四重癌病例报道1例

重复癌又称多原发癌,指同一宿主在同一器官或成对器官,同一系统的不同部位以及不同器官,同时或先后发生的2个或2个以上的原发恶性肿瘤.按发生脏器数,可称为二重癌、三重癌.现阶段重复癌的发生越来越多,但多数都是二重癌、三重癌,四重癌的发生极为罕见,现将我科收治的1例四重癌患者报告如下.     

肾透明细胞癌蝶窦转移1例报道

<正>肾癌是临床常见的恶性肿瘤，肾透明细胞癌是肾癌中最常见的类型，绝大部分的转移性肾癌病理类型为透明细胞癌^[1]，约1/3的患者在行肾切除术后发生远处转移，最常见的是经血流转移到肺、肝、骨等部位，，仅有6%的患者会发生头颈部的转移，其中常见的受累器官为:扁桃体、鼻腔、鼻窦^[2-3]，相关病例国内外的报道均较少，搜索文献1993—2021年国内的报道仅为22篇，且目前其转移方式尚不明确，本文报道1例肾透明细胞癌蝶窦转移患者，记录其发病过程及治疗过程，分析其预后，为临床此类疾病提供真实案例，积累经验，以期为此类转移性肾透明细胞癌的发现和诊断治疗提供一定帮助。     

喉癌与下咽癌同时性多原发癌2例

多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)是指两种或两种以上原发恶性肿瘤发生在一个患者的相同器官或不同器官,分为同时性多原发癌(多种恶性肿瘤同时发生或发生间隔≤6个月)和异时性多原发癌(多种恶性肿瘤的发生间隔＞6个月)[1].在临床工作中,同时性多原发癌的发生易与转移癌相混淆,但其治疗方法和预后却截然不同.对于转移癌,属于恶性肿瘤的晚期病变,全身系统化疗是主要的姑息治疗方法,预后差,常短期内死亡.而同时性多原发癌则不同,正确诊断后通过积极的根治性综合治疗,部分患者可以得到良好的预后,达到长期存活.以往临床工作认为喉癌与下咽癌无同时性多原发癌,现仅有1篇文献报道喉癌与下咽癌异时性多原发癌3例[2],但近期我院先后发现2例喉癌与下咽癌同时性多原发癌,现报道如下.     

头颈部多原发癌68例临床分析

目的 探讨头颈部多原发癌(MPC)的发病情况、临床特征及治疗预后。 方法 对2014年1月1日至2017年12月31日收治的68例MPC的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。 结果 在福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科同期收治的8758例患者中有恶性肿瘤648例,其中有68例多原发癌,占比为0.78%。自2014年至2017年多原发癌年占比依次为:0.72%、0.72%、0.77%、0.86%。多原发癌组中男61例、女7例,其男女比例较单原发癌组高(χ2=8.18, P=0.004)。二重癌62例、三重癌6例。同时性MPC 35例、异时性MPC 33例。44例患者既往有吸烟/饮酒史,男性吸烟饮酒事件明显高于女性(χ2=6.40, P=0.006)。下咽癌的多原发癌发病率(23.81%)最高,其次为口腔癌(14.71%)、喉癌(9.33%)。口腔癌、下咽癌和喉癌最常见的第二原发癌均为食管癌。有45例(66.18%)第二癌与首发癌间隔时间小于5年。22例患者曾行放化疗,有放化疗史的多原发癌患者中异时性更多见(χ2=18.64, P<0.001)。 结论 发生MPC概率最高的头颈部肿瘤依次为下咽癌、口腔癌、喉癌。头颈部MPC并发食管癌等上消化道肿瘤的可能性大,故对头颈部肿瘤患者,建议将电子胃镜检查列为常规的术前检查及术后定期的随访检查手段;应加强首发癌治疗后长期,尤其前5年的密切随访。放疗过程中要加强对靶器官外的组织器官的放射防护。     

甲状腺癌合并双侧卵巢颗粒细胞瘤一例

多原发癌是指同一宿主的不同器官同时或异时发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤,临床上较少见,易于转移或复发癌混淆,现介绍甲状腺、卵巢多原发癌一例,希望提高临床对多原发癌的认识,减少误诊.     

引起声嘶的喉木村病1例

<正>木村病(kimura’s disease, KD)是一种罕见的慢性非肿瘤性炎症性疾病,多发生在中年亚洲男性。常见表现为头颈部区域逐渐增大的皮下肿块,血清免疫球蛋白E(immunoglobin E,IgE)水平升高,外周血嗜酸性粒细胞增多^[1]。组织病理学特征包括形成肉芽肿的淋巴滤泡和嗜酸性粒细胞浸润^[2]。     

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的 了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法 对71例头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果 发生在头颈部的重复癌27例，发生在非头颈部的重复癌42例，另有三重癌2例。本组共有同时性重复癌4例，其中1例是同时性三重癌。余67例均为异时性重复癌，其中1例为异时性三重癌。67例异时性重复癌中，先证癌与重复癌发生的间隔期为8个月～12年不等。70％的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌；62％的先证下咽癌和79％的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中，以食管重复癌为最多，占本组病例的24％。本组病例总体3年、5年生存率分别为32．4％和22．5％；重复癌治疗组和未治组的3年生存率有明显统计学差异，治疗组明显高于未治组。结论 头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌，喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗，可以提高这类患者的生存率。     

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的　了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法　对 71例头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果　发生在头颈部的重复癌 2 7例 ,发生在非头颈部的重复癌 4 2例 ,另有三重癌 2例。本组共有同时性重复癌 4例 ,其中 1例是同时性三重癌。余 6 7例均为异时性重复癌 ,其中 1例为异时性三重癌。 6 7例异时性重复癌中 ,先证癌与重复癌发生的间隔期为 8个月～ 12年不等。 70 %的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌 ;6 2 %的先证下咽癌和 79%的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中 ,以食管重复癌为最多 ,占本组病例的 2 4 %。本组病例总体3年、5年生存率分别为 32 4 %和 2 2 5 % ;重复癌治疗组和未治组的 3年生存率有明显统计学差异 ,治疗组明显高于未治组。结论　头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌 ,喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗 ,可以提高这类患者的生存率。     

头颈部多原发癌

随着恶性肿瘤诊治技术的进步和平均寿命的延长，多原发癌发生率有增高的倾向。头颈都特别是口腔、中咽及下咽部多原发癌发生率高。该作者自1986年以来，对头颈部癌患者监进行上消化道内窥镜筛选检查，发现多原发癌5例，同时复习日本刮检辑报中的头颈部癌尸％ioJ，进行分析和讨论。1986年4月至1990年10月，在神奈川县立癌症中心治疗的头颈部癌患者176例中，经上消化道内窥镜检查，发现伴发胃、食道癌SNJ，均为同时发生的多原发癌，皆男性，年龄51一78岁。组织病理学图象第l癌与第2痛不同，且第1癌无转移。日本剖检辑报检索结果：①日本剖检…     

口腔癌病人多原发癌─—附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为１０～２０％，最高者达２７％。本文回顾了１９８９年５月至１９９１年３月在我院治疗、有随访资料的１０７例口腔鳞状细胞癌病人，结果５例为多原发癌，发生率为４．９％。在复习以往的病案资料中，发现４例多原发癌患者。笔者结合文献对该９例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等问题。     

听突触病相关基因及编码蛋白功能研究现状

<正>耳蜗内毛细胞带状突触(ribbon synapse, RS)是内毛细胞(inner hair cell, IHC)与Ⅰ型螺旋神经元(spiral ganglion neurons, SGNs)形成的突触,作为听觉传入通路中的第一个突触,负责完成声信号的机械-电换能过程^[1],是听觉通路的重要组成部分。在噪声暴露^[2]、老龄化^[3]、使用耳毒性药物^[4]等情况下,RS会发生病理性改变引发听觉障碍。遗传因素在耳聋发生中的作用更加重要,每     

口腔癌病人多原发癌——附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为10～20％，最高者达27%．本文回顾了1989年5月至1991年3月在我院治疗、有随访资料的107例口腔鳞状细胞癌病人．结果5倒为多原发癌．发生率为4．9％。在复习以往的病案资料中，发现4例多原发癌患者。笔者结合文献对该9例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等同题。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

眼动仪用于儿童听力检测研究进展

<正>目前用于新生儿及儿童听力检测的方法有很多，电生理检测如声导抗、耳声发射、听性脑干反应等不能全面反映听觉系统的功能状况；行为观察测听法包括新生儿摇篮床^[1]、浅睡眠状态下的行为观察测听^[2]、视觉强化测听法、游戏测听^[3]等易受操作人员水平的影响。总体而言，当前针对儿童听力检测方法普遍存在一些问题：一是无法满足双盲检测的需求，测听结果判断容易受到检测人员操作水平及主观判断的影响^[4];二是当前听力检测不够精准，     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素.方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素,用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析.结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,60例(11.3%)发生远处转移.单因素分析显示,临床分期(P=0.0126)、T分级(P=0.0082)、原发癌部位(P=0.0011)、原发癌浸润深度(P=0.0005)、有无颈淋巴结转移(P=0.0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0.0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0.0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0.0118)与发生远处转移有关.多因素分析结果表明,仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关.用Kaplan-Meier法进行生存分析,结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51.7%、13.3%、6.5%.结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素.而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素,但不是导致远处转移的初始和根本因素.喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移.     

食道异物诱发Ludwig’s angina继发Ⅱ度喉梗阻1例

<正>路德维希咽峡炎(Ludwig’s angina,LA)又称为坏死性颈筋膜炎，是口底、颌下和颈部的一种弥漫性坏死性感染，病情凶险、发展迅速，常并发脓毒症、肺炎、窒息、脓胸及心包炎，当LA累及颌下和舌下间隙时，由于靠近咽喉及气道，感染从舌下间隙扩散到会厌易引起气道阻塞，误诊和延误治疗常常导致患者死亡^[1,2]。有研究发现，通过及时的气道管理、抗生素治疗、先进的成像技术以及外科手术治疗，LA目前的病死率降至8%，而入住ICU的LA患者，病死率仍为10.34%^[3,4]。牙源性感染、扁桃体周围脓肿、腮腺炎、中耳炎或头颈部手术为LA发生的常见原因，其中牙源性感染是主要原因^[5]，食道异物后继发LA极为罕见，国内外文献均未见报导。糖尿病不仅是该病的主要危险因素之一，合并糖尿病还会增加患者死亡率。我院于2019年收治1例因食道异物后出现LA，后继发喉梗阻Ⅱ°合并糖尿病的患者，经过38d的治疗与观察，患者病情平稳后出院。     

p21、p73和PTEN蛋白表达联合检测在头颈部多原发癌诊断中的价值

目的：探讨联合检测p21、p73及PFEN的表达状况在头颈部多原发癌诊断与鉴别诊断的意义。方法：应用免疫组织化学方法检测12例头颈部多原发癌组织中的p21、p73和PFEN蛋白表达，比较先证癌与第二癌间指标的表达状况。结果：12例头颈部多原发癌的先证癌与第二癌组织中p21、p73或PFEN单一指标表达结果不一致的分别为7例、3例、8例；联合对比p21和p73、p21和PIEN或p73和PFEN两指标表达结果存在不一致的分别为8例、9例、9例；联合对比p21、p73及PTEN三指标表达结果存在不一致的为10例。结论：应用免疫组化方法联合检测p21、p73及PFEN蛋白表达可提高头颈部多原发癌诊断的敏感性。多种相关基因蛋白表达的联合检测可成为头颈部多原发癌，临床诊断与鉴别诊断的方法之一。     

聋儿汉语语音习得特征及相关影响因素

<正>语音是信息传递的重要载体，听力障碍将严重影响聋儿的正常言语语言交流。0～3岁是儿童语言发展的关键期^[1],正常儿童在这一阶段可完全掌握汉语语音^[2],但聋儿由于听觉系统缺陷，即使采取了助听器验配或人工耳蜗植入等听力干预措施，其言语发展与正常儿童相比仍有很大的差距，存在语言发育迟缓、发音清晰度低、     

前庭功能障碍对认知功能影响的评估工具研究进展

<正>前庭系统在解剖学上与大脑皮层、海马和杏仁核的广泛区域相连，前庭信息输入丧失可能导致这些认知和情感回路的损害^[1]。已有直接证据表明前庭疾病患者表现出一系列认知缺陷，这些缺陷不仅表现在视空间功能上，而且还包括诸如对象识别、记忆之类的非空间功能。有学者对2012年美国国民健康状况进行了横断面研究，结果显示，与正常同龄儿童相比，患有眩晕的儿童对情绪、注意力或行为感到困难的几率增加了三倍^[2]。前庭功能障碍导致眩晕的患者往往伴随着其他障碍，如：     

多原发癌

自1869年Billroth首先发表第一例多原发癌以来,各国学者对本病的报道日见增多。当时Billroth对多原发癌的诊断提出三点标准:(1)各肿瘤应有明确的不同病理类型;(2)各肿瘤必须在不同部位发生;(3)各肿瘤有其各自的转移途径。以后Warren和Gates(1932)引证Billroth的观点,认为诊断本病还必须排除转移性病变。总之:多原发癌是指同一病人在不同部位、不同时间罹患不同病理类型的恶性肿瘤。据Brownson等(1973)报告在肿瘤患者尸检中发现多原发癌之发生率在1～11％,平均为5％,但也有高达48～89％的报道(Moertel等和Hadju等)。一般患二个癌瘤较多见,同一患者先后发生三个以上的原发癌者甚少。多原发癌的发病率虽然不高,但间隔期较短的多原发癌则具有重要的临床意