SWE联合常规超声多参数权重法鉴别甲状腺结节良恶性

摘 要 目的 本研究旨在探讨剪切波弹性成像（SWE）联合常规超声多参数权重法新模型在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2021年6月到2022年9月具有明确病理结果和完整常规超声及SWE资料的168例患者的175个甲状腺结节，其中138例连续患者的145个结节被纳入建模队列，30例连续患者的30个结节被纳入验证队列。本研究中，所有甲状腺结节均经术后病理证实或超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查（US-FNAC）获得明确诊断。采用单因素分析确定常规超声特征和SWE参数的危险因素；采用二元logistic回归分析筛选独立危险因素，计算每个危险因素的比值比（OR）；根据相关指标的OR值赋分，计算每个结节总分值，绘制受试者工作特性曲线（ROC），建立基于多参数权重的预测模型，计算曲线下面积（AUC）来评估模型的诊断性能；并在验证队列中进行验证。结果 SWE参数中ROC显示最大弹性模量的AUC（0.813）高于平均弹性模量（0.730），最佳临界点为38.3kPa，是区分甲状腺良恶性结节的最佳参数（P＜0.001），常规超声参数中纵横比≥1、实性成分、点状强回声是独立的危险因素；根据不同参数的OR值获得基于多参数权重的预测模型，建模队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.906，95%可信区间0.850-0.961，灵敏度87.4%，特异性90.5%，PPV95.7%，NPV74.5%，准确性88.0%；验证队列鉴别甲状腺结节良恶性的AUC=0.918，95%可信区间0.808-0.985，灵敏度为91.9%，特异性75.0%，PPV 91.9%，NPV 75.0%，准确性87.0%。结论 SWE联合常规超声多参数权重法新模型有助于提升超声多模态成像技术在甲状腺良恶性结节中的应用价值，为临床实践和US-FNAC提供简便、经济的选择策略。     

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的 探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法 选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者，共214个结节（良性181个，恶性33个），均行二维超声检查，观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比，并对其局灶性强回声进行分型，比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果 二维超声检查显示，良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型（12个，36.36%）和Ⅵ型（11个，33.33%）；良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型（98个，54.14%）和Ⅱ型（59个，32.60%）。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素（OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112，均P<0.05），强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为...     

基于超声声像特征和局灶性强回声类型的甲状腺TI-RADS 4类结节鉴别诊断模型构建

目的 探讨基于超声声像特征和局灶性强回声类型对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断。方法 回顾性分析2018年1月~2020年12月在本医院收治的102例甲状腺TI-RADS 4类结节患者的超声资料。分析甲状腺TI-RADS 4类结节的二维超声特征,对甲状腺结节的局灶性强回声进行分类,通过二元Logistics多因素分析,筛选出能预测甲状腺TI-RADS 4类结节恶性的独立危险因素。结果 102例甲状腺TI-RADS 4类结节患者经病理诊断共检出214个甲状腺结节,包括181个良性结节和33个恶性结节。良恶、性甲状腺TI-RADS 4类结节的二维超声征象在边缘、纵横比、回声等超声征象差异均具统计学意义(P<0.05)。在214个甲状腺结节中,恶性结节中强回声表现为Ⅴ型和Ⅵ型居多,分别为12个(36.36%)和11个(33.33%)；良性结节中表现为Ⅰ型和Ⅱ型较多,分别为98个(54.14%)和59个(32.60%),且良、恶性结节中强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型差异具有显著性(P＜0.05)。二元 Logistic逐步回归分析显示,低回声、纵横比≥1、强回声Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型是预测恶性甲状腺结节的独立因素(OR=4.289, 4.051, 3.333, 4.047和4.112,P＜0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型是预测良性甲状腺结节的独立因素(OR=0.291, 0.305, P＜0.05)。结论 超声声像特征和局灶性强回声类型对于甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断有一定参考价值。     

常规超声及实时剪切波弹性超声与甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的相关性研究

目的: 探讨常规超声及实时剪切波弹性超声（shear wave elastography, SWE）成像与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）BRAFV600E基因突变的相关性。方法: 73个经手术证实的PTC结节，分为BRAF突变组和野生组，分析常规超声图像及SWE参数在两组之间的差异。结果: 91.8%（67/73）的PTC结节是BRAF突变型，8.2%（6/73）的PTC结节是BRAF野生型。突变组及野生组的结节在常规超声形态、纵横比、边缘、回声类型、钙化以及血流类型的比较均不具有统计学意义（p＞0.05），SWE参数中结节杨氏模量最大值（Emax）在突变组PTC结节为82.3±43.5Kpa，野生组结节为42.1±15.6Kpa，两组比较p值＜0.05，曲线下面积（AUC）为0.858，当Emax≥40.8 kPa时鉴别PTCBRAF突变和野生型的敏感度、特异度分别为92.5%、66.7%。结论:实时SWE成像Emax测值与PTC患者中BRAF基因突变型具有一定的相关性。     

甲状腺结节杨氏模量最大值的影响因素及其对结节性质的鉴别诊断价值

目的分析测量甲状腺结节剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量最大值（Emax）的影响因素,并探讨按最显著影响因素分组是否可提高Emax值对结节性质的鉴别诊断价值。 方法回顾性选取2017年1月至2019年11月在山西医科大学附属白求恩医院行甲状腺结节手术并经术后病理证实的368例患者（共413个结节）,术前均行二维超声及SWE检查。常规超声记录结节的大小、数量、纵横比、位置、内部成分、回声、边缘、钙化;SWE记录结节的Emax值及相对应的深度。应用Spearman秩相关筛选甲状腺恶性结节Emax值的相关因素,对相关因素行多元线性回归分析,依据最显著影响因素分组,采用ROC曲线进一步分析Emax值对结节性质的鉴别诊断价值。 结果413个甲状腺结节中,良性106个,恶性307个。相关性分析结果表明：甲状腺恶性结节大小、边缘、钙化与Emax值呈正相关（r=0.477、0.244、0.256,P均＜0.05）,结节深度与Emax值呈负相关（r=-0.132,P＜0.05）;多元线性回归分析结果表明：结节大小对Emax值影响最显著（标准化偏回归系数为0.537）。按结节最大径将甲状腺结节分为A组（最大径≤1 cm）、B组（1 cm＜最大径≤2 cm）、C组（2 cm＜最大径≤3 cm）。未按结节大小分组Emax值诊断甲状腺恶性结节的截断值为36.0 kPa,ROC曲线下面积（AUC）为0.830,诊断敏感度、特异度分别为73.0％、81.1％;依据结节大小分组的A、B、C组Emax值诊断甲状腺恶性结节的截断值分别为33.7 kPa、37.8 kPa、57.1 kPa,AUC分别为0.832、0.889、0.952,A组诊断敏感度、特异度分别为68.0%、87.9%,B组诊断敏感度、特异度分别为89.0%、82.1%,C组诊断敏感度、特异度分别为94.7%、90.9%。与未按结节大小分组比较,A、B、C组的AUC均有不同程度增大,A组Emax值诊断的敏感度降低,特异度增加,B、C组Emax值诊断的敏感度及特异度均增加。 结论甲状腺结节Emax值受结节大小的影响最为显著,按结节大小分组,可提高Emax值对结节最大径＞1 cm的甲状腺结节的诊断价值,应用Emax值诊断甲状腺结节性质时,不同大小结节建议采用不同的截断值。     

超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术（SWE）对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查，病灶呈无增强表现，且病灶均行SWE检查的患者100例，所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果，依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean），并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义（P均<0.05），边界清晰主要见于良性组，边界不清主要见于恶性组，结节整体完全无增强则全部见于良性组，恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准"，超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%；超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示，Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696，以Emax>45.0 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%；Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705，以Emean>47.7 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。 结论甲状腺结节超声造影呈无增强时，是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性；SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值，二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。     

剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015～3.143,P0.001;OR=1.443,95%CI:1.174～2.043,P0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084～3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。     

微钙化灶联合其他超声征象提高甲状腺微小结节诊断效能的研究

目的探讨超声微钙化灶联合其他二维超声征象和剪切波弹性模量在判断甲状腺微小结节良恶性的作用。方法选择连续性病例并经手术或穿刺活检病理证实的甲状腺微小结节88例作为研究对象。术前超声常规检查甲状腺,记录结节的大小、形状、纵横比、回声水平、边缘情况、微钙化灶、包膜的浸润以及颈部淋巴结是否异常,并行剪切波弹性成像。结果超声微钙化灶判断甲状腺微小结节良恶性灵敏度均低于极低回声或低回声、纵横比≥1和最大弹性模量(Emax)(P0.05)。微钙化灶联合极低回声或低回声可提高微小癌诊断特异度和阳性预测值(P0.05),而微钙化灶联合边缘不光整或/和形态不规则仅可提高诊断特异度。微钙化灶联合Emax能提高诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(约P0.05),且与单纯采用Emax相比明显提高诊断特异度与阳性预测值(P0.05)。结论超声微钙化灶判断甲状腺微小结节的良恶性作用有限,联合极低回声或低回声,或纵横比,尤其是剪切波弹性成像可提高诊断价值。     

logistic回归模型在甲状腺良恶性结节超声诊断中的价值

目的应用logistic回归模型筛选出能够鉴别甲状腺结节良恶性的声像图特征并建立回归模型,评估回归模型在甲状腺良恶性鉴别中的诊断价值。方法回顾性分析175例经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的临床资料和常规超声特征,应用单因素及多因素二元logistic回归分析评价临床一般资料、常规超声特征在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。结果2组患者的性别、年龄、肿块内部回声均匀性、血液供应程度、血液供应模式及有无合并弥漫性甲状腺病变比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);结节的直径、内部回声、回声水平、边界、边缘、内部微钙化情况、纵横比、后方有无声衰减、甲状腺外包膜有无侵犯组间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);logistic多因素回归分析显示:微钙化对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=3.280,95%CI:1.031~10.435,P<0.05);结节纵横比对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=3.653,95%CI:1.013~13.174,P<0.05);结节边缘对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=5.731,95%CI:1.995~16.460,P<0.01)。以手术病理结果及回归模型预测甲状腺恶性病变的概率绘制ROC曲线,结果显示ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.845~0.944)。结论甲状腺良恶性结节具有一定的超声特征性,logistic回归模型有较高的诊断价值。     

C-TIRADS分类联合剪切波弹性定量法诊断甲状腺结节的临床应用价值分析

目的 探讨C-TIRADS分类法与SWE技术定量法单独及联合应用对甲状腺不同大小良恶性结节的诊断效能。方法 选取有明确病理结果且术前有常规超声和剪切波弹性成像检查的甲状腺结节患者共139例,将结节按最大直径分为I组（≤10mm）和II组（＞10mm）,分别进行C-TIRADS分类和测量结节弹性值,选取弹性测量稳定性最佳的指标,并以病理结果为金标准,分别绘制两组结节C-TIRADS分类、弹性测量值及两者联合诊断的ROC曲线,并确定良恶性最佳截断界值,采用Z检验法分别对两组结节三者的诊断效能进行两两比较。结果 I组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.866）与Emax值定量法（0.840）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C-TIRADS分类法（0.866）、Emax值定量法（0.840）与联合法（0.950）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;II组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.932）与Emax值定量法（0.777）、Emax值定量法（0.777）与联合法（0.952）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,C-TIRADS分类法（0.932）与联合法（0.952）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组资料C-TIRADS分类诊断4A类的恶性结节共5个,其中4个Emax值大于良恶性最佳截断界值（4/5个,占80%）。 结论 联合法可提升≤10mm的甲状腺结节良恶性的诊断效能;单独应用SWE技术定量法诊断＞10mm的甲状腺结节良恶性并不优于C-TIRADS分类法;SWE技术定量法可优化C-TIRADS 4A类结节。     

超声显像对良恶性甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声显像对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月~2011年12月本院收治甲状腺结节患者143例161个结节的超声表现,观察结节内部回声、微钙化、边界、形态和纵横比。结果恶性甲状腺结节超声主要表现为低回声、微钙化、边界不清、形态不规则、纵横比≥1。良、恶性甲状腺结节超声差异具有统计学意义（P〈0.01）。上述超声特征对诊断恶性甲状腺结节的特异度为75%~92%,灵敏度为53%~74%。结论良、恶性甲状腺结节超声显像具有特征性表现,超声检查对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断具有重要意义。     

常规超声特征联合内部粗大钙化特征鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨常规甲状腺结节声像图特征联合内部粗大钙化特征鉴别结节良恶性的价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年7月于常州市第一人民医院就诊并经病理证实的217例患者共229个甲状腺结节的超声图像。纳入结节的超声声像图均提示结节内存在粗大钙化。以病理结果为金标准,将甲状腺结节分为良性组（n=110）和恶性组（n=119）。单因素分析比较2组结节的常规超声声像图特征以及内部粗大钙化特征的差异,其中常规结节特征包括最大径、纵横比、回声强度、生长方式、成分、边缘和彩色多普勒血流信息,内部粗大钙化特征包括厚度、钙化连续性中断（简称“中断”）、形态、钙化外软组织边缘、钙化回声均匀性和位置。采用二元Logistic回归分析建立常规结节特征、常规结节特征与内部粗大钙化特征相结合的联合预测模型（模型1、模型2）。采用ROC曲线和Z检验分析比较各参数及联合预测模型的诊断效能。 结果恶性组甲状腺结节的最大径≤1.25 cm、纵横比＞0.78、实性成分、垂直位生长、边缘不规则或腺外侵犯以及内部粗大钙化厚度不规则、中断、回声高低不一、存在软组织边缘、中央型钙化均较良性组多见,且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。模型1纳入结节最大径、纵横比和边缘,模型2纳入结节最大径、纵横比、钙化厚度、连续性中断和钙化位置。模型2的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.85%、82.73%、82.29%、80.18%和81.22%,其ROC曲线下面积高于模型1（0.877 vs 0.753,Z=4.197,P＜0.001）。 结论结节内粗大钙化厚度不规则、连续性中断、中央型钙化等声像图特征有助于结节良恶性的诊断。在观察结节常规声像图特征的同时,联合评估内部粗大钙化的特征对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义。     

超声特征及甲状腺影像报告与数据系统对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值

目的探讨超声特征及美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)对BethesdaⅢ类(意义不明确的非典型病变/意义不明确的滤泡性病变)甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析在山西医科大学附属人民医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查提示BethesdaⅢ类且经手术病理证实的175例甲状腺结节患者,共180个结节,其中良性66个,恶性114个,比较良、恶性结节间内部成分、回声、边缘、形态及强回声类型,并将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。对每个甲状腺结节进行ACR TI-RADS分类,Spearman相关分析ACR TI-RADS分类与结节恶性风险的相关性。绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类甲状腺恶性结节的诊断效能。结果单因素分析显示,良、恶性结节内部成分、回声、边缘、形态、强回声类型比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,纵横比1、低回声、微钙化及混合钙化是恶性结节的独立危险因素(OR=4.903、4.608、4.458、3.821,均P0.05)。相关性分析显示,随着ACR TI-RADS分类的增加,结节的恶性风险明显增加(r=0.653,P0.05);ACR TI-RADS 5类为截断点,诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、80.3%、82.2%、88.0%、73.6%,曲线下面积为0.841。结论 BethesdaⅢ类甲状腺良恶性结节的常规超声特征存在差异,纵横比1、低回声、微钙化及混合钙化为恶性结节的独立危险因素;ACR TI-RADS分类评分系统有助于BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性的判断,可用于指导临床管理。     

超声鉴别甲状腺峡部结节良恶性的研究

目的研究通过甲状腺峡部结节的超声特征鉴别其良恶性。 方法回顾分析2016年1月至12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术,且有病灶位于峡部的196个甲状腺结节的超声特征,根据手术石蜡病理将结节分为良恶性2组,对2组结节的超声特征进行分析比较。回顾分析同期于本院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术,且位于甲状腺侧叶的239个甲状腺恶性结节的超声特征,比较分析峡部与侧叶甲状腺恶性结节各超声特征的差异。验证2种甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺峡部结节的诊断效能。用独立样本t检验比较良恶性结节患者年龄及结节大小有无显著差异;用χ²检验比较良恶性结节各超声特征及患者性别有无显著差异;用χ²检验,必要时用Fisher确切概率法比较峡部与侧叶恶性结节各超声特征有无显著差异。 结果低回声、实性结构、边缘不光整、微钙化、周围型血供、低血供等超声特征为甲状腺峡部结节恶性风险的独立危险因素（P均<0.05）。峡部恶性甲状腺结节比侧叶恶性甲状腺结节更易表现为纵横比≤1、甲状腺外侵犯、与包膜接触面积>25%、周围型血供、低血供（P均<0.05）,且更易发生颈部中央组淋巴转移（P=0.041）。本组4A、4B类甲状腺峡部结节的实际恶性率皆明显高于2种TI-RADS的推荐恶性率。 结论纵横比>1并非鉴别甲状腺峡部结节良恶性的良好超声指标,周围型血供、低血供等非灰阶超声特征可协助峡部结节的良恶性鉴别;与侧叶结节不同,当甲状腺峡部结节为低回声时,就应提高警惕;当对峡部结节进行风险分层时,应适当升级。     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。     

剪切波弹性成像定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性预测

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性的预测 方法 回顾性分析230例行实时剪切波弹性成像并经手术病理证实的甲状腺结节患者,绘制ROC曲线,确定诊断甲状腺良恶性结节杨氏模量诊断截断值;对其中122例甲状腺癌患者按有无颈部淋巴结转移分类,与结节大小、年龄、性别、 Emean,Emax,Eratio值进行Logistic回归,分析实时剪切波弹性成像杨氏模量值与甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移的相关性。结果230例甲状腺良恶性结节,整体比较,良性结节组SWE杨氏模量值均小于恶性结节组,除Emin值差异不具有统计学意义外(P＞0.05),其余三者之间的差距均具有统计学意义(P＜0.05)。Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57Kpa、39Kpa、2.7,相应的曲线下面积分别为0.877,0.776,0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性曲线下面积最大。甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与结节大小、Emax值、Eratio值有关(P＜0.05),随着结节大小增加,Emax值和Eratio值的增大,颈部淋巴结转移相应可能增加,且转移淋巴结多数都位于中央区。结论 杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良恶性有意义,其中Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值、Eratio值可作为甲状腺恶性结节侵袭性的预测因子,Emax值、Eratio值越大,合并淋巴结转移的几率增大,甲状腺恶性结节的侵袭性越高。     

超声量化评分在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,尝试建立超声量化评分系统。方法 应用超声量化评分对332个甲状腺结节进行评分,与手术组织病理结果进行对照,评价超声量化评分法诊断甲状腺良恶性结节的准确性。结果 手术组织病理证实良性结节248个,恶性结节84个;在边界、边缘、内部结构、回声、纵横比、微钙化及后方声衰减7项超声特征方面,甲状腺恶性结节与良性结节比较差异有统计学意义（P〈0.01）;AUC为0.940时,以超声量化评分≥3分为恶性结节判定标准,超声量化评分诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为85.71%、92.74%、90.96%,诊断甲状腺良性结节的敏感性、特异性、准确性分别为92.74%、85.71%、90.96%。结论 超声量化评分有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。     

超声E成像在甲状腺实性结节中的临床应用价值

目的:分析甲状腺实性结节诊断中应用超声实时剪切波弹性成像(shear wave elasography, SWE)杨氏模量最大值(Emax)的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月于我院就诊的甲状腺结节患者作为研究对象,所有纳入的125例(134个结节)患者均行超声甲状腺结节诊断和病理学诊断。选择最佳观察切面,启用SWE模式,记录杨氏模量横断面和纵断面的最大值(Emax)和平均值(Emean),然后对比良性结节和恶性结节间Emax和Emean差异,绘制ROC曲线,计算临界值。结果:经病理检查125例患者(134个结节)有48个恶性结节,86个良性结节,经统计学分析,恶性结节组患者的纵断面和横断面SWE最大值和平均值均明显高于良性结节组,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示134个结节,E-成像弹性模量截断值,最大值为43.28kpa,平均值为24.32kpa,曲线下面积分别为0.807和0.746,诊断良恶性甲状腺结节的敏感性分别为82.98%和76.54%,特异度分别为76.28%和74.39%。结论:SWE是一种定量测量方法,在甲状腺恶性结节诊断中具有十分重要意义。     

常规超声及实时剪切波弹性成像超声表现与甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的关系探讨

目的探讨常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)超声表现与甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF V600E基因突变之间的关系。方法将73个经手术及病理证实的PTC结节根据BRAF基因检测结果分为突变组(67个)和野生组(6个),比较两组常规超声图像特征及SWE参数的差异。以病理结果为金标准,选取差异有统计学意义的指标绘制诊断野生型及突变型PTC结节的受试者工作特征曲线,并计算其曲线下面积(AUC)、最佳截断值及诊断效能。结果突变组与野生组的PTC结节在形态、纵横比、边缘、回声类型、钙化及血流情况比较,差异均无统计学意义。突变组PTC结节的杨氏模量最大值(Emax)为(82.3±43.5)kPa,野生组为(42.1±15.6)kPa,差异有统计学意义(P0.05)。以病理结果为金标准,Emax为截断值,其诊断敏感性、特异性分别为92.5%、66.7%。结论实时SWE测值Emax与PTC患者中BRAF基因突变型具有一定的关系,Emax≥40.8kPa的结节BRAFV600E突变率更高。     

剪切波弹性成像参数联合血清中期因子、胸苷激酶1、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值鉴别诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）参数联合血清中期因子（MK）、胸苷激酶1(TK1)、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值（TSH/Tg）鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取我院经术后病理结果或穿刺结果证实的甲状腺结节患者129例，均为单发病灶，其中良性组98例，恶性组31例，均行SWE检查及血清MK、TK1、TSH、Tg检测，比较两组SWE参数[杨氏模量最小值（Emin）、最大值（Emax）、平均值（Emean）]，以及血清MK、TK1、TSH/Tg的差异。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 与良性组比较，恶性组Emax、Emin、Emean及血清MK、TK1、TSH/Tg均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型为：Logit(P)=-0.069+0.101×Emean+0.353×血清MK+0.328×血清TK1+0.882×血清TSH/Tg;ROC曲线...