面部溶脂针注射致非结核分支杆菌感染的救治策略

目的:回顾性分析经小切口适度清创配合规律抗结核治疗面部注射溶脂针后非结核分枝杆菌感染并发症的方法,探讨面部非结核分支杆菌感染合理、有效的救治策略。方法:2009年4月至2015年7月我科共收治9例面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染患者,采用在感染灶设计3~5mm小切口,进行多次的适度清创、持续负压吸引、间断冲洗,静脉给予硫酸阿米卡星注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液,口服异烟肼片、利福喷丁胶囊抗结核治疗,口服联苯双酯滴丸保护肝脏功能,辅助理疗等综合治疗;出院后口服异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、克拉霉素胶囊抗结核治疗6~12个月。结果:经30~90d院内上述综合方法治疗,感染病灶基本愈合;院外继续口服药物抗结核治疗,8例13部位在保持正常面部容貌的前提下,非结核分支杆菌得到治愈,1例患者因院外用药不规律,出院后2个月病灶复发,继续住院再次上述治疗后治愈;随访1~4年均无复发,经门诊激光治疗,面部外观得到进一步改善。结论:对面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染的患者,采取上述综合治疗策略,不仅能有效控制非结核分支杆菌感染,而且能减少面部损伤,减少治疗美容注射术后并发症的二次损伤,可恢复至正常外观,值得临床推广。     

经验性治疗肝移植术后非结核分枝杆菌感染1例附文献复习

目的总结肝移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊疗经验。方法对第二军医大学附属长征医院收治的1例肝移植术后NTM成功经验性治疗病例进行研究分析,并对相关文献进行回顾。结果 1例肝移植术后7个月NTM感染患者,临床表现以午后发热为主,动态CT检查提示病情进展时右肺下叶基底段内病灶扩大融合且出现薄壁空洞。采用纤维支气管镜检查(刷检或灌洗)、结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、多次痰培养及经验性抗结核治疗支持NTM感染的诊断。该患者诊断性四联抗结核治疗有效,治愈后出院。随访持续至投稿日,患者病情平稳,无再次出现发热、咳喘症状,肝功能正常。结论肝移植术后NTM感染罕见但不可忽视,纤维支气管镜刷检或灌洗可提高阳性发现率,诊断性四联抗结核治疗有效。     

皮肤软组织非结核分枝杆菌感染临床分析并国内相关文献复习

目的了解非结核分枝杆菌(NTM)皮肤感染的临床特征、病原学特点及耐药情况,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析本院2009至2013年收治的5例皮肤软组织感染快速生长型非结核分枝杆菌患者的临床表现及预后,并结合1998至2012年相关国内文献进行复习。结果本研究共纳入5例皮肤软组织NTM患者,其中男性1例,女性4例,年龄22~60岁。5例患者可以分为医源性感染组(4例),非医源性感染组(1例),所有患者均为脓肿分枝杆菌感染。检索CBM、CNKI、维普和万方数据库,自1998#以来医源性和非医源性皮肤感染非结核分枝杆菌分别为377例和9例,仅本文报道的1例非结核分枝杆菌感染者对常用抗结核药物及克拉霉素等出现多重耐药。所有患者均接受3~12个月单用克拉霉素或联合抗结核治疗后病情痊愈。结论非结核分枝杆菌所致皮肤感染仍为少见病,且多为院内暴发感染。重视皮肤软组织非结核分枝杆菌感染,早诊断,联合治疗对患者预后良好。     

非结核性分枝杆菌肺感染病及肺结核未确诊一例

结核分枝杆菌导致的肺结核是呼吸系统常见病。非结核性分枝杆菌（nontuberculosismycobacteria,NTM）是指结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌。NTM是一类环境微生物,为条件致病菌。非结核分枝杆菌病指人类感染NTM并引起相关组织或脏器的病变,全国报道上百例非结核性分枝杆菌病,该病属于罕见病例。     

器官移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后非结核分枝杆菌(NTM)病的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家,从SOT术后受者NTM感染的流行病学特点、SOT术后NTM病的特点及分类、SOT术后NTM病的诊断及鉴别诊断、NTM感染的预防、NTM病的治疗等方面,制订实体器官移植术后NTM病诊疗技术规范。     

手部非结核分枝杆菌感染的临床治疗

非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是指除麻风杆菌和结核杆菌以外所有的其他分枝杆菌.NTM以往被认为属于机会致病菌,较少致病,然而近年来由该菌引起的感染逐渐增多,发病率逐年上升[1-2].与手部感染相关的最常见的非结核分枝杆菌是海水分枝杆菌,多数患者发病前均有鱼、虾刺伤史,病程呈慢性过程,主要引起皮肤、腱鞘、滑膜和深部组织的感染,局部红、肿、热、痛不明显,没有全身中毒症状,易与化脓性腱鞘炎慢性感染期和手部结核相混淆.该病临床症状不典型,易误诊漏诊,延误正确治疗,最终造成不同程度的手功能丧失.2007年3月至2010年6月,我科对23例手部NTM感染患者采用手术联合药物治疗,取得了较满意的效果.     

硅胶假体隆乳术后并发非结核分枝杆菌感染的临床进展

近年来,全球非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染的患者有逐渐增加的趋势[1-6],尤其是手术、药物注射及其他介入性治疗造成的医源性NTM感染明显增加[1,7-12].各种美容整形手术及美容微创疗法均有可能导致NTM感染,而国外报道最多的是注射疗法[13-17]及硅胶假体隆乳术后假体周围软组织的NTM感染[7,18-28].笔者现将假体隆乳术后NTM感染的病因学、临床表现、诊断、防治及预后综述如下.     

艾滋病合并非结核分枝杆菌病的临床特点及耐药特征分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及耐药特征,为临床诊治提供参考。方法:选取2014年1月至2019年4月在深圳市第三人民医院就诊的AIDS合并NTM病患者43例为研究对象,分析其临床症状、实验室检查、对抗结核药物的耐药情况。采用SPSS 22.0软件和Excel表格对数据进行整理和分...     

54例非结核分枝杆菌感染者对二线抗结核药的耐药分析

目的：观察分析非结核分枝杆菌（NTM）的耐药情况。方法收集本院分枝杆菌培养阳性并鉴定为非结核分枝杆菌的病例,并对其药效结果进行分析。结果320例分枝杆菌培养阳性病例中,54例为非结核分枝杆菌,占16.9%,对二线抗结核药物阿米卡星（AK）,卷曲霉素（CPM）,对氨基水杨酸钠（PAS）,莫西沙星（MFX）,左氧氟沙星（LFX）和丙硫异烟胺（TH1321）均有不同程度的耐药,耐药率高达87.0%,且大多数呈现多耐药。结论非结核分枝杆菌对抗结核药呈现耐药现象,故临床用药困难,对临床抗结核治疗效果不佳或疑似NTM肺病的患者应及早做痰培养、菌型鉴定及药物敏感试验并寻求其他有效的治疗方法。     

肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床诊治分析

目的 探讨肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床表现及诊治策略。方法 收集2018年1月至2021年1月期间在深圳市第三人民医院接受肝移植手术,且术后合并肺部结核分枝杆菌感染的7例病例临床资料,分析其临床表现、影像学特征、诊疗方法及治疗结局。结果 肝移植术后发生结核分枝杆菌感染的时间为术后2.5～48个月,中位时间为12个月,感染部位均在肺部。7例病例中有5例在确诊时无明显临床症状（占比71.4%）,有3例肺部CT有典型结核杆菌感染的影像学表现（占比42.9%）;有5例结核特异抗原检测阳性（占比71.4%）,3例结核分枝杆菌培养阳性（痰液1例,14.3%;肺泡灌洗液2例,28.6%）,2例结核分枝杆菌核酸检测阳性（占比28.6%）。7例病例的抗结核治疗策略有HRZE方案1例,异烟肼单药1例,左氧氟沙星+异烟肼+乙胺丁醇方案1例,莫西沙星+利奈唑胺+乙胺丁醇+异烟肼方案1例,莫西沙星+利奈唑胺方案2例,利福喷丁+异烟肼方案1例。随访2个月～19个月,2例于肝移植术后3个月余死亡,3例肺部结核分枝杆菌感染治愈,2例仍在抗结核治疗中。结论 肝移植术后合并肺部结核分枝杆菌感染临床表现常不典型,诊...     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

［摘要］ 目的 偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法 回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果 非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论 非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

目的偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对疗效的影响

目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节。穿刺或外科手术获得病灶中脓液、干酪样物或肉芽组织等为标本,以BACTECTB460检测仪进行结核菌培养和药敏试验,NAP试剂进行初级鉴定,NTM分离培养物进一步鉴定分枝杆菌菌种。结果250例标本中,分离培养阳性培养物48例。结核分枝杆菌46例,阳性率为18.4%。其中同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)中三种药的结核分枝杆菌4例,同时耐异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇11例,共15例(6%)。在15例中有8例此次手术后切口破溃形成窦道,依据药敏试验结果改变化疗方案治疗,并经前后2或3次再手术,7例治愈,1例因窦道继发感染而死亡。另2例为非结核分枝杆菌(NTM),1例鉴定为鸟胞内分枝杆菌复合群,另1例鉴定未有结果,但均为耐多药(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)的NTM,治疗效果差。结论骨关节结核病灶中发现耐多药结核分枝杆菌(6%)和非结核分枝杆菌的病例,疗效极差,此类病例的化疗方案应个体化,可能需要多次手术才能治愈。     

肝移植术后结核感染的诊断和治疗（并文献复习）

目的探讨肝移植术后结核感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例及文献报道的56例肝移植术后结核感染患者的临床资料。结果肝移植术后结核感染的患病率笔者组为1．8（2／110），全组为0．77％（58／7532）。发热、食欲减退及体重下降是常见临床症状。诊断方法包括胸部X线检查、PPD试验、痰找抗酸杆菌及组织活检等手段。主要治疗方案有两种：A组为常规四联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）诱导治疗＋两联（异烟肼和利福平）维持治疗组，B组为氟喹诺酮类药物选择性联用一线抗结核药物组。平均治疗时间两组相近（10．0：11．5个月，P〉0．05，），治愈率、肝毒性和结核相关病死率等指标，B组与A组依次为：76．92％和58．33％，46．15％和70．83％，15．83％和41．67％，均无统计学差异（均P〉0．05）。结论移植术后结核感染的诊断依赖于综合手段。有创检查和组织活检有重要意义。传统抗结核方案肝毒性较大，应谨慎选用。氟喹诺酮类药物选择性联合一线抗结核药物的治疗方案效果较好，肝毒性较小，可能更为安全。     

非特异性脊柱感染误诊的临床分析

目的：针对误诊为脊柱结核的非特异性感染病例,探讨非结核性脊柱感染的特点,为提高其诊治水平提供临床数据。方法回顾性分析2009年5月～2012年7月收治的23例疑似脊柱结核病例的临床资料。13例患椎部位有明显疼痛;10例有轻度疼痛,活动后加重。影像学检查提示椎体破坏、椎间隙变窄,椎前软组织肿胀。均行病灶清除植骨融合内固定术,并行组织病理学检查、细菌学培养、菌种鉴定、药敏试验等实验室检查,术后应用敏感或广谱抗生素。结果本组随访10～24个月,平均15个月。结核分枝杆菌培养及PCR检测阴性,普通细菌培养阳性10例,其中金黄色葡萄球菌6例、大肠埃希菌2例、克雷伯白菌1例、真菌1例;细菌培养阴性13例。治疗后疼痛均明显好转,神经损害有所恢复。感染得到控制,无复发。结论脊柱非特异性感染的诊断应当结合临床症状,全面有针对性的细菌学检查以及影像学技术或辅以诊断性治疗才能降低其误诊率。     

诊断性治疗确诊的79例结核病患者的临床分析

目的分析不典型结核分枝杆菌感染的特点,以提高结核病的临床诊断水平。方法回顾性分析武汉协和医院2005年1月至2012年12月收治的以发热为主要表现并且经诊断性抗结核治疗确诊的79例结核病患者的临床资料。结果本组患者均以发热为主要临床表现,而午后潮热、盗汗和消瘦等结核分枝杆菌感染的临床症状多不明显。其中多数患者的检查结果显示如下特点：白细胞计数多正常或降低（占84.8%）,超敏C-反应蛋白升高（占84.0%）,红细胞沉降率增快（占73.0%）,糖蛋白抗原125（CA125）不同程度升高（占74.3%）,影像学检查多提示浆膜腔积液或者淋巴结肿大（占44.3%）。目前临床常用的结核分枝杆菌感染的血清标志物检测价值有限。结论具备以上临床特点的发热患者需考虑结核分枝杆菌感染的可能,诊断性抗结核治疗有助于该病的确诊。     

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4〈350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例（8.1%）,129例（12.0%）为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数〉200/μl、100～200/μl、50～100/μl和〈50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4〈200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。     

狼疮肾炎慢性肾衰竭患者合并皮肤海分枝杆菌感染1例

<正>海分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）,是淡水和海水鱼的主要致病菌,也有感染人的相关报道,临床以皮肤感染为主,感染后表现为皮肤出现丘疹、红斑、结节、溃疡等。感染者多有水体接触史,如划船、鱼刺伤、游泳等,又称“游泳池肉芽肿、鱼缸肉芽肿”[1]。因其主要存在于水体及海产品中,在沿海地区感染该细菌的报道较多,而北方较少,河北医科大学第三医院肾内科从1例慢性肾衰竭尿毒症期患者的皮肤脓肿分泌物中分离出了海分枝杆菌,现报道如下。     

关注非结核性分枝杆菌致皮肤和软组织的感染

目的 对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染，在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析。方法 经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库，检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳。对美容医学和整形外科中发生非结核性分枝杆菌皮肤软组织感染的文献进行评述。结果 在国内外的美容整形外科领域，如假体隆乳术、乳房缩小术、乳房提升术、脂肪抽吸术、面部提升术、重睑成形术、药物注射等，因非结核性分枝杆菌引起的局部感染有增加趋势，已引起人们的关注。结论 非结核性分枝杆菌的皮肤软组织感染是可以治愈的。在临床中，只要做到早期诊断和早期处理。就能有效地控制感染的发生。     

18例手腕部腱鞘结核的诊治分析

目的：探讨原发性腱鞘结核在诊断和治疗上的经验教训，方法：1990年3月至2001年10月，对18例手腕部腱鞘结核患者采用手术，抗结核药物及功能锻炼等综合治疗后，分析其临床疗效，误诊原因和治疗要点。结果：18例患者的手部结核全部治愈，术后胡访6个月－11年，未见复发，15例功能恢复良好，3例因误用激素封闭病情加重，术后有一定的功能障碍，结论：腱鞘结核早期缺乏特异性诊断指标，需根据临床表现和实验室检查进行分析，及时作病灶清除术，加上系统的抗结核药物和功能锻炼等综合治疗，可以完全治愈。