加兰他敏治疗周围神经损伤的疗效观察及分析

目的 通过肌电图检查及测定患肢肌力,评价并分析加兰他敏对周围神经损伤的疗效.方法 将48例周围神经损伤患者随机分为加兰他敏治疗组(26例)和对照组(22例).对照组给予神经康复常规治疗,加兰他敏治疗组在同对照组治疗基础上加用氢溴酸加兰他敏治疗.6周后分别采用肌电图检查及测定患肢肌力的方法,评价神经功能恢复情况.结果治疗组共检测肌肉230块,在治疗前检出正锐波的肌肉块数为178块,治疗后为65块(P<0.01);治疗前未检出或偶见MUP的肌肉块数为114块,治疗后为44块(P<0.01);治疗前患肢肌力(1.17±1.02)级,治疗后为(2.87±0.97)级(P<0.01).对照组共检测肌肉202块,治疗前检出正锐波肌肉眼168块,治疗后检出正锐波的肌肉块数为116块(P<0.01),无或偶见MUP的肌肉块数为64块(P<0.01),治疗前患肢肌力为(1.23±0.92)级,治疗后为(1.77±1.21)级(P<0.01).经Ridit分析,治疗组在治疗后肌力分级好转程度优于对照组(P<0.05).结论 加兰他敏对周围神经损伤有较确切的疗效,有利于受损神经的修复与再生,同时对失神经肌肉起到营养的作用.可作为周围神经损伤的常规治疗方法.     

周围神经损伤的治疗现状

本文从三个方面对周围神经损伤的治疗进行概述。1　不同缝合方法修复周围神经损伤1 1　神经外膜缝合术　就是利用神经干外膜结缔组织层较厚的特点 ,进行断裂神经的对端缝合。这种方法的特点是对神经干内干扰小 ,创伤反应小 ,抗张力强[1] ,但是 ,尽管应用了显微无创缝合技术 ,进行精细操作 ,但仍然不能使神经束准确对合 ,神经束之间的重叠、扭曲、偏位、嵌顿和滑脱现象时有发生 ,同时 ,吻合口结缔组织增生 ,阻碍了再生神经轴突通过 ,从而影响了神经的再生和恢复[1] 。1 2　神经束膜缝合术　这是利用包绕神经束的一层薄的束膜进行缝合的方法。…     

甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察

目的：探讨甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变的疗效。方法：选择2012年1月~2012年12月本院100例尿毒症性周围神经病变患者。采用随机对照试验分为研究组与对照组,研究组采用甲钴胺,对照组采用维生素B12治疗,观察治疗6个月后临床症状体征变化、神经传导速度的变化及采用SF-36量表评估治疗前后尿毒症周围神经病变患者的生活质量变化,并与对照组进行比较。结果：治疗6个月后研究组＂四肢远端的麻木与烧灼感＂、＂自发性疼痛＂、＂膝腱反射消失＂、＂四肢感觉减退＂的发生率较对照组显著降低（P均〈0.05）。研究组治疗后正中神经的感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）较对照组相比差异有统计学意义,腓总神经方面差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后研究组SF-36量表中＂SF-36总分＂、＂生理功能＂、＂生理职能＂、＂躯体疼痛＂差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。结论：在维持性血液透析的尿毒症性周围神经病变患者中,甲钴胺可作为血液透析治疗基础上重要的辅助治疗药物。     

医源性周围神经损伤的原因分析与治疗

医源性周围神经损伤临床上并不少见 ,给患者的身心造成极大的痛苦 ,因此应引起高度重视。从 1978～ 1997年 ,我院收治医源性周围神经损伤 82例 ,现报道如下。临床资料一、一般资科 :本组 82例 ,男 49例 ,女 33例。年龄 6～ 5 8岁 ,平均 34 .5岁。就诊时间 :最短伤后 2ｄ ,最长 8个月 ,平均1.5个月。损伤原因 :手术误伤 42例 ( 5 0 % ) ,石膏托及小夹板压迫性损伤 15例 ( 18.3% ) ,注射性损伤 13例 ( 15 .9% ) ,止血带压迫性损伤 9例 ( 10 .9% ) ,牵拉伤 4例 ( 4.9% )。损伤神经 :桡神经 31例 ( 37.8% ) ,坐骨神经 13例 ( 15 .9% ) ,正中神经…     

超声定位引导下注射隆乳充填物抽吸术

目的：处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症的根本方法是取出异物，为能准确、比较彻底地取出异物，同时对组织损伤小、较好地保存好乳房的形态，寻求一种定位准确、直接引导穿刺抽吸方向、动态监测抽吸效果的方法。方法：用超声探查注射隆乳术并发症患者的乳房情况，对异物定位，引导穿刺抽吸方向，动态监测抽吸状况。结果：2002年6月至2004年6月笔者用超声定位引导穿刺抽吸方向、动态观测异物抽吸情况l7例，即时取出异物，乳房硬结消失，术后随访，效果良好。结论：超声定位引导、动态监测负压抽吸注射隆乳术后异物，能够达到抽吸部位准确、异物去除彻底的目的，对乳房损伤小、效果好。     

医源性周围神经损伤的治疗

目的 :探讨医源性周围神经损伤的原因、诊断、手术时机及手术方法。方法 :早期探查显微技术修复 ,松解神经改善内外环境。结果 :按张咸中神经评定标准 ,随访 6个月～ 3年 6个月。优良率 83 .3 %。结论 :争取早期应用显微技术修复或探查松解神经 ,改善神经血液循环 ,有利于神经功能的恢复 ,确保良好的疗效     

ATP联合甲钴胺促进周围神经端侧吻合侧芽生长

目的探讨ATP和甲钴胺联合使用对周围神经端侧吻合后神经侧芽的生长和远端神经再生的影响。方法选用雌性SD大鼠60只,根据注射药物的不同,随机分为A、B、C、D、E5组,每组12只;再根据检测时间的不同,每组分为6、12周2个亚组。各组大鼠均行周围神经端侧吻合术,术后当日按组分别腹腔注射下列药物:A组:ATP和甲钴胺;B组:生理盐水;C组:ATP;D组:甲钴胺;E组:神经生长因子。所有药物注射4周。5组大鼠分别于术后6、12周各取其对应亚组进行步态分析、神经电生理、组织学和形态定量学检测。结果周围神经端侧吻合后,各组动物腓总神经均有一定程度再生,A组和B、C、D组相比,神经再生质量较好,和E组相比,神经再生质量较差,且差异有显著性(P<0.05)。结论ATP和甲钴胺联合使用可以促进端侧吻合后神经侧芽生长及远段神经的再生和功能恢复,两种药物联用的效果优于单一用药的效果,但不如神经生长因子的效果。     

超声引导下平阳霉素注射治疗深部软组织海绵状血管瘤

血管瘤是一种临床常见疾病，近年来其发病有增加的趋势。Mulliken和Glowacki根据血管病变的细胞动力学，结合物理检查和临床表现及组织学特点将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类。但在我国基本沿用Virchow分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管痛。     

周围神经损伤的手术治疗进展

本文搜集近年来的有关资料,参照Sunderland分类法就周围神经损伤的手术方式综述如下.     

周围神经损伤的再手术治疗

目的：探讨周围神经损伤的再手术治疗的方法和疗效。方法：对167例周围神经损伤手术疗效不佳的病人进行再手术治疗，手术方法包括单纯松解术，神经松解 部分吻合术，重新吻合术和神经移植术，根据英国医学研究院颁布的感觉，运动分级标准评定疗效。结果：本组125例获随访，随访时间10个月-7年，平均28个月，共142条神经中功能优52例，良45例，可23例，差22例，结论：对于初次吻合后疗效不佳的周围神经损伤，应尽早积极地再次手术探查，术中电生理监测对决定手术方式及预计术后神经功能的恢复情况有较大的帮助。     

儿童注射性坐骨神经损伤早期手术与非手术治疗疗效分析

目的比较早期手术与非手术治疗儿童注射性坐骨神经损伤的疗效。方法84例注射性坐骨神经损伤患儿，按治疗方法和时间分为早期非手术治疗组（Ⅰ组，48例）和早期手术治疗组（Ⅱ组，36例）。Ⅰ组主要采用理疗、神经营养药物等非手术治疗，Ⅱ组在损伤后3～21d进行手术探查。结果Ⅰ组半年内完全恢复26例（54．2％），1年内基本恢复18例（37．5％），1年后有4例仅部分恢复；Ⅱ组半年内完全恢复28例（77．8％），1年内基本恢复8例（22．2％）。结论早期手术治疗注射性坐骨神经损伤对于神经功能的恢复有积极意义。     

CT导引下靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围(靶点)注射得保松等药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对78例单纯腰椎间盘突出症采用CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物.结果 治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗3个月后MRI显示突出的椎间盘明显变小.临床疗效评定结果:优43例,良32例,可3例,优良率96.2％.结论 CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物治疗单纯腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,而且突出的椎间盘经过自身调节作用可以吸收变小甚至消失,是一种理想的徽创治疗方法.     

超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效

目的 探讨超声引导行PEI增效RFA治疗肝癌的近期疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2011年6月第四军医大学西京医院收治的71例肝癌患者的临床资料.根据治疗方法将患者分为RFA组(25例)和联合组(46例).RFA组根据肿瘤大小,在超声引导下先将RFA电极置于肿瘤内部消融;联合组则是在超声引导下先向瘤内根据肿瘤大小缓慢注入95％的无水酒精,再迅速行RFA.术后2周超声造影检查评估两组患者肿瘤坏死体积大小,分析联合组术中RFA能量、酒精注射量与肿瘤消融体积之间的关系,观察两组治疗效果.率的比较采用x2检验,组间分析采用两样本的t检验及Pearson等级相关分析.结果 RFA组平均消融体积为(22±17) cm3,明显小于联合组的(55±44) cm3,两组比较,差异有统计学意义(t =3.85,P＜0.05).联合组中,酒精注射量越多肿瘤消融体积越大且呈正相关(r=0.615,t=5.86,P＜0.05);酒精注射量越多效能越低呈负相关(r=-0.709,t =-7.52,P ＜0.05).RFA能量越大肿瘤消融体积越大且呈正相关(r =0.884,t=14.13,P＜0.05);RFA能量越大效能也越低,但差异无统计学意义(r=-0.225,t=-1.72,P ＞0.05).推导出酒精注射量的方程式:Y =2.526X-2.693[Y为酒精注射量(ml),X为肿瘤直径(cm)].联合组3例患者在术中出现一过性疼痛,面部潮红,心率加快,经对症处理后,术中生命体征平稳.两组患者术后转氨酶均有不同程度升高,术后2周复查转氨酶均恢复正常.两组患者均未发生肝破裂出血、肠穿孔、胆汁漏及肿瘤种植等严重并发症.两组患者术后AFP值均明显下降,RFA组80％(20/25)的患者完全转为阴性,联合组85％(39/46)的患者完全转为阴性,两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.42,P ＞0.05).结论 RFA治疗前行PEI可以增加消融范围,降低RFA效能,提高治疗效果.     

超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤

目的评价超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的临床价值。方法50例子宫肌瘤患者进入研究。采用常规超声引导穿刺,注射无水乙醇治疗前行超声引导穿刺活检,病理证实子宫肌瘤后,根据瘤体大小、注射时乙醇弥散范围制定剂量。治疗后行超声造影和再次超声引导穿刺活检,经病理证实瘤体组织细胞坏死,判定其疗效。结果50例子宫肌瘤经1～4次注射治疗,瘤体回声增强、瘤内血流消失、瘤体萎缩,超声造影瘤体区呈无回声“空洞样”改变;治疗后穿刺活检,病理证实瘤体组织细胞蜕变坏死。结论超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤是一种安全、简便、疗效确切的微创治疗方法。     

超声引导下射频消融治疗胆囊息肉的疗效分析

目的:探讨超声引导下射频消融治疗胆囊息肉的安全性及有效性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年4月至2020年3月13例行超声引导下射频消融治疗胆囊息肉患者的临床资料,其中男性8例,女性5例,年龄20～49(37.2±8.4)岁。统计治疗后患者不良反应及并发症发生情况,评估息肉的完全消融率及术后病灶的吸收情况...     

应用显微外科技术治疗周围神经损伤的临床体会

我科自１９９６年１月～１９９７年９月以来共收治周围神经损伤３３例，均采用显微外科技术进行修复。修复方法有外膜缝合，束组外膜缝合、束间松解，经临床观察取得良好效果。现对资料完整的１７例报道如下。临床资料本组１７例３２条神经，其中男１４例２２条神经，女作...     

医源性周围神经损伤及治疗进展

随着社会发展,外伤及其他疾病的患者越来越多,而在疾病治疗过程中出现医源性周围神经损伤的情况时有发生.据Eser等[1]统计8年来的938例患者的1165根周围神经损伤中,医源性周围神经损伤约为11%;而Kretschmer等[2]对722例神经损伤患者的统计中,约1/5为医源性造成的损伤.