长强穴按摩对初产妇第二产程和分娩结局的影响

目的缩短初产妇第二产程,减少缩宫素使用率,促进阴道分娩。方法将200例初产妇随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规陪伴分娩,观察组产妇进入第二产程后按摩长强穴。结果观察组第二产程时间较对照组显著缩短,缩宫素使用率、剖宫产率较对照组降低(P<0.05,P<0.01)。结论在初产妇进入第二产程后给予长强穴按摩,操作方法简单,安全有效,能进一步提高产科护理质量。     

第二产程侧卧位对低危初产妇分娩结局影响的范围综述

目的 了解第二产程侧卧位分娩的相关研究现状,明确该领域未来的研究方向,促进临床更合理地应用分娩体位。方法 使用澳大利亚JBI更新版范围综述的制作指南和理论框架作为方法学指导,同时采用PRISMA-ScR作为报告清单,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL Plus、ProQuest Dissertations & Theses、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士/硕士学位论文全文数据库、中国学位论文全文数据库中针对第二产程侧卧位分娩的相关研究,检索时限为建库至2022年11月25日,并对所纳入的文献进行数据提取和分析。结果 共纳入45篇文献,各研究第二产程侧卧位分娩的干预措施差距不大,研究结果显示相较于传统体位,该干预措施能改善低危初产妇的母婴结局指标,但需满足更多助产士人力资源及助产护理等要求。结论 第二产程侧卧位分娩在改善低危初产妇母婴结局指标上具有优势,可考虑作为一种新型分娩体位应用于临床,但未来仍需要更多的高质量及大样本研究验证该体位在临床中的可行性。     

分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的时机分析

目的探讨分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的最佳时机。方法将172例经阴道分娩初产妇按入院时间分为对照组和观察组各86例。对照组宫口全开后即使用腹压,观察组胎先露下降至3 cm时使用腹压。比较两组第二产程时间、使用腹压时间、会阴裂伤程度、侧切率、产后疲倦度及分娩结局。结果观察组腹压使用时间显著短于对照组(P0.01);第二产程时间两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组会阴裂伤程度显著轻于对照组,侧切率、产后疲倦评分、产后出血、新生儿窒息率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对分娩镇痛初产妇当胎先露下降至3 cm时使用腹压,可有效缩短腹压使用时间,同时改善产妇分娩结局。     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法将90例分娩孕妇随机分为2组,每组45例。对照组给予全程陪伴分娩,未提供任何镇痛措施。观察组分娩全程实施硬膜外镇痛处理。记录2组总产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果 2组产妇总产程所需时间、产后出血量、新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组催产素使用率(68.89%)高于对照组(48.89%),剖宫产率(13.33%)低于对照组(40.00%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论全产程分娩镇痛有利于提高自然分娩成功率从而使产妇顺利完成分娩,保障母婴生活质量及生命安全。     

个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响

目的探究个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响。方法将120例初产妇按时间段分为对照组和观察组各60例。对照组行常规产程管理;观察组行个体化产程管理,包括待产姿势、产程活动管理,宫缩管理,促进自然分娩和情绪管理。结果观察组分娩配合度、分娩方式显著优于对照组,自然分娩产妇产程显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初产妇实施个体化产程管理可提高其分娩配合度和自然分娩率,优化分娩方式,缩短产程。     

产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究

目的:探讨初产妇在产程中采取自由体位促进自然分娩、降低剖宫产率及增加母婴健康的影响。方法:随机将620例初产妇分为研究组及对照组。研究组304例初产妇在第一产程及第二产程利用分娩球、坐便椅子、坐式马桶、软枕等工具,帮助与支持产妇采取站、坐、跪、前倾、摇摆、曼舞等自由体位。对照组316例初产妇采用常规卧位方式分娩。对两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤及产后出血发生率进行比较。结果:两组比较研究组剖宫产、阴道助产率明显下降,自然分娩率增加,有统计学意义P<0.01;研究组初产妇第一产程及第二产程大大短于对照组,新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、产后出血发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论:自由体位分娩可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,同时有利于新生儿健康及减少产后出血。     

活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响

目的评价活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响。方法将400例初产妇随机分为观察组与对照组各200例,在活跃晚期和第二产程初期,对照组采用常规产床仰卧位待产分娩,观察组采用支撑式前倾坐位至便意感后上产床分娩。结果观察组疼痛程度及第二产程时间显著轻于/短于对照组,顺产率及新生儿Apgar评分显著高于对照组(均P0.01)。结论初产妇在活跃晚期和第二产程初期采用支撑式前倾坐位,可加速产程进展,提高自然分娩率,改善分娩结局。     

拆台式助产联合母婴接触对初产妇分娩结局的影响

目的改善初产妇分娩体验与结局。方法将单胎足月自然分娩的80例初产妇随机分为两组各40例。对照组采取助产士右侧站立助产及母婴接触30 min的常规法;干预组采取拆台、助产士对面站立助产及母婴接触90 min的联合法。结果两组新生儿评分、转入新生儿重症监护室率比较,差异无统计学意义(均P0.05);干预组新生儿觅食、含接及吸吮开始时间显著早于对照组,产妇会阴裂伤程度及产后2 h出血量显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论拆台式助产联合母婴接触法安全,可促进新生儿早吸吮,减轻产妇会阴裂伤程度及产后出血量。     

全程导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及妊娠结局的影响

目的探讨全程导乐陪伴分娩在初产妇护理中的应用效果。方法根据护理方式不同将92例初产妇分为2组,各46例。对照组予以常规护理,观察组采用全程导乐陪伴分娩模式。比较2组的产妇心理状态、疼痛程度及妊娠结局。结果产后2组SAS、SDS、VAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、胎儿窘迫、尿潴留等围产期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施全程导乐陪伴分娩模式,可有效帮助其缓解内心压力、减轻疼痛,进一步改善妊娠结局,从而确保母婴安全。     

第二产程有背景剂量硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响

目的探讨在产妇自控硬膜外分娩镇痛基础上加用背景剂量方案并持续至第二产程结束的镇痛效果及其是否增加围产期风险。方法本研究是一项回顾性队列研究,选择北京大学第一医院2014年3月和2015年3月所有接受硬膜外分娩镇痛的初产妇503例,按照镇痛方案分成两组,有背景剂量组(P组,n=245)和无背景剂量组(C组,n=258)。收集产妇的基线资料,围产期资料和NRS疼痛评分,分析不同镇痛方案对围产期不良事件的影响。结果 P组第二产程NRS疼痛评分[3(3~4)分vs.5(4~5)分]明显低于C组(P0.001)。P组第二产程时间[50(29~82)min vs.38(24~62)min]明显长于C组(P=0.001),产时出血量[200(100~250)ml vs.150(100~200)ml]明显多于C组(P=0.003)。两组的最终分娩方式(P=0.656)和产后出血发生率(9.8%vs.10.9%,P=0.697)差异无统计学意义。结论相比于单纯自控镇痛,加用背景剂量的硬膜外分娩镇痛提供更好镇痛效果的同时不增加围产期风险,可安全应用于临床。     

The effect of the obstetrician group and epidural analgesia on the risk for cesarean delivery in nulliparous women

BACKGROUND: The effects of regional anesthesia and of the obstetrician on the risk of cesarean delivery remain controversial. The purpose of this study was to determine whether epidural analgesia or the obstetrician group is associated with an increase in the risk for cesarean delivery in nulliparous women. METHODS: Data were collected for a two-year period from the medical records of all nulliparous women who had a private obstetrician who delivered >20 babies per year, and who presented with a singleton gestation in the vertex presentation for a trial of labor. RESULTS: Data were collected for 3699 women of whom 1832 were nulliparous. Of the 1832 nulliparous women, data were analyzed for the 1278 women who met our study criteria, representing 14 separate obstetrician groups. Excluding the 50 women whose babies were delivered for fetal distress (leaving 1228 women for analysis), the epidural rate was 93%, range 81-98%, and the cesarean delivery rate was 14%, range 8-34%. Logistic regression analyses revealed that (odds ratio, 95% confidence interval) patient age (1.7, 1.2-2.4), birth weight (1.001, 1.001-1.002), induction of labor (1.9, 1.3-2.7), non-Caucasian (1.9, 1.2-2.9) and the obstetrician group, (P=0.002), were independently associated with the risk of cesarean delivery, but epidural analgesia was not (1.6, 0.7-3.6). CONCLUSIONS: The obstetrician group is independently associated with the risk of cesarean delivery in nulliparous women, but we could not demonstrate this association with epidural analgesia. We suggest that in future studies regarding epidural analgesia and cesarean delivery, the obstetrician group should be included as a variable.