急性缺血性脑卒中患者血清NLRP3及诱导型一氧化氮合酶水平与卒中后抑郁的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的AIS患者,收集患者临床资料,随访1个月时采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者PSD发生情况,以HAMD-17评分≥8分为发生PSD,将发生PSD的患者纳入PSD组,其余患者纳入非PSD组;PSD组患者根据HAMD-17评分进一步分为轻度抑郁（8分≤HAMD-17评分<17分）和中-重度抑郁（HAMD-17评分≥17分）。采用Pearson相关分析探讨PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平及HAMD-17评分间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSD的影响因素;采用ROC曲线分析血清NLRP3、iNOS水平及二者联合对AIS患者发生PSD的预测价值。结果 本研究共纳入171例AIS患者,64例患者发生PSD,其中轻度抑郁34例、中-重度抑郁30例。PSD组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、...     

糖化血红蛋白预测急性卒中溶栓后症状性出血风险

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对症状性颅内出血（sICH）的预测价值。 方法纳入2017年5月至2020年5月连续就诊于江苏大学附属句容医院神经内科的急性缺血性卒中静脉溶栓患者,记录患者的基线资料,根据24 h内是否出现sICH分为非sICH组和sICH组,应用多因素Logistic回归模型分析HbA1c与sICH及3个月不良神经功能预后（mRs>2分）的关系。 结果共纳入142例患者,其中sICH组26例（18.3%）患者,非sICH组116（81.7%）例患者。Logistic多因素回归分析显示抗栓史、高HbA1c和入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分是sICH的独立危险因素,2组患者3个月不良预后率分别为38%（10/26）、19%（22/116）。Logistic多因素回归分析显示入院血糖、发病至溶栓时间、HbA1c、基线NIHSS评分与3个月不良预后独立相关。 结论HbA1c是急性缺血性脑卒中溶栓sICH和3个月不良预后的重要预测因子。     

伴有吞咽障碍的急性卒中患者发生肺炎的早期危险因素:前瞻性病例系列研究

目的 探讨伴有吞咽障碍的急性卒中患者并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的早期危险因素.方法 应用改良曼恩吞咽能力评估量表(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability,MMASA)对发病后24h内入院的急性卒中患者进行吞咽障碍筛查,以筛查出的吞咽障碍患者作为研究对象.根据发病1周内是否发生SAP,将患者分为SAP组和非SAP组.采用单变量和多变量logistic回归分析对人口学资料、既往病史、临床资料和实验室资料进行分析,确定吞咽障碍患者发生SAP的早期危险因素,并对独立危险因素进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,以评估其对SAP的预测价值.结果 113例急性卒中患者中,55例存在吞咽障碍,其中30例(54.54％)发生SAP.单变量分析显示,SAP组(n=30)美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[中位数(四分位间距):16分(13 ～21分)对3分(1～7分);P=0.000]、中性粒细胞计数[(8.22±3.75)×109/L对(5.39±2.56)×109/L;t =3.198,P=0.002)]、出血性卒中比例(96.00％对4.00％;x2=7.333,P=0.007)和机械通气比例(20.00％对0.00％;x2=5.612,P=0.018)显著高于非SAP组(n=25),而MMASA评分[中位数(四分位间距):53分(27～84分)对88分(66～92分);P=0.002]、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Score,GCS)评分[中位数(四分位间距):10分(7～13分)对15分(11～15分);P=0.001]、淋巴细胞计数[(1.17±0.54)×109/L对(1.75±0.81)×109/L;t=-3.563,P=0.001]、CD3+T淋巴细胞计数[(0.73±0.42)×109/L对(1.14±0.85)×109/L;t=-2.307,P=0.025)、CD4+T淋巴细胞计数[(0.38±0.22)×109/L对(0.69±0.57)×109/L;t=-2.761,P=0.008)显著低于非SAP组.多变量logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分较高(优势比1.206,95％可信区间1.076 ～1.351;P =0.001)和CD4+T淋巴细胞减少(优势比0.974,95％可信区间0.952 ～0.997;P=0.025)是伴有吞咽障碍的卒中患者发生SAP的独立危险因素,NIHSS评分≥10.5分对SAP具有良好的预测价值,其敏感性和特异性分别为86.7％和72.0％ (P =0.000).结论 半数以上伴发吞咽障碍的急性卒中患者发生SAP.入院时NIHSS评分、中性粒细胞计数、卒中类型、机械通气、MMASA评分、GCS评分、淋巴细胞计数、CD3+T淋巴细胞计数和CD4+T淋巴细胞计数等多种因素与吞咽障碍患者SAP的发生相关,其中NIHSS评分较高和CD4+T淋巴细胞减少是伴有吞咽障碍的卒中患者发生SAP的独立危险因素.入院时NIHSS评分≥10.5分的预测价值较高.     

老年急性脑卒中患者衰弱发生情况及其与神经功能结局的关系

目的 分析老年急性脑卒中患者衰弱发生情况及其与神经功能结局的关系。方法 选取2021年2月至2023年2月江苏省扬州五台山医院和苏北人民医院收治的老年急性脑卒中患者188例为研究对象。收集患者一般资料。根据临床衰弱量表（CFS）评分将患者分为衰弱组（≥5分，62例）和非衰弱组（<5分，126例）。根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为结局不良组（>2分，33例）和结局良好组（≤2分，155例）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验；采用多因素Logistic回归分析探讨老年急性脑卒中患者神经功能结局的影响因素。结果 衰弱组年龄大于非衰弱组，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非衰弱组（P<0.05）。生存曲线分析结果显示，衰弱组神经功能预后不良发生率高于非衰弱组（P<0.05）。结局不良组年龄大于结局良好组，入院时NIHSS评分、衰弱发生率高于结局良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，衰弱是老年急性脑卒中患者神经功能结局不良的危险因素[OR=3.415,95%...     

国立卫生研究院卒中量表评分可预测急性缺血性卒中的动脉闭塞及闭塞部位

国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）是预测卒中转归的一种有效工具，已广泛用于急性缺血性卒中严重程度的评价。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）未发现血管闭塞的急性卒中患者倾向于NIHSS评分较低和转归较好。据最近出版的Stroke报道，NIHSS评分能预测急性缺血性卒中患者的血管闭塞及其部位。     

康复训练配合针刺疗法治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效分析

目的 观察康复训练配合针刺疗法治疗卒中后吞咽障碍的效果.方法 回顾性分析2010年2月-2012年10月我院经临床确诊的符合条件的卒中后吞咽障碍患者100例,将其随机分为治疗组和对照组.两组患者均采用神经内科常规治疗,治疗组在此基础上采用康复训练配合针刺疗法治疗,均治疗3个疗程.通过洼田饮水试验和吞咽能力分级评价治疗前后患者的吞咽功能和临床疗效.结果 经治疗治疗组洼田饮水试验分级低于对照组（P＜0.05）.治疗组总有效率为86.7%（52/60）,高于对照组的42.5%（17/40）（P＜0.05）.结论 康复训练配合针刺疗法可明显改善卒中后吞咽障碍患者的生活质量,有较好的临床疗效.     

急性缺血性卒中患者半乳糖凝集素3水平及其与卒中后认知障碍的关系研究

目的 分析急性缺血性卒中（AIS）患者半乳糖凝集素3(Gal-3)水平及其与卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2021年10月至2022年5月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科就诊的AIS患者98例为研究对象。收集患者一般资料、Gal-3水平、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。AIS患者Gal-3水平与MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSCI的影响因素；采用ROC曲线分析Gal-3水平对AIS患者发生PSCI的预测价值。结果 Pearson相关分析结果显示，AIS患者Gal-3水平与MoCA评分及注意力、延迟记忆、定向能力评分呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Gal-3水平是AIS患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Gal-3水平预测AIS患者发生PSCI的曲线下面积为0.661[95%CI(0.553,0.770)]，最佳截断值为2 367.5μg/L，灵敏度为81.4%，特异度为54.5%。结论 AIS患者Gal...     

醒后卒中的临床特点及早期预后研究

目的探讨醒后卒中的临床特点及早期预后情况。方法前瞻性、连续性纳入2017年4月至9月所有入住重庆医科大学附属第一医院神经内科发病3 d以内的274例急性缺血性卒中患者,根据发病时间是否明确分为醒后卒中组与非醒后卒中组,随访发病90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将醒后卒中患者分为预后良好组(mRS评分0～1分)及预后不良组(mRS评分≥2分),分析醒后卒中的临床特点、预后情况及影响早期预后的因素。收集所有患者人口学及基线临床资料、影像学特点、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)卒中病因分型。采用单因素分析比较醒后卒中组与非醒后卒中组以及醒后卒中患者预后良好组与预后不良组间各因素的差异,采用多元Logistic回归方程分析醒后卒中早期预后不良的独立危险因素。结果 274例急性缺血性卒中患者中,醒后卒中70例(25.5%),其中47例预后良好,23例预后不良。单因素分析显示,醒后卒中与非醒后卒中的危险因素、病情严重程度、TOAST病因分型及90 d预后差异均无统计学意义(均P0.05),醒后卒中组血清白蛋白水平明显高于非醒后卒中组(P0.05)。醒后卒中患者预后良好组与预后不良组患者间入院NIHSS评分、入院NIHSS评分≥5分、入院GCS评分差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分≥5分(OR=7.042,95%CI:1.770～28.013,P0.05)是醒后卒中早期预后不良的独立危险因素。结论醒后卒中与非醒后卒中具有相似的危险因素、疾病严重程度、TOAST卒中病因学分型及早期预后,入院NIHSS评分≥5分是醒后卒中早期预后不良的独立危险因素。     

卒中后抑郁与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探究胰岛素抵抗（IR）水平对卒中后抑郁（PSD）发病的影响及预测价值。方法 选取2021年10月-2022年9月于华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收入的急性脑卒中患者242例，根据17项版本汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）量表评分将患者分为PSD组与卒中后非抑郁组（NPSD）。应用自行设计的问卷，收集患者的一般资料性别、年龄、体质指数（BMI）、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症）、个人史（吸烟、饮酒）；卒中状态评估量表如美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）、Essen卒中风险评分量表（ESRS）以及日常能力评估量表（Barthel指数）；实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）, 计算胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）指数，比较两组间差异。以HOMA-IR值P75将患者分为IR低水平组与IR高水平组，采用Logistic回归分析PSD的影响因素。结果 与NPSD组患者相比，PSD组患者的BMI、NHISS评分、TC（总胆固醇）、Hs-CRP、Hcy、空腹Fins以及HOMA-IR水平更高， Barthel指数水平更低，男性患者及存在有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高脂血症病史（OR=3.52，95%CI=1.44~8.62，P ＜0.05）; NHISS评分（OR=1.12，95%CI=1.00~1.25，P ＜0.05）；Hs-CRP（OR=1.11，95%CI=1.04~1.19，P ＜0.05）；Hcy（OR=1.07，95%CI=1.03~1.10，P ＜0.05）；HOMA-IR（OR=8.84，95%CI=3.86~20.22，P ＜0.05）为PSD发生的危险因素。结论 IR是PSD的独立危险因素；入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

卒中相关感染的危险因素分析

目的探讨急性卒中患者发生感染的相关危险因素。方法连续收集起病1周内入院治疗的急性卒中患者280例,以入院后发生的感染判定为卒中相关感染（SAI）,并分析SAI的危险因素。结果280例患者住院期间发生感染101例（36．1％）,其中肺部感染64例（22．9％）、泌尿系统感染16例（5．7％）、肺部合并泌尿系统感染8例（2．9％）、其他感染（压疮、咽炎、其他不明原因感染）29例（10．4％）。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁（OR=1．032,95％CI：1．005～1．059）、营养不良（OR=4．315,95％CI：1．176～15．837）、体温〉37．5℃（OR=4．851,95％CI：2．172—10．832）、脑出血（OR=3．699,95％CI：1．900—7．203）和美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）〉15分（OR=1．147,95％CI：1．092～1．205）为SAI独立危险因素。结论卒中后易出现各种感染并发症,入院时高龄、发热、营养不良、脑出血或NIHSS评分高者在住院期间更易发生感染。     

补体系统与卒中相关性肺炎的相关性分析

目的研究补体系统(C3、C4、B因子)与卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的相关性。方法回顾性收集2018年7月至2019年7月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者294例。收集患者人口学特征及临床资料,测定患者发病48 h内血液C3、C4、B因子浓度。根据患者是否在病程中发生SAP将患者分为SAP组及非SAP组,采用非参数检验及logistic回归分析补体系统各成分与SAP的关系。结果 SAP组患者年龄(P=0.000),心房颤动比例(P=0.000),心衰比例(P=0.011),国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分(P=0.000),B因子(P=0.001)浓度显著高于非SAP组。两组间C3,C4差异无统计学意义。年龄(P=0.017),NHISS评分(P=0.003),房颤(P=0.015),B因子(P=0.034)是SAP发生的独立危险因素。结论 SAP组患者年龄、心房颤动比例、NHISS评分、血清B因子浓度显著高于非SAP组患者,可能为SAP发生的独立危险因素。早期高B因子血症可作为预测SAP发生的指标,B因...     

NIHSS评分对急性大血管闭塞型卒中患者机械取栓后再通的预测价值

目的 探讨美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对急性大血管闭塞型卒中患者机械取栓（MT）后再通的预测价值。方法 选取2016年9月至2020年10月在浙江大学医学院附属第二医院接受MT治疗的急性大血管闭塞型卒中患者211例为研究对象,比较MT后血管再通与未通患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析急性大血管闭塞型卒中患者MT后再通的影响因素,绘制ROC曲线分析NIHSS评分对急性大血管闭塞型卒中患者MT后再通的预测效能。结果术后血管再通（改良脑梗死溶栓分级2b～3级）189例,未通22例。与血管未通患者比较,MT后血管再通患者NIHSS评分更低,手术时间更短,预后良好率更高,3个月后死亡率更低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。NIHSS评分（OR=0.803,95%CI:0.840～0.970,P<0.05）、手术时间（OR=0.985,95%CI:0.974～0.996,P<0.05）是急性大血管闭塞型卒中患者MT后再通的独立影响因素。NIHSS评分预测急性大血管闭塞型卒中患者MT后再通的AUC、截断值、灵敏度和特异度分别为0.549、19分...     

缺血性卒中急性期吞咽障碍患者辅助电刺激的疗效分析

目的评价辅助电刺激疗法对缺血性卒中急性期吞咽功能障碍的疗效。方法将23例合并吞咽功能障碍的缺血性卒中急性期患者分为对照组（10例）和治疗组（13例）。对照组仅采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅助电刺激治疗。采用蛙田饮水试验、视觉分析量表（VAS）评分、进食功能量表（FOIS）评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和生存质量（mRS）评分进行疗效评价。结果①两组患者治疗后蛙田饮水试验、VAS评分、NHISS评分均降低,差异均有统计学意义,P〈0．05;治疗后,治疗组的FOIS评分升高,差异有统计学意义,P〈0．05;对照组FOIS评分虽有升高,但差异无统计学意义,P〉0．05。②治疗组各项评分的治疗前后差值与对照组各项评分的治疗前后差值进行比较后,差异均无统计学意义。③平均随访8．7个月,两组患者吞咽功能基本恢复正常,治疗组与对照组的FOIS评分、mRS评分比较,差异均无统计学意义。结论采用两种治疗方式后患者的吞咽功能均显著改善,但辅助电刺激治疗并未较常规治疗带来更多益处。     

A2DS2和AIS-APS量表对老年脑卒中相关性肺炎的预测意义

目的对比脑卒中严重程度(A2DS2)评分和缺血性脑卒中相关性肺炎(AIS-APS)评分量表对老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的预测意义。 方法选取2018年2月至2020年12月我院收治的95例老年脑卒患者为对象。进行A2DS2评分和AIS-APS评分,统计住院期间SAP发生情况,并依据是否发生SAP分为SAP组和非SAP组。对比SAP组和非SAP组患者临床资料。Logistic回归分析影响老年脑卒中患者发生SAP的相关因素。对比A2DS2和AIS-APS量表对老年脑卒中患者发生SAP的预测。 结果老年脑卒中患者住院期间SAP发生率为23.16%。SAP组脑卒中重度占比、吞咽障碍占比、NIHSS评分、A2DS2评分及AIS-APS评分均显著高于非SAP组(P<0.05);SAP组格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分则显著低于非SAP组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,吞咽障碍、A2DS2评分及AIS-APS评分均为老年脑卒中患者发生SAP的影响因素(OR＝2.784、3.579、4.141,P<0.05)。A2DS2、AIS-APS量表预测老年脑卒中患者发生SAP的预测最佳截断点分别为3.95分、9.72分,灵敏度分别为63.64%、81.82%,特异度分别为81.05%、77.89%,AIS-APS量表预测老年脑卒中患者发生SAP的曲线下面积(AUC)为0.864,显著高于A2DS2量表预测的AUC(Z＝2.314,P＝0.021)。 结论与A2DS2量表相比,AIS-APS评分量表预测老年脑卒中患者发生SAP有预测意义。     

老年急性脑梗死患者血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平与卒中相关性肺炎的关联性研究

目的 分析老年急性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与卒中相关性肺炎(SAP)的关联性。方法 招募2020年8月至2022年3月泰兴市人民医院收治的487例老年ACI患者,根据SAP发生情况将其分为SAP组(n=139)和非SAP组(n=348)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响ACI患者发生SAP的因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平预测ACI患者发生SAP的效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR、hs-CRP、CHI3L1和发生吞咽困难是促进ACI患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05),较高的基线舒张压(DBP)是抑制ACI患者发生SAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平均可有效预测ACI患者发生SAP(P<0.05),且三指标联合检测可进一步提高预测效...     

脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素，构建其风险预测列线图模型，并进行内部验证和外部验证。方法 回顾性选取2016年10月至2021年10月南通市第一人民医院收治的550例脑卒中患者为内部验证组；收集同时期南通市中医院、南通市第三人民医院收治的1 100例脑卒中患者为外部验证组。收集患者临床资料：年龄、性别、BMI、发病至入院时间、基础疾病（是否合并高血压、高脂血症、糖尿病）、脑卒中类型、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分、气管插管时间。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素，采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立脑卒中患者发生吞咽障碍的风险预测列线图模型，采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测脑卒中患者发生吞咽障碍的可靠性；采用ROC曲线分析该列线图模型对内部验证组及外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值。结果 内部验证组中，发生吞咽障碍196例（35.64%）（发生亚...     

重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的分析重症监护病房（ICU）急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法对南京医科大学第一附属医院2010年3月1日至2011年3月31日人住ICU的101例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果101例急性脑卒中患者中发生SAP共30例（29．70％）。单因素分析显示：SAP组与非SAP组在年龄、糖尿病既往史、脑卒中既往史、卒中后吞咽困难、机械通气、气管切开及住院天数等方面的差异具有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示,男性、糖尿病既往史、卒中后吞咽困难及气管切开是本地区患者SAP的独立危险因素。结论ICU中SAP危险因素是多方面的,应重视其防治。影响疾病发生发展的其他危险因素尚需进一步探讨。     

洼田饮水试验和Gugging吞咽功能评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值

目的探讨洼田饮水试验和Gugging吞咽功能(GUSS)评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值。方法选取老年亚急性期脑出血伴吞咽困难的患者200例,给予NRS-2002评估表进行营养评定。患者均同时采用洼田饮水试验和GUSS量表评估吞咽困难,即实施间接吞咽测试和直接吞咽测试,根据筛查结果制定相应的饮食及营养指导,在入院1个月、3个月和6个月均检查吸入性肺炎和营养不良发生情况。通过效应值、标准化的反应平均值以Wilcoxon符号秩和检验洼田饮水试验和GUSS评估量表的反应性。结果 GUSS评估量表比洼田饮水试验对于吞咽障碍检出级别更高(P<0.05)。根据GUSS筛查结果对患者采取相关治疗和护理措施以干预吞咽困难,26例(13.0%)患者发生吸入性肺炎,31例(15.5%)患者发生营养不良,患者住院时间为(17.21±3.21)d。患者经过治疗体重显著增加(t=2.840,P<0.05),生活质量显著提高(t=20.871,P<0.05)。患者均完成治疗前后的评估,结果显示2种评估量表的反应性均较好,GUSS评估量表反应性高于洼田饮水试验(P<0.05)。结论对老年亚急性脑出血患者及早采用GUSS评估量表进行吞咽障碍筛查,可以为临床早期评估提供临床证据,并据此给予针对性饮食指导,可有效降低不良反应发生率,改善患者生活质量。     

CT平扫“金属征”和CT灌注成像指标与急性大血管闭塞性脑卒中患者介入取栓后发生出血转化的关系研究

目的 探讨CT平扫“金属征”和CT灌注成像（CTP）指标与急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO患者介入取栓后发生出血转化（HT）的关系。方法 选取2019—2022年黄石市中心医院收治的介入取栓后发生HT的AIS-LVO患者67例为HT组，另选取同期黄石市中心医院收治的介入取栓后未发生HT的AIS-LVO患者120例为对照组。比较两组患者临床资料、CT平扫“金属征”检出率及CTP指标，AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；计算CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率，绘制ROC曲线以评估CTP指标对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的预测价值。结果 两组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、取栓次数、闭塞血管、接受抗血小板治疗者占比、CT平扫“金属征”检出率、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHS...     

急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素

目的 探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)的危险因素.方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者,收集患者的临床资料和实验室检查结果.根据发病后7d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化分为END组与非END组,END定义为NIHSS评分较基线水平增加≥3分.采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者END的独立危险因素.结果 共纳入328例急性缺血性卒中患者,其中74例(22.6％)发生END,254例(77.4％)未发生END.END组男性、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、脑干或小脑梗死、入院前使用抗高血压药的患者构成比以及入院前收缩压均显著高于非END组(P均＜0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高半胱氨酸、C反应蛋白和纤维蛋白原水平均显著高于非END组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,白细胞计数[优势比(odds ratio,OR)2.126,95％可信区间(confidence interval,CI)1.240 ～4.325);P=0.028]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.486,95％ CI 1.932 ～6.021;P=0.036)、高半胱氨酸(OR 2.787,95％ CI 1.194 ～6.902;P=0.036)和C反应蛋白(OR 3.416,95％ CI 1.552～10.650;P =0.032)较高是急性缺血性卒中患者发生END的独立预测因素.结论 白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇、高半胱氨酸和C反应蛋白较高是急性缺血性卒中患者END的独立预测因素.