肘关节毁损二期人工肘关节置换一例报告

患，男性，39岁，2005年4月20日工作时被钢胚砸伤右肘部，致右肘部流血、剧痛、畸形、活动受限。送当地医院就诊，医生建议截肢，患拒绝，经简单包扎伤口，6h后转入我院。[第一段]     

严重小腿毁损伤保肢成功1例

<正>临床常见的小腿高能量损伤,在胫腓骨骨折的同时常伴有皮肤、肌肉、血管、神经的损伤,救治难度较大,常常合并组织坏死、感染及骨外露,且该部位往往仅残存一条主要动脉,游离皮瓣应用受限,常常需交腿皮瓣或桥式交叉皮瓣修复创面,双腿固定在一起至少3周才能分离,痛苦不言而喻^[1,2],且治疗周期长,给社会和家庭造成沉重的经济负担^[3]。     

人工肘关节置换术治疗肘部创伤性骨毁损21例

从1927年有报道用橡皮覆盖金属做成肱骨远端[1]至今,已有近80年的历史,人工肘关节的功能不断改善,寿命逐渐延长,使用日渐广泛,特别是在20世纪70年代人工半限制型金属———高分子聚乙烯肘关节问世以来,使用范围迅速扩大,疗效明显提高,至目前已臻于完善。2000-2005年,应用半限制型人工肘关节治疗创伤性肘部骨缺损、关节不稳21例,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。1临床资料本组21例,男10例,女11例;年龄24~61岁,平均为47·1岁;左侧9例,右侧12例。交通伤7例,摔伤5例,机器绞伤5例,刀伤1例,术后骨缺损3例。其中肱骨内外髁及小头缺损8例(图1 …     

人工肘关节置换1例报告

患者,男,23岁,浙江省长南县武风乡加龙村人,1995年12月6日在我市某地打煤井时被炸药炸伤右前臂上端4小时后入院。查体:全身一般情况好、右前臂上端桡则有一5cm×3cm的开放伤口、深达骨骼,创面焦黑,污染严重。摄X线片显示尺骨近端粉碎骨折(图1)。急诊清创时,见创口内有大量碎石块,尺骨近端粉碎骨折污染严重,无法内固定。清创后,缝合伤口,伤口无感染,两周后拆线,Ⅰ期愈合,但肘关节功能严重受限。清     

儿童右小腿严重毁损伤保肢成功一例

患儿女,11岁,因车轮碾压右小腿4 h来诊.查体:一般情况良好,右小腿膝至踝处有不规则形伤口,创面不整齐,内、后侧皮肤剥脱.后侧肌群内侧断裂且挫伤严重,整段胫骨外露,中段粉碎性骨折,远端骨骺完全分离.胫后动脉及足背动脉无搏动,足部皮色苍白,无毛细血管反应,皮温低.诊断:右小腿毁损伤.     

肢体毁损伤保肢治疗的体会

目的通过对肢体毁损伤保肢治疗的回顾性总结,探讨治疗过程中的经验与教训。方法 2015年6月-2018年10月,对10例肢体毁损伤患者进行保肢治疗,急诊行重建肢体血运与固定骨折,Ⅱ期行软组织修复,术后观察创面愈合及肢体的功能恢复情况。结果保肢成功8例,术中截肢1例,术后保肢失败截肢1例。保肢成功后的患肢,随访0.6～1.5年,均有保护性感觉恢复,无疼痛,上肢以中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定:优2例,良3例,可3例。下肢行走稍有跛行3例,明显跛行1例,均无需辅助工具可独立行走。大腿近端截肢病例安装假肢后需拐杖辅助行走,小腿中段截肢病例安装假肢后可独立行走。结论对肢体毁损伤的治疗,术前应谨慎进行保肢评估,让患者及家属参与保肢与截肢的决策过程中,做到细心保肢,果断截肢。     

人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤

2008年3月～2011年8月,我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者,初步疗效较满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男4例,女3例,年龄34～62岁。7例患者均为单侧     

人工肘关节置换治疗创伤性骨毁损患者的护理

总结24例人工肘关节置换治疗创伤性骨毁损患者的治疗及护理方法,提出做好术前准备和心理护理,术后严密观察病情、预防感染、做好功能锻炼指导,是促进患者肘关节功能恢复的重要措施.     

下肢毁损伤保肢的综合治疗体会

目的通过对下肢严重毁损伤的诊疗的回顾性总结,探讨救治并进一步保全肢体和功能的方法。方法总结近5年来17例严重下肢毁损伤病人,均在伤后6～8 h内给予急症手术,根据情况行内固定或外固定,吻合损伤的血管和神经,一期或二期皮瓣转移或移植,术后给予综合治疗。结果本组中1例因单侧腹股沟以下血管多段挫裂并致缺血坏死,导致肾功能衰竭而截肢。其余16例病人肢体得以保全(其中有1例因家庭原因后来进行了截肢),15例术后功能评价良好。结论合理的手术处理和术后的综合治疗,可以有效挽救严重创伤濒临截肢的肢体,降低致残率,减轻患者家庭及社会负担。     

肘关节置换治疗滑膜软骨瘤病1例

滑膜软骨瘤病（synovial chondromatosis）好发于滑膜丰富的大关节,如膝关节、肘关节、髋关节、肩关节等,主要特征是滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体[1]。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现,多见于中青年男性[2]。我院2014年2月14日收治1例肘关节滑膜软骨瘤病,行肘关节置换治疗,效果良好,现报告如下：1临床资料患者,男,25岁,汉族,已婚,因＂右肘关节疼痛伴活动受限半年余”于2014年2月14日入院。     

严重下肢创伤的保肢策略

随着社会经济发展水平的提高,交通事故、工业外伤等高强度损伤因素导致的下肢严重创伤病例逐年增多.医患双方时常会面临截肢与否的选择.诚然,假肢可以为膝关节以下截肢的患者提供良好的行走功能,但保留一个既能行走又有感觉功能的肢体仍是医患双方追求的目标,特别是对年轻或另一侧肢体已无法保留的患者尤其如此.本文将从急诊保肢和中晚期修复重建两方面总结严重下肢创伤的诊治策略.     

肢体毁损伤选择保肢还是截肢的争论

2012年4月25日,国际内固定研究协会(AO)创伤高级教育学习班在江苏常州举行。《骨折治疗AO原则(第2版)》主编之一、加拿大Calgary大学Richard Buckley教授就肢体毁损伤究竟应该选择保肢还是截肢的问题作了一个精彩演讲,笔者有幸为他翻译,受益匪浅。受中国医师协会骨科医师分会会长曾炳芳教授的委     

77例膝关节肿瘤保肢假体置换的临床观察

[目的]总结膝关节肿瘤保肢手术不同假体置换的术后比较及评价标准的效能.[方法]86例膝关节肿瘤中,失访9例,余77例中40例采用单纯铰链式假体置换(A组),25例采用旋转铰链式假体置换(B组),12例采用半关节置换(C组).77例平均随访3年6个月,按Enneking膝关节评分标准(见表1)、ambulation scores(见表2)及感染、复发、转移死亡进行评估.[结果]A组:复发5例,转移死亡3例(均为骨肉瘤),感染2例;B组:复发3例,转移死亡2例(1例为恶性纤维组织细胞瘤,余4例为骨肉瘤),感染1例;C组:复发1例,转移死亡1例(均为骨肉瘤)感染1例.各组无假体松动病例.去除复发及转移死亡病例后,剩62例,A组32例,B组18例,C组10例.A、B组Enneking评分P＞0.05,无显著性差异;A、C及B、C组P＜0.05,有显著性差异;Ambulation scores各分项及总分均P＜0.05,有显著性差异.[结论]各组在术后并发症方面短期未见显著差别,但在术后功能方面Ambulation scores旋转铰链假体置换明显优于单纯铰链式假体置换和半关节置换,而Enneking则没能体现出前两组术后功能方面的显著性差异.因此Ambulation scores更适合对膝关节保肢术后功能评价.     

髋部骨肿瘤的全髋关节置换和保肢

目的：研究髋部骨肿瘤的全髋关节置换和保肢疗效。方法：总结分析29例29髋髋部骨肿瘤病例，男18例，女11例，年龄32－67岁，平均43．7岁。骨巨细胞瘤14例，软骨肉瘤4例，骨成纤维细胞瘤2例，骨肉瘤4例，复发性软骨瘤2例，骨囊肿骨折3例，27例采用肿瘤型人工全髋关节假体置换，2例采用人工半骨盆全髋关节假体置换。股骨切除长度14－21cm。结果：29例均安全渡过围手术期，获平均4年10个月随访，除2例髋骨肿瘤人工半骨盆全髋置换术后分别于2年后急性肺炎和1年7个月肿瘤复发转移死亡外，其余27例均存活，并从事家务和工作，结论：根据髋骨肿瘤的类型，切除后选择适当假体和治疗方法，对重建髋关节功能、保留肢体是安全可行的。     

1例全踝关节假体置换报道

踝关节骨关节炎是一种因关节软骨功能退变而导致的慢性退化疾病,在临床上常见于有踝关节创伤病史或风湿免疫病史的中老年,临床症状多表现为踝关节疼痛和关节僵硬,部分患者出现关节肿胀和积液,严重影响患者的运动功能和生活质量[1 -2].踝关节骨关节炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种方式,对于病变较严重的终末期关节炎患者需要进...     

GustiloⅢB型膝关节开放性骨折保肢后行交叉韧带重建一例

病人,女,36 岁.于2017 年9 月因砸伤致右膝关节疼痛、出血、反常活动1小时余就诊.专科体检:右膝关节仅膝关节内、后侧少量软组织相连,右膝关节活动性出血,见髌骨、股骨骨外露,肌肉及肌腱断端外露,伤口内见泥沙样异物污染严重,创缘不整,肿胀、畸形明显,右下肢活动受限,右足背动脉微弱,右下肢末梢血循环、感觉、运动差,G...     

绞链式肘关节外固定支架在合并血管损伤肘部创伤中的运用

笔者在运用自制绞链式肘关节外固定支架治疗肱骨髁部粉碎性骨折的基础上,自2002年4月～2005年3月运用该支架固定肘关节治疗合并有神经血管损伤的肘部创伤患者11例,取得了较好疗效。1临床资料     

Gustilo Ⅲ C型下肢毁损伤的保肢治疗策略

[目的]探讨Gustilo Ⅲ C型严重下肢损伤保肢方法的选择.[方法]回顾性分析本院2014年1月—2018年1月收治的30例Gustilo Ⅲ C型严重下肢毁损伤行保肢手术患者的资料.其中,胫腓骨骨折22例,股骨干骨折4例,股骨髁间骨折4例.依据患者全身与局部条件选择个性化救治.[结果]所有病例均进行急诊修复血管....     

聚焦保肢 完善功能——来自第十六届国际保肢大会的报道

2011年9月15日,第十六届国际保肢大会在国家会议中心隆重开幕。本次大会是由国际保肢学会（ISOLS）主办,北京大学人民医院承办,中华医学会骨科分会骨肿瘤学组协办。来自全球50多个国家和地区的700余位骨科肿瘤学专业医生及相关研究专家参加这次国际盛会。国际保肢学会现任主席北京大学人民医院骨肿瘤科主任郭卫教授主持开幕式,