术中获得性压力性损伤预防专家共识

目的 形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。 方法 通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。 结果 术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。 结论 该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。     

神经外科术中获得性压力性损伤的预防护理专案

目的 降低神经外科术中获得性压力性损伤发生率。 方法 将2019年10～12月的1 378例神经外科择期手术患者作为对照组,采取常规护理措施预防术中获得性压力性损伤。将2020年10～12月的1 551例患者作为观察组,成立护理专案小组,开展多学科协作,实施护理专案改善。 结果 观察组术中获得性压力性损伤发生率为0.90%,对照组为2.18%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中获得性压力性损伤治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组预防术中获得性压力性损伤关键监测指标落实率较好,除术后规范交接班落实875例（61.40%）外,其他指标均＞88.00%。 结论 多学科协作护理专案能够有效降低术中获得性压力性损伤发生率,提高术中获得性压力性损伤预防和管理质量。     

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法 对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果 提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是：部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论 护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。     

医疗器械相关压力性损伤预防和管理的最佳证据总结

目的探讨分析医疗器械相关压力性损伤预防及管理的证据,为临床护理人员采取针对性护理提供依据。方法采用循证方法,检索数据库及专业网站的相关文献,应用2012版临床指南研究与评价系统、2014版JBI证据预分级、证据推荐级别系统对文献进行质量评价和证据级别评定。结果最终纳入4篇指南和1篇证据总结,归纳得出22条证据,包括风险评估、医疗器械的选择和佩戴、皮肤和医疗器械的评估、预防措施4个方面。结论临床护理人员应重视医疗器械相关压力性损伤的预防及管理,根据具体临床情境、患者意愿有针对性地选择证据进行应用。     

术前护理专案在降低术后获得性压力性损伤的作用

目的 对骨科手术患者实施术前护理专案干预,分析在获得性压力性损伤发生率中的作用。方法 选取医院2021年1月至2022年12月本院收治的行手术治疗患者78例,术前实施护理专案干预活动,将其作为观察组;另选取医院同期骨科收治的行手术治疗患者78例,术前实施常规护理干预,将其作为对照组。对两组压力性损伤发生情况、患者满意度情况及护理人员压力性损伤预防专业能力进行统计比较。结果 在获得性压力性损伤发生率及损伤程度方面,观察组发生率5.1%与对照组发生率17.9%比较显著降低（P<0.05）;在满意度方面,观察组患者总满意度97.4%与对照组总满意度79.5%比较显著提高（P<0.05）;在预防专业能力方面,观察组护理人员压力性损伤预防理论知识及操作技能评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 对骨科手术患者实施术前护理专案干预,能够显著降低患者获得性压力性损伤发生率及严重程度,可显著提升患者护理满意度;可提高护理人员压力性损伤预防专业能力,值得临床进一步应用推广。     

重症患者暴露性角膜炎预防及管理最佳证据总结

目的 整合重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据,为制订暴露性角膜炎预防及管理规范提供参考.方法 针对重症患者暴露性角膜炎预防及管理的问题,按照"6S"模型检索相关文献,采用约翰·霍普金斯证据分级系统进行证据分级,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定.结果 共纳入文献13篇,包括8篇指南,1篇临床决策,1篇推荐实践及3篇系统评价.最终总结了22条最佳证据.结论 重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据可为临床医疗决策者提供参考,最佳证据应用需结合临床患者具体情况,并在临床实践中不断完善.     

养老院护士压力性损伤评估影响因素的质性研究

目的深入了解养老院护士对老年人实施压力性损伤评估的影响因素,为制定针对性管理措施提供参考。方法选取上海市5所养老机构的10名护士进行半结构式深入访谈,对资料进行整理分析,提炼主题。结果提炼出"人员配置不足,知识及设施欠缺,评估信息掌握不准确,评估与临床工作结合度差,评估认知欠缺或存在利益驱动,支持力度缺乏,对Braden量表评估存在质疑"7个主题。结论针对养老院护士对老年人压力性损伤评估的影响因素,实施专业团队管理,加强培训,完善信息化及制度建设等措施,有望促进规范化压力性损伤风险评估及相应防护,避免老年人发生压力性损伤。     

脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理最佳证据总结

目的 总结脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理的最佳证据,为改善患者肠道功能提供依据。方法 检索国内外相关循证资源网站及数据库中关于脊髓损伤肠道功能障碍患者肠道管理证据。对纳入文献进行方法学质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,其中指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇。总结了关于肠道功能评估方法、评估量表、健康教育、饮食干预、药物干预、行为干预及手术干预7个方面的26条证据。结论 脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者最佳证据可为临床医护人员评估患者肠道功能及采取干预措施提供依据,实际应用中应结合临床实际情况和患者需求选择证据。     

医护人员实施剖宫产术中体温管理影响因素的质性研究

目的 探讨剖宫产术中医护人员体温管理行为的影响因素。方法 基于理论域框架设计访谈提纲,对16名医护人员进行半结构式访谈,访谈资料采用直接内容分析法形成特定主题,以理论域框架为编码框架,通过类属分析法确定影响剖宫产术中医护人员体温管理行为的相关理论域。结果 确定医护人员在剖宫产术中体温管理行为有影响作用的理论域为：知识、技能、记忆/注意力和决定过程、社会/专业角色和身份、环境和资源、目标、社会影响、强化和行为调节。结论 以理论域框架归纳的影响剖宫产术中医护人员体温管理的9个理论域可作为潜在的改进目标,以规范医护人员对产妇术中体温管理行为。     

急性传染病病区护士工作压力状况的质性研究

目的 了解急性传染病病区护士照顾急性传染病患者时所面临的工作压力.方法 采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈急性传染病病区8名注册护士.结果 急性传染病病区护士的工作压力主要归纳为3个主题:不良的生理反应,不良的心理反应(表现为安全感缺失、发生职业暴露后对感染的恐惧),不良的社会反应(表现为社会适应能力的改变).结论...     

Pressure injury prevention and management practices among nurses: A realist case study

The prevention and management of a pressure injury is a nurse‐sensitive quality indicator in hospitals. Prevention and management of pressure injury practices have been found to be suboptimal despite the availability of interventions. Currently, there is a poor understanding of the mechanisms behind these interventions. The aim of the study was to explain a realistic portrayal of nurses' current practices to prevent and manage pressure injuries in one public hospital in Singapore. A realistic case study design was adopted. Twenty‐four nurses were recruited. Audio‐recorded interviews were transcribed verbatim to facilitate thematic analysis. Prevention and management was generally facilitated through the timely escalation of care, effective communication, support from the wound nurses, and bridging of the knowledge‐practice gap. However, factors such as nurses' intrinsic characteristics and organisational support may affect the outcomes of these facilitators. Overall, nurses strive to achieve patient safety, where pressure injuries are prevented to the best of their abilities. This study provides causal links between contextual factors, mechanisms of the prevention and management, and the outcomes achieved. Further refinement and testing of the specific mechanisms are needed and will contribute to a better understanding of how nurses prevent and manage pressure injuries.     

神经外科患者术中获得性压力性损伤的多学科团队链式管理

目的 探讨多学科团队链式管理在预防神经外科术中获得性压力性损伤中的效果.方法 将2019年1～10月神经外科患者作为对照组,实施常规的术中获得性压力性损伤管理;2019年11月至2020年9月患者作为干预组,实施包括成立多学科围术期术中获得性压力性损伤链式管理小组、优化临床路径、行跨学科交接班链式管理.结果 干预组高危手术体位安置规范率、术中防护措施达标率显著高于对照组(均P＜0.01);术中获得性压力性损伤发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 多学科团队链式管理能有效促进术中获得性压力性损伤闭环措施落实,降低神经外科术中压力性损伤发生率.     

临床护士循证护理文献阅读参与体验的质性研究

目的 了解临床护士参与循证护理文献阅读的体验,为优化及推广循证护理文献阅读活动提供参考。方法 采用描述性现象学方法对16名参加循证护理文献阅读的护士进行半结构式访谈,运用内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出2个主题,分别是参与促进和参与障碍。参与促进包括拓宽视野、促进反思、现实需求和线上形式4个次级主题;参与障碍包括内部因素、外部因素、活动方案和实施过程4个次级主题。结论 循证护理文献阅读为临床护士了解循证护理领域的相关知识提供了学习途径,拓宽循证护理相关知识面。护理管理者应根据影响临床护士参与循证护理文献阅读的影响因素,不断优化活动方案,营造良好的活动氛围,持续开展循证护理文献阅读活动。     

护士实施责任制整体护理的障碍因素的质性研究

目的 探讨临床护士实施责任制整体护理的障碍因素,为更好地实施责任制整体护理提供参考。方法 采用描述性质性研究对15名临床护士进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果 护士实施责任制整体护理的困境提炼出思维模式与习惯的冲突、理论与现实开展的差距、相关文件书写的负担、护理人力资源不足、成效不显著带来的倦怠感5个主题;实施责任制整体护理的建议提炼出合理的排班模式、健全的反馈机制2个主题。结论 护士在责任制整体护理落实过程中需克服相关阻碍因素,转变传统思维,积极面对现实阻力,管理者需优化人力资源配置,推动信息化建设等,进一步深化责任制整体护理。     

男护士人文关怀实践感知的质性研究

目的了解男护士对护理人文关怀的理解与感悟,为男护士人文关怀培训提供参考。方法选取6个省市12所医院的14名临床男护士,采用半结构式深入访谈法,了解其对护理人文关怀的认知,用Colaizzi分析法进行资料分析。结果男护士对人文关怀的认识包括护理人文关怀定义模糊、满足患者生理需求、满足患者心理需求、家属需要被关怀、关怀的障碍、与女性具有不同的关怀特征、关怀需要针对性培训。结论男护士表达人文关怀与女护士不同,护理教育者应鼓励男护生表达多元化的关怀行为。     

Effectiveness on hospital‐acquired pressure ulcers prevention: a systematic review

The effective approach on pressure ulcer (PU) prevention regarding patient safety in the hospital context was evaluated. Studies were identified from searches in EBSCO host, PubMed, and WebofScience databases from 2009 up to December 2018. Studies were selected if they were published in English, French, Portuguese, or Spanish; incidence of PUs was the primary outcome; participants were adults (≥18 years) admitted in hospital wards and/or units. The review included 26 studies. Studies related to prophylactic dressings applied in the sacrum, trochanters, and/or heels, education for health care professionals, and preventive skin care and system reminders on‐screen inpatient care plan were effective in decreasing PUs. Most of the studies related to multiple intervention programmes were effective in decreasing PU occurrence. Single interventions, namely support surfaces and repositioning, were not always effective in preventing PUs. Repositioning only was effective when supported by technological pressure‐mapping feedback or by a patient positioning system. Risk‐assessment tools are not effective in preventing PUs. PUs in the hospital context are still a worldwide issue related to patient safety. Multiple intervention programmes were more effective in decreasing PU occurrence than single interventions in isolation. Single interventions (prophylactic dressings, support surfaces, repositioning, preventive skin care, system reminders, and education for health care professionals) were effective in decreasing PUs, which was always in compliance with other preventive measures. These results provide an overview of effective approaches that should be considered when establishing evidence‐based guidelines to hospital health care professionals and administrators for clinical practice effective in preventing PUs.     

手术患者术中获得性压力性损伤发生特征及危险因素的多中心研究

目的 探讨手术患者术中获得性压力性损伤的发生特征并分析其影响因素,为防治手术患者术中获得性压力性损伤提供参考.方法 调查全国7所三级甲等医院的8 622例手术患者,收集相关人口学资料、手术类别、术中获得性压力性损伤发生特征等,并对危险因素进行统计分析.结果 手术患者术中获得性压力性损伤发生率为2.28％,1期最多见(91.24％),骶尾部发生率最高(46.08％),坐位是发生率最高的手术体位(13.64％),胸外科是发生率最高的手术专科(4.33％),≥75岁老龄患者发生率最高(3.53％);麻醉分级、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、计划手术时间、高危疾病(糖尿病)、体温丢失因素、实际手术时间是手术患者压力性损伤的预测因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 术中获得性压力性损伤高危因素较多,应早期识别患者的高危因素,采取个性化防治措施,降低术中获得性压力性损伤的发生率.