糖尿病及黏连性肩关节囊炎时长对手术治疗患者的影响分析

目的 分析糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对关节镜下肩关节松解术患者预后的影响。方法 本研究共纳入安徽医科大学第三附属医院2019年6月至2022年4月45例黏连性肩关节囊炎患者，其中男18例，女27例；年龄47～66岁，平均(53.4±6.1)岁。所有纳入患者完善术前检查及围手术期准备后行关节镜手术治疗。根据术前肩关节症状持续总时间将患者分为A组(3个月以内)、B组(3～6个月)、C组(6个月以上)。通过分析对比患者患侧肩关节各方向活动度，术后臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分，美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分，疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),疼痛缓解时间(手术后至患肩疼痛感消失用时),总病程时间(首发症状至手术后患肩疼痛消失及活动度恢复如常时)的组间不同，探究糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对肩关节镜下手术治疗黏连性肩关节囊炎患者的预后影响。结果 患者均获随访，随访时间1...     

肩袖缝合同期关节镜下360°松解治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连

目的 :评估肩袖损伤合并全方位肩关节粘连患者,进行肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解手术的临床疗效。方法:2016年12月至2018年12月共收治247例肩袖全层撕裂的患者,采用关节镜下肩袖缝合手术治疗。其中全方位肩关节活动受限的患者42例(17%),在肩袖缝合的同时,采取关节镜下360°关节囊松解手术。分别在术前及末次随访时采用Constant-Murley评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),前屈、外展及体侧外旋角度进行肩关节功能评估。采用核磁影像Sugaya分类对肩袖愈合情况进行评估。记录随访过程中肩脱位发生的次数。结果:42例中39例获得随访,随访时间12～36(22±6)个月。患者手术时年龄43～73(57±7)岁,Constant-Murley评分自术前的(43.6±6.3)分提升至末次随访的(87.5±2.8)分(P0.001)。VAS评分自术前的(7.2±1.5)分降低至末次随访的(1.0±0.9)分(P0.001)。肩关节前屈自术前的(46±14)°提高至术后的(148±11)°(P0.001),外展自术前的(36±6)°提高至术后的(121±10)°(P0.001),体侧外旋自术前的(5±10)°提高至术后的(42±8)°(P0.001)。术后1年复查MRI,Sugaya分类标准中Ⅰ-Ⅲ类为临床愈合,共38例。结论:采用肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解,治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连,主要观察指标在术后改善,临床疗效确切。     

手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩

目的介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁。术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。术前经4~6个月正规保守治疗无效。40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼。对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月。术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善。术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加。术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症。结论手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛。     

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月—2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37～65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6～13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩并发症少,中期疗效满意。     

镜下阔筋膜重建上关节囊治疗肩袖撕裂疗效观察

目的观察关节镜下使用自体阔筋膜重建上关节囊治疗巨大及不可修补肩袖撕裂的临床疗效及功能恢复情况。方法回顾性分析本院自2015年10月至2018年12月收治的巨大及不可修复肩袖撕裂行关节镜下自体阔筋膜重建上关节囊的患者26例。其中男14例,女12例;年龄48～78岁,平均60.8岁。病程6～36月,平均12.8月。术前及术后随访对比患者肩关节活动度(主动外展、前屈、体侧外旋)改善情况,同时采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分对肩关节疼痛与功能进行评价。结果所有患者术后切口I/甲愈合,无并发症发生。所有患者获得随访,术后随访10～18个月,平均14月。术后末次随访时,主动活动度(外展138.1°±17.7°,前屈154.8°±18.0°,体侧外旋48.7°±9.5°)较术前(外展22.7°±8.5°,前屈41.2°±11.1°,体侧外旋17.7°±5.7°)明显改善,差异有统计学意义(P0.05);VAS评分(0.7±0.8),较术前(5.9±1.3)明显改善,差异有统计学意义(P0.05);UCLA评分(32.2±2.1),较术前(13.1±2.5)明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后UCLA评分优7例,良16例,差3例,优良率88.5%(23/26)。结论关节镜下自体阔筋膜重建上关节囊用于治疗巨大及不可修复肩袖撕裂,可以有效缓解疼痛、改善关节活动度,具有临床应用价值,但需选择合适病例,充分做好术前评估。     

镜下关节囊松解联合关节腔注射治疗冻结肩

[目的]观察关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射几丁糖、得宝松对原发性冻结肩的治疗效果。[方法]选取2016年4月～2019年3月在南通大学附属海安医院关节科治疗的26例原发性冻结肩患者为研究对象,行关节镜下关节囊松解术,手术结束时注射几丁糖、得宝松,随访患者术前、术后VAS疼痛评分、肩关节活动度(ROM)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)。[结果] 26例患者手术均顺利进行,术后无继发出血、感染、关节不稳等并发症发生,平均随访(8.73±2.42)个月,术后第3、6个月随访时VAS评分、肩关节前屈、外展角度及CMS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射治疗原发性冻结肩效果确切,手术安全,患者短期疼痛缓解、关节活动度及功能评分均有显著提高。     

液压扩张联合疗法对渐冻期黏连性肩关节囊炎疗效研究

目的 比较液压扩张法(hydrodilatation, HD)联合关节内皮质类固醇注射(intra-articular corticosteroid injection, IACI)与常规关节内皮质类固醇注射治疗原发性黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法 本文为前瞻性研究，收集2019年10月至2021年8月青岛大学附属泰安市中心医院就诊的共计110例处于渐冻期的原发性黏连性肩关节囊炎患者资料，按最小化随机法分为两组。联合组给予造影下肩关节腔内注射扩张液联合皮质类固醇治疗，常规组给予单纯关节内注射皮质类固醇。其中联合组(HD联合IACI)55例，男30例，女25例；年龄42～58岁，平均(53.40±4.61)岁。常规组(IACI)55例，男26例，女29例；年龄43～60岁，平均(54.82±3.44)岁。比较两组早期和远期在肩关节被动活动度(range of motion, ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Constant-Murley评分以及总有效率等方面的疗效差异。结果 两组患者均获随访，随访时间10～20个月，平均(14.48±...     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

肩关节镜下三联松解术结合自控镇痛治疗顽固性冻结肩

[目的]探讨肩关节镜下三联松解术结合患者自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)治疗顽固性冻结肩的可行性和疗效。[方法]2010年1月²011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(242011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(24³7个月),对肩关节活动度、ASES评分、VAS疼痛评分进行比较。[结果]以患者术前、术后3、12、24个月为随访节点,患肩ASES评分分别为(42±17.1)、(87±20.5)、(92±17.7)、(93±9.7)分;患肩主动活动度(前屈上举/外展/体侧外旋/体侧内旋)分别为59.4°±10.5°/40.2°±9.3°/2.3°±14.5°/臀部、153.2°±11.8°/149.4°±8.6°/44.5°±7.3°/T12、167.5°±11.6°/160.6°±7.7°/49.5°±13.3°/T7、169.5°±9.6°/162.6°±7.9°/50.4°±10.2°/T7;患肩VAS疼痛评分分别为6.7±4.5、3.5±7.2、1.4±3.1、1.2±1.8。与术前相比,所有患者在术后12、24个月的肩关节活动度、ASES评分、VAS评分均有明显改善(P<0.01)。患肩无继发性关节不稳定,无血管神经损伤。[结论]肩关节镜下三联松解术松解步骤较清晰,松解范围较彻底,结合个体化的自控镇痛康复训练,可显著改善关节活动度,有效缓解疼痛,恢复功能。手术指证把握得当有助于提高疗效。     

关节镜下关节囊松解清理术治疗原发性冻结肩的早期临床疗效

目的：探讨关节镜下关节囊松解清理术治疗冻结肩的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月收治38例冻结肩患者,男16例,女22例,年龄49～65岁（平均56.8岁）。按照视觉模拟评分（ Visual analogue scale, VAS）、肩关节的Constant评分及肩关节活动度评估临床疗效。结果38例手术均安全完成,术后无关节不稳、继发出血、感染等并发症,术后平均随访12.2个月（6～18个月）。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分、肩关节前屈角度、肩关节外展角度及Constant评分术后3个月及末次随访与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,四组数据术后3个与末次随访时比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论关节镜松解清理术治疗冻结肩是一种安全有效、微创的手术方法。     

关节镜下手术松解治疗肩周炎的临床研究

目的 探讨关节镜下手术松解治疗肩周炎关节僵硬的临床效果.方法 2000年7月至2006年4月,对20例肩周炎关节僵硬的患者,其中10例为特发性肩周炎,10例为创伤性肩周炎,采用关节镜下手术选择性松解旋转肌袖间隙、盂肱韧带、关节囊和肩峰下间隙等进行治疗.并用VAS(visual analog pain scale)疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统((modified american shoulder and elbow society score,MASES)进行疗效评价.结果 全部患者获得13～73个月(平均28.1个月)的随访.术后肩关节活动度、VAS和MASES评分均较术前明显改善(P＜0.01),优7例,良10例,一般3例,优良率为85%,未发生任何手术并发症.特发性肩周炎患者在肩关节外展活动度、VAS和MASES评分的改善方面均优于创伤性肩周炎,两组差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).结论 关节镜下松解术是治疗肩周炎关节僵硬的首选方法.肩周炎的手术疗效不但与病因有关,还与术前肩关节僵硬的程度有关.     

关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连的疗效分析

目的探讨并分析关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤合并肩关节黏连的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院采用肩关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层损伤患者70例,根据患者术前肩关节被动活动度分为黏连组和非黏连组,其中黏连组23例,非黏连组47例。黏连组患者先在麻醉下行肩关节手法松解,然后在关节镜下同期行肩关节黏连松解和肩袖修补;非黏连组患者直接于关节镜下行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评估,运用美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)、Constant-Murley肩关节评分(constant-murley score,CMS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(university of California at Los Angeles score,UCLA)及肩关节简明评分(simple shoulder test,SST)评定患侧肩关节功能恢复情况,并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果 70例患者均获得随访,随访时间15~46个月,平均24.6个月。末次随访时,黏连组和非黏连组患者VAS评分由术前的(7.26±1.48)分和(6.15±2.14)分改善至(0.70±0.97)分和(0.81±0.82)分,ASES评分由术前的(27.70±10.04)分和(47.98±17.58)分增加至(92.65±7.54)分和(91.92±5.67)分,CMS评分由术前的(36.83±6.42)分和(61.62±12.08)分增加至(91.30±10.82)分和(92.28±7.61)分,UCLA评分由术前的(10.78±2.92)分和(16.87±3.90)分增加至(33.09±3.00)分和(33.32±1.91)分,SST评分由术前的(3.61±1.08)分和(5.89±1.46)分增加至(9.35±1.19)分和(9.53±1.06)分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义(P0.05),两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。结合患者满意度,按UCLA评分评定疗效:黏连组,优14例、良7例、可2例,优良率91.3%;非黏连组,优25例、良20例、可2例,优良率95.7%。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连可获得较满意的疗效,优良率可达90%以上。黏连组和非黏连组在疗效方面比较差异无统计学意义。     

肩关节镜下360°关节囊松解治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨肩关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩的可行性与临床疗效。 方法回顾性分析自2010年1月至2014年8月苏州大学第三附属医院收治患者23例,其中男性8例,女性15例,所有患者术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术、创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。手术方法为肩关节镜下360°关节囊松解,所有患者于治疗前后采用Constant肩关节功能评分和视觉模拟评分(VAS)进行疗效评估,并且评估患侧及健侧术前术后关节活动度。计量资料术前术后各不同时间点结果的比较采用配对t检验。 结果所有手术均顺利完成,手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。所有患者中获得随访20例,平均年龄(58±10)岁,随访率86.7%。随访时间为24～79个月,平均(46±18)个月。术前患者Constant肩关节功能评分为(52.1±5.5),术前VAS评分为9(8,9)。术后3个月患者Constant肩关节功能评分为(90.2±1.3),VAS评分为1(1,2),二者与术前相比具有统计学差异,统计值分别为(t＝38,P<0.05)(t＝－4.0,P<0.01)。术后12个月患者Constant肩关节功能评分为(92.2±1.1)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后3个月相比差异具有统计学意义(t ＝5.2,P < 0.05;t ＝－3.7,P < 0.01)。术后24个月患者Constant肩关节功能评分为(92.4±0.9)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后12个月相比无统计学差异,统计值分别为(t＝0.8,P>0.05)(t＝－1.4,P > 0.05)。术后肩关节活动度较术前亦明显改善。 结论关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩具有良好的中期临床疗效。     

关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩

目的观察关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法自2010年10月至2012年10月上海同济大学附属东方医院就诊的原发性冻结肩患者86例,其中男性36例,女性50例,平均年龄(60.5±8.0)岁(45~78岁),核磁共振均未见肩袖、盂唇等肩关节损伤。经过正规保守治疗6个月以上无效。86例患者均在关节镜下行360°松解,所有患者于治疗前后采用Constant肩关节功能评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评估。结果手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。86例患者均获随访,平均随访时间(36.6±6.7)个月(24~48个月)。术后12个月Constant肩关节功能评分为(92.7±2.7)分,与术前(55.9±5.5)分比较,差异有统计学意义(t=-60.522,P0.01)。术后12个月肩关节疼痛VAS评分为(0.4±0.7)分,与术前(8.3±1.1)分比较,差异有统计学意义(t=-58.928,P0.01)。术后未出现继发性肩关节不稳。结论关节镜下360°松解术治疗冻结肩具有良好的临床疗效,该疗法具有创伤小、恢复快、安全、可靠等优点。     

人工补片肩关节囊重建防治肿瘤型人工肱骨头假体脱位

目的 探讨肿瘤型肱骨头假体置换采用人工补片行肩关节囊重建的方法和临床应用价值.方法 6例肱骨近端肿瘤患者中,初次置换4例,假体脱位翻修2例,置换时将Prolene网状补片一端固定在肩胛盂边缘关节囊上,包绕肱骨头后,另一端固定在肿瘤假体为重建肩袖预制的槽孔内,重建肩关节囊,稳定肩关节.结果 6例均获随访,时间12～28(21 2±64)个月,假体无脱位.肩关节疼痛VAS评分从术前平均7分±0 8分降至术后平均3 1分±1 1分.术后肩关节活动度前屈平均68 9°±14 7°,后伸平均27 5°±8°,外展平均72 7°±16 6°,肱骨旋转活动度平均22 5°±94°.结论 人工补片肩关节囊重建能帮助稳定肩关节,其网状结构还便于术中肩袖及肱骨驱动肌肉的重建,并使肿瘤型肱骨头假体保留良好活动度.     

关节镜下关节囊松解术治疗冻结期原发性冻结肩临床疗效评估

目的本研究旨在评估关节镜下关节囊松解术对确诊为"冻结期"原发性冻结肩患者的短期疗效。方法选择2016年4月至2018年1月收治入院并行关节镜下关节囊松解术的20例原发性冻结肩患者,其中男性12例,女性8例,年龄46~74岁,平均(59.5±7.41)岁。所有患者经术前临床诊断为"冻结期"原发性冻结肩,病程7~13个月,平均(9.58±1.68)个月。术后疗效评估方法包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scal,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后所有患者均得到随访,随访时间为术后1个月、2个月、6个月。术后VAS评分明显降低,由术前的(5.10±0.72)分降低到术后6个月的(1.35±0.75)分(P0.01)。术后CMS评分显著提高,由术前的(33.95±4.59)分提高到术后6个月的(85.75±6.15)分(P0.01)。结论关节镜下关节囊松解术对"冻结期"冻结肩患者治疗安全、有效,短期疼痛缓解、关节功能评分及活动度明显提高。     

关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的病例对照研究

目的:探讨关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:对2012年1月至2015年1月治疗的肩袖损伤86例临床资料进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为两组,即关节镜辅助下小切口修补组(A组)和全关节镜下修补组(B组)。A组46例,男25例,女21例;平均年龄(52.8±7.8)岁;采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗。B组40例,男23例,女17例;平均年龄(53.2±9.5)岁;采用全关节镜下肩袖修补术治疗。比较两组治疗前后肩关节活动度、肌力情况以及ASES、UCLA、VAS评分。结果:所有患者获随访,随访时间18~35个月,平均20.8个月。A组患者术后肩关节外展活动度(131.4±18.8)°,外旋(64.9±8.8)°,内旋(63.7±7.3)°;B组患者术后外展活动度(132.3±16.9)°,外旋(65.1±9.4)°,内旋(64.4±8.1)°;两组术后肩关节活动度均较治疗前显著增加(P0.05),但术后两组患者肩关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,A组患者ASES评分88.4±8.9,UCLA评分29.6±3.6,VAS评分1.4±0.3;B组患者ASES评分89.5±9.6,UCLA评分30.8±4.1,VAS评分1.3±0.4;治疗后两组ASES、UCLA评分较治疗前增加,VAS评分较治疗前下降(P0.05);但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补对于肩袖损伤均具有一定的临床疗效,可以提升手术治疗安全性及可靠性。     

陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗

目的探讨陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗。方法中小型陈旧性肩袖撕裂合并功能障碍的病人40例,根据手术方法分为对照组和实验组各20例。对照组进行关节镜下松解带线锚钉单排治疗,实验组进行关节镜下松解缝线桥技术修复治疗。所有病人分别于术前和术后1、3、6和12个月进行VAS疼痛评分、肩关节ASES功能评分,以及术前和术后12个月肩关节活动度测量,并记录两组病人术后12个月并发症情况。结果所有病人均完成12个月随访。实验组术前VAS疼痛评分(7.6±0.5)、肩关节功能ASES评分(27.6±5.5),肩关节前屈(83.6±12.4)度、外展(75.6±8.4)度、内旋(20.1±3.7)度;对照组分别为(7.5±0.7)、(27.5±3.6)、(80.6±14.5)度、(72.8±9.3)度、(21.2±2.9)度,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、3、6和12个月,实验组病人VAS疼痛评分分别为(5.8±0.6)、(4.2±0.5)、(3.0±0.2)、(1.8±0.4),对照组分别为(6.1±0.3)、(4.4±0.6)、(3.5±0.4)、(2.2±0.3);实验组肩关节功能ASES评分分别为(35.8±3.6)、(54.2±4.7)、(73.1±3.2)、(85.8±2.6),对照组分别为(34.1±3.3)、(49.4±3.6)、(69.5±2.4)、(72.2±3.1),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组病人术后12个月肩关节前屈(160.4±10.2)度、外展(158.7±9.7)度和体侧内旋(48.1±5.9)度,对照组分别为(138.4±7.2)度、(128.7±6.5)度、(30.1±4.2)度,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组病人均没有发生锚钉移位、松动、疼痛、肿胀等并发症。结论运用关节镜微创方式进行关节囊粘连松解结合缝线桥技术治疗陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并关节功能障碍的病人,能够取得较为满意的临床效果,显著改善肩关节功能。     

尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈"弓形征",桡骨头脱位或半脱位。术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形最明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定。结果:32例患儿均随访,时间12~24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染。根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°。优29例,良2例,中1例。结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较

目的比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况。结果关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°。开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°。结论开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效。术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反。