心房颤动患者射频消融术后晚期复发的危险因素分析

目的探究心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的危险因素。方法回顾性选取2018年5月至2021年7月聊城市第二人民医院心内三科收治的房颤行射频消融术治疗患者95例, 其中男66例、女29例, 年龄(61.24±7.66)岁。术后对患者进行为期1年的随访, 每3个月定期进行1次随访, 记录患者晚期复发情况。收集患者年龄、性别等一般临床资料及是否糖尿病、高血压等基础性疾病、心电图指标等资料。采用单因素分析(χ2检验、独立样本t检验)、多因素logistic回归分析影响患者术后晚期复发的危险因素。结果 95例行射频消融术患者中术后出现晚期复发27例, 占28.42%。单因素分析结果显示, 两组患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并冠心病、血小板计数、三酰甘油(TG)、血红蛋白、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、左心室射血分数(LVEF)比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者病程[(5.81±1.45)年]、合并糖尿病占比[70.37%(19/27)]、体质量指数(BMI)[(24.77±2.75)kg/m2]、左心房内径(LAD)[(41.25±6.16)mm]、持续性房...     

糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素分析

目的探讨分析糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素。方法收集太原市第四人民医院2020年3月至2022年3月收治的糖尿病合并肺结核患者83例的临床资料, 依据药物敏感试验结果分为敏感组(45例)和耐药组(38例)。采用单因素和多因素非条件logistic回归分析耐药的影响因素。结果单因素分析显示, 两组血CD4+T淋巴细胞计数降低(χ2=11.73, P=0.001)、糖尿病并发症(χ2=4.94, P=0.026)差异有统计学意义。以血CD4+T淋巴细胞计数是否低于平均值、糖尿病患者是否伴并发症为自变量, 是否耐药为因变量, 进行多因素非条件logistic回归分析, 结果显示血CD4+ T淋巴细胞计数降低OR(95%CI)值为4.909(1.926～12.514), 是糖尿病合并肺结核耐药患者的独立危险因素。结论血CD4+T淋巴细胞计数降低为糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素, 临床中应早期干预。     

脓毒症与中性粒细胞功能

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。中性粒细胞是含量最丰富的白细胞, 是宿主抵抗入侵病原体的第一道防线, 在趋化因子的作用下被募集到感染部位, 通过吞噬、脱颗粒、活性氧和细胞因子的产生、中性粒细胞胞外陷阱形成等消灭病原体。炎症状态下中性粒细胞过度激活可诱发不必要的组织损伤和器官功能障碍。在脓毒症期间中性粒细胞功能有不同程度受损, 所以评估脓毒症如何影响中性粒细胞功能的病理生理有助于发现治疗脓毒症的新策略。     

过敏性紫癜并发肾损害相关危险因素分析

目的分析过敏性紫癜并发肾损害相关危险因素。方法选取2019年5月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的过敏性紫癜患者90例为研究对象, 采用回顾性队列研究方法, 以是否并发肾损害分为非肾损害组和肾损害组。收集两组的临床资料, 采用单因素和多因素logistic回归分析紫癜并发肾损害的相关危险因素。结果两组性别、感染史、腹痛、关节痛、消化道出血及血红蛋白、白蛋白、活化部分凝血活酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血脂、免疫球蛋白水平差异均无统计学意义(均P > 0.05);肾损害组年龄49.5(25, 65.25)岁, 大于非肾损害组的19(10, 30.75)岁(Z=-4.17, P < 0.05), 既往紫癜发生率为36.2%(21/58), 高于非肾损害组的9.4%(3/32)(χ2=7.59, P < 0.05), 白细胞计数9.66(6.80, 14.21)×109/L, 高于非肾损害组的7.78(6.01, 10.53)×109/L(Z=-2.00, P < 0.05), 血小板计数为222.50(189.75, 291.75)×109/L, 低于非...     

普纳替尼相关心血管毒性的研究进展

普纳替尼(ponatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI), 用于慢性髓性白血病和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的二线治疗。该药是针对ABL-T315I突变的BCR-ABL蛋白激酶抑制剂, 对于接受多次治疗或对第一和第二代TKI耐药的患者, 通常有效。然而普纳替尼心血管毒性常见且严重, 可导致动脉闭塞事件、高血压、心肌梗死等心血管不良事件, 发生机制可能与诱导血小板功能障碍、血管内皮功能障碍和心肌细胞损伤等有关。普纳替尼治疗中一旦发生心血管不良事件, 临床通常采取减量或停药措施, 但可能影响患者肿瘤治疗的效果。可考虑依据ABCDE法制定干预措施以降低普纳替尼心血管毒性的风险。     

应用血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症40例疗效分析

目的分析应用血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者的近远期疗效。方法选取丽水市中心医院2020年1月至2021年1月收治的ASO患者80例, 采用随机对照研究方法, 以随机数字表法分为对照组、观察组各40例, 对照组予下肢动脉旁路移植术, 观察组予血管内支架治疗。比较两组近期及随访1年的临床疗效、踝肱指数和跛行距离、足背动脉血流动力学指标、下肢神经传导速度、术后并发症。结果观察组总有效率为87.5%(35/40), 明显高于对照组的67.5%(27/40)(Z=2.00, P < 0.05);术后随访1年, 观察组总有效率为70.0%(28/40), 高于对照组的47.5%(19/40), 但差异无统计学意义(Z=1.77, P > 0.05)。治疗后, 观察组踝肱指数和跛行距离均明显高于、长于对照组(t=3.34、8.30, 均P < 0.001), 足背动脉内径、血流峰速及血流量均明显优于对照组(t=6.98、4.46、5.95, 均P < 0.001), 下肢神经传导速度明显快于对照组(t=3.01、3.70, 均P < 0.001)。观察...     

早产儿呼吸窘迫综合征并发肺出血的危险因素分析

目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发肺出血(PH)的危险因素。方法选取昆明市儿童医院新生儿科2015年1月至2021年7月收治的胎龄 < 37周、确诊为RDS的患儿102例进行分析。根据PH的诊断标准, 将患儿分为PH组和非PH组, 采用t检验、非参数检验或χ2检验比较两组患儿的临床资料, 分析发生PH的危险因素, 通过多因素logistic回归分析得出早产儿RDS并发PH的独立危险因素。结果共收集RDS早产儿102例, 其中PH组51例, 非PH组51例。PH组、非PH组出生胎龄分别为(32.3±3.0)周、(31.6±3.0)周, 男性分别为 36例(70.6%)、33例(64.7%), 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。PH组胎龄 < 32周、合并动脉导管未闭(PDA)、RDS 3～4级的发生率明显高于非PH组[52.9%(27/51)比31.3%(16/51)、90.5%(38/42)比70.0%(35/50)、80.4%(41/51)比23.5%(12/51)](χ2=5.29、4.66、33.03, 均P < 0.05)。多因素logi...     

青年高同型半胱氨酸血症患者心脑血管疾病相关危险因素分析

目的探讨青年高同型半胱氨酸患者心脑血管疾病的相关危险因素。方法连续选取2018年1月至2019年1月在解放军总医院第七医学中心急诊科就诊的年龄小于45岁的青年患者260例为研究对象, 将血清同型半胱氨酸水平≥ 15.0 μmol/L的126例患者设为高同型半胱氨酸组, 将血清同型半胱氨酸水平 < 15.0 μmol/L的134例患者设为对照组。分别检测两组患者身高、体质量、体质量指数、血压及血清同型半胱氨酸、空腹血糖、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和N-末端脑钠肽前体等指标的水平, 比较两组患者心脑血管疾病相关危险因素变化情况。结果高同型半胱氨酸组患者体质量指数、血尿酸及冠心病、脑卒中患病率与对照组比较, 差异均有统计学意义[(26.42±3.54)kg/m2比(22.14±3.22)kg/m2, t=10.21, P=0.016;(308.71±78.44)μmol/L比(285.05±92.09)μmol/L, t=2.22, P=0.027;73/126比61/134, χ2=4.00, P=0.045;19/126比6/134, χ2=...     

儿童原发性免疫性血小板减少症预后因素的研究

目的探索影响儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的因素。方法选择2017年1月至2021年3月在揭阳市人民医院儿科住院的123例ITP患儿进行回顾性研究, 收集其临床资料, 根据病情分为慢性ITP(CITP)组(20例)与非慢性ITP(NCITP)组(103例)。CITP组男14例, 女6例, <3岁7例, ≥3岁13例;NCITP组男61例, 女42例, <3岁74例, ≥3岁29例。分析比较两组患儿的人口学资料、初诊时血小板计数、淋巴细胞绝对值(ALC)、出血评分、初始治疗情况、治疗后血小板峰值及治疗前和治疗后淋巴细胞亚群结果, 通过单因素分析影响ITP患儿预后的相关因素。统计学方法采用χ2检验、t检验、非参数U检验。结果两组初诊时血小板计数比较, 差异有统计学意义(Z=-3.45, P<0.05)。治疗后血小板峰值比较, 差异有统计学意义(Z=-2.85, P<0.05)。治疗后, CITP组的辅助性T细胞(Th)百分比明显低于NCITP组[(30.52±5.66)%比(35.82±9.08)%], 差异有统计学意义(t=2.51, P<0.0...     

缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸研究进展

基于国内外预防缺血性脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究成果, 从误吸的定义、检测方法、危险因素出发, 强调该病的发病率及严重性, 获悉通过预防误吸能降低吸入性肺炎的发病率, 改变患者临床结局, 从而节约医疗资源。     

剖宫产术后并发下肢静脉血栓危险因素及低分子肝素的预防价值

目的分析低分子肝素(LMWH)预防高风险孕妇剖宫产术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选取2021年6月至2022年6月于永康市妇幼保健院接受产检且已确诊VTE高风险的孕产妇200例进行病例对照研究, 按是否应用LMWH分为对照组、观察组各100例。对比两组治疗前和产后1周凝血指标、纤溶功能水平, 对比两组下肢DVT发生率, 并用多因素logistic回归分析影响剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素。结果产后1周, 观察组纤维蛋白原、D-二聚体分别为(3.56±1.13)g/L、(2.49±1.12)μg/L, 均低于对照组的(4.07±1.19)g/L、(2.93±1.55)μg/L(t=3.11、2.30, 均P < 0.05);观察组组织型纤溶酶原激活物、纤维酶原激活抑制物-1、纤维蛋白原降解产物分别为(349.35±47.96)IU/L、(61.57±17.34)ng/L、(3.11±1.12)mg/L, 均低于对照组的(515.08±44.65)IU/L、(76.88±18.35)ng/L、(3.97±1.33)mg/L(t=25.30、6.06、4.95, 均P...     

骨质疏松及骨折风险危险因素和评估工具的应用

我国老龄化程度较严重, 人口结构以老年人为主, 因而骨质疏松已成为社会面临的主要问题之一。基于骨质疏松造成的骨折发生的概率在逐年递增, 相应的高额医疗支出给个人、家庭、社会带来巨大影响。近年来, 骨质疏松及骨折风险评估工具已成为热点话题。操作简便、经济、实用性强的评估工具能有效防治骨质疏松及骨质疏松性骨折。本文就骨质疏松及骨折的危险因素和相关风险评估工具的应用作一综述。     

超声诊断IgG4相关性腹膜后纤维化1例

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)发病率低, 主要表现为主动脉周围的纤维肿块, 通常包围输尿管, 导致输尿管阻塞[1]。免疫球蛋白(Ig)G4相关性疾病是一种慢性、全身性、多器官炎症性疾病, 其特点是升高IgG4水平、大量淋巴细胞和IgG4+浆细胞浸润, 器官受累纤维化[2], 主要累及泪腺、甲状腺、胰腺、胆管、肺等脏器[3]。一部分该病的患者腹膜后软组织出现了纤维硬化, 即IgG4相关性RPF。该病发病率低, 最近几年才开始对其进行系统、深入研究, 病因及发病机制尚未明确, 可能与免疫介质有关, 该病临床症状复杂多样, 病理标本难以获取, 容易漏诊误诊, 但该病对激素反应良好[4]。如果在发病早期就能被检出, 及时给予治疗, 就可以减少由于周围脏器受累导致的并发症, 最大限度地减轻患者痛苦。现对1例IgG4相关性RPF的病例资料及超声表现报道如下。     

糖尿病前期肺结核患者临床特征分析

目的分析糖尿病前期(Pre-DM)肺结核(PTB)的临床特征, 提高对糖尿病前期肺结核(PreDM-PTB)患者的认识及诊断水平。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月至2016年1月行糖化血红蛋白(HbA1c)检测的住院PTB患者109例的临床资料, 依据HbA1c检查结果分为PreDM-PTB组45例和非糖尿病前期肺结核(N-PreDMPTB)组64例。收集患者的一般人口学信息、临床特征、影像学资料、细菌学及其他实验室检查结果进行综合分析。结果 PreDM-PTB组年龄、体质量指数均大于N-PreDMPTB组, PreDM-PTB组既往有吸烟史(46.7%)的比例高于N-PreDMPTB组(25.0%);PreDM-PTB组出现咳痰(88.9%)、发热(55.6%)、纳差(17.8%)、胸闷(31.1%)、气短(28.9%)、体质量减轻(40.0%)、胸腔积液(22.2%)的比例均高于N-PreDMPTB组;PreDM-PTB组患者更易出现贫血(55.6%)、低蛋白血症(55.6%)、低密度脂蛋白升高(26.7%);PreDM-PTB组D-二聚体(93.2%)、C...     

桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎以甲状腺特异性自身抗体为特征, 是最常见的自身免疫性疾病之一。近年来其患病率急剧增加, 并逐渐成为社会所关注的热点话题。这篇文献综述从影响疾病的免疫因素、自噬及凋亡3个方面介绍了桥本甲状腺炎的发病机制, 期望能够更深入了解该疾病, 从而更好地指导临床工作。     

不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统, 收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料, 包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等, 进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组, 比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例, 男性139例(22.6%), 女性477例(77.4%);中位年龄56(47, 64)岁, 范围18～80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%), 西药者148例(24.0%), 中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植, 其中肝移植3例, 以肝病为直接死因者19例, 死因与肝病无关者20例。与女性相比, 男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477), P=0.01...     

肠道菌群与代谢性疾病关系研究进展

代谢性疾病是一系列机体代谢异常疾病的总称, 包括肥胖、糖尿病、非酒精性肝病等。人类肠道中有数以百亿的细菌, 其产生的代谢产物可与人类宿主相互作用, 从而影响着人类的健康。肠道微生物群与人类宿主的代谢健康密切相关, 在异常情况下可能会导致各种常见的代谢疾病, 如肥胖、2型糖尿病、非酒精性肝病、心肺代谢疾病、营养不良等。本文讨论了肠道菌群与常见的代谢性疾病的关系、致病机制, 基于肠道菌群的代谢性疾病的治疗和预防方法, 为代谢性疾病的治疗提供新方向。     

子宫腺肌症患者治疗后复发的多因素分析

目的观察子宫腺肌症患者药物治疗后复发情况, 并分析复发的影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2018年1月至2019年12月收治的子宫腺肌症患者170例的临床资料, 采用单因素及多因素分析子宫腺肌症患者药物治疗后复发的影响因素。结果该研究中170例子宫腺肌症患者治疗后共41例(24.12%)复发, 129例(75.88%)未复发。未复发组发病年龄[(43.02±4.66)岁]大于复发组[(41.26±4.71)岁], 糖类抗原125(CA125)[(23.79±3.88)U/mL]、糖类抗原153(CA153)[(49.19±19.90)U/mL]、糖类抗原199(CA199)[(39.70±3.91)U/mL]、非经期子宫体积[(162.94±34.57)cm3]均小于复发组[(25.30±3.94)U/mL、(58.41±20.12)U/mL、(41.16±3.44)U/mL、(181.70±38.38)cm3](t=2.10、2.16、2.57、2.14、2.79, 均P < 0.05);未复发组宫腔操作史[19.38%(25/129)]、盆腔炎病史[23.26%(30/...     

本期导读

秋高气爽, 丹桂飘香。     

本期导读

随着经济发展、生活水平的提高, 整形美容行业越来越受到人们的欢迎。虽然我国的现代整形美容医学起步较晚, 但是近20年来, 现代整形美容医学得到了巨大的发展, 在微创和手术方式、材料、组织工程方面也取得了巨大的成就。人们对于整形美容医学的要求越来越高, 整形美容的安全性首当其冲地被重视起来, 更多更安全的生物材料甚至自体组织被临床所使用。目前, 自体脂肪移植已成为应用最为广泛的整形美容和修复重建技术之一。本期整形美容专栏刊发的南京中医药大学附属盐城中医院张衡等作者撰写的《自体脂肪移植在整形外科中的研究进展》一文, 探讨了自体脂肪移植的基本原理及其在面部(面部轮廓、鼻)、乳房、臀部整形及重建手术中的研究进展。自体脂肪是整形外科进行软组织填充和塑形的常用填充材料, 自体脂肪移植的广泛应用归功于脂肪组织的再生能力, 脂肪组织中含有大量的干细胞, 可分泌多种创伤修复因子, 并可在生理上分化为脂肪细胞和血管内皮细胞, 直接促进创面愈合。自体脂肪的处理方法直接影响了脂肪的吸收率和坏死率, 寻找最佳脂肪处理方式来提高脂肪存活率一直是研究自体脂肪移植的重点, 由于整形医生的个人经验和学术论点各有不同...