脑卒中吞咽障碍患者的康复护理干预研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症, 患者进食难度大, 易发生饮食饮水呛咳、误吸及营养不良, 甚至发生吸入性肺炎, 导致患者死亡。脑卒中患者在短时间内机体神经系统可塑性较大, 积极的治疗和康复护理能够促进受损神经系统的恢复, 改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。目前关于脑卒中吞咽障碍患者的康复护理干预措施较多, 该文对国内外脑卒中吞咽障碍患者的吞咽评估、基础训练、摄食训练及并发症预防等康复护理干预研究进展进行综述, 为临床康复护理提供依据。     

呼吸机相关性肺炎的预防护理

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎中最常见和最重要的一种,具有较高的发病率和病死率。研究发现,气管插管后所造成的VAP,其病原菌多数来源于口咽部分泌物和胃食管反流物的误吸,即所谓”微量误吸”。本文通过 VAP的诊断标准、发病机制及相关因素的研究,就如何减少误吸,预防VAP,从而降低VAP的发生率,改善危重患者预后提出了具体的预防措施。     

循证护理在预防老年鼻饲患者误吸中的应用

目的 探讨循证护理在预防老年鼻饲患者误吸中的应用效果.方法 将64例鼻饲患者随机分为对照组32例和观察组32例,分别使用传统的护理方法和循证的护理方法,观察鼻饲误吸的发生情况,数据进行统计学分析.结果 两组鼻饲误吸的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),循证护理方法的鼻饲误吸发生率明显低于传统的护理方法.结论 应用循证的护理方法能有效地预防鼻饲患者误吸的发生、提高护理质量,保证患者的安全.     

综合护理对预防脑卒中后球麻痹气道误吸的临床意义

目的探讨综合护理对预防脑卒中后球麻痹气道误吸的临床意义。方法将100例脑卒中后球麻痹均有误吸的患者随机分为常规护理组和综合护理组,两组各50例,均进行观察和随防4周,比较两组患者气道误吸的治愈情况,采用χ2检验。结果两组患者共有47例仍有气道误吸,其中常规护理组:有气道误吸32例,有18例不发生误吸,气道误吸发生率为64%;综合护理组:有气道误吸15例,有35例不发生误吸,气道误吸发生率为30%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中后球麻痹患者早期进行综合护理可明显降低气道误吸的发生率,对于预防吸入性肺炎有非常重要的临床意义。     

误吸护理对误吸高危老年患者吸入性肺炎的预防效果

目的探讨误吸护理对误吸高危老年患者吸入性肺炎的预防效果。方法选取我院2016年1月至2018年11月来就诊的84例误吸高危老年患者,随机分为两组。对照组采取常规护理,观察组采取误吸护理。对比分析两组的有效率、生活质量评分和满意度。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组护理后各生活质量评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论误吸护理对误吸高危老年患者吸入性肺炎具有较好的预防效果。     

老年人易患吸入性肺炎的因素与护理干预

吸入性肺炎主要由口腔内容物和胃、食道反流物反复误吸引起的肺部炎症,患者出现发热、咳嗽、咳痰,周身不适等临床症状,严重者可危及生命,是临床常见的疾病,而且老年人中发病率较高。研究表明,包括隐性误吸在内,正常人在睡眠中可能有45％发生误吸,有意识障碍的患者则高达70％。     

重症监护病房成人患者显性误吸的危险因素分析及预防措施

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者发生显性误吸的危险因素及预防措施,为临床治疗和护理提供参考依据。方法 选取2022年1月至8月在广西医科大学第一附属医院ICU住院的312例患者为研究对象,对显性误吸的发生情况及危险因素进行分析,并总结相应的预防措施。结果 312例患者中,发生显性误吸61例,占19.55%。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(≥15分)、使用肌松剂、机械通气持续时间(≥7 d)、胃残余量(≥200 ml)、误吸史、呕吐是ICU患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生显性误吸的危险因素较多,需加强误吸风险评估与管理,制定个体化护理计划,采取针对性护理措施,积极预防误吸的发生,以期降低误吸发生率。     

高龄脑卒中患者误吸风险的观察及护理

目的对高龄脑卒中患者误吸风险观察及护理经验加以分享。方法选择我科2016年1月至2017年1月收治的高龄脑卒中患者120例,年龄75～98岁,平均年龄(81±9.8)岁,男性患者88例,女性患者32例。对高龄患者要加强基础护理,向家属讲诉误吸的危害,预防误吸的方法。在喂食、饮水时需要注意的事项。向家属讲诉鼻饲的重要性,取得家属的配合,对高危患者尽早采取鼻饲,降低误吸的风险。利用标准吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)对患者误吸风险进行评级。低、中度误吸风险患者以健康教育和指导为主,高误吸风险患者应尽早放置胃管,进行鼻饲以降低误吸风险。结果根据SSA评分,本组患者低误吸风险29例,中度误吸风险46例,高误吸风险45例。共发生误吸13例,占全部病例的10.8%,无窒息、死亡病例。结论随着年龄的增长,机体功能逐渐衰退,有研究表明,老年人吞咽时间明显延长。神经科患者由于本身疾病特点及使用药物的影响,发生误吸的风险更高。通过SSA量表进行评分,明确了患者发生误吸风险的高低,进行有针对性的护理干预,可有效降低高龄卒中患者发生误吸的风险。     

围生期预防误吸的护理观察

目的探讨围生期孕妇发生误吸的预防及护理措施,加强对围生期孕妇误吸的认识。方法对本组130例围生期孕妇经过进行健康指导,提高思想认识,采取少量多餐饮食方式、必要时给予合适的体位,抬高床头、及时清洁口腔内分泌物及时疏通大便及预防肠胀气等护理,观察患者发生误吸的情况。结果130例围生期孕妇中仅有2例因误吸出现吸入性肺炎,发生率为1．54％。且均为30岁以上孕妇组。发生短暂呼吸衰竭1例,发生率为0．78％,经吸氧能很快纠正。结论围生期孕妇应采取认真积极、正确、有效的护理措施,及时发现并处理误吸高危因素,能够有效预防或减少误吸的发生。     

预防老年吞咽功能障碍患者误吸的护理对策及效果评价

目的 探讨预防老年吞咽功能障碍患者误吸的护理对策及临床效果。方法 选取2020年9月至2022年3月江苏省邳州市人民医院神经内科收治的78例老年吞咽功能障碍患者为研究对象,将其以不同护理方式分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组采用常规护理,观察组采用预防误吸护理,比较两组误吸发生率、护理效果、吞咽功能情况、生活质量。结果 观察组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组吞咽功能评分、生活质量(物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,观察组吞咽功能评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对老年吞咽功能障碍患者,行预防误吸护理后,其临床护理干预效果更佳,提高老年患者吞咽功能,降低老年患者误吸发生率,增强老年患者晚年生活水平,具有较高应用价值,值得临床广泛推广应用。     

超声在遵循加速康复外科策略下监测高龄患者胃排空情况及预防反流误吸的临床研究

目的 研究分析采用超声在遵循加速康复外科（ERAS）策略下监测高龄患者胃排空情况及预防反流误吸的临床疗效。方法 选取2020年7月至12月江门市五邑中医院及开平市中医院收治的60例拟择期行上腹部手术的高龄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（30例）与试验组（30例）,对照组于术前晚22∶00后要求患者一直保持禁饮禁食,试验组于术前2 h给予患者400 ml碳水化合物口服。两组患者进入麻醉准备间后,予超声监测患者胃排空情况和评估反流误吸风险。比较两组的右侧卧位的胃容量、胃窦横截面积、胃容积体重比、反流误吸风险。结果 两组患者的胃容量、胃窦横截面积、胃容积体重比、反流误吸风险比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄患者遵循ERAS策略可利用超声监测胃排空情况及预防反流误吸。     

重型颅脑损伤早期肠内营养支持和护理对策

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理要点.方法对62例重型颅脑损伤患者从术后48小时开始进行肠内营养,重点做好预防误吸、腹泻及密切护理监测等工作.结果62例患者,死亡9例,误吸1例,腹泻15例.结论重型颅脑损伤患者进行肠内营养支持期间,应做好重点环节的护理监测,可预防严重并发症的发生,保证肠内营养支持安全与有效.     

分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理对策

目的分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因及护理对策。方法选取我院神经外科昏迷鼻饲患者50例进行临床分析,探讨给予患者鼻饲护理的过程中发生反流误吸的原因及相关的护理对策。结果本文的40例鼻饲患者中,出现明显反流的患者有5例,出现可疑反流的患者有3例,本组患者的反流率为20.0%;出现误吸的患者有2例,误吸率为5.0%。患者卧床体位、胃管粗细及置入深度、胃潴留等均有可能导致患者发生反流误吸。结论给予神经外科昏迷患者鼻饲护理的过程中,反流误吸的发生率非常高,处理不好,会导致患者发生呼吸系统并发症,严重影响患者的健康,因此,在鼻饲过程中给予患者有效的护理措施,能够有效预防呼吸系统并发症的发生率。     

重力鼻肠管在ICU患者肠内营养时预防误吸的应用及护理

ICU患者尤其是机械通气、气管切开以及昏迷患者,肠内营养（EN）时容易导致误吸,对患者的健康或生命造成严重后果。目前鼻肠管在ICU肠内营养治疗中防止误吸的作用已被广大医护人员所关注。我科通过对2008年8月至2009年7月使用带导丝的双端口重力头鼻肠管进行肠内营养的患者进行严密观察和护理，在预防误吸方面取得满意效果。现将护理总结如下。     

钆喷酸葡胺致不良反应误吸二例

目的探讨钆喷酸葡胺在头部伽玛刀放疗患者行磁共振增强定位时的不良反应和安全性。方法报道2例钆喷酸葡胺不良反应致误吸及抢救经过。结果钆喷酸葡胺存在不良反应,在某种特殊情况下,会导致误吸。结论钆喷酸葡胺的不良反应发生率虽低,但其在头部伽玛刀放疗患者行磁共振增强定位时有误吸现象发生,应引起足够的重视,且应做好用药前的告知、预防误吸训练及用药中的急救准备工作。     

集束化护理对脑卒中伴肺部感染患者误吸发生的预防作用

目的探讨集束化护理对脑卒中伴肺部感染患者误吸发生的预防作用。方法选取2017年8月～2019年3月在我院治护的68例脑卒中伴肺部感染患者作为此次研究对象,将其均分为对照组及观察组,各34例。两组均实施基础药物综合治疗,对照组实施常规护理,观察组在此方案的基础上实施集束化护理,对比两组患者满意度、显性误吸发生情况、隐性误吸发生情况、生存质量评分及平均住院时间。结果观察组的总体满意率、显性误吸发生率以及沉默性误吸发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的生存质量评分及平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脑卒中伴肺部感染患者采取集束化护理,能够减少误吸事件发生,并且还能够提升患者生存质量,减少住院时间,从而使患者达到满意的状态,值得推广。     

预防误吸型胃管在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者多由于昏迷而不能进食,常导致营养缺乏,传统常采用经鼻插普通医用胃管鼻饲法保持和完善患者的营养状况,而采取该方法常易导致患者反流误吸[1].针对这一问题,我们自行设计了预防误吸型胃管应用于这类患者[2],取得了满意的临床效果,现报告如下.     

脑卒中致吞咽因难患者误吸的预防及护理

<正>吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,其发生率高达16.0%～60.4%[1]。临床护理中往往只重视脑卒中患者的症状护理,忽视改善吞咽困难,忽视饮食误吸的护理,致使许多脑卒中患者病情得以有效控制,但误吸造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭的教训屡见不鲜,我们在近2年内实践中找出一套预防     

预防误吸型胃管在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者多由于昏迷而不能进食，常导致营养缺乏，传统常采用经鼻插普通医用胃管鼻饲法保持和完善患者的营养状况，而采取该方法常易导致患者反流误吸。针对这一问题，我们自行设计了预防误吸型胃管应用于这类患者，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

脑卒中后吞咽障碍患者焦虑症状与生活质量的相关性及影响因素研究

脑卒中作为神经科较为常见的疾病之一,同时也是构成对人类身心健康的严重疾病,其常伴发多种并发症,其中吞咽功能障碍是最为常见并发症之一,发病率高达51％～73％[1].脑卒中后吞咽障碍患者临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、误吸等,在病情进一步发展后,极易造成患者营养不良、体内水电解质絮乱及误吸引发肺部感染、窒息等情况,从而导致...