促性腺激素释放激素激发试验中戈那瑞林致儿童严重过敏反应临床特征分析

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的临床特点。方法研究对象为成都市不良反应监测中心数据库2015年1月1日至2021年12月31日收到的不良反应报表中, 使用戈那瑞林发生严重过敏反应的儿童, 年龄≤14岁, 用药目的为GnRH激发试验。通过医院信息系统收集这些患儿的基本信息、戈那瑞林使用情况、严重过敏反应发生情况及过敏反应的治疗和转归等进行回顾性分析。结果共收集GnRH激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的病例14例, 男性3例, 女性11例;年龄(9±2)岁;Naranjo因果关系评定法评分≥5分。14例患儿使用戈那瑞林的剂量为(2.55±0.09)mg/kg, 均为静脉注射给药。4例严重过敏反应发生于首次进行GnRH激发试验, 10例发生于第2次GnRH激发试验;用药至发生严重过敏反应的时间为(6.0±3.5)min。14例患儿严重过敏反应的表现为系统性过敏反应症状, 累及全身各个系统, 所有患儿均有3种及以上系统的损害。发生过敏反应后, 14例患儿均停用戈那瑞林, 其中5例给予肾上腺素肌内注射, 5例为肾上腺素或异丙肾上腺素静脉注射, ...     

子宫内膜腺肌瘤样息肉45例临床分析

目的探讨子宫内膜腺肌瘤样息肉患者的临床特征。方法回顾性分析济宁医学院附属滕州市中心人民医院2018年1月至2020年12月因子宫内膜息肉行宫腔镜手术治疗346例患者的临床资料, 其中子宫内膜腺肌瘤样息肉患者45例(占1.3%, 观察组), 普通子宫内膜息肉301例(对照组)。观察两组患者一般情况、术中情况、术后病理结果及随访情况。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行比较。结果观察组年龄[(48.93±11.01)岁比(43.05±9.96)岁, P=0.002)]、绝经人数[22.2%(10/45)比7.6%(23/301), P=0.005)]、单发息肉例数[(93.3%(42/45)比54.8%(165/301), P<0.001)]、息肉直径[(3.06±1.56)cm比(1.58±0.92)cm, P<0.001)]、体质量指数[(25.47±3.23)kg/m2比(24.30±3.34)kg/m2, P=0.031)]及肥胖例数[40.0%(18/45)比16.6%(50/301), P<0.001)]均高于对照组。观察组术后组织病理学提示3例合...     

新生儿抗菌药物过敏反应病例临床分析

目的探讨新生儿抗菌药物过敏反应的发生情况和临床特征。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日成都市妇女儿童中心医院新生儿科抗菌药物过敏反应报表,根据报表提供的患儿基本信息,检索医院信息系统收集患儿的电子病历,记录抗菌药物应用和过敏反应发生、治疗、转归情况,由3位药师根据相关标准对药物过敏反应的临床表现、分型和严重程度进行统一判定。通过医院信息系统统计同期新生儿科就诊和住院患儿总例数并记录其抗菌药物使用情况,计算抗菌药物过敏反应发生率。结果设定时段新生儿科抗菌药物过敏反应报表共73份,涉及73例患儿;同期使用抗菌药物的患儿为21-146例,抗菌药物过敏反应发生率为0.35%。73例患儿中男性34例,女性39例;就诊或入院时的日龄为(14±7)d;使用注射制剂抗菌药物者69例(94.52%),口服制剂者4例(5.48%)。所用抗菌药物共7类20个品种,占比居前3位者为头孢菌素类(32例,43.84%)、青霉素类(21例,28.77%)和头霉素类(6例,8.22%);过敏反应发生率居前3位者为盐酸左氧氟沙星注射液(2/4)、注射用乳糖酸红霉素[1.29%(4/311)]和注射用盐酸万古霉素[1.07%(4/374)]。73例患儿中过敏反应呈速发型者4例(5.48%),其中3例为严重病例(过敏性休克、呼吸困难、严重过敏样反应各1例);非速发型69例(94.52%),主要表现为皮疹、消化系统症状和发热,其中6例为严重病例(肝胆系统损伤3例、粒细胞减少症2例、重症药疹1例)。经停药和/或抗过敏、对症治疗后,73例患儿中71例(97.26%)痊愈,2例(2.74%)好转。结论成都市妇女儿童中心医院新生儿抗菌药物过敏反应率为0.35%。新生儿抗菌药物过敏反应的临床分型以非速发型为主,多为一般过敏反应,但速发型多为严重过敏反应。     

不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统, 收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料, 包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等, 进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组, 比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例, 男性139例(22.6%), 女性477例(77.4%);中位年龄56(47, 64)岁, 范围18～80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%), 西药者148例(24.0%), 中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植, 其中肝移植3例, 以肝病为直接死因者19例, 死因与肝病无关者20例。与女性相比, 男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477), P=0.01...     

关注严重过敏反应中肾上腺素的正确应用

严重过敏反应是一种严重的、危及生命的速发型全身性超敏反应, 诊断不及时或救治不当可能导致严重后果。国内外相关指南均推荐肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗药物。我国严重过敏反应救治中尚存在肾上腺素使用不足, 给药途径、剂量不适宜等问题。肾上腺素的给药时机(尽早)、途径(首选肌内注射)、剂量等应严格遵循相关指南的推荐意见。肾上腺素注射液(预充笔)可缩短肾上腺素注射时间, 有条件的过敏患者未来可经过培训后配备并自行使用。     

盆底功能锻炼联合健康教育对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响研究

目的探讨盆底功能锻炼联合健康教育对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响。方法选择丽水市中心医院2018年1月至2021年1月行宫颈癌根治术的宫颈癌患者86例为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 每组43例。对照组患者采用盆底功能锻炼, 观察组患者在盆底功能锻炼基础上联合健康教育。记录两组患者尿潴留和尿路感染发生情况, 尿管留置时间和尿残余量情况, 膀胱功能改善情况, 以及干预前与干预3个月生存质量情况。结果观察组尿潴留[4.65%(2/43)]和尿路感染发生率[2.33%(1/43)]均低于对照组[25.58%(11/43)、20.93%(9/43)](χ2=7.34、7.24, 均P < 0.05)。观察组尿管留置时间[(11.54±2.18)d]、残余尿量[(67.34±6.56)mL]短于、少于对照组[(16.08±2.53)d、(89.81±8.75)mL](t=8.91、13.47, 均P < 0.05)。观察组膀胱功能分级I级占比[74.42%(32/43)]多于对照组[53.49%(23/43)](χ2=4.08, P < 0.05)。观察组术后...     

Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用分析

目的探讨医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用的合理性。方法 在该院2012年10~12月归档病历中随机抽取120例Ⅰ类切口手术患者,分析其合理性。结果 抗菌药物预防应用使用率为93.33%(112/120);抗菌药物使用品种涉及头孢菌素类[71.23%(104/146)]、林可霉素类[13.70%(20/146)]、氨基糖苷类[5.48%(8/146)]、咪唑类[7.53%(11/146)]和青霉素类[2.05%(3/146)]。术前小于或等于2 h给药的患者仅21例,占18.75%(21/112);大多数患者[62.50%(70/112)]均是在手术后使用。112例患者中,术后用药时间小于或等于24 h的患者仅6例,占5.36%,其余患者超过24 h,占94.64%。结论 Ⅰ类切口手术预防性用药存在给药指征不严,给药时机不当,预防用药时间过长问题,需要加强Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用管理。     

不同PD-1抑制剂治疗胃肠道肿瘤的临床效果

目的观察不同程序性细胞死亡蛋白受体-1(programmed cell death protein receptor-1, PD-1)抑制剂治疗胃肠道肿瘤的临床效果及对患者远期生存情况的影响。方法本文为前瞻性随机对照试验。选取2020年10月至2022年1月期间商丘市第一人民医院收治的125例胃癌患者为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为A组[63例, 男32例、女31例, 年龄(60.44±5.23)岁]、B组[62例, 男32例、女30例, 年龄(61.24±5.18)岁], 两组患者均接受标准化疗。A组采用纳武利尤单抗配合化疗, B组采用帕博利珠单抗配合化疗。比较两组患者近期治疗效果, 并通过开展为期1年的随访比较两组远期生存情况。采用t检验、χ2检验。结果治疗后, A组患者疾病完全缓解率[11.11%(7/63)]、部分缓解率[39.68%(25/63)]均高于B组[1.61%(1/62)、22.58%(14/62)], 疾病进展率[3.17%(2/63)]低于B组[14.52%(9/62)], 差异均有统计学意义(χ2=4.706、4.258、5.008, 均P<0....     

全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用

目的研究全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用。方法本文为前瞻性研究。选取2019年3月至2022年5月巴彦淖尔市医院治疗的90例行声带息肉切除术患者作为研究对象, 根据信封法将患者随机分为观察组(47例)和对照组(43例)。对照组男23例、女20例, 年龄(50.12±1.85)岁, 采用支撑喉镜常规显微器械切除术;观察组男25例、女22例, 年龄(49.75±2.18)岁, 采用全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术。对比两组患者手术效果、嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分及并发症发生情况。采用t检验、χ2检验。结果观察组治疗总有效率为93.62%(44/47), 与对照组[86.05%(37/43)]比较, 差异无统计学意义(χ2=1.430, P=0.232)。两组患者术后总嘶哑度[观察组(1.39±0.41)、对照组(1.61±0.34)]、粗糙声[观察组(1.36±0.50)、对照组(1.42±0.52)]、气息声[观察组(0.91±0.52)、对照组(0.94±0.53)]及VHI评分[观察组...     

基于山东省药品不良反应监测中心数据库的奥美拉唑不良反应风险信号挖掘

目的对奥美拉唑不良反应风险信号进行挖掘和评价, 为临床安全使用该药提供参考。方法对山东省药品不良反应监测中心2018年1月至2021年12月收到的所有奥美拉唑不良反应报告进行数据清洗, 收集患者性别、年龄, 给药途径, 不良反应累及系统/器官、临床表现及转归情况等信息;采用报告比值比(ROR)法、比例报告比值比(PRR)法和英国药品和保健品管理局(MHRA)综合标准法对与奥美拉唑相关的不良反应风险信号进行挖掘和评价。ROR法和PRR法的风险信号判断标准为报告数≥3, ROR或PRR的95%置信区间(CI)下限>1;MHRA综合标准法的风险信号判断标准为报告数≥3, PRR≥2且χ2≥4。结果以奥美拉唑为怀疑药物的报告共2 706份, 其中严重不良反应234例(8.7%);男性1 270例(46.9%), 女性1 432例(52.9%);中位年龄58岁, 其中<18岁者86例, 18～60岁1 417例, >60岁1 203例;奥美拉唑不良反应共累及17个系统/器官, 按报告数排名前5位的依次为胃肠系统[1 412例次(37.6%)]、皮肤及其附件[883例次(23.5...     

多拉司琼对肺癌根治术后恶心呕吐的效果

目的观察多拉司琼对肺癌根治术后恶心呕吐的防治效果及作用机制。方法本文为随机对照试验。选取2019年5月至2021年8月商丘市第一人民医院行根治术治疗的肺癌患者125例为研究对象, 采用抽签法将患者随机分为治疗组(63例)和常规组(62例)。治疗组男40例、女23例, 年龄(55.25±5.15)岁, 采用多拉司琼防治术后恶心呕吐;常规组男42例、女20例, 年龄(55.46±5.23)岁, 实施常规止吐措施治疗。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h呕吐频率、恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分以及呕吐症状严重程度, 术后开展为期1年远期随访, 对比两组患者生存情况。采用χ2检验、t检验。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h, 治疗组呕吐频率[3.17%(2/63)、4.76%(3/63)、3.17%(2/63)、0.00%(0/63)]及INVR评分[(20.25±5.41)分、(17.24±3.31)分、(15.25±2.33)分、(13.11±1.25)分]均低于常规组[16.13%(10/62)、17.74%(...     

氨茶碱和肾上腺素合用在心脏停搏患者中的疗效

目的探讨氨茶碱和肾上腺素联合应用在心脏停搏患者中的疗效是否优于单纯使用肾上腺素.方法24例心跳骤停患者给予氨茶碱和肾上腺素合并用药,30例心跳骤停患者单用肾上腺素作为对照组.比较两组病人的心脏电活动和自主循环恢复情况以及存活率.结果合用组79.2%(19/24)患者恢复心电活动,高于肾上腺素组53.3%(16/30),差异接近显著(P=0.082).合用组1h、3h、6h的生存率分别为87.5%(21/24)、54.2%(13/24)和37.5%(9/24),亦分别高于肾上腺素组(1h56.7%;3h20%;6h13.3%),差异具有显著意义(P＜0.05).合用组有12例(50.0%)患者恢复自主循环,也高于肾上腺素组(40.0%,12/30),但差异不显著(P=0.462).合用组有2例(8.3%)患者出院,高于肾上腺素组(3.3%,1/30),差异不显著(P=0.579).结论氨茶碱与肾上腺素联合用药在心脏停搏患者中的疗效可能优于单纯使用肾上腺素.     

多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

目的分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征。方法回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料。结果共纳入114例MPMT患者, 同时性MPMT患者42例(36.8%), 异时性MPMT患者72例(63.2%);男性58例(50.9%), 女性56例(49.1%);双原发恶性肿瘤101例(88.6%), 三原发恶性肿瘤10例(8.8%), 四原发恶性肿瘤3例(2.6%)。第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10, 78)岁。第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5%(45/114)]、头颈部[15.8%(18/114)]和女性生殖系统[14.9%(17/114)]恶性肿瘤。第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0%(41/114)]、呼吸系统[22.8%(26/114)]和肝胆胰[17.5%(20/114)]恶性肿瘤。第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2%)、44例(38.6%)、18例(15.8%)。结论通过临床病理特征分析, 提高对MPMT的了解, 本文中消化道恶性肿瘤发病率高, 临床...     

孕期营养与认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响

目的探讨孕期营养干预结合认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响。方法采用前瞻性研究。选取2020年5月至2022年1月郑州市妇幼保健院收治的重度子痫前期患者112例, 随机数字表法分为干预组和常规组。常规组56例, 年龄(26.91±2.13)岁, 孕周(39.31±3.12)周, 给予传统护理措施;干预组56例, 年龄(26.94±2.07)岁, 孕周(38.89±2.99)周, 实施孕期营养干预结合认知干预。比较两组患者下肢肿胀、疼痛和深静脉血栓发生率、患者护理满意度、干预前后凝血功能指标和下肢静脉血流速度。采用χ2、t检验进行统计学分析。结果干预组患者下肢肿胀[3.57%(2/56)]、下肢疼痛[5.36%(3/56)]和下肢深静脉血栓发生率[5.36%(3/56)]均明显低于常规组[16.07%(9/56)、25.00%(14/56)、19.64%(11/56)], 差异均有统计学意义(χ2=4.940、8.391、5.224, 均P<0.05)。干预后, 干预组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于常规组...     

达克罗宁胶浆用于胃镜检查对咽炎患者咽反射的影响

目的探讨达克罗宁胶浆用于胃镜检查口咽表面麻醉对慢性咽炎患者咽反射的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2020年1-12月收治的患有慢性咽炎择期行胃镜检查、且符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级患者100例为观察对象, 采用双盲对照研究方法, 根据自愿原则分为达克罗宁胶浆组(D组)与对照组(C组), 每组50例。于麻醉诱导前10 min, D组患者给予达克罗宁胶浆10 mL, C组患者给予等容积安慰剂, 口咽部含服, 10 min后均吞咽入胃。麻醉诱导, 芬太尼20 μg静脉注射, 丙泊酚2～4 mg/kg静脉注射, 待患者意识消失, 行胃镜检查。观察记录胃镜检查中患者呛咳及体动反应评分, 麻醉诱导前(T0)、胃镜置入前(T1)、置入胃镜后(T2)及撤出胃镜后(T3)患者平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化情况。结果 D组呛咳发生率[20%(10/50)]和体动发生率[24%(12/50)]均显著低于C组[72%(36/50)、68%(34/50)](χ2=27.21、19.49, 均P < 0.001);T1时D、C两组患者MAP[(62.21±10.32)mmHg、(6...     

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全性及有效性分析

目的分析超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析浙江省荣军医院2020年2月至2022年2月收治的子宫肌瘤患者60例的临床资料, 根据手术方式不同分为对照组和观察组, 每组30例。对照组行常规外科手术, 观察组实施超选择性子宫动脉栓塞治疗, 比较两组患者子宫与肌瘤大小变化情况、术后激素水平、并发症发生情况。结果观察组总有效率[93.33%(28/30)]与对照组[83.33%(25/30)]比较, 差异无统计学意义(χ2=1.46, P > 0.05)。术后, 观察组血清雌二醇[(164.14±19.97)ng/L]、促黄体生成素[(2.43±1.47)IU/L]、卵泡刺激素[(2.51±1.14)IU/L]、孕酮[(5.05±0.43)μg/L]水平均显著低于对照组[(190.23±21.62)ng/L、(3.78±1.63)IU/L、(3.94±1.23)IU/L、(8.22±1.35)μg/L](t=4.86、3.37、4.67、12.25, 均P < 0.001);观察组术后并发症发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[20.00%(6/...     

中老年患者腰椎融合术后影响加速康复的因素分析

目的探讨腰椎融合术后影响患者加速康复(ERAS)的相关因素。方法本文为前瞻性研究。以2021年1月至2022年12月在揭阳市人民医院进行诊治的腰椎退行性病变患者147例为研究对象, 使用区组随机化的随机分组方法分为ERAS组70例和非ERAS组77例。ERAS组男32例、女38例, 年龄(69.45±6.25)岁;非ERAS组男35例、女42例, 年龄(69.27±6.35)岁。所有患者均接受后路腰椎融合术治疗。对两组患者人口特征、合并症、手术数据和术后恢复参数进行统计;临床结果包括住院时间、术后并发症和术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]。采用t检验、χ2检验, 使用多变量logistic回归分析住院时间、术后并发症的危险因素。结果 ERAS组患者住院时间[(13.6±4.0)d]短于非ERAS组[(15.6±3.9)d], 差异有统计学意义(t=3.068, P=0.003);ERAS组并发症发生率[7.1%(5/70)]低于非ERAS组[18.2%(14/77)], 早期下地行走[70.0%(49/70)]、早期经口进食[88.6%(62/70)]、早期拔除膀胱导管[80.0...     

硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时镇痛效果和安全性的对比研究

目的比较硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时的镇痛效果及安全性。方法选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2019年1月至2021年12月收治的行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者50例作为观察对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组使用硬膜外镇痛泵镇痛, 对照组使用静脉镇痛泵镇痛。在术后1 h、6 h、12 h、24 h, 采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分比较两组疼痛程度, 采用舒适评分量表(bruggrmann comfort scale, BCS)评分比较两组舒适程度, 并比较两组患者手术前后的呼吸、心率、血压及术后不良反应发生情况。结果术后1 h, 观察组VAS评分[3.00(2.00, 5.50)]低于对照组[7.00(6.00, 8.00)](Z=-3.84, P < 0.05);术后6 h、12 h、24 h, 两组VAS评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后24 h内, 观察组使用的阿片类镇痛药物[16.00%(4/25)]少于对照组[88.00%(22/25)](χ2=2...     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗冠心病心源性休克患者的对比研究

目的 比较多巴胺及去甲肾上腺素对冠心病患者心源性休克的治疗效果.方法 对冠心病介入术中出现心源性休克并应用药物治疗的 75例患者进行回顾性研究,其中 40例应用去甲肾上腺素,35例应用多巴胺,比较两组间患者心率变化、发生心律失常事件及出现胃肠道反应的情况.结果 多巴胺组用药后心率升高者 52.8%,出现心律失常事件者 20%,出现胃肠道反应者 71.4%;去甲肾上腺素组用药后心率升高者 26.4%;出现心律失常事件者 5%,出现胃肠道反应者 12.5%;两组比较差异有统计学意义.结论 在冠心病介入术中出现心源性休克的患者中应用去甲肾上腺素优于应用多巴胺.     

中药苍薏饮治疗痰湿体质高血压患者的临床研究

目的观察中药苍薏饮在改善及治疗痰湿型高血压患者中的应用效果。方法选择2023年1月至9月广州市越秀区中医医院收治的96例高血压患者, 体质辨识均为痰湿体质。采用随机数字表法随机分成两组, 每组48例。对照组男25例, 女23例;年龄(57.91±10.78)岁;病程(5.62±1.25)年;给予常规临床治疗。中药组男28例, 女20例;年龄(58.37±11.09)岁;病程(5.59±1.21)年;在常规治疗基础上增加中药苍薏饮治疗。两组均连续治疗12周。比较两组患者痰湿体质症状、血压、血脂、炎症因子水平及生活质量情况。采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验。结果治疗后, 中药组总有效率[89.58%(43/48)]高于对照组[72.92%(35/48)], 差异有统计学意义(χ2=4.376, P=0.036);治疗后, 中药组胸闷腹胀、身体沉重、口黏痰多、舌苔厚腻症状评分均低于对照组[(0.64±0.17)分比(2.37±0.41)分, (0.51±0.12)分比(2.29±0.15)分, (0.66±0.15)分比(2.18±0.49)分, (0.67±0.25)分比(2.33...