国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果与分析

目的：调查国内医疗机构用药安全现状，发现用药安全相关问题，为风险管理提供依据。方法：运用MSSA测评量表（2011版），在国内21家三级甲等综合性医院开展了用药安全自我测评，收集21家医疗机构测评结果，对各关键要素和具体条目得分的中位数、均值及达成度等方面进行分析。结果：21家参评医院各测评条目达成度均值为58.2%。各测评条目达成度均值最高的医院，其达成度为75.9%，最低的为35.8%。"药物治疗设备的采购、使用和监控"和"医嘱及其他药品信息的传递"两项关键要素达成度分别为45.8%和29.0%。结论：参评医疗机构用药安全状况尚存较大改进空间，尤其在信息、药物治疗相关设备等方面亟待改进。     

临沂市24家医疗机构用药安全现状的调查分析

目的:了解临沂市24家公立医疗机构(简称"医院")的用药安全现状及城乡用药安全的差异。方法:应用美国医疗安全协会(ISMP)等制定的ISMP自评表[包括10个关键元素(Ⅰ-Ⅹ,如"Ⅰ患者信息""Ⅱ药品信息")、20个核心特征及270个评估项目]对临沂市24家医院进行调查;统计并分析各医院及其中城市与乡村医院10个关键元素的实施率,对其中实施率最低的关键元素列出前10个评估项目;比较城市与乡村医院实施率差异最大的关键元素及对前10个评估项目进行排序;并采用雷达图进行直观的比较与分析。结果:共收集到24家医院的调查结果,其中城市和乡村医院各有12家;24家医院10个关键元素之间的实施率相差较大,实施率最高的是"Ⅶ环境因素、工作流程及人员配备模式"(56.55%),最低的是"Ⅱ药品信息"(26.77%);在"Ⅱ药品信息"的33个评估项目中,实施率最低的是项目36(12.50%,与阿片类药物相关的内容)。在12家城市医院与12家乡村医院10个关键元素的实施率中,差异最大的关键元素是"Ⅳ药品标签、包装和命名"(相差44.44%,59.72%vs. 15.28%),差距最大的评估项目为"Ⅸ患者教育"中的项目199(与患者主动参与用药相关)差异最大(城市医院为58.33%,乡村医院为4.17%)。结论:对临沂市24家医院用药安全的调查结果表明,各医院在各项上均尚待改进,特别是在"Ⅱ药品信息"的实施上;乡村医院应加强对患者的用药教育。     

北京市基层医疗机构用药安全自我测评量表的构建与应用

目的:构建北京市基层医疗机构用药安全自我测评量表，为基层医疗机构提供用药安全风险评估工具。方法:结合北京市基层医疗机构用药安全现状的文献及问卷调研结果，组建专家咨询团队，应用德尔菲法对测评条目进行筛选与修订，应用层次分析法构建测评指标权重，形成适用于北京市基层医疗机构的用药安全自我测评量表并开展初步测评。结果:经过3轮德尔菲法专家调研与层次分析法确定权重，最终形成涵盖5个一级指标、18个二级指标、84个三级指标的基层用药安全自我测评量表，在23家基层医疗机构中开展了初步测评。结论:构建了一套适合北京市基层医疗机构开展用药安全自我测评的量表，可为基层医疗机构评估用药安全风险提供参考。     

国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果变化趋势与分析

目的:调查国内医院用药安全现状,了解用药安全风险变化趋势,为用药安全管理提供依据。方法:运用ISMP用药安全自我测评表(MSSA)对国内21家三甲综合性医院进行用药安全自我测评,与2018年数据比较,分析测评结果。结果:相比2018年,2020年21家参评医院测评达成度均值有显著提升(77.9%±14.8%vs. 63.2%±13.3%,P<0.01)。除关键要素"药品标签、包装和命名"(3.43±0.65 vs. 3.22±0.64,P>0.05)以外,其他各关键要素得分均有显著提升;关键要素"患者信息""药物信息"及"员工能力与教育"的测评结果虽获提升,但平均得分均不足3分。结论:21家三甲综合性医院用药安全自我测评达成度均值显著提升,但患者信息、药品信息等仍然是药物风险管理的短板,用药安全信息化建设方面存在很大的改进空间。     

2011年版美国用药安全自评量表汉化及应用初测

目的：汉化2011年版美国药物安全自评量表并检验其信度、效度,通过对某医院内科药物安全进行初步评估,探索该量表中文版在我国临床的适用性。方法：获取原作者授权,应用Brislin的跨文化研究翻译理论与方法学形成中文版量表,并检验其信、效度。采用便利抽样选取某医院内科系统,依据ISMP推荐方法成立评估小组对各项指标进行测评。结果：汉化后的量表包括10个维度,20个核心特征及270个条目,Cronbach'sα系数为0.996,重测信度为0.95,内容效度指数（CVI）为0.95。医院内科用药安全自我测评结果显示,患者信息（mean%=61%）、药物信息（mean%=67%）、质量流程和风险管理（mean%=74%）得分较低,提示医院需采取措施给予改进。结论：中文版量表具有较好的信度和效度,在改进我国医院患者用药安全上具有重要作用。     

藏药多舌飞蓬乙酸乙酯部位的化学成分

目的研究多舌飞蓬Erigeron multiradiatus(W all.)Benth.全草的化学成分。方法运用多种层析分离法分离纯化,采用化学及光谱法进行结构鉴定。结果分离并鉴定的10个化合物分别为β-谷甾醇(Ⅰ)、山奈素(Ⅱ)、芹菜素(Ⅲ)、异鼠李素(Ⅳ)、对羟基苯甲酸(Ⅴ)、1-羟基-2,3,5-三甲氧基酮(Ⅵ)、汉黄芩素(Ⅶ)、槲皮素(Ⅷ)、大黄素(Ⅸ)、3,5-二甲氧基-3,’4:’2,"3"-二氢呋喃并查尔酮(Ⅹ)。结论化合物Ⅰ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为首次从此种植物中分离得到。     

国产冻干人凝血酶原复合物质量标准的研究

目的通过对国产人凝血酶原复合物 (PCC)质量的研究 ,建立与国际接规的质量标准。方法用人凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ (FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ )浓制剂国家标准品 ,采用一期法测定国内用不同原料制备的PCC中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的效价 ;用正常人血浆作标准 ,用凝固法检测PCC的总效价及PCC中的肝素。结果用血浆作原料提纯制备的PCC ,FⅣ的效价能达到 1 0IU/ml以上 ,FⅦ效价最低 ;用组分Ⅲ作原料 ,FⅣ活性损失很大 ,只有 2 / 7批次能达到 1 0IU/ml;而FⅦ效价最高。无论用何种原料 ,FⅡ和FⅩ活性均能保持在一定水平。结论从血浆中直接提纯制备PCC ,能有效地保持FⅣ活性 ,各项指标易达到国外同品种的质量标准     

56家大中型医疗机构药品质量安全风险评价

目的:排查和防控武汉市大中型医疗机构药品质量安全管理体系中存在的风险,规范医疗机构药品全流程的管理。方法:依据《医疗机构药事管理规定》、《湖北省药品使用质量管理规定》等要求,药学专家和药品监管人员以全市56家大中型医疗机构为评估对象,对组织机构与人员管理、文件管理、药库管理、药房管理、医院制剂配制管理、特药抗菌药及ADR监测管理进行药品质量安全风险评估,排查药品安全管理中存在的风险点,提出合理化建议。结果:本次评估56家医疗机构的平均得分率为88.2%,评级优秀的占76.8%;药库管理是6个大项中风险最高的项目,82.1%医疗机构此项目存在风险;按子项目风险级别排序,排名前5的分别是冷链管理、临床药师配备、药库药品存放、药品养护和特药管理。三级医院药品质量安全风险管理情况优于二级医院、综合医院风险管理情况优于专科医院。结论:该市大中型医疗机构药品质量安全管理还存在一定的风险,各级医疗机构应加强药品管理,降低药品质量安全风险,保障患者用药安全。     

河南省某县医院和乡镇卫生院合理用药现状分析

目的 了解新型农村合作医疗(新农合)定点医疗机构合理用药现状,促进合理用药水平的提高.方法 随机抽取河南省某县县乡两级新农合定点医疗机构的门诊处方,对处方药品种数、处方金额、抗菌药物、针剂使用比例等信息进行统计分析.结果 县、乡定点医疗机构单张处方用药最大值分别为5和9种,平均每张处方用药分别为1.97和2.68种.县医院含抗菌药物的处方共52张,其中67.3%使用1种抗菌药物,28.8%使用2种抗菌药物,使用3种和4种抗菌药物的处方各占1.9%.乡镇卫生院使用抗菌药物的处方共有35张,其中91.4%使用1种抗菌药物,5.7%使用2种抗菌药物,2.9%使用3种抗菌药物.县医院含针剂的处方5张,乡镇卫生院32张,针剂的使用率分别为3.4%和23.5%.县医院单张处方最高费用为380.5元,最低为0.2元,平均费用84.86元;乡镇卫生院单张处方最高费用为434.0元,最低为0.4元,平均费用50.58元.结论 样本地区县、乡两级新农合定点医疗机构用药情况总体较好,在降低处方费用及基层医疗机构处方用药数量方面仍有待加强.改善农村地区合理用药的现状,需要完善医疗机构内部管理,加强医务人员合理用药知识与技能的培训,完善合理用药制度建设,培养农民合理用药意识等多方面的努力.     

武汉市居民自我药疗行为现状及影响因素调查

目的:为制定有效的居民自我药疗干预措施、促进自我药疗合理化提供参考。方法:基于修改后的Anderson卫生服务利用分析模型设计调查问卷,采用整群抽样法对武汉市4城区居民自我药疗行为现状及影响因素进行调查和分析。结果:共发放问卷204份,回收有效问卷199份,有效回收率为97.5%。受访居民自感不适2周内选择自我药疗的比例为47.7%,高于选择"看医生"的比例。选择自我药疗受访居民中疾病较轻、疾病严重程度一般、疾病严重的分别占50.5%、46.3%、3.2%;患病时间<7 d、患病时间≥7 d的分别占95.8%、4.2%。感冒咳嗽是受访居民进行自我药疗购药费用最高的疾病种类。受访居民选择自我药疗的原因依次为没必要"看医生"(占43.2%)、图省事(占23.1%)、医疗费用高(占14.6%)、没时间看病(占14.6%);基本用药知识54.1%来自过去的经验,25.5%来自别人推荐,其余来自互联网络和报纸杂志。对于过去1年中自我药疗的疗效,75.4%的受访居民认为大多有效。18.6%的受访居民自我药疗曾发生不良反应,阅读说明书者发生不良反应的比例显著低于未阅读说明书者(P<0.05),且教育程度低者阅读说明书的比例显著低于教育程度高者(P<0.05)。单因素分析表明,婚姻状况、教育程度、个人月收入、医疗保险、医疗机构可及性、疾病严重程度、患病时间对受访居民自我药疗的选择有显著影响(P<0.05):已婚者对自我药疗的选择比例显著高于未婚者;教育程度较低者对自我药疗的选择比例显著高于教育程度高者;个人月收入较低者对自我药疗的选择比例显著高于个人月收入高者;具有商业医疗保险和自费人群对自我药疗的选择比例显著高于具有基本医疗保险和公费医疗人群;距离医疗机构较远者对自我药疗的选择比例显著高于距离医疗机构近者;疾病较轻者对自我药疗的选择比例显著高于疾病严重者;患病时间≥7 d者对自我药疗的选择比例显著低于患病时间<7 d者。多因素分析表明,疾病严重程度、患病时间是受访居民选择自我药疗的重要影响因素(P<0.05)。结论:自我药疗行为在武汉市居民中普遍存在,且主要针对常见病和慢性病;居民对药品说明书阅读重视不够,自我药疗存在一定的健康风险;其自我药疗选择受多方面因素影响。     

野菊花化学成分研究

目的研究野菊花的化学成分。方法用80%乙醇提取野菊花化学成分,通过硅胶反复柱层析、纯化,用各种波谱数据分析鉴定化合物的结构。结果从野菊花头状花序中的乙酸乙酯提取物、氯仿提取物及正丁醇提取物中分离得到11个化合物,分别鉴定为香叶木素(Ⅰ),木犀草素(Ⅱ),木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅲ),芹菜素(Ⅳ),β-谷甾醇(Ⅴ),山奈酚(Ⅵ),大黄酚(Ⅶ),蒙花苷(Ⅷ),金合欢素(Ⅸ),金合欢素-7-O-(6″-O-乙酰基)-β-D-葡萄糖苷(Ⅹ)和金合欢素-7-O-β-D-芦丁糖苷(Ⅺ)。结论其中化合物Ⅹ～Ⅺ为首次从野菊花中分离得到。     

基于EQ-5D量表的高血压患者生命质量评价及其用药现状

目的调查分析高血压患者基本用药情况与生命质量现状及其影响因素,为促进临床合理用药,提高患者生命质量提供参考。方法采用嵌合欧洲五维健康(EQ-5D)量表的自编问卷,纳入意识清楚、自愿参与的非继发性18周岁以上高血压患者,于2016年7月5日至2016年8月30日对成都市部分"三甲"综合医疗机构心血管内科门诊高血压患者的用药情况及生命质量状况进行调查。结果共纳入符合标准的高血压患者562例;问卷统计分析结果表明,被调查高血压患者健康效用值为0.84±0.13,健康效用值视觉模拟(EQ-VAS)评分为(73.42±13.93)分。患者用药类别以二氢吡啶类钙通道阻滞药(CCB)降压药物使用比例最高;二联用药以血管紧张素受体拮抗药(ARB)联合二氢吡啶类CCB比例最高(42.9%),三联用药以二氢吡啶类CCB+ARB+β受体阻滞药占比最高(34.5%);8.0%的二联用药患者联用了同一类药物,1.8%的二联用药患者联合使用了血管紧张素转化酶抑制药和ARB;与男性患者相比,女性患者的EQ-5D指数相对更低。结论临床上应高度关注降压药物的联合应用,尽量避免两种同类降压药物联合应用等不合理用药情况;鉴于抽样的局限,本研究相关结果尚有待大规模临床研究予以证实。     

福州市社区居民安全用药现状及教育需求调查

目的：调查了解社区居民安全用药知识水平的现状与用药教育的需求,探讨其影响因素,为制定合适的药学服务模式提供参考。方法：便利选取福州市200例社区居民进行问卷调查,SPSS20.0分析调查结果,统计方法采用描述性分析、Anova方差分析、Spearman相关分析、Logistic回归等。结果：居民安全用药认知与行为得分率分别为76.6%、71.7%,各维度分析显示自我购药得分最低。受教育程度是居民安全用药认知、行为与用药教育需求的影响因素（P<0.05）,不同工作状况的居民参加用药教育的频率有统计学意义（P<0.05）。结论：福州社区居民安全用药认知与行为仍然存在不足,其用药教育意识待加强;药师有必要根据不同学历居民的接受情况,并结合工作状况与性质,给予多样化、有针对性的安全用药指导。     

重组人凝血因子Ⅷ对凝血因子Ⅹa生成及血友病小鼠凝血功能的影响

目的探究在研重组人凝血因子Ⅷ(recombinant human coagulation factor Ⅷ, rhFⅧ)对凝血因子Ⅹa(coagulation factor Ⅹa, FⅩa)生成的促进效果, 并与已上市同类产品进行比较;进一步开展rhFⅧ对小鼠模型凝血功能影响的研究。方法分别在固定FⅧ、FⅩ、FⅨa中任意2个因子、改变第3个因子浓度时, 通过体外实验检测FⅩa活性, 测定在研rhFⅧ和市售FⅧ产品的FⅩa生成速率并比较。A型血友病模型小鼠(HA小鼠)尾静脉单次静脉注射在研rhFⅧ或市售rhFⅧ产品后, 检测小鼠凝血相关指标的变化。结果体外实验中, 与市售rhFⅧ产品ADVATE、血源性人FⅧ相比, 在研rhFⅧ在不同条件下均具有相似或更高的FⅩa生成速率。注射在研rhFⅧ后HA小鼠活化部分凝血活酶时间缩短(50和100 IU/kg剂量下分别为29.43和20.78 s), 具有剂量依赖性, 同剂量下与市售rhFⅧ产品Xyntha一致。结论在研rhFⅧ与市售rhFⅧ和血源性人FⅧ相比, 在体外具有相同的促FⅩa生成活性, 且在HA小鼠模型中促凝血效果得到了验证, 具备成药...     

2014~2018年湖北省对乙酰氨基酚不良反应报告回顾性分析

目的:探究对乙酰氨基酚(APAP)所致不良反应(ADR)的特点,为临床安全用药提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,对2014~2018年湖北省药品(医疗器械)不良反应监测中心收集的179份APAP所致ADR报告的上报单位、ADR类型与关联性评价、患者性别年龄、ADR发生时间、ADR累及系统-器官及所涉及的临床症状和转归、药物剂型与联合用药情况等进行统计分析。结果:179份ADR主要来自药品经营企业和医疗机构上报,关联性评价为"可能"的报告比例最高。一般的ADR有156例(87.15%),严重的ADR有13例(7.26%),新的ADR有10例(5.59%),新的严重的ADR有1例(0.56%)。患者男女比例为1.43∶1,年龄主要分布在0~10岁(35.20%);ADR多在用药1~2 d发生(87.15%),累及多个系统-器官,主要为皮肤及附件损害、胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、全身性系统损害等;导致ADR的APAP剂型以片剂(62.01%)和栓剂(22.35%)为主。174例ADR患者经停药或积极对症处理后治愈或好转。结论:APAP所致ADR主要以皮肤及附件损害和胃肠系统损害为主,长期或者过量使用可产生严重皮肤反应和肝肾功能损害,临床应密切监测患者用药情况,给予相应处理措施,保证患者用药安全。     

西安市2013～2016年中药注射剂ADR报告分析

目的了解西安地区中药注射剂不良反应(ADR)的发生情况,并分析其特点及规律,以指导临床安全合理用药。方法采用回顾性研究方法,收集西安市不良反应监测中心2013年1月1日～2016年10月20日中药注射剂ADR报告,对报告表中的患者年龄、性别、原患疾病以及引起ADR的药品类别等指标进行描述性分析。结果共收集到1 967例中药注射剂ADR报告,其中绝大多数来源于医疗机构(98.3%);患者男女比例为1∶1.37,平均年龄为58岁,50岁以上ADR发生率占67.6%;原患循环系统疾病者发生ADR的比例最高,占41.3%;引起ADR的主要中药注射剂为活血类(56.4%)、清热类(21.9%)和补益类(19.1%)。结论为了预防中药注射剂不良反应,政府部门、生产企业和医疗机构要密切协作,提高药品生产质量,增强ADR上报水平,促进临床用药安全。     

天津市10家医疗机构病区静脉用药品储存及配置情况的调查

目的:了解现阶段医院病区内护理人员静脉用药品存储及配置的现状。方法:多中心调查,采用项目监测与巡查相结合的调查,对纳入医院的病区内药物的贮存条件、监控、方式、配液的消毒、注射器使用行为等进行调查研究。结果:共纳入10家医院的196个病区。病区贮存的急救药品、常用药品及大输液药物的种类平均数分别为19.6,22.9和9.2种。病区药品贮存条件监控行为调查显示配液室和病区冰箱温湿度计使用百分比分别为52.0%和54.9%。在10家医疗机构中有2家出现药品过期或变质现象,过期或变质药品数量达到21支,占总贮存药品数量的2.08‰。病区常用高危药品氯化钾注射液、高浓氯化钠注射液以及胰岛素注射液的标示百分比分别为100%,98%和64%。10家医疗机构配液用注射器均以侧开口为主,平均穿塞次数为1～4次所占比例分别为52.6%,48.5%,40.8%,33.2%。结论:病区护理人员的输液药品处置行为基本符合安全用药的要求,但仍需制订处置行为的规范并建立健全监督机制。     

半红树植物水黄皮的化学成分研究

目的 为了探索中国南海红树林生态系统中代谢产物的结构多样性及其生物活性,对半红树植物水黄皮树干乙醇提取物低极性部位进行了初步的化学成分研究,方法采用多种色谱方法进行分离纯化,波谱方法结合文献对照鉴定结构.结果 分离并鉴定了10个化舍物,分别是Isopongaglabol(Ⅰ)、Pongaglabol methyl ether(Ⅱ)、水黄皮异黄酮素(Ⅲ)、水黄皮根素(Ⅳ)、7-甲氧基异黄酮(Ⅴ)、过氧化麦角甾醇(Ⅵ),羽扇豆醇(Ⅶ),白桦脂酸(Ⅷ),11α-羟基-β-香树脂醇(Ⅸ),β-谷甾醇(Ⅹ).结论 其中化合物Ⅴ为新天然产物,化舍物Ⅶ和Ⅹ对几种肿瘤细胞靶蛋白酶表现出抑制活性.     

晚期肿瘤病人及其照顾者焦虑抑郁情绪的调查研究

目的 调查晚期肿瘤患者及其照顾者焦虑抑郁情绪的发生情况,为实施临床心理干预措施提供理论依据.方法 选取我院收治的晚期肿瘤患者及其主要照顾者各462例为调查对象.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对晚期肿瘤患者及其主要照顾者进行评估.分析晚期肿瘤患者及其主要照顾者的SAS量表和SDS量表阳性率,观察不同亲缘关系照顾者的SAS量表和SDS量表阳性率,对比晚期肿瘤患者SAS量表和SDS量表评估结果和国内常模标准分,并分析不同因素对晚期肿瘤患者SAS量表和SDS量表阳性率的影响.结果 晚期肿瘤患者及其主要照顾者的SDS量表阳性率分别为58.01％和61.90％,SAS量表阳性率分别为48.05％和53.03％;患者配偶的SDS、SAS量表阳性率最高,分别为83.94％和70.80％,患者兄弟姐妹的SDS、SAS量表阳性率最低,分别为35.71％和25.89％;本研究晚期肿瘤患者SDS量表评估结果为(53.06±10.42)分,SAS量表评估结果为(44.13±9.17)分,均显著高于国内常模标准分(均P＜ 0.05);接受手术治疗、不了解病情的患者SDS、SAS量表阳性率显著高于接受非手术治疗、了解病情的患者(均P＜0.05).结论 晚期肿瘤病人及其照顾者多存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,临床上应采取针对性的干预措施以改善晚期肿瘤病人及其照顾者的焦虑、抑郁情绪.     

互联网上脊柱侧凸(弯)相关网站的内容质量评估

目的 评估互联网上脊柱侧凸(弯)相关的中文网站的内容质量.方法 以"脊柱侧弯"和"脊柱侧凸"为关键词筛选相关网站,将入选的网站进行分类,评估其内容的全面性和准确性.结果 在入选的30个网站中,西医、中医康复、公共卫生、商业机构分别占 53% 、17% 、20% 、10% ,总体的内容全面性得分为16.2±5.4(满分32分),总体的准确性得分6.6±1.8(满分8分).西医、中医康复、公共卫生、商业机构全面性得分分别为:17.6±5.4、10.0±3.2、15.7±4.4、20.7±1.5,准确性得分分别为:7.5±1.2、4±1.4、6.5±1.4、6.7±2.3.结论 脊柱侧凸(弯)相关网站内容全面性及准确性均不能令人满意.西医网站的内容准确性虽然较好,但是部分网站内容全面性不是;中医康复网站在内容全面性和准确性方面得分均最低.