经支气管镜冷冻联合化疗治疗支气管结核58例疗效观察

目的:探讨经支气管镜低温冷冻联合化疗治疗气管支气管结核的临床疗效。方法:58例经病理检查确诊为气管支气管结核患者,行全身抗结核化疗同时,经支气管镜介入冷冻病灶,追踪观察其疗效及不良反应。结果:经支气管镜低温冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显,不良反应少。结论:经支气管镜冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,早期干预,安全有效,并发症少。     

肺毛霉病的支气管镜表现及介入治疗

目的回顾性分析肺毛霉病的支气管镜表现及介入治疗。方法收集2006年5月至2022年5月行支气管镜检查及介入治疗的肺毛霉病患者的临床资料, 对其进行回顾性分析, 并结合文献复习。结果共收集行支气管镜检查及介入治疗的肺毛霉病患者临床资料共10例, 其中男性8例, 女性2例, 患者年龄21～72(44.3±15.6)岁。基础病包括糖尿病酮症酸中毒6例、白血病3例、肺癌术后1例。胸部CT显示肺部病变累及单个肺叶6例, 累及多个肺叶4例。支气管镜表现为白色黏稠状坏死物沿气道生长并阻塞气道9例, 伴气道内出血3例, 血性分泌物阻塞气道1例, 支气管肺空洞瘘2例。白色坏死物活检组织病理学显示为大量毛霉菌丝杂乱缠绕在一起, 我们将其命名为毛霉菌丝体(mucormycelium)。10例患者中, 全身药物治疗9例, 包括两性霉素B脱氧胆酸盐静脉滴注5例, 两性霉素B脂质体静脉滴注4例, 泊沙康唑口服6例, 泊沙康唑静脉滴注1例。局部药物治疗包括两性霉素B脱氧胆酸盐雾化吸入治疗8例, 支气管镜下局部灌注治疗5例。支气管镜介入治疗包括应用冷冻探头冻取病灶8例, 活检钳钳除病灶7例, 圈套器圈套治疗2例, 异...     

肺毛霉病——附二例报告

目的探讨肺毛霉病的临床表现、诊断和治疗方法。方法本组２例采用纤维支气管镜、开胸探查和痰检查，经病理或真菌培养确诊。结果随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质激素和器官移植的广泛应用，发病率有增高趋势。病死率极高，国外报道为８０％，局限于肺部者为６５％，播散型高达９６％。国内报道的１０余例仅１例存活，且多为尸检后明确诊断。本组２例确诊后，其中例１两次行肺叶切除术并于手术前后采用氟康唑治疗，例２单用氟康唑治疗，均痊愈出院。结论对临床可疑病例应及时确诊，有手术适应证者应积极手术切除。氟康唑对肺毛霉病有效     

肺毛霉病

探讨肺毛霉病的临床表现，诊断和治疗方法。方法 本组２例采用纤维支气管镜，开胸探查和痰检查，经病理或真菌培养确诊。结果 随着广谱抗生素，抗肿瘤药物，皮质和器官移植的广泛应用。发病率有增高趋势。病死率极高，国外报道为８０％，局限于肺部者为６５％，播散型高达９６％。     

支气管镜对骨化性气管支气管病的诊治价值

目的 探讨支气管镜对骨化性气管支气管病的诊治价值,提高对该病的认识.方法 对中南大学湘雅医院呼吸科支气管镜室2006年6月至2007年7月收治的10例骨化性气管支气管病患者的临床症状、支气管镜下表现、组织病理结果 及支气管镜下治疗经过和疗效进行回顾性研究.结果 10例中男8例,女2例,年龄33～76岁,平均(46 ±16)岁.支气管镜下可见大小不一的结节凸向管腔,沿气管、支气管纵向分布,主要累积气管和主支气管,叶、段支气管较少累积;7例结节局限于气道前侧壁,3例同时累及后侧壁.按结节分布密度将其分为3型:分散型、弥漫型和融合型,分别为3例、5例和2例.6例接受治疗的患者中2例选用等离子射频治疗,4例选用氩气刀治疗.术中及术后均未出现严重并发症.治疗后患者气道内结节较治疗前减少,临床症状改善.结论 骨化性气管支气管病易误诊、漏诊;支气管镜联合组织病理检查是确诊的最佳手段;支气管镜下等离子射频和氩气刀治疗是有效的姑息治疗手段.     

经纤维支气管镜介入气管内置管注药治疗肺隐球菌病2例

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素和抗癌药物等的广泛使用，肺隐球菌病的发病率有上升趋势，其治疗手段主要包括手术切除和抗真菌药物的应用。我们收治2例肺隐球菌病患者，确诊后在全身应用抗真菌药物的同时，辅以经纤维支气管镜(纤支镜)气管内置管局部注射抗真菌药物治疗，均痊愈，报道如下。     

糖尿病合并毛霉菌病二例报道

回顾分析2例经病理检查确诊肺型、鼻脑型毛霉菌合并糖尿病患者的临床特征。其中,1例为糖尿病合并肺型毛霉菌患者,表现为胸痛、咯血,右上肺肿块穿刺活检示形态符合毛霉菌,采用两性霉素B及手术治疗治愈。1例为糖尿病合并鼻脑型毛霉菌病患者,表现为头痛、鼻腔内黑色干酪样物,最后偏瘫、死亡,鼻腔肿物病理检查见毛霉菌团块及菌孢,经手术及氟康唑治疗无效后死亡。毛霉菌病罕见且易继发于糖尿病等免疫力低下疾病,病情进展迅速,需尽快诊断及治疗。     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

25例晚期原发性气管癌支气管镜介入治疗临床分析

目的总结25例晚期原发性气管癌的临床资料,探讨原发性气管癌支气管镜介入的诊治经验。方法回顾性分析煤炭总医院肿瘤内科自2009年9月-2013年7月收治的经支气管镜检查、病理诊断的25例晚期原发性气管癌的临床资料。结果患者年龄44-77岁,平均年龄(64.5±9.8)岁。病理组织学类型,恶性肿瘤25例,其中原发性气管鳞癌患者15例,原发性气管腺样囊性癌患者10例,无良性肿瘤患者。25例患者临床上均以不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣为最多见症状。手术治疗加支气管镜介入治疗2例,化学治疗加支气管镜介入治疗3例,放射治疗加支气管镜介入治疗1例,单纯以支气管镜下介入治疗为主19例,治疗后患者咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣及生活质量明显好转。结论原发性气管癌少见,早期易被误诊,支气管镜检查及病理诊断为确诊的重要方法。手术治疗是原发性气管肿瘤的主要治疗方式,在不能手术时,放射疗法和化疗疗法是有效的治疗手段,但长期疗效是有限的,而单纯支气管镜介入治疗或联合放疗或化疗等治疗可作为晚期气管癌患者姑息治疗的重要手段。经治疗后患者的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣、气促评分及气道阻塞程度显著改善,能迅速缓解气道梗阻,改善生存期,提高生活质量。     

经纤维支气管镜介入气管内置管注药治疗肺隐球菌病2例

近年来 ,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素和抗癌药物等的广泛使用 ,肺隐球菌病的发病率有上升趋势 ,其治疗手段主要包括手术切除和抗真菌药物的应用。我们收治 2例肺隐球菌病患者 ,确诊后在全身应用抗真菌药物的同时 ,辅以经纤维支气管镜 (纤支镜 )气管内置管局部注射抗真菌药物治疗 ,均痊愈 ,报道如下。1　临床资料病例 1,患者男性 ,5 5岁。因咳嗽、咳痰一月余 ,于 2 0 0 0年 12月 30日入院。患者曾在当地医院胸部X线及CT检查提示“右上肺、右下肺及左下肺可见边缘不清的斑片状阴影 ,左下肺斑片状阴影内可见一大小约 5 .5cm× 5 …     

肺毛霉病三例临床分析

目的探讨肺毛霉病的临床表现、诊断和治疗方法。方法报道2006年我院收治的、经纤维支气管镜检查和组织病理确诊且具有完整资料的3例肺毛霉感染病例并结合国内外文献进行复习。结果3例均为农民，女2例，男1例，年龄42～48岁。例1和例2为糖尿病酮症酸中毒患者，例1在确诊次日因大咯血死亡；例2应用大剂量两性霉素B（总剂量2g）治愈；例3为肺鳞癌右上叶切除术后伴支气管狭窄，通过应用大剂量两性霉素B（总剂量1．5g）和支气管镜介入治疗成功治愈；例2和例3随诊0．5～1年均无复发。结论肺毛霉病患者痰培养阳性率极低，病死率很高。对临床可疑病例应及时行纤维支气管镜检查，并经组织病理学确诊；治疗的关键在于早期诊断、控制基础病、应用大剂量的两性霉素B和及时的外科手术。     

气管小叶毛细血管瘤二例并文献复习

目的 提高对气管小叶毛细血管瘤(LCH)的临床表现、病理诊断与治疗的认识.方法 报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的2例气管LCH患者的临床表现、辅助检查及诊治过程资料并结合相关文献报道进行回顾性分析.结果 LCH是一种常发生于口腔或鼻腔的息肉状毛细血管瘤,极少见于气管.气管LCH最常见的症状是反复咯血,CT检查可帮助诊断,经支气管镜介入治疗术可达到根治效果,病理检查可确诊本病.复习国内外文献,共3例报道,其中男1例,女2例,年龄为38岁、40岁和72岁,主要症状为反复咯血.结论 气管LCH是罕见的气管良性肿瘤,无特异性临床表现及辅助检查结果,确诊需病理学诊断,在诊治过程中支气管镜发挥了重要的作用.     

卷枝毛霉菌感染所致原发性皮肤毛霉菌病1例

报道1例卷枝毛霉菌致原发性皮肤毛霉菌病, 并对国内外相关病例进行文献复习。患者患有慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病, 接种新型冠状病毒疫苗当晚, 接种部位出现皮下包块, 随后全身多处出现包块伴红肿、疼痛。右前臂包块活体组织检查可见组织坏死且伴有脓性分泌物。活检组织病理检查见真皮内附属器周围较多炎症细胞浸润, 皮下脂肪水肿, 病灶区出血, 毛霉菌丝和孢子。活检组织标本的病原微生物学培养查见毛霉菌生长, 质谱鉴定为卷枝毛霉菌。临床未行针对性抗真菌治疗, 通过抗炎、强心和利尿消肿等治疗, 患者慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等得到改善, 同时包块变软, 表面颜色变浅, 无新发, 自动要求出院。     

以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎1例并文献回顾

目的探讨以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎(RP)的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院1例经计算机体层摄影术CT及支气管软骨活检术后病理诊断的RP患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者为老年男性,以发热、咳嗽、咳痰为主要表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,胸部CT示气管主支气管管壁增厚,纤维支气管镜检查示气管支气管软骨环消失、管腔狭窄,病理检查为慢性炎症。予以糖皮质激素治疗有效。结论 RP以呼吸道单独受累的较为罕见,而呼吸系统受累常提示预后不佳,是该疾病死亡的主要原因。呼吸系统首先受累时,诊断是困难的且病情容易被耽误。影像学检查及软骨活检有助于诊断。治疗方式包括糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物治疗及纤维支气管镜下气道成形术。     

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成, 破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者, 因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳, 故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式, 对气道内病灶进行介入治疗, 迅速解除了中心气道堵塞, 且在保障安全的前提下, 尽可能多地清除了病变淋巴结组织, 促进了瘘口愈合。     

EB病毒相关性噬血细胞综合征合并毛霉菌感染1例

本例EB病毒相关性噬血细胞综合征(Epstein-Barr virus-associated hemophagocytic syndnome)合并毛霉菌感染患者以发热为首发症状, EB病毒高载量, 伴全血细胞减少、骨髓涂片见吞噬血细胞现象, 经地塞米松+依托泊苷+环孢素方案联合利妥昔单抗治疗后EB病毒DNA转阴, 但患者迅速出现严重粒细胞缺乏、高热, 左侧鼻翼溃疡缺损, 实验室及影像学检查确诊毛霉菌感染, 予抗真菌及清创治疗, 真菌感染控制后患者再次发热, 复查EB病毒DNA转阳, 提示EB病毒相关性噬血细胞综合征复发, 予信迪利单抗合并芦可替尼挽救治疗后, 抗毛霉菌治疗有效, 但患者因突发大咯血死亡。提示临床医师在血液系统疾病治疗过程中应警惕毛霉病的出现, 改善患者预后。     

原发性气管肿瘤八例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法,提高该病的临床诊治水平.方法 回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料,对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下所见、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献.结果 8例中男6例,女2例,年龄26～73岁,其中7例表现为刺激性咳嗽及逐渐加重的以吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎.8例均经支气管镜检查确诊.1例良性神经鞘瘤及2例腺样囊性癌手术后长期缓解,2例管腔高度狭窄的鳞癌患者经支气管镜植入支架并进行氩等离子凝固治疗后症状迅速缓解,1例腺样囊性癌患者拒绝治疗,1例鳞癌患者术后失访,1例腺癌患者病情持续恶化并于确诊2个月后死亡.结论 原发性气管肿瘤早期症状无特异性,对于持续性咳嗽及呼吸困难且常规治疗不能缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,及早行胸部CT及支气管镜检查可提高确诊率.气管良性肿瘤可手术切除,部分低度恶性肿瘤经手术及术后放疗可长期存活,不能手术切除的恶性肿瘤也可采取经支气管镜介入治疗改善症状,提高生活质量.     

50例气管、支气管腺样囊性癌临床治疗经验分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。     

艾沙康唑临床应用专家共识(2023版)

随着免疫抑制患者数量的增加，侵袭性霉菌感染的发病率也呈上升趋势，且患者常伴随高死亡率和临床预后不佳。艾沙康唑是权威指南推荐治疗侵袭性曲霉病和侵袭性毛霉病的一线药物，并兼顾较好的耐受性，同时具有线性药代动力学特性和与免疫抑制剂更小的药物相互作用，为长期接受免疫抑制剂治疗的患者提供了较稳定的药物浓度。Ⅲ期临床试验和病例对照研究分别证实艾沙康唑具有与伏立康唑治疗侵袭性曲霉病及两性霉素B治疗侵袭性毛霉病相似的临床疗效，并具有较好的安全性。临床研究同时也证实其在侵袭性真菌病高危人群的预防和侵袭性念珠菌病的序贯治疗中具有潜在的应用价值。本共识综合已发表的临床研究和药代动力学/药效学数据，对该药物在临床应用中的15个常见问题给予建议。     

气管镜下介入治疗气管多发型乳头状瘤1例并文献复习

目的学习气管乳头状瘤的临床特点,提高对该疾病的全面认识,做到准确诊断、治疗。方法对我科收治的1例气管鳞状细胞乳头状瘤的临床特点进行分析总结,并复习既往相关文献资料,对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行描述。结果本例患者经支气管镜检查及病理检查明确诊断为气管乳头状瘤,行气管镜下介入治疗后好转。气管乳头状瘤无典型临床表现,可从症状轻微的咳嗽到威胁生命的上气道阻塞,治疗取决于肿瘤的位置及患者的年龄。结论气管乳头状瘤是呼吸道少见的良性肿瘤,因临床表现缺乏特异性,易造成误诊,支气管镜检查并组织病理检查有助于诊断,治疗主要以支气管镜引导下介入治疗为主。