药物性肝损伤202例临床特征分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特征, 为DILI的防治提供依据。方法收集山西医科大学第一医院2018年11月至2021年11月住院治疗的资料完整的DILI患者202例的临床资料, 对患者性别、年龄、服用或接触的药物种类和名称、临床特征、自身抗体、肝功能等相关指标进行统计学分析。结果 202例DILI患者中, 男77例(38.1%), 女125例(61.9%), 年龄分布以 > 40～60岁(55.0%)为主。肝细胞型141例(69.8%), 胆汁淤积型27例(13.4%), 混合型34例(16.8%), 不同临床分型间丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度差异均有统计学意义(H=91.43、58.65、9.25、32.69、9.56、8.19、9.40, 均P < 0.05)。202例DILI患者中, 重度肝损伤最多(40.6%), 不同临床分型疾病严重程度差异无统计学意义(P=0.789)。引起DILI的药物种类占前3位的分别是中药[52.0%(105/202)]、抗肿瘤药[6.4%(...     

EB病毒致IM患儿病毒峰值载量与肝功能损害相关性分析

目的探讨EB病毒(EBV)致传染性单核细胞增多症(IM)患儿的EBV峰值载量与肝功能损害的关系。方法选取2018年1月至2021年12月萍乡市人民医院诊治的EBV致IM患儿80例为研究对象。抽取患儿静脉血5 mL, 检测EBV-DNA峰值载量与各项肝功能指标水平, 依据EBV-DNA峰值载量的高低将患儿划分成低载量组[n=25, EBV-DNA载量 < 104拷贝/mL]、中载量组[n=34, EBV-DNA载量104～105拷贝/mL]、高载量组[n=21, EBV-DNA载量 > 105拷贝/mL]。探究不同EBV-DNA峰值载量与患儿肝功能、年龄、性别之间的关系。结果高载量组肝功能异常率[85.71%(18/21)]明显高于中载量组[38.24%(13/34)]和低载量组[20.00%(5/25)], 差异均有统计学意义(χ2=11.90、19.71, P=0.001、< 0.001);高载量组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(156.24±13.21)U/L]、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)[(171.69±13.49)U/L]水平均高于中载量组[(125.89...     

中性粒细胞淋巴细胞比值与IL-10联合检测对COPD患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与白细胞介素-10(IL-10)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年7月期间在青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的COPD患者216例为研究对象, 根据患者病情分为稳定COPD组122例[男76例、女46例, 年龄(68.7±7.1)岁]和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)组94例[男58例、女36例, 年龄(69.7±7.6)岁]。比较两组NLR、IL-10水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的差异及其相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)预测COPD病情, 评估NLR、IL-10联合检测对AECOPD的诊断价值;根据NLR、IL-10水平截断值分层分析不同NLR、IL-10水平对COPD患者预后的预测价值。采用t检验、χ2检验、Pearson相关性分析、Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验。结果 AECOPD组NLR水平[(9.96±2.87)]高于稳定COPD组[(4.15±2.84)], IL-10[(...     

2016—2020年西双版纳州乙型肝炎疫苗接种效果评估

目的了解西双版纳州乙型肝炎(乙肝)疫苗接种情况, 评价乙肝预防效果, 为制定免疫策略提供依据。方法采取分层整群抽样法抽取西双版纳州3个县(市)0～34岁健康人群对象, 收集其乙肝疫苗接种史, 采集静脉血, 用ELISA检测血清标志物乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)和乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody, HBsAb)。阳性率的比较釆用卡方检验。结果 2016—2020年西双版纳州报告乙肝病例1 647例, 年平均发病率35.48/10万。乙肝疫苗估算首针接种及时率为47.98%, 全程接种率为55.26%。3 956名调查对象中, HBsAg和HBsAb阳性率分别为2.10%(95%置信区间:1.65%～2.54%)和65.72%(95%置信区间:65.24%～67.20%)。HBsAb阳性率男性高于女性, 城区人群高于乡镇, 且差异均有统计学意义(χ2分别为18.35、4.48, P值均<0.05)。3个县(市)HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ2=11.51, P<0.01)。结论西...     

儿童原发性免疫性血小板减少症预后因素的研究

目的探索影响儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的因素。方法选择2017年1月至2021年3月在揭阳市人民医院儿科住院的123例ITP患儿进行回顾性研究, 收集其临床资料, 根据病情分为慢性ITP(CITP)组(20例)与非慢性ITP(NCITP)组(103例)。CITP组男14例, 女6例, <3岁7例, ≥3岁13例;NCITP组男61例, 女42例, <3岁74例, ≥3岁29例。分析比较两组患儿的人口学资料、初诊时血小板计数、淋巴细胞绝对值(ALC)、出血评分、初始治疗情况、治疗后血小板峰值及治疗前和治疗后淋巴细胞亚群结果, 通过单因素分析影响ITP患儿预后的相关因素。统计学方法采用χ2检验、t检验、非参数U检验。结果两组初诊时血小板计数比较, 差异有统计学意义(Z=-3.45, P<0.05)。治疗后血小板峰值比较, 差异有统计学意义(Z=-2.85, P<0.05)。治疗后, CITP组的辅助性T细胞(Th)百分比明显低于NCITP组[(30.52±5.66)%比(35.82±9.08)%], 差异有统计学意义(t=2.51, P<0.0...     

关注药物性肝损伤研究的热点问题

大部分出现药物性肝损伤(DILI)的患者预后良好, 但有11%～17%的患者会发生慢性化, 6%～10%可出现急性肝衰竭, 甚至死亡或需要进行肝移植。2019年我国DILI发生率为23.8/10万人年, 远高于西方国家, 因此对DILI的研究不容忽视。本文对近年来DILI领域的热点问题进行了总结, 主要包括DILI新型诊断标志物、DILI遗传易感性、特异质型DILI体内外模型、慢性DILI的诊断、DILI治疗方案、DILI预后模型、免疫检查点抑制剂导致肝损伤等, 旨在为临床工作者进一步深入研究提供参考。     

外周血脂水平与乙肝相关性肝癌关系的研究

目的探讨外周血脂水平与乙肝相关性肝癌的关系, 为肝癌的早期防治提供理论依据。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月山西医科大学第一医院收治的符合纳入标准及排除标准且资料完整的乙肝相关性肝病患者188例, 按疾病不同阶段分为慢性乙型肝炎组72例、乙肝肝硬化组62例、乙肝相关性肝癌组54例, 从病案资料室获取患者所有病历资料。所有入选患者入院后第2天采集空腹静脉血检测外周血脂、肝功能结果等相关指标, 收集所有患者一般资料及生化指标等。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验, 计数资料采用χ2检验, 采用双变量Spearman进行相关性分析, 采用二分类logistic回归进行影响因素分析, 分析肝癌发生的相关因素。结果三组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异均有统计学意义(F=32.14、27.59、10.88、34.09, 均P < 0.05), 其中肝癌组患者的TC、LDL-C水平均高于肝硬化组患者(F=-32.31、-50.19, 均P < 0.05), 而TG、HDL-C...     

MicroRNA-208对急性心肌梗死早期诊断价值的meta分析

目的研究微RNA-208(miR-208)在临床中早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法检索PubMed、Medline、Web of Science、中国知网和万方数据从建库起至2021年1月20日发表的关于miR-208诊断AMI的文献资料。用MetaDisc 1.4软件和RevMan 5.3对文献进行meta分析。结果共纳入10篇中高水平质量研究。miR-208诊断AMI的合并灵敏度为0.77(95%CI 0.74～0.79), 特异度为0.84(95%CI 0.82～0.86), 综合受试者工作特征曲线(SROC)计算曲线下面积(AUC)为0.894 2。结论 miR-208作为新型标志物, 对AMI早期诊断具有较高的灵敏度和特异度, 可协助临床早期诊断AMI。     

尿激酶致血压升高

1例80岁男性下肢动脉硬化闭塞症患者接受尿激酶2万U/h溶栓治疗。治疗前患者血压126/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 治疗6 h血压升至224/131 mmHg。予乌拉地尔40 mg/h微量注射泵泵入, 1 h后血压仍为200/91 mmHg。将尿激酶减量至最小维持剂量(4 000 U/h)后血压下降至150/80 mmHg。按原剂量重启尿激酶溶栓治疗2.5 h后, 血压再次升高。停用尿激酶, 血压下降至160/97 mmHg并维持稳定, 此后未再出现血压升高情况。     

基于lncRNA模型预测宫颈癌免疫治疗应答

目的探究宫颈癌中免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)模型与患者预后及免疫治疗应答的关系。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取255例宫颈癌患者的转录组测序数据及相应的临床信息, 通过生物信息学方法提取免疫相关lncRNA, 使用Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估预测模型的效能。以模型评分的中位值将患者分为高低风险两组。使用CIBERSORT、单样本基因富集分析(ssGSEA)等算法评估不同分组间免疫浸润的差异, 使用基因本体(GO)富集分析、基因集合富集分析(GSEA)、基因集合变异分析(GSVA)分析探究模型与免疫通路的联系。同时使用肿瘤免疫功能障碍与排斥(TIDE)评分及免疫表观(IPS)评分探索不同分组间免疫治疗应答的差异。结果通过Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建了免疫相关lncRNA预测模型, 生存曲线显示出两组患者预后的差异有统计学意义(P<0.05), 预测模型的1、2、3年ROC曲线下面积分别为0.850、0.796、0.702。低风险组的免疫得分显著高于高风险组(P...     

胰腺癌中miRNA的功能及临床研究进展

胰腺癌是十分常见的消化系统恶性肿瘤, 具有起病隐匿、恶性度高、临床预后差的特点。胰腺癌的致病机制十分复杂, 多种因素在其中发挥调控作用。微RNA(miRNA)是不具有编码功能的短链RNA, 其能够通过直接抑制靶基因的表达来发挥对人体生理病理功能的调控。大量的研究证据显示, 胰腺癌中存在着大量特异性miRNA的异常表达, 且这些miRNA在胰腺癌的致病及进展过程中发挥着重要的调节作用。同时, 有临床研究显示, 特异性miRNA作为无创生物学指标在用于胰腺癌的早期诊断及临床预后方面也具有重要的潜在价值。学者也尝试开发基于特定miRNA的胰腺癌治疗方法, 虽然仅停留在基础研究结果, 但是仍为寻找新的胰腺癌治疗方法提供了重要参考。     

本期导读

全科尽纳创新意, 播收刊载蓄物长。本刊2023 年第11 期如约与大家见面了, 专题为内分泌疾病。     

本期导读

神经系统是人体最重要的系统, 可区分为中枢神经系统(脑、脊髓)和周围神经系统(脑神经、脊神经、内脏神经)。神经系统疾病主要包括脑血管疾病、周期性麻痹、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、共济失调等, 病因有基因缺陷、染色体异常、遗传性、先天发育缺陷、外伤、中毒、感染、营养缺陷、代谢障碍、血管损害、出凝血障碍、免疫异常及肿瘤等。     

本期导读

目前已知的浮膝损伤分型如Blake分型、Fraser分型、Letts分型等, 虽对该部分损伤进行了总结, 但或多或少存在着涵盖范围不全面等不足。本期科研课题专栏中滨州医学院附属医院赵冬阳等作者撰写的《基于AO分型的数字化分型在浮膝损伤中的应用》一文, 提出一种基于Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen分型(AO分型)的新的数字化分型, 回顾性分析2005年3月至2020年12月滨州医学院附属医院收治的100例成人浮膝损伤患者的资料, 将该分型应用于所纳入病例资料, 意在总结该分型在浮膝损伤中的适用范围及分型分布规律。新的数字化分型不仅涵盖了之前骨折分型所囊括的骨折范围, 同时将同一骨段多段骨折以及合并有股骨近端及胫骨远端干骺端的骨折也纳入其中, 更加符合Blake分型的原始定义及其分型特点, 更加准确全面。另外, 这种新的浮膝损伤的分型将开放性骨折纳入分类范围, 可以用数字化描述来评估软组织损伤程度, 用以指导临床医生制定合适的治疗方案, 有利于更好地预测可能潜在的并发症及评估预后。     

本期导读

超声检查是一种无创检查, 对人体无损害, 对治疗后的病灶可重复检查, 动态随访, 其对软组织、实性脏器结构显示清晰, 且价格相对便宜、操作简便, 在甲状腺、乳腺、心脏等多范围中运用。本期医学新进展栏目中, 由广州医科大学附属第三医院韩伟等作者撰写的《超声在诊断甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中的研究进展》一文, 就常规超声、超声造影、超声弹性成像在诊断甲状腺乳头状癌合并被膜外侵犯中的研究进展进行综述。常规超声、超声造影、超声弹性成像在临床中已广泛用于甲状腺疾病的诊断与治疗过程, 但在对甲状腺乳头状癌合并被膜外侵犯诊断效能的研究中仍存在一定的局限性。不同的超声诊断技术由于各自的优势与局限性, 单一的超声图像特征、图像参数, 甚至超声检查方式, 对于甲状腺癌被膜外侵犯的诊断准确性不高, 建议联合多种超声技术, 以期提高其诊断效能。     

本期导读

呼吸系统疾病是常见病、多发病, 主要病变在气管、支气管、肺及胸腔。近年来, 慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化及肺部感染等发病率有增无减。     

本期导读

秋高气爽, 丹桂飘香。     

本期导读

随着经济发展、生活水平的提高, 整形美容行业越来越受到人们的欢迎。虽然我国的现代整形美容医学起步较晚, 但是近20年来, 现代整形美容医学得到了巨大的发展, 在微创和手术方式、材料、组织工程方面也取得了巨大的成就。人们对于整形美容医学的要求越来越高, 整形美容的安全性首当其冲地被重视起来, 更多更安全的生物材料甚至自体组织被临床所使用。目前, 自体脂肪移植已成为应用最为广泛的整形美容和修复重建技术之一。本期整形美容专栏刊发的南京中医药大学附属盐城中医院张衡等作者撰写的《自体脂肪移植在整形外科中的研究进展》一文, 探讨了自体脂肪移植的基本原理及其在面部(面部轮廓、鼻)、乳房、臀部整形及重建手术中的研究进展。自体脂肪是整形外科进行软组织填充和塑形的常用填充材料, 自体脂肪移植的广泛应用归功于脂肪组织的再生能力, 脂肪组织中含有大量的干细胞, 可分泌多种创伤修复因子, 并可在生理上分化为脂肪细胞和血管内皮细胞, 直接促进创面愈合。自体脂肪的处理方法直接影响了脂肪的吸收率和坏死率, 寻找最佳脂肪处理方式来提高脂肪存活率一直是研究自体脂肪移植的重点, 由于整形医生的个人经验和学术论点各有不同...     

万古霉素致新生儿速发型血小板减少

1例出生3 d+16 h男性新生儿因重症感染接受美罗培南(0.136 g、1次/12 h)联合万古霉素(0.05 g、1次/12 h)静脉滴注。治疗前患儿血小板(PLT)116×109/L;治疗11 h后, PLT降至7×109/L;加用单采血小板静脉输注, 3 d后PLT为32×109/L。临床药师参与查房时提醒关注万古霉素不良反应, 及时监测万古霉素血药浓度。医师考虑血小板减少可能与重症感染有关, 加用甲泼尼龙、人免疫球蛋白、冷沉淀凝血因子、单采血小板等。患儿PLT一过性升至121×109/L, 此后患儿PLT持续降低。抗感染治疗8 d后, PLT降至30×109/L, 万古霉素血药谷浓度为27.0 mg/L。考虑血小板减少可能与万古霉素有关, 药师建议暂时停用该药。停药5 d后, PLT为174×109/L。