优良率[OR=0.33,95%CI:(0.16,0.70),P=0.004]、术后并发症[OR=3.07,95%CI:(1.78,5.31),P0.001]、术后疼痛[OR=0.34,95%CI:(0.19,0.59),P0.001]、术后关节活动度[MD=6.94,95%CI:(1.58,12.30),P=0.010]差异有统计学意义,返修率、术后膝关节评分、术后行走速度、术后股骨胫骨角差异无统计学意义。[结论]UKA相对HTO存在术后优良率较高、术后并发症较少的优势,HTO在术后疼痛及关节活动度上有优势;翻修率、膝关节评分、行走速度、股骨胫骨角HTO与UKA基本相似。但限于纳入文献的数量和质量,上述结论仍需更多大样本、高质量的RCT研究进一步论证。     

全膝关节置换术中止血带相关损伤的研究进展

<正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨病的有效方法^[1]。在年龄超过60岁的亚洲老年人口中,约15%的女性及6%的男性患有膝关节骨关节炎^[2]。大多数骨科医生在TKA中采用止血带,止血带的使用会提供更好地手术视野、减少术中出血量及手术时间、改善骨-骨水泥之间的交联^[3]。但是由于止血带的使用及随后释放引发的机械性压迫和缺血再灌注(ischemia and reperfusion,I/R),     

膝自发性骨坏死单髁置换与胫骨高位截骨比较

[目的]比较单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）治疗膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK）的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年10月治疗的39例SONK患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，22例行UKA治疗，17例行HTO治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]UKA组手术时间[(53.0±6.3) min vs (60.5±8.0) min, P<0.05]、术后下地时间[(3.5±0.9) d vs (5.7±0.7) d, P<0.05]均显著优于HTO组，但前者的切口总长度显著大于后者[(9.2±1.1) cm vs (6.7±0.9) cm, P<0.05]，两组术中失血量、切口愈合及住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（24.7±10.0）个月，UKA组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(7.1±2.0) ...     

胫骨高位截骨术失败相关原因分析

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种老年人多发病,临床表现主要为膝关节疼痛、活动受限、关节间隙变窄等症状,且其发病率随着年龄的增长而上升^[1]。胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)是治疗合并内翻畸形的膝关节骨关节炎患者的一项重要保膝手术方式,其主要是通过胫骨近端截骨,把力线从发生炎症和磨损严重的膝关节内侧间室,转移至相对正常的外侧间室,从而减轻内侧间室负荷,     

数字骨科技术在膝关节单髁置换术中的应用进展

<正>膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)诞生于20世纪70年代,在半个世纪的发展中不断更新优化,已在全世界范围广泛开展。近几年国内UKA的手术量也呈现出高速增长的态势。以牛津单髁为例,在国内以每年40%～50%的平均复合增长率连续数年快速增长。但UKA也存在着一定的学习曲线,文献中也指出其翻修率仍然较高,对初学者来说存在着一定的失败率^[1]。因此,     

膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对照研究

目的:比较Oxford膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的资料,其中UKA组65例,HTO组45例,对2组手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量、住院时间进行比较;采用膝关节侧位片测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peezh(BP)指数、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较2组术前、术后3月、术后1年情况。结果:110例均获得随访,UKA组在手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量及住院时间方面均低于HTO组(P0.05);UKA组和HTO组术后3月、术后1年FTA、PS、IS、BP、VAS、KSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,前者更具有优势,且安全性高,值得临床推广。     

单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

[目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医患沟通结果,62例采用UKA术,58例采用TKA术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均无严重并发症。术后不良事件,UKA组仅1例患者切口浅表感染;TKA组浅表感染2例、神经麻痹1例、延迟愈合1例。UKA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及住院时间均显著优于TKA组(P0.05)。所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月。随访期间,两组患者均未发生疼痛加剧、功能严重减退者,均无需再次手术翻修者。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著改善(P0.05)。未次随访时,UKA组膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著优于TKA组(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者FTA和MPTA均显著改善(P0.05),而PTS均无显著改变(P0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]对内侧单间室膝骨关节炎采用UKA的近期临床效果优于TKA。     

单髁关节置换治疗膝骨关节炎进展

正单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝关节病变的一种方法,与全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)同时始于20世纪70年代初期。TKA由于其良好的疗效,已经成为一种治疗晚期膝关节疾病的有效方法,而早期UKA由于外科技术不成熟、患者选择不当以及假体设计等因素发展较慢。目前,尽管有学者报道TKA生存率高于UKA[1],但是随着UKA被重新认识,正     

胫骨侧固定垫片翻修更换垫片后再次脱位的牛津单髁置换术1例报道

<正>膝单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法~[1]。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无统计学意义~[2]。但是与固定平台UKA相比,活动平台UKA用于膝关节外侧间室置换时翻修的风险高4倍~[3]。     

单髁与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果对比

目的 比较膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的临床疗效。方法 收集2019年1月至2021年3月在东莞市中医院行膝关节置换术住院的102例患者，采用UKA治疗58例，采用保留后交叉韧带型TKA治疗44例。UKA组男8例，女50例；年龄52～83岁，平均(66.13±6.67)岁。TKA组男6例，女38例；年龄54～81岁，平均(67.79±6.74)岁。通过比较患者围手术期情况、关节功能评分及下肢力线改变评价临床疗效。结果 两组患者均获随访，TKA组术后随访12～21个月，平均(15.72±1.89)个月；UKA组术后随访12～19个月，平均(15.34±1.68)个月。两组在手术时间、切口长度、血红蛋白下降值、住院天数、初次下地及弃拐时间等方面比较，UKA组均优于TKA组(P<0.05)。术后1年两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)比较，差异无统计学意义(P>0.05);UKA组...     

膝关节单髁置换术患者综合护理的体会

目的观察综合护理在膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)患者的应用效果。方法随机将86例UKA患者分为2组,各43例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理疏导、疼痛护理、功能锻炼等综合护理干预。对比2组患者干预后膝关节功能性恢复和疼痛改善情况。结果干预后观察组患者的HSS评分及疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对UKA患者实施综合护理,能有效缓解患者术后疼痛和改善膝关节功能。