面罩吸氧在COPD并发冠心病患者行冠状动脉CTA的应用

<正>我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60～69岁患病率为21%,≥70岁老年人的患病率高达35%^[1]。一项收集213例COPD患者的研究发现,大多数患者都伴有一种或多种共病(97.7%),以心血管疾病、肺癌、肺部感染、糖尿病等为主^[2-4]。COPD是呼吸系统常见疾病之一,近年来患病率及病死率有增加趋势^[5-7]。COPD患者常合并有冠心病,COPD诊断不难,是否合并有冠心病,诊断不易^[8-10]。常需要进行冠脉CTA检查,该检查因受呼吸的影响,同时给予面罩吸氧能提高图像质量^[11]。本文对COPD合并冠心病患者进行冠心病CTA检查中给予面罩吸氧,成功率和图像质量进行分析,报道如下。     

冠心病和高血压住院患者糖代谢异常分析

目的:了解冠心病、高血压住院患者糖代谢异常的状况.方法:对符合冠心病、高血压诊断标准的心内科住院患者连续入选,共497例进行葡萄糖耐量试验.结果:总的糖代谢异常率60.6%.糖尿病患病率为24.4%,糖调节受损患病率为36.2%.糖调节受损中绝大多数(96.1%)为单纯糖耐量受损.冠心病伴高血压时,糖代谢异常发生率明显高于单纯高血压、单纯冠心病.结论:冠心病、高血压住院患者半数以上并发糖代谢异常,两病并存时糖代谢异常明显升高.     

慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者冠脉粥样硬化的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠心病患者冠状动脉粥样硬化、心脏结构和功能的影响,并探讨其可能机制.方法 对86例冠心病合并COPD的患者和76例单纯冠心病患者行冠状动脉造影,确定冠脉病变严重程度,并行血管内皮舒张功能、心脏结构和功能、血气分析检查.结果 冠心病合并 COPD组较单纯冠心病组冠脉三支血管病变比例升高(70.9% vs 48.7%,P<0.01),冠脉Gensini评分升高(46.36±8.15vs 38.75±7.12,P<0.05),动脉血氧分压下降[(74.56±7.93) mmHg vs (87.52±8.11) mmHg,P<0.01],肱动脉内皮舒张功能明显减弱(0.71%±3.39% vs 7.01%±1.90%,P<0.01),二尖瓣反流量增加[(6.29±4.65) ml vs (4.24±3.83) ml,P<0.05].结论 COPD加速了冠状动脉粥样硬化,预后不良,其机制可能与血管内皮功能下降有关.     

慢性阻塞性肺病稳定期并发冠心病相关因素分析

目的通过分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发冠心病（CHD）患者与单纯COPD患者血清炎性指标及肺功能的差异,为COPD合并CHD的防治提供依据。方法将研究对象分为COPD稳定期并发CHD组、COPD稳定期组、对照组,所有对象进行血脂、血常规、纤维蛋白原、CRP及肺功能的测定,同时行对照研究和相关性分析。结果所有稳定期COPD组与对照组比较,纤维蛋白原及CRP均显著增加,FEV1%显著降低,其差异有统计学意义;COPD并CHD组与单纯COPD组比较,白细胞、中性粒细胞数、血小板、纤维蛋白原及CRP均显著增加,FEV1%显著降低,其差异有统计学意义;并且肺功能FEV1%与白细胞总数、血小板、纤维蛋白原及CRP呈负相关。结论稳定期COPD患者存在低程度的全身系统炎症,系统性炎症反应强度与气流受限的程度有相关性,气流受限是CHD重要危险因素。     

老年冠心病患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数的相关性分析

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数（SIRI）的相关性。方法 回顾性分析175例老年冠心病患者,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估将患者分为衰弱组和非衰弱组,分析老年冠心病患者衰弱的相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析衰弱的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SIRI对老年冠心病患者衰弱的预测界值,确定曲线下面积（AUC）、最佳界值。结果 研究共纳入175例老年冠心病患者中,衰弱组103例（58.9%）;非衰弱组72例（41.1%）;单因素分析结果显示衰弱组与非衰弱组在脑卒中病、慢性阻塞性肺病（COPD）、心功能不全、年龄、收缩压、单核细胞、SIRI上均存在显著差异（P<0.05）;二分类Logistic回归分析结果显示COPD、年龄、收缩压、SIRI是老年冠心病患者发生衰弱的独立危险因素;SIRI预测衰弱的AUC为0.623(SE=0.043,P<0.05,95%CI:0.538～0.707),最佳界值为1.000。结论 COPD、年龄、收缩压、SIRI增加了老年冠心病患者衰弱的风险,SIRI...     

慢性阻塞性肺疾病合并高血压的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并高血压的临床特征,同时分析其相关的危险因素。 方法收集陆军军医大学新桥医院2016年1月至2018年12月住院的COPD合并高血压患者122例,观察COPD合并高血压的临床特征,同时以单纯COPD患者40例为对照组,应用多因素Logistic回归分析COPD合并高血压的危险因素。 结果122例COPD合并高血压患者中,29.41%合并冠心病、22.99%合并肾疾病和糖尿病、21.39%合并肺心病、14.97%合并脑梗死、4.28%合并心绞痛、4.28%合并心肌梗死、9.63%合并其他心血管疾病。合并冠心病、心肌梗死、其他心血管疾病患者平均年龄显著高于COPD合并高血压患者对照组(P<0.05);合并肺心病患者病程显著长于对照组(P<0.05);合并冠心病、糖尿病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死患者每年急性加重次数显著多余对照组(P<0.05);合并心绞痛和其他心血管疾病患者住院时间显著长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(>80岁)、吸烟支数(>700支/年)、饮酒史、CRP(>50 mg/L)、BNP(>100 ng/L)、高血糖是COPD患者合并高血压的危险因素。 结论COPD合并高血压易引起其他相关性疾病而加重病情,及早关注其危险因素可提高患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)患者的临床特点、治疗及愈后,提高其诊断及治疗水平。方法对2003年7月31日至2010年7月30日期间该院COPD合并DM 264例进行回顾性分析,并与单纯COPD、DM进行比较。结果 COPD合并DM呈逐年递增趋势,60岁以上患病率高于60岁以下,性别无差异;以感染诱发COPD急性加重252例,占95.45%,感染两种以上致病菌的发生率COPD合并DM组高于单纯COPD组;COPD合并DM组第一秒用力呼气容积占预计值百分比、动脉血氧分压均低于单纯COPD组,并发Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病明显高于单纯COPD组;COPD合并DM组尿微量白蛋白阳性率高于DM组;COPD合并DM组使用胰岛素治疗的比率高于DM组,而使用口服降糖药物的比率低于DM组;COPD合并DM组使用抗生素和激素治疗的时间长于单纯COPD组。结论 COPD合并DM的发生率呈逐年递增趋势;COPD与DM之间相互影响,两病并存时病情重、治疗困难且治疗周期长,因此及早认识两病并存、早期防治是关键。     

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染和死亡的危险因素分析

目的：观察维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征，分析患者进展为重型/危重型和死亡的危险因素。方法：回顾性观察2022-12-01～2023-02-01期间COVID-19的MHD患者流行病学特征、基线血液检查结果及透析相关指标，比较重型/危重型与死亡患者临床特征，并进行危险因素分析。结果：共纳入303例MHD患者，279例(92.1%)COVID-19,重型/危重型占7.9%,死亡率4.7%。与轻型/普通型相比，重型/危重型COVID-19患者年龄更大，糖尿病肾脏疾病(DKD)比例和合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高，中心静脉导管使用率更高，基线的血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、糖尿病、COPD、基线血红蛋白较低是MHD患者重型/危重型COVID-19的独立危险因素；死亡患者年龄更大，抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)肾损害以及合并糖尿病、冠心病、COPD的比例更高，基线血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、合并糖尿病、COPD、原发病AAV肾损害、较低的基线血...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌与单纯COPD患者之间临床特征的差异,提高COPD合并肺癌在临床工作中的早期识别及诊断。方法回顾性分析COPD合并肺癌及单纯COPD各48例患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、肺功能、发病部位及病理类型等。采用SPSS 22.0统计软件对上述结果进行统计分析。结果 COPD合并肺癌患者吸烟指数高于单纯COPD患者(P0.05);COPD合并肺癌患者出现咯血、消瘦、胸痛等高于单纯COPD患者(P0.05);COPD合并肺癌以肺上叶多见(64.6%),肺功能分级多为Ⅰ-Ⅱ级(83.3%),且DLCO较单纯COPD显著降低(P0.01);COPD合并肺癌患者病理类型以鳞癌常见(54.2%)。结论 COPD合并肺癌多发生于男性吸烟者,以鳞癌常见,肺上叶发生率高,COPD患者出现咯血、消瘦、胸痛等临床症状及DLCO较前明显下降时应高度警惕肺癌的发生。     

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.     

慢性阻塞性肺疾病误诊、漏诊31例分析

目的对住院患者慢性阻塞性肺疾病的误诊漏诊情况进行观察和分析，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析在我院住院治疗的328例患者的临床资料。结果在我院住院治疗的入院或出院诊断为COPD的328例患者中。入院、出院诊断均为COPD者297例，入院诊断符合率为90．55％，误诊率为9．45％，误诊疾病分别为支气管炎、气胸、急性心梗或心衰、支气管扩张、支气管哮喘等；入院时诊断为非COPD而出院时确诊为COPD的漏诊患者共10例，漏诊率为32．26％，漏诊者入院诊断分别为冠心病心功能不全、支气管哮喘等。结论COPD诊断具有较高的误诊、漏诊率，临床医生在进行诊断时应认真询问患者病史、仔细观察其临床症状和体征，对患者进行全面检查并综合分析，才能对痰病做出正确的诊断，提高确诊率。     

Ⅱ型糖尿病患者的血脂变化及其与冠心病的关系

为探讨II型糖尿病患者血脂变化与伴发冠心病的关系以及脂蛋白（a）在冠心病发生中的地位，比较了健康对照组、单纯II型糖尿病组、单纯冠心病组和II型糖尿病伴冠心病组患者的血脂特征。结果发现，单纯冠心病患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平较对照组明显增高．并且单纯冠心病患者的血脂水平与单纯II型糖尿病组比较无显著差异。II型糖尿病伴冠心病患者的甘油三酯、载脂蛋白B水平较单纯II型糖尿病或单纯冠心病患者增高更明显，高密度脂蛋白-3胆固醇则较单纯II型糖尿病组明显降低．即II型糖尿病伴冠心病患者在脂代谢紊乱方面存在更多致冠心病的危险因素。Logistic回归结果显示，在血脂鼻常指标中，甘油三酯、总胆固醇和脂蛋白（a）增高是引起冠心病的高危血脂谱。     

人博卡病毒与AECOPD相关性研究

目的探讨人博卡病毒(HBoV)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的关系。方法PCR检测2008年11月～2009年4月55例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰标本的HBoV,其AECOPD患者26例(47.3%),稳定期COPD患者29例(52.7%)。结果共发现2例HBoV阳性,AECOPD患者和稳定期COPD患者各1例,阳性率分别为3.85%和3.45%。结论HBoV不是AECOPD呼吸道感染的的重要病原,双者之间无关联性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺结核的临床特征,分析其危险因素。 方法选择陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心2016年1月至2018年12月所有COPD患者1 210例,选择同期单纯COPD患者22例,观察COPD合并肺结核的临床特征,同时应用多因素Logistic回归分析COPD合并肺结核的危险因素。 结果所有COPD患者中,COPD合并肺结核患者120例,其患病率为9.91%,而其病死率为1.67%。在COPD合并肺结核中,合并其他疾病主要为肺癌、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病,患病率分别为20%、18.33%、17.50%、15.83%、12.5%、12.5%、5.83%;在相关因素分析,结果显示COPD合并肺结核组在每年急性加重次数上显著多于对照组(P<0.05),两组间在性别比例、年龄、病程、吸烟比例以及吸烟时间上无统计学差异(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,病程(>10年)、急性加重次数(>2次/年)、低蛋白血症是COPD合并肺结核的危险因素,OR值分别为8.455、45.607、14.990。 结论COPD合并肺结核后易合并其他疾病,增大其诊断和治疗的难度,及早关注其危险因素对其治疗和预后有临床意义。     

冠心病合并抑郁症的研究进展

冠心病的发病率和病死率较高,目前抑郁症已被研究证实是冠心病发生和不良预后的独立危险因素,两者共病可互为因果,相互影响,共同使患者病情恶化.冠心病合并抑郁症是双心医学中常见的疾病,现对冠心病合并抑郁症的发病特点、共病机制、早期筛查与评估治疗等方面的研究进展作一综述.     

分析无创正压通气对COPD二种并发症的治疗效果

目的对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较。结果实验组患者PaO2(9.52±0.74)kPa、SaO2(84.66±4.81)%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P0.05,具有统计学意义。结论无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广。     

高血压病合并冠心病的动态血压特点

目的　观察高血压病合并冠心病患者的动态血压特点。方法　对 6 3例高血压病合并冠心病患者和96例单纯高血压病患者进行 2 4h动态血压监测。结果　 84 %高血压病合并冠心病患者血压昼夜节律消失 ,而单纯高血压病患者 73%消失 (P <0 0 5 ) ;高血压病合并冠心病组 85 %出现晨峰 ,而单纯高血压病组 6 8%出现晨峰(P <0 0 5 )。结论　血压的昼夜变化和晨峰与高血压病合并冠心病的发生密切相关。高血压病合并冠心病患者血压晨峰明显增加 ,昼夜节律消失明显     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床分析

目的分析COPD合并焦虑抑郁的患病率,探讨焦虑抑郁程度分级与COPD症状评分间的关系。 方法选择154例COPD患者,通过问卷调查,评估患者医院焦虑抑郁量表(HADS)和COPD评估测试(CAT)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分,呼吸困难(mMRC)评分,结合肺功能检查,按照HADS≥11分表示存在焦虑、抑郁进行分组,进行相关因素分析;同时依据HAMD、HAMA进行焦虑抑郁分级,观察焦虑抑郁分级与COPD患者病情的关系。 结果154例COPD患者中,41例合并焦虑抑郁障碍,患病率为26.63%,其中单纯焦虑或抑郁患者6例,轻度焦虑抑郁患者19例,中重度焦虑抑郁患者16例,COPD合并焦虑抑郁组在性别、年龄、病程、吸烟、教育水平方面与单纯COPD无差异(P>0.05),但低收入人群比例、疾病每年花费、肺功能分级3、4级患者比例显著高于单纯COPD组(P<0.05);在与COPD症状评分关系的研究中,结果表明HAD评分与HAMD评分,HAMA评分,SGRQ总分,mMRC评分呈正相关,与肺功能FEV占预计值%、FEV₁/FVC呈负相关(P<0.05);焦虑抑郁分级分析结果显示合并中重度焦虑抑郁COPD患者HAMD评分、HAMA评分、SGRQ总分、mMRC评分、FEV占预计值%、FEV₁/FVC均较合并轻度焦虑抑郁COPD患者差(P<0.05)。 结论COPD合并焦虑抑郁的患病率较高,且焦虑抑郁分级程度与患者病情严重度与呈正相关,提示临床上在治疗COPD患者基础疾病的同时还需关注患者的精神疾病,以进一步提高疗效。     

COPD患者脑微出血发病率

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑微出血(CMBs)的发病率。方法 前瞻性选择头颅磁共振成像(MRI)检查患者70例为研究对象，根据患者肺功能及临床资料将患者分为COPD组、单纯高血压组与正常组(无COPD和高血压),行头颅磁敏感加权成像(SWI)检查并记录CMBs的数量与分布特点，调查各组CMBs发病率，采用组间比较及Spearman相关性分析方法，分析各组CMBs发病率与相关性，对临床医师、扫描技师及图像分析医师采用盲法。结果 COPD组CMBs发病率显著高于正常组(P<0.05),COPD患者容易合并高血压(45.0%),高血压患者收缩压与CMBs数量及分级存在统计学相关性(r=0.531、0.514,P=0.003,0.004)。结论 COPD患者容易合并高血压，并发CMBs。     

分析无创正压通气对 COPD 二种并发症的治疗效果简

目的 对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较.结果 实验组患者PaO2（9.52±177;0.74）kPa、SaO2（84.66±177;4.81）%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广.