集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响

【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施集束干预策略,对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（NRS）,爆发痛次数,阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（P＜0．05）,阿片类药物使用剂量较对照组显著增加,便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（P＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理,完全可以控制癌痛,减轻肿瘤患者痛苦,提高生活质量。     

康复治疗缓解晚期癌症患者疼痛症状及对生活质量的影响

目的：观察综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗对晚期癌痛患者的疼痛强度和生活质量的影响。方法：纳入2001-03/2004-12郑州大学第一附属医院肿瘤科住院晚期癌症患者152例，男96，女56例，35～72岁，平均（48-14.7）岁。按随机抽签法分为观察组73例和对照组79例。两组患者均给予肿瘤科常规治疗，患者生命体征稳定。对照组采用WHO推荐世界疼痛学会所提出的“癌性疼痛三级阶梯治疗方案”；观察组联合综合性康复治疗（运动疗法、物理治疗、放松及暗示训练、心理治疗）。按照WHO推荐视觉模拟评分方法评估，采用0～10数字进行镇痛强度分级，完全无痛为0分，难以忍受疼痛为10分；镇痛疗效评定：6-10分为镇痛无效，3～5分为镇痛有效，0-2分为镇痛效果佳；生活质量评估参考国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案，由患者对康复治疗或药物治疗镇痛前后的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等进行自我评估（以0-10分表示，0分为无干扰，10分为极度干扰。）。观察两组治疗1个月前后的疼痛强度、生活质量评分的变化和不同治疗的不良反应。结果：参与观察的住院晚期癌症患者152例全部进入结果分析。①治疗后，观察组和对照组患者疼痛评分均明显低于治疗前（2．70&;#177;1．91，8．90&;#177;1．73，t=3．657，P〈0．01；4．60&;#177;1．83，9．20&;#177;1．50，t=2．132，P〈0．05），且观察组显著低于对照组（t=2．631，P〈0．01）。②治疗后，观察组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣评分均明显低于对照组（4．67&;#177;1．23，5．86&;#177;0．45；4．62&;#177;0．73，5，45&;#177;1．31；4，92&;#177;0．50，5．01&;#177;0．67；4．81&;#177;0．61，5．70&;#177;1．02；4．64&;#177;1．26，5，40&;#177;0．52；4．61&;#177;0．63，5.61&;#177;0．47；4.84&;#177;1．59，5．50&;#177;0.38；t=2．652，2．731，2．807，2.931，2.841，2．874，2．933，P〈0.01）。③康复观察组没有明显的不良事件和副反应。三阶梯组有明显的不良反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制等。结论：综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗，具有较好的有效性、安全性，且不良反应少，能改善晚期癌痛患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等生活质量指标。     

康复治疗缓解晚期癌症患者疼痛症状及对生活质量的影响

目的:观察综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗对晚期癌痛患者的疼痛强度和生活质量的影响。方法:纳入2001-03/2004-12郑州大学第一附属医院肿瘤科住院晚期癌症患者152例,男96,女56例,35～72岁,平均(48±14.7)岁。按随机抽签法分为观察组73例和对照组79例。两组患者均给予肿瘤科常规治疗,患者生命体征稳定。对照组采用WHO推荐世界疼痛学会所提出的“癌性疼痛三级阶梯治疗方案”;观察组联合综合性康复治疗(运动疗法、物理治疗、放松及暗示训练、心理治疗)。按照WHO推荐视觉模拟评分方法评估,采用0～10数字进行镇痛强度分级,完全无痛为0分,难以忍受疼痛为10分;镇痛疗效评定:6～10分为镇痛无效,3～5分为镇痛有效,0～2分为镇痛效果佳;生活质量评估参考国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案,由患者对康复治疗或药物治疗镇痛前后的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等进行自我评估(以0～10分表示,0分为无干扰,10分为极度干扰。)。观察两组治疗1个月前后的疼痛强度、生活质量评分的变化和不同治疗的不良反应。结果:参与观察的住院晚期癌症患者152例全部进入结果分析。①治疗后,观察组和对照组患者疼痛评分均明显低于治疗前(2.70±1.91,8.90±1.73,t=3.657,P<0.01;4.60±1.83,9.20±1.50,t=2.132,P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=2.631,P<0.01)。②治疗后,观察组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣评分均明显低于对照组(4.67±1.23,5.86±0.45;4.62±0.73,5.45±1.31;4.92±0.50,5.01±0.67;4.81±0.61,5.70±1.02;4.64±1.26,5.40±0.52;4.61±0.63,5.61±0.47;4.84±1.59,5.50±0.38;t=2.652,2.731,2.807,2.931,2.841,2.874,2.933,P<0.01)。③康复观察组没有明显的不良事件和副反应。三阶梯组有明显的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制等。结论:综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗,具有较好的有效性、安全性,且不良反应少,能改善晚期癌痛患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等生活质量指标。     

住院癌痛患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解住院癌痛患者口服止痛药物依从性现状,探讨癌痛患者服药依从性影响因素。方法采用一般资料问卷、服药依从性问卷、患者服药现状问卷对236例患者进行调查。结果癌痛患者服药依从性差,依从率仅41.53%;Logistic回归分析结果显示,居住情况、医疗费用支付方式、知识、信念、行为是癌痛患者服药依从性的影响因素。结论癌痛患者的服药依从性不容乐观,应针对独居患者及医疗费用支付方式、患者知识、信念、行为给予干预,以提高其服药依从性,保证止痛治疗效果,提高其生活质量。     

影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策

目的：明确影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因,探讨其护理对策。方法：采用描述性研究设计的方法,应用自设调查问卷对113例癌痛患者进行调查,分析并总结影响癌痛患者疼痛治疗依从性的相关因素并予以指导和护理。结果：113例癌痛患者中111例能依从疼痛治疗,2例因经济问题放弃治疗。结论：纠正其错误的观点和态度,开展疼痛治疗的健康教育以及心理护理,可以提高癌痛患者疼痛治疗的依从性,改善其生存质量。     

健康教育对精神分裂症患者服药依从性研究

目的：探讨健康教育对精神分裂症患服药依从性的作用。方法：对156例精神分裂患出院1年后用药情况进行追踪随访，其中健康教育组72例，非健康教育组84例，临床症状用简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：健康教育组病人服药依从性较非健康教育组明显提高，而且社会功能、生存质量明显改善。结论：对精神分裂症患实施健康教育，其服药依从性好，复发机率小。     

癌症疼痛患者止痛治疗依从性的影响因素分析

目的分析影响癌症疼痛患者止痛治疗依从性的原因,提出相应的护理对策。方法采用问卷调查法,对254例癌症疼痛患者进行调查,调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。结果成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。结论消除患者的成瘾恐惧感及对疼痛治疗的误解,加强药物知识宣教,合理选药和及时处理药物不良反应是提高癌症疼痛患者接受止痛治疗依从性、确保止痛效果的重要手段。     

品管圈活动对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响

目的探讨品管圈活动对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取该院外科三、四病区2017年8~12月脑卒中患者227例为对照组,2018年1~5月脑卒中患者215例为观察组。通过品管圈活动,分析脑卒中患者服药情况现状,对患者实施对策,比较分析品管圈活动前后两组患者服药依从性及生活质量。结果品管圈活动后,观察组患者服药依从率从活动前的31.30%提升至66.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,观察组的功能维度评分高于对照组(P<0.05),两组患者生理维度、社会/家庭维度、情感维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论品管圈可以规范脑卒中患者用药行为,提高药物治疗依从性,同时改善患者神经系统相关症状,提高生活质量。     

老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的调查分析

目的了解老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗的依从情况,为有效止痛给药护理提供依据。方法采用问卷对口服止痛治疗的老年肿瘤疼痛患者依从性及相关情况进行调查。结果 52例(50.5%)老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,影响其依从的原因90.4%为"担心药物的不良反应";不同年龄、医药报销、个人月收入和疼痛程度的患者依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,特别是小于75岁老年人、自费及部分报销的患者、低收入者、疼痛程度轻的患者依从性差,应该给予更多的关注与干预,提高其口服止痛治疗依从性。     

个案管理模式对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响

目的:探讨个案管理模式对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响。方法:将200例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采取常规护理,观察组采取个案管理模式护理;比较两组护理前后认知度、服药依从性及生活质量[采用脑卒中影响量表(SIS)]。结果:护理后,两组脑卒中危险因素、脑卒中警示症状及脑卒中急救知识认知度评分均高于护理前(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组服药依从性及SIS评分均高于对照组(P 0. 05)。结论:个案管理模式能够提高脑卒中患者对脑卒中的认知度,提高其服药依从性,改善其生活质量。     

分级制服药管理模式对精神分裂症患者服药治疗依从性的影响

目的探讨分级制服药管理模式对日间医院精神分裂症患者服药治疗依从性的影响。方法选择病情稳定转到日间医院的240例精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各120例。两组均进行常规的服药治疗指导,研究组在此基础上实施分级制服药管理模式,时间3周。采用自知力及治疗态度问卷调查量表分别在患者进入日间医院第1d(干预前)及研究结束前(干预后)对患者进行测评。结果干预后研究组患者自知力及治疗态度问卷调查量表得分高于干预前及对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01),分级制服药管理模式可提高患者服药治疗的依从性。结论对精神分裂症患者实施分级制服药管理模式,可使患者产生强烈的责任感,使其发挥个人潜能,提高独立生活和照顾自己的能力,培养和提高其服药治疗依从性。     

认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性和复发的作用.方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组(50例)和对照组(50例),两组均进行系统的抗精神病药物治疗和一般的健康教育,研究组在此基础上进行认知领悟治疗,并于入组前,出院时,出院后1年、2年分别使用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及自编服药依从性调查表评定.结果出院时,出院后1年、2年ITAQ评分,服药完全依从率及复发率两组比较差异有显著性意义(P<0.05);BPRS评分出院时两组差异无显著性意义(P>0.05),出院后1年、2年两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论认知领悟治疗能有效提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率.     

舒适护理对癌痛患者止痛效果的影响

我们对40例癌痛患者尝试了舒适护理，取得了满意的效果，现总结如下。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素．提高癌痛患者口服止痛药的依从性，达到更好的止痛效果．提高癌痛患者的生活质量。方法选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例，其中男56例，女20例，年龄21～84岁，中住年龄58岁。发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份，收回76份，回收率为95％。结果癌痛患者总体服药依从性的情况是：定时又定量服药36例，占47．4％，定时服药40例，占52．6％．定量服药47例，占61．8％。在不定时又不定量服止痛药的40例患者中，存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95．0％，担心止痛药的副作用难以耐受者占97．5％、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97．5％，担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95．0％，担心止痛药的副作用难以控制者占92．5％，认为不痛时就不需要服止痛药者占85．0％，认为癌性疼痛能够治疗者占55．0％，以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异（P〈0．05）；在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心，且比例也很大，对口服止痛药依从性具有明显的影响；医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响（P〈0．05）；患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性（P〉0．05）。结论癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素，主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧。当务之急是加强宣传，对患者进行切实有效的健康教育．使患者乃至各界人士转变观念、提高认识。     

癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

认知治疗对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

目的:了解首发精神分裂症患者服药依从性情况,探讨认知治疗对患者服药依从性的影响。方法:将120例住院首发精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,每组60例。在药物治疗的基础上,对实验组患者开展有针对性的认知治疗,对照组只做一般性的心理治疗,未开展认知治疗,出院后6个月比较两组患者服药依从性情况。结果:实验组患者服药依从性高于对照组(P0.01)。结论:做好首发住院精神分裂症患者的认知治疗,可提高患者的服药依从性,是患者控制病情、减少复发的关键因素。     

晚期癌症疼痛原因及疗效观察

本文回顾性分析我院晚期癌症 5 9例 ,以探讨其疼痛原因及恰当的镇痛治疗。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的晚期癌症 5 9例 ,男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,中位年龄 5 9.6 0岁。肿瘤类型 :肺癌 16例 ,肠癌 8例 ,乳腺癌、胃癌各 6例 ,胰腺癌 4例 ,卵巢癌 3例 ,食道癌、肾癌、贲门癌、脑癌各 2例 ,多发性骨髓瘤、输卵管癌、宫颈癌、副鼻窦癌、肝癌、阑尾癌、十二指肠癌、胆囊癌各 1例。 5 9例中有 34例 (5 7.6 3% )疼痛。轻度疼痛 11例 ,其中 5例以疼痛为首发症状 ;中度疼痛 4例 ;重度疼痛 19例 (32 .2 0 …     

健康教育对抑郁症患者服药依从性的影响

目的：探讨健康教育对抑郁症患者服药依从性的影响。方法：针对59例抑郁症患者健康教育需求及个性特点进行健康教育，健康教育前、后分别给予服药依从性的评定。结果：患者在健康教育前后服药依从性的比较差异有高度显著性意义。结论：健康教育能提高抑郁症患者的服药依从性。     

健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法采用健康教育对100例精神分裂症患者在住院期间及出院后定期干预3年,并与100例对照组患者进行服药依从性比较。结果研究组和对照组病人住院期间对疾病的认识水平和遵医态度、出院后每半年服药依从性和复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。研究组家属对疾病的认识水平明显优于对照组。结论健康教育有助于改善病人和家属对疾病的认知水平,提高病人服药依从性,降低复发率。     

护理干预对糖尿病患者服药依从性及生活质量影响的研究

目的探讨不同护理干预措施对糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响。方法于2013年1月~2015年1月,选取我院收治的2型糖尿病患者80例,随机分为A、B两组,A组采用综合护理干预,B组采用常规护理。结果 A组服药依从率与B组相比明显增高且差异有统计学意义(P0.05);A组总有效率与B组相比明显增高且差异有统计学意义(P0.05)。干预后,A、B两组的血糖水平均较治疗前明显降低且差异具有统计学意义(P0.05),且A组下降值明显大于B组(P0.05);A、B两组患者生活质量评分均较治疗前有不同程度的升高(P0.05),且A组生活质量评分明显优于B组且差异有统计学意义(P0.05)。结论采用有效的护理干预,可以明显提高糖尿病患者的服药依从性及临床疗效,并且可明显控制其血糖水平,改善并提高其生活质量。