老年2型糖尿病合并高血压患者的护理

随着人口老龄化加快，老年患者不断增多。高血压和糖尿病的发病率又随着年龄的增长倍增，已成为继肿瘤、心血管病变后第三位危害人类健康的疾病。糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素。因此对2型糖尿病合并高血压患者进行护理和健康指导，就能有效地预防和延缓大血管及微血管并发症的发生和发展。现将护理体会报告如下。     

老年2型糖尿病病人健康教育

随着世界人口的老龄化，老年糖尿病病人日益增多。老年糖尿病病人其慢性并发症发生率高达18％～40％，心脑血管病和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病者的2倍。糖尿病一经诊断，往往需要终身治疗，只能控制，不能根治。因此，加强对老年2型糖尿病人的健康教育，才能达到控制血糖水平及预防并发症的目的，从而提高病人的生活质量。     

合并高血压的老年2型糖尿病患者血压控制目标探讨

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压的目标值。方法选取2008年1月至2011年1月在福建省立医院内科就诊的707例65岁以上老年2型糖尿病合并高血压患者,其中男324例,女383例,平均年龄（72±6）岁。按收缩压（SBP）高低分为收缩压严格控制组（130mm Hg≤SBP〈140mmHg,1mmHg=0．133kPa）235例,收缩压宽松控制组（140mmHg≤SBP〈160mm Hg）472例,两组患者收缩压水平均维持至少3年。所有患者进行12导联心电图检查,预估肾小球滤过率（eGFR）通过Cockcroft—Gault公式计算。将心电图aVL导联R波的电压（RaVL）作为心血管风险的替代指标,将eGFR作为评价肾功能的指标。以RaVL≥0．57mV和〈0．57mV作为二分类变量,使用logistic回归法分析心血管疾病风险。结果收缩压宽松控制组与严格控制组RaVL分别为：0,55（0．50～0．59）、0．58（0．52～0．64）mV,差异无统计学意义（F：0．235,P〉0．05）。收缩压宽松控制组eGFR为55．6（53．2～58．0）ml／min,低于收缩压严格控制组[59．6（56．2～63．1）ml／min],但差异无统计学意义（F=1．289,P〉0．05）。将RaVL≥0．57mV及RaVL〈0．57mV作为因变量进行多因素logistic回归分析发现,收缩压宽松控制组RaVL≥0．57mV的风险与收缩压严格控制组相比差异无统计学意义（OR=0．927,95％CI：0．567～1．514,P〉0．05）。结论老年2型糖尿病合并高血压患者收缩压的目标值控制在140mm Hg以下可能并不改善心血管和肾脏预后。     

老年2型糖尿病患者低血糖发生的危险因素

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者低血糖发生的现状及认知情况,并分析低血糖发生的危险因素。方法 回顾性分析2021年5月至2022年5月于琼海市中医院住院治疗的197例老年T2DM患者的临床资料,比较发生低血糖患者(低血糖组,n=82)与未发生低血糖患者(非低血糖组,n=115)的临床资料及低血糖发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析体质量指数(BMI)、低血糖认知评分、血肌酐(SCr)及血清尿素氮(BUN)预测老年T2DM患者低血糖发生的价值。通过多因素logistic回归分析老年T2DM患者低血糖发生的危险因素。结果 197例患者中,82例住院治疗期间发生低血糖。与非低血糖组患者比较,低血糖组患者BMI、低血糖认知评分较低,而BUN、SCr水平较高;病程≥10年、空腹运动及自行使用降血糖保健药物占比较高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析显示BMI、低血糖认知评分、SCr及BUN对老年T2DM患者低血糖发生有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.708、0.689、0.966和0.909。多因素logistic逐步回归分析显示,BMI≤18.930kg/m²(95%CI 1.134~9.109)、病程≥10年(95%CI 1.270~10.047)、空腹运动(95%CI 1.039~2.068)、自行使用降血糖保健药物(95%CI 1.106~1.450)、低血糖认知评分≤68分(95%CI 1.380~2.852)、SCr≥99.930μmol/L(95%CI 1.370~8.713)及BUN≥7.035mmol/L(95%CI 1.505~4.130)为老年T2DM患者低血糖发生的危险因素。结论 老年T2DM患者具有较高的低血糖发生率,且低血糖相关认知不足,低血糖的发生受诸多因素的影响。     

老年2型糖尿病患者骨代谢异常的影响因素

目的 调查襄阳市老年2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢异常现状,并分析其影响因素。方法 选择2020年1月至2022年1月襄阳市中心医院就诊的1 236例老年T2DM患者为研究对象,发放调查问卷,统计骨质疏松(OP)发生率。根据患者骨密度检测结果,将确诊为OP的患者分为OP组(n=374),未确诊OP但骨密度下降者分为骨密度下降组(n=266),骨密度正常者分为对照组(n=596)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用有序多分类logistic回归分析老年T2DM患者发生骨代谢异常的影响因素。结果 1 236例老年T2DM患者中,374例确诊为OP(30.26%)。有序多分类logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=3.710,95%CI 1.588～8.668)、女性(OR=3.586,95%CI 1.831～7.024)、T2DM病程≥13年(OR=2.563,95%CI 1.994～3.293)、糖化血红蛋白>9.0%(OR=2.197,95%CI 1.137～4.244)及低密...     

老年2型糖尿病患者合并脂肪肝临床分析

近年来，随着我国人民生活水平的逐渐提高，糖尿病发病率逐年上升，老年2型糖尿病合并脂肪肝的发病率也呈上升趋势。老年2型糖尿病肥胖患者常存在脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，脂肪肝是一种常见的并发症。本研究对80例老年2型糖尿病伴或不伴脂肪肝患者的血脂水平、血压、空腹血糖、体重及肝功能等指标进行观察，探讨老年2型糖尿病代谢紊乱与脂肪肝的关系。     

锻炼对高血压合并2型糖尿病患者改善心血管健康不确定的机制与结果

据ＪＡＭＡ 2 0 0 2 ,2 88:1 62 2 1 631报道　高血压与 2型糖尿病共存对心血管健康有特别的危害。运动锻炼证实可以降低血压。但是 ,运动锻炼对高血压与糖尿病心血管的确切效果知道甚少。该文从医学文献分析与检索系统 (ＭＥＤＬＩＮＥ)搜寻 1 985年 1月至 2 0 0 2年 6月相关文章专业学会的指南以及教科书进行回顾 ,数量较多。包括随机化试验 ,数据分析 ,小型试验 ,没有随机的试验以及动物研究也被考虑在内 ,数据质量被同类期刊出版或专业团体肯定 ,目的是为体育锻炼处方提供指南。2型糖尿病和高血压是导致心血管疾病的主要和次要的危险因…     

老年2型糖尿病合并抑郁症患者的抗抑郁治疗

许多研究表明,糖尿病(DM)患者抑郁的发病率是健康人的2～3倍,抑郁可使患者处于应激状态,增加DM患者的升糖激素分泌,诱发胰岛素抵抗[1].     

高血压与2型糖尿病合并冠心病

对100对研究对象测量其血压,收集既往高血压史、既往高血压治疗和控制等方面的信息.采用条件Logistic回归模型分析高血压与2型糖尿病合并冠心病间的关系,估计比值比（OR值）及其95%可信区间（95%CI）.结果：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、既往高血压史与2型糖尿病合并冠心病的发生存在统计学关联,经调整可能混杂因素的作用后这种关联仍然存在.结论：血压水平增高、既往有高血压病史可增加2型糖尿病患者发生冠心病合并症的危险.     

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景 原发性高血压（EH）和2型糖尿病（T2DM）常易并发。已有研究证实了EH可致心律失常，但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征，还未见报道。目的 研究EH合并T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例，分为EH组、T2DM组、EH合并T2DM组及正常组，对4组患者的相关临床资料、24h动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果1）EH合并T2DM组与EH组和T2DM组相比易发生心律失常（P〈0．05）。2）EH合并T2DM组左心房内径（LAD）、升主动脉内径（AO）、左心室内径（LVD）、室间隔厚度（IVS）、左心室质量（LVM）值、E／A比值异常例数和二尖瓣返流程度（MR）均高于EH组和DM组（P均〈0．05），EF值低于EH组和DM组（P〈0．05）。3）多元线性回归分析显示EH合并T2DM时，房性心律失常次数与LAD、IVS、MR正相关，与LVD负相关；室性心律失常次数与LVD、IVS、LVM正相关。4）Logistic回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和LVM的升高是患者发生心律失常的风险因素。结论 EH合并T2DM时更易发生心律失常，且能明显加重患者左心室结构和功能损害。     

老老年高血压合并2型糖尿病患者游离脂肪酸水平分析

目的：研究老老年高血压患者2型糖尿病与血清游离脂肪酸之间的关系。方法：纳入老老年原发性高血压患者152例,其中伴有2型糖尿病者74例,为1组;非2型糖尿病者78例,为2组;两组患者均检测血脂,比较两组血脂水平的差异。结果：2组患者比较,BMI:1组（28.73±5.49）＞2组（23.21±5.83）,空腹血糖：1组（7.01±2.71）＞2组（5.30±0.85）,游离脂肪酸水平：1组（0.62±0.32）＞2组（0.51±0.28）,总胆固醇：1组（4.16±1.04）＞2组（3.87±0.93）,甘油三酯：1组（1.56±0.84）＞2组（1.31±0.66）,高密度脂蛋白：1组（1.06±0.25）＞2组（1.22±0.32）,极低密度脂蛋白：1组（0.35±0.29）＞2组（0.27±0.15）,APOA1：1组（1.10±0.17）＜（1.17±0.19）,脂蛋白A：（14.64±15.64）＜（21.89± 21.46）,均P＜0.05,差异有统计学意义;Spearman相关性分析显示：BMI（r=0.468,p=0.002）、游离脂肪酸（r=0.147,p=0.027）、总胆固醇（r=0.147,p=0.028）、高密度脂蛋白（r=-0.261,p=0.000）、VLDL（r=0.148,p=0.026）、APOA1（r=-0.162,p=0.014）、脂蛋白A（r=-0.219,p=0.001）均与2型糖尿病存在相关性。二元Logistic回归分析显示,血清游离脂肪酸水平与老老年高血压合并2型糖尿病关系最为密切。结论：老老年高血压合并2型糖尿病患者脂质代谢紊乱更加严重,应予以足够的重视,而血清游离脂肪酸水平或许可以作为一干预靶点和预测指标。     

2型糖尿病合并高血压的研究进展

最近几十年,全球糖尿病患者人数以惊人的速度迅速增长,糖尿病特别是2型糖尿病目前已成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。随着我国经济的快速发展,糖尿病的发病率也飞速增长。根据国际糖尿病组织报告,2003年中国约有糖尿病患者2260万,目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,以目前的增长趋势,预计到2025年,中国的糖尿病患者将达到5000万。更为危险的是,有证据表明,     

老年2型糖尿病病人牙周健康状况与健康人群比较

目的 比较60～85岁的2型糖尿病病人与健康人群的牙周健康状况。方法 对60～85岁的2型糖尿病病人(糖尿病组,70例)及同年龄段健康体检人群(对照组,100例)进行牙周健康状况横断面调查,比较2组牙龈探诊出血(BOP)情况、牙周探诊深度(PD)、因牙周病失牙情况、牙周炎分期及分级。结果 糖尿病组BOP阳性率、PD为3～5 mm及>5 mm的检出率、因牙周病失牙比例均显著高于对照组(P<0.001)。糖尿病组BOP牙面数、PD为3～5 mm及>5 mm的患牙颗数、因牙周病失牙颗数均显著多于对照组(P<0.001)。老年糖尿病病人的牙周炎患病率为97.1%,显著高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组相比,糖尿病组牙周炎分期为Ⅲ、Ⅳ期的比例更高,进展速度为C级的比例更高,波及范围为广泛型的比例更高(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病病人牙周健康状况不容乐观,牙周病检出率高,程度严重,进展速度快,波及牙位广泛。因此,老年糖尿病病人应常规筛查牙周病,按需及时进行牙周序列治疗。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景原发性高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)常易并发。已有研究证实了 EH 可致心律失常,但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征,还未见报道。目的研究 EH 合并 T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例,分为 EH 组、T2DM 组、EH 合并 T2DM 组及正常组,对4组患者的相关临床资料、24 h 动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果 1)EH 合并T2DM 组与 EH 组和 T2DM 组相比易发生心律失常(P<0.05)。2)EH 合并 T2DM 组左心房内径(LAD)、升主动脉内径(AO)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室质量(LVM)值、E/A 比值异常例数和二尖瓣返流程度(MR)均高于 EH 组和 DM 组(P 均<0.05),EF 值低于 EH 组和 DM 组(P<0.05)。3)多元线性回归分析显示 EH合并 T2DM 时,房性心律失常次数与 LAD、IVS、MR 正相关,与 LVD 负相关;室性心律失常次数与 LVD、IVS、LVM 正相关。4)Logistic 回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和 LV...     

高血压合并2型糖尿病患者的颈动脉病变

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度改变及粥样斑块形成情况。方法采用超声多谱勒技术高频探头对76例高血压伴2型糖尿病患者8、3例高血压患者7、9例2型糖尿病患者进行颈动脉超声检测,观察颈动脉病变,并作血脂检查。结果高血压伴2型糖尿病组颈动脉斑块的检出率76.3%,显著高于高血压组56.6%和2型糖尿病组50.6%(P<0.05)。结论高血压合并2型糖尿病颈动脉斑块更易形成。     

老年2型糖尿病病人健康素养水平及其与衰弱的相关性

目的 调查老年2型糖尿病病人健康素养与衰弱的现状,并探讨两者之间的关系。方法 采用简单随机抽样法,选取郴州市4所社区360例老年2型糖尿病病人作为研究对象,收集其基本信息,分别采用健康素养量表、Tilburg衰弱量表评估病人的健康素养水平和衰弱状况。结果 老年2型糖尿病病人健康素养总分为(91.35±7.69)分,衰弱总分为(6.13±2.85)分;Pearson相关分析表明,老年2型糖尿病病人的健康素养总分与衰弱总分呈负相关(r=-0.613,P<0.01);多因素线性回归分析结果显示,病人的文化程度、家庭人均月收入、病程、衰弱水平与健康素养水平有关。结论 老年2型糖尿病病人健康素养水平有待进一步提高,医护人员应制定针对性的干预措施以提高病人的健康素养,改善其衰弱状况。     

胰岛素抵抗、血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)合并高血压患者与胰岛素抵抗及血脂的关系。方法　选择老年 2型 DM合并高血压患者 39例 ,无高血压的 DM患者 30例 ,无 DM的原发性高血压患者 2 1例 ,测定三组受试者血脂、空腹胰岛素、血糖 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)和胰岛β细胞功能指数 (HOMA- IS)。结果　 DM合并高血压组 HOMA- IR明显高于无高血压的 DM组 (P <0 .0 1) ,DM组明显高于无 DM的高血压组 (P <0 .0 1) ;DM合并高血压组血清甘油三酯 (TG)、血糖及糖化血红蛋白水平均高于其余两组。结论　老年 2型 DM患者存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在 DM合并高血压患者中更为显著 ,血清 TG水平升高与老年 2型 DM合并高血压相关     

高血压合并2型糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨心率变异性对早期发现高血压及高血压合并2型糖尿病心脏植物神经病变的意义。方法选择21例高血压病人、15例高血压合并2型糖尿病病人和20例健康人进行24h动态心电图记录，分析比较。结果高血压组、高血压合并2型糖尿病组的SDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD、PNN50较正常对照组均有明显变化（p〈0．05）；高血压合并2型糖尿病组较高血压组也有明显变化（p〈0．05）。结论心率变异性可以作为早期发现高血压或合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。