ICU自发性脑出血患者再出血的风险预测列线图模型构建

目的探讨重症监护室(ICU)自发性脑出血患者再出血的影响因素, 并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市第二人民医院收治的173例ICU自发性脑出血患者的临床资料, 根据患者有无再出血将其分为再出血组(38例)和未再出血组(135例)。比较两组患者一般资料, 采用多因素logistic回归分析法分析ICU自发性脑出血患者再出血的影响因素, 并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型, 另绘制受试者操作特征曲线(ROC)以评估列线图模型的预测效能, 绘制校准曲线图评估列线图的区分度, 采用Bootstrap法检验预测列线图模型的一致性。采用t检验、χ2检验。结果再出血组男24例、女14例, 年龄(61.57±7.53)岁;未再出血组男75例、女60例, 年龄(59.08±7.39)岁。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、病因分型、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿形状、血肿位置、出血量、手术方式、术前收缩压、术前舒张压、术前血小板计数、术后使用止血药比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);再出血组长期使用抗凝药...     

急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法, 选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象, 依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果, 分为存活组(78例)和死亡组(123例)。比较两组患者基本信息、诊疗方案、入院时实验室检验指标的差异, 采用二分类logistic回归分析筛选出可独立预测中毒结局的主要影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)判定主要影响因素辨别急性百草枯中毒患者预后的效能。采用t检验、χ2检验。结果存活组男33例、女45例, 年龄(30.41±14.04)岁;死亡组男61例、女62例, 年龄(31.86±14.15)岁。存活组患者百草枯摄入量[(20.95±23.14)ml]、出现呕吐症状比例[70.51%(55/78)]、白细胞计数(WBC)[(12.39±4.93)×109/L]、血红蛋白(Hb)[(136.56±18.04)g/L]、凝血酶原时间(PT)[(12.49±3.52)s]、谷丙转氨酶(ALT)[(18.30±10.76)U/L]、谷草转氨酶(AST)...     

非小细胞肺癌患者预后影响因素分析及预测列线图构建

目的：探讨影响非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的相关因素,构建非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的预测列线图。方法：回顾性分析1 465例化疗后非小细胞肺癌细胞肺癌患者的相关信息,COX比例风险模型筛选影响预后的危险因素,并根据COX回归结果构建非小细胞肺癌患者预后生存风险列线图。结果：1 465例患者中有659例患者死亡,患者中位生存期为913 d,COX回归分析结果显示患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史为影响非小细胞肺癌化疗后生存时间的独立预测因子。依此建立预测非小细胞肺癌患者化疗后生存时间预测列线图的一致性系数为0.701。结论：基于患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史等临床资料建立的非小细胞肺癌化疗后患者总生存时间预测的列线图有助于个体化预测患者预后,有利于针对性地治疗预后较差的非小细胞肺癌患者。     

基于lncRNA模型预测宫颈癌免疫治疗应答

目的探究宫颈癌中免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)模型与患者预后及免疫治疗应答的关系。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取255例宫颈癌患者的转录组测序数据及相应的临床信息, 通过生物信息学方法提取免疫相关lncRNA, 使用Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估预测模型的效能。以模型评分的中位值将患者分为高低风险两组。使用CIBERSORT、单样本基因富集分析(ssGSEA)等算法评估不同分组间免疫浸润的差异, 使用基因本体(GO)富集分析、基因集合富集分析(GSEA)、基因集合变异分析(GSVA)分析探究模型与免疫通路的联系。同时使用肿瘤免疫功能障碍与排斥(TIDE)评分及免疫表观(IPS)评分探索不同分组间免疫治疗应答的差异。结果通过Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建了免疫相关lncRNA预测模型, 生存曲线显示出两组患者预后的差异有统计学意义(P<0.05), 预测模型的1、2、3年ROC曲线下面积分别为0.850、0.796、0.702。低风险组的免疫得分显著高于高风险组(P...     

MicroRNA-208对急性心肌梗死早期诊断价值的meta分析

目的研究微RNA-208(miR-208)在临床中早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法检索PubMed、Medline、Web of Science、中国知网和万方数据从建库起至2021年1月20日发表的关于miR-208诊断AMI的文献资料。用MetaDisc 1.4软件和RevMan 5.3对文献进行meta分析。结果共纳入10篇中高水平质量研究。miR-208诊断AMI的合并灵敏度为0.77(95%CI 0.74～0.79), 特异度为0.84(95%CI 0.82～0.86), 综合受试者工作特征曲线(SROC)计算曲线下面积(AUC)为0.894 2。结论 miR-208作为新型标志物, 对AMI早期诊断具有较高的灵敏度和特异度, 可协助临床早期诊断AMI。     

儿童肾病综合征合并急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的NS患儿, 将合并AKI患儿50例定义为NS-AKI组, 收集同期性别、年龄相匹配的NS非AKI患儿50例为对照组。NS-AKI组与对照组均为男36例(72.0%), 女14例(28.0%);年龄5.5(2.0, 8.0)岁。比较两组患儿临床特征、实验室检查指标, 分析NS患儿合并AKI的危险因素及预后情况。采用χ2检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果 NS-AKI组的住院天数[16(9.0, 21.3)d]、血尿[28.0%(14/50)]、高血压[32.0%(16/50)]、感染[72.0%(36/50)]、使用他克莫司[48.0%(24/50)]、尿素[17.0(10.0, 24.7)mmol/L]、尿酸[616.8(476.8, 764.0)μmol/L]、胱抑素C[1.7(1.4, 2.4)mg/L]、纤维蛋白原[5.7(4.7, 7...     

硫唑嘌呤致溃疡性结肠炎患者急性胰腺炎

1例29岁男性患者因溃疡性结肠炎接受左氧氟沙星等治疗, 因疗效不佳, 给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注, 用药3次后病情平稳。1个月后患者再次出现黏液脓血便, 肠镜检查示溃疡性结肠炎(活动期), 予以英夫利西单抗300 mg静脉滴注1次+硫唑嘌呤50 mg/d口服、1次/d。23 d后, 患者出现上腹部持续性疼痛, 血清淀粉酶411 U/L, 血清脂肪酶1 415 U/L, 血清胰淀粉酶374 U/L;腹部CT提示急性胰腺炎, 考虑与硫唑嘌呤有关。停用硫唑嘌呤并予禁食、抑酸、抗感染、抑制胰液分泌等治疗, 7 d后患者症状缓解, 血淀粉酶及脂肪酶恢复正常。1个月后患者再次按原剂量自行口服硫唑嘌呤, 6 h后急性胰腺炎症状复现, 血清淀粉酶1 408 U/L。停用该药并给予上述治疗, 5 d后患者症状缓解, 复查血常规及血清淀粉酶恢复正常。     

MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型构建

目的构建耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月天津医科大学总医院收治的128例接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者临床资料。其中男66例, 女62例;年龄(61.47±10.25)岁。根据患者是否发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组(32例)和非AKI组(96例), 比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、休克、白细胞计数(WBC)、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并基础病(糖尿病、高血压、冠心病)、血肌酐、使用非甾体抗炎药、使用氨基糖苷类药物、使用血管活性药物、使用肾毒性药物数量、肾小球率滤过率(GFR)、治疗剂量、给药间隔、治疗时间、累积剂量、万古霉素曲线下面积(AUC)等资料。采用logistic回归方程分析MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性的危险因素。基于危险因素构建万古霉素相关肾毒性的风险列线图模型, 并对构建的模型进行验证及预测效能评估。采用独立样本t检验、Man...     

护理实习生医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解护理实习生的医学叙事能力水平现状, 并对其影响因素进行讨论, 为制定提高护理实习生医学叙事能力的教育方案提供依据。方法 2021年10月至12月, 采用便利抽样法选取来自汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院第二附属医院、广州市红十字会医院共144名护理实习生作为研究对象, 年龄在16～25岁间, 应用医学叙事能力量表(NCS)对护理实习生进行调查并分析其影响因素。采用χ2检验、t检验、方差分析, 多因素分析采用多重线性回归分析。结果护理实习生的医学叙事能力得分为(140.50±19.19)分;各维度的条目均分从高到低分别为关注倾听(5.27±0.75)分、反思再现(5.21±0.78)分、理解回应(5.15±0.83)分。对护理行业的认可程度、对医学叙事能力的熟悉程度、对朋友的关怀程度的护理实习生医学叙事能力得分比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示, 对护理行业的认可程度、对医学叙事能力的熟悉程度、对朋友的关怀程度是影响其医学叙事能力的主要影响因素。结论护理实习生的医学叙事能力处于较低水平, 护理管理者应加强培养护理实习生的职业认同感, 并...     

桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎以甲状腺特异性自身抗体为特征, 是最常见的自身免疫性疾病之一。近年来其患病率急剧增加, 并逐渐成为社会所关注的热点话题。这篇文献综述从影响疾病的免疫因素、自噬及凋亡3个方面介绍了桥本甲状腺炎的发病机制, 期望能够更深入了解该疾病, 从而更好地指导临床工作。     

不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异分析

目的探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者, 根据年龄不同分为儿童组(≤ 14岁)47例, 成年人组(> 14～50岁)171例和老年组(> 50岁)90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异, 非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因(58.93%, χ2=7.95, P=0.027), 跌倒是老年组男性死亡的最常见原因(57.36%, χ2=8.63, P=0.001)。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分(ISS评分)明显高于男性[成年人组:男性(24.39±4.17)分, 女性(26.32±4.31)分, t=2.84, P=0.005)。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高(呼吸衰竭:男性28.68%, 女性14.75%, χ2=4.37, P=0.036;循环衰竭:男性27.13%, 女性13.11%, χ2=4.64, P=0.031;神经精神障碍:男性...     

奥美拉唑注射液联合肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者的效果

目的探讨奥美拉唑注射液联合肠内营养支持治疗对急性胰腺炎患者症状改善及预后的影响。方法本文为随机对照试验。选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的96例急性胰腺炎患者, 采用随机数字表法分为A组、B组和C组, 各32例。A组男16例、女16例, 年龄(46.89±7.58)岁;B组男17例、女15例, 年龄(45.85±6.99)岁;C组男18例、女14例, 年龄(45.02±7.74)岁。C组采用常规综合疗法, B组在C组基础上采用肠内营养支持治疗, A组在B组基础上给予奥美拉唑注射液。对比3组患者治疗效果, 临床症状改善时间, 治疗前后血清淀粉酶(AMS)、白细胞计数(WBC), 预后。采用单因素方差分析、SNK-q检验、配对t检验、χ2检验、秩和检验。结果 A组总有效率[93.75%(30/32)]高于B组[75.00%(24/32)]、C组[62.50%(20/32)], 差异有统计学意义(χ2=4.857, P=0.032)。A组腹痛缓解时间、排气恢复时间、AMS恢复时间及住院时间[(4.63±0.63)d、(5.91±1.01)d、(5.08±0.78)d...     

绒毛膜下血肿不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨绒毛膜下血肿发生不良妊娠结局的影响因素。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院 2017年1月至2020年6月就诊的绒毛膜下血肿患者101例为研究对象, 根据是否发生不良妊娠结局, 分为对照组和不良妊娠结局组, 比较两组流行病学特征、B超下血肿特点、妊娠结局。结果对照组、不良妊娠结局组使用辅助生育技术例数分别为6例(8.0%)、8例(30.7%), 两组差异有统计学意义(χ2=8.38, P=0.004);不良妊娠结局组血肿体积为(4.12±0.61)mL, 对照组血肿体积为(6.36±0.87)mL, 两组差异有统计学意义(t=6.73, P=0.009);对照组、不良妊娠结局组有产科合并症分别为11例(14.7%)、16例(61.5%), 两组差异有统计学意义(χ2=21.66, P=0.001);对照组、不良妊娠结局组血肿位于胎盘边缘的患者发生不良妊娠结局分别为15例(20.0%)、12例(46.2%), 两组差异有统计学意义(χ2=-4.81, P=0.001)。结论使用辅助生育技术妊娠、有产科合并症、血肿位于胎盘边缘的绒毛下血肿患者更容易发生流产, 应积极治疗原发病, 警惕...     

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关性肺炎的影响因素研究

目的探讨程序性细胞死亡1受体(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂致肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的影响因素。方法收集2018年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌患者的临床资料进行回顾性分析, 将发生CIP者纳入CIP组, 以1∶1比例筛选同期未发生任何免疫相关不良事件者纳入对照组。比较2组患者的临床特征, 采用二元logistic回归法分析CIP发生的影响因素。效应量为风险比(OR)和95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共246例(CIP组和对照组各123例), 男性208例, 女性38例;年龄(63±9)岁, 范围32～86岁;非小细胞肺癌234例, 小细胞肺癌12例。2组患者年龄、性别、呼吸系统疾病史、肿瘤组织学分型、TNM分期、使用的免疫检查点抑制剂类别等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比, CIP组患者体重指数较低[(21.5±3.2)kg/m2比(22.6±3.0)kg/m2, P=0.004], 美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)≥2分者占比较高...     

糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素分析

目的探讨分析糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素。方法收集太原市第四人民医院2020年3月至2022年3月收治的糖尿病合并肺结核患者83例的临床资料, 依据药物敏感试验结果分为敏感组(45例)和耐药组(38例)。采用单因素和多因素非条件logistic回归分析耐药的影响因素。结果单因素分析显示, 两组血CD4+T淋巴细胞计数降低(χ2=11.73, P=0.001)、糖尿病并发症(χ2=4.94, P=0.026)差异有统计学意义。以血CD4+T淋巴细胞计数是否低于平均值、糖尿病患者是否伴并发症为自变量, 是否耐药为因变量, 进行多因素非条件logistic回归分析, 结果显示血CD4+ T淋巴细胞计数降低OR(95%CI)值为4.909(1.926～12.514), 是糖尿病合并肺结核耐药患者的独立危险因素。结论血CD4+T淋巴细胞计数降低为糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素, 临床中应早期干预。     

de Winter综合征6例临床分析

目的研究de Winter综合征的病变特点, 探讨这类患者的治疗时机以及预后情况。方法收集2019年7月至2020年9月在天门市第一人民医院心血管内科诊断为de Winter综合征的患者6例, 观察这些患者的临床危险因素、冠状动脉病变特点、心电图演变、心脏彩超、高敏肌钙蛋白、脑钠肽等指标, 并随访12个月。结果 6例患者中有4例行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)。所有手术患者CAG结果均为前降支病变, 3例闭塞, 1例重度狭窄, 术后均恢复心肌梗死溶栓3级血流。5例心电图演变为前壁ST段抬高, 1例心电图演变为前壁加下壁ST段抬高。1例拒绝CAG, 予以药物保守治疗后出院。1例未能及时识别, 常规流程收入院后死亡。对好转出院的5例患者随访12个月, 1例因心力衰竭再次入院治疗, 其余4例无不良事件发生。结论正确识别de Winter综合征的心电图改变, 尽早行CAG及PCI, 可显著降低病死率并改善远期预后。     

本期导读

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤, 异质性较强, 具有复杂的分子特征。近年来, 随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施, 胃癌患者的5 年生存率逐渐提升。本剘 胃癌专栏中, 由滨州医学院附属医院病理科武寒等作者撰写的《加权基因共表达网络筛选胃癌关键功能模块与预后相关基因》一文, 作者运用加权基因共表达网络分析法(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)分析胃癌关键功能模块, 研究胃癌基因集与临床特征的相关性, 并鉴定候选生物标志物, 最终通过预后分析筛选出5 个预后相关基因:VCAN、SERPINE1、HGF、IGFBP7、FSTL3, 希望为进一步研究胃癌发生发展的分子机制以及靶向治疗提供一些理论依据。     

本期导读

肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤, 其临床患病率及病死率均居首位。本期 专题:肺癌的治疗栏目中, 由南阳医学高等专科学校第一附属医院郭靖和赵天增作者撰写的《健侧肺不同流量持续给氧辅助肺癌胸腔镜根治术对患者炎性反应及术后并发症的影响》一文, 通过比较两组患者的手术情况、治疗情况、血气指标、炎症指标及术后并发症发生情况, 得出结论:在胸腔镜肺癌根治术单肺通气时予以中低流量持续给氧可有效降低手术风险, 相比之下, 3～4 L/min中流量持续给氧可在不影响手术操作情况下加快患者康复进程, 并降低炎性反应、术后并发症发生风险;另一篇是由南阳市第一人民医院李闪珊和梁冰作者撰写的《参芪扶正液改善肺癌化疗患者癌因性疲乏、免疫功能及化疗不良反应的临床研究》一文, 主要探讨参芪扶正液辅助化疗对改善肺癌患者癌因性疲乏、免疫功能及化疗不良反应的影响。     

本期导读

我国是结核病负担较高的国家, 全国结核病患病人数全球居第2位。肺癌是病死率较高的癌症, 也是我国癌症致死的首位原因。肺结核患者肺癌发病率明显高于其他人群, 且合并肺结核的肺癌患者的病死率高于其他肺癌患者。但是, 由于肺结核早期症状不明显、患者缺乏相关知识等原因, 肺结核延迟就诊率较高。幼儿园、小学、高中和大学等是人群接触密切且通风不足的教学场所, 因此学生是聚集性结核病的高危人群, 该群体的肺结核就诊延迟情况应当得到广泛重视。那么, 应从哪些方面来降低学生肺结核延迟就诊率呢? 本期Meta 分析栏目中, 来自上海中医药大学叶毓琪等作者的《中国学生肺结核就诊延迟率的meta 分析》一文, 就中国学生肺结核的就诊延迟情况进行了meta 分析, 结果发现:性别、地区、户籍、发现方式、学历、民族均是学生肺结核就诊延误的可能影响因素;女性就诊延迟率高于男性;中学生(包括初中生和高中生)的就诊延迟率最高;中部地区就诊延迟率最低;本地户籍的患者就诊延迟率高于外地户籍患者;健康体检的患者就诊延迟率最低;汉族学生就诊延迟率高于少数民族;第1 季度就诊延迟率最高;初治肺结核延迟率高于复治结核。该研究结...     

心房颤动患者射频消融术后晚期复发的危险因素分析

目的探究心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的危险因素。方法回顾性选取2018年5月至2021年7月聊城市第二人民医院心内三科收治的房颤行射频消融术治疗患者95例, 其中男66例、女29例, 年龄(61.24±7.66)岁。术后对患者进行为期1年的随访, 每3个月定期进行1次随访, 记录患者晚期复发情况。收集患者年龄、性别等一般临床资料及是否糖尿病、高血压等基础性疾病、心电图指标等资料。采用单因素分析(χ2检验、独立样本t检验)、多因素logistic回归分析影响患者术后晚期复发的危险因素。结果 95例行射频消融术患者中术后出现晚期复发27例, 占28.42%。单因素分析结果显示, 两组患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并冠心病、血小板计数、三酰甘油(TG)、血红蛋白、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、左心室射血分数(LVEF)比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者病程[(5.81±1.45)年]、合并糖尿病占比[70.37%(19/27)]、体质量指数(BMI)[(24.77±2.75)kg/m2]、左心房内径(LAD)[(41.25±6.16)mm]、持续性房...