糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素分析

目的探讨分析糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素。方法收集太原市第四人民医院2020年3月至2022年3月收治的糖尿病合并肺结核患者83例的临床资料, 依据药物敏感试验结果分为敏感组(45例)和耐药组(38例)。采用单因素和多因素非条件logistic回归分析耐药的影响因素。结果单因素分析显示, 两组血CD4+T淋巴细胞计数降低(χ2=11.73, P=0.001)、糖尿病并发症(χ2=4.94, P=0.026)差异有统计学意义。以血CD4+T淋巴细胞计数是否低于平均值、糖尿病患者是否伴并发症为自变量, 是否耐药为因变量, 进行多因素非条件logistic回归分析, 结果显示血CD4+ T淋巴细胞计数降低OR(95%CI)值为4.909(1.926～12.514), 是糖尿病合并肺结核耐药患者的独立危险因素。结论血CD4+T淋巴细胞计数降低为糖尿病合并肺结核耐药患者的危险因素, 临床中应早期干预。     

过敏性紫癜并发肾损害相关危险因素分析

目的分析过敏性紫癜并发肾损害相关危险因素。方法选取2019年5月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的过敏性紫癜患者90例为研究对象, 采用回顾性队列研究方法, 以是否并发肾损害分为非肾损害组和肾损害组。收集两组的临床资料, 采用单因素和多因素logistic回归分析紫癜并发肾损害的相关危险因素。结果两组性别、感染史、腹痛、关节痛、消化道出血及血红蛋白、白蛋白、活化部分凝血活酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血脂、免疫球蛋白水平差异均无统计学意义(均P > 0.05);肾损害组年龄49.5(25, 65.25)岁, 大于非肾损害组的19(10, 30.75)岁(Z=-4.17, P < 0.05), 既往紫癜发生率为36.2%(21/58), 高于非肾损害组的9.4%(3/32)(χ2=7.59, P < 0.05), 白细胞计数9.66(6.80, 14.21)×109/L, 高于非肾损害组的7.78(6.01, 10.53)×109/L(Z=-2.00, P < 0.05), 血小板计数为222.50(189.75, 291.75)×109/L, 低于非...     

尿激酶致血压升高

1例80岁男性下肢动脉硬化闭塞症患者接受尿激酶2万U/h溶栓治疗。治疗前患者血压126/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 治疗6 h血压升至224/131 mmHg。予乌拉地尔40 mg/h微量注射泵泵入, 1 h后血压仍为200/91 mmHg。将尿激酶减量至最小维持剂量(4 000 U/h)后血压下降至150/80 mmHg。按原剂量重启尿激酶溶栓治疗2.5 h后, 血压再次升高。停用尿激酶, 血压下降至160/97 mmHg并维持稳定, 此后未再出现血压升高情况。     

不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异分析

目的探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者, 根据年龄不同分为儿童组(≤ 14岁)47例, 成年人组(> 14～50岁)171例和老年组(> 50岁)90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异, 非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因(58.93%, χ2=7.95, P=0.027), 跌倒是老年组男性死亡的最常见原因(57.36%, χ2=8.63, P=0.001)。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分(ISS评分)明显高于男性[成年人组:男性(24.39±4.17)分, 女性(26.32±4.31)分, t=2.84, P=0.005)。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高(呼吸衰竭:男性28.68%, 女性14.75%, χ2=4.37, P=0.036;循环衰竭:男性27.13%, 女性13.11%, χ2=4.64, P=0.031;神经精神障碍:男性...     

肠道菌群与代谢性疾病关系研究进展

代谢性疾病是一系列机体代谢异常疾病的总称, 包括肥胖、糖尿病、非酒精性肝病等。人类肠道中有数以百亿的细菌, 其产生的代谢产物可与人类宿主相互作用, 从而影响着人类的健康。肠道微生物群与人类宿主的代谢健康密切相关, 在异常情况下可能会导致各种常见的代谢疾病, 如肥胖、2型糖尿病、非酒精性肝病、心肺代谢疾病、营养不良等。本文讨论了肠道菌群与常见的代谢性疾病的关系、致病机制, 基于肠道菌群的代谢性疾病的治疗和预防方法, 为代谢性疾病的治疗提供新方向。     

糖尿病前期肺结核患者临床特征分析

目的分析糖尿病前期(Pre-DM)肺结核(PTB)的临床特征, 提高对糖尿病前期肺结核(PreDM-PTB)患者的认识及诊断水平。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月至2016年1月行糖化血红蛋白(HbA1c)检测的住院PTB患者109例的临床资料, 依据HbA1c检查结果分为PreDM-PTB组45例和非糖尿病前期肺结核(N-PreDMPTB)组64例。收集患者的一般人口学信息、临床特征、影像学资料、细菌学及其他实验室检查结果进行综合分析。结果 PreDM-PTB组年龄、体质量指数均大于N-PreDMPTB组, PreDM-PTB组既往有吸烟史(46.7%)的比例高于N-PreDMPTB组(25.0%);PreDM-PTB组出现咳痰(88.9%)、发热(55.6%)、纳差(17.8%)、胸闷(31.1%)、气短(28.9%)、体质量减轻(40.0%)、胸腔积液(22.2%)的比例均高于N-PreDMPTB组;PreDM-PTB组患者更易出现贫血(55.6%)、低蛋白血症(55.6%)、低密度脂蛋白升高(26.7%);PreDM-PTB组D-二聚体(93.2%)、C...     

不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统, 收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料, 包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等, 进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组, 比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例, 男性139例(22.6%), 女性477例(77.4%);中位年龄56(47, 64)岁, 范围18～80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%), 西药者148例(24.0%), 中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植, 其中肝移植3例, 以肝病为直接死因者19例, 死因与肝病无关者20例。与女性相比, 男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477), P=0.01...     

云南省红河哈尼族彝族自治州心脑血管疾病患者血脂及载脂蛋白E基因情况分析

目的分析云南省红河哈尼族彝族自治州心脑血管疾病患者的血脂及载脂蛋白E(ApoE)基因分布情况, 及其与民族、性别及年龄的关系。方法收集2019年5月至2020年6月云南省滇南中心医院(红河哈尼族彝族自治州第一人民医院)收治的心脑血管疾病患者102例为研究对象, 分析其血脂及ApoE基因分布情况, 并观察其与民族、性别及年龄的相关性。结果该地区心脑血管疾病患者的总胆固醇(TC)男女差异有统计学意义[(4.10±1.27)mmol/L比(4.70±1.83)mmol/L, t=1.87, P=0.048], TC值在不同民族及不同年龄段的差异均无统计学意义(P=0.343、1.000), 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)在不同民族、不同性别及不同年龄的差异均无统计学意义(P=0.562、0.125、0.158;0.884、0.068、0.681;0.262、0.367、0.965)。血脂异常和血脂正常患者在不同民族、不同性别及不同年龄的差异均无统计学意义(P=0.890、0.336、0.142)。所有患者未检测到E2/E4基因, ApoE...     

孕早期子宫动脉超声检查对妊娠高血压的预测价值

目的分析孕早期子宫动脉超声检查对妊娠高血压的预测价值。方法将2020年1月至2022年1月金华市妇幼保健院收治的妊娠高血压患者100例作为研究对象, 纳入观察组;将在该院同期行常规孕检的健康孕妇100例作为对照, 纳入对照组。采用病例对照研究方法, 两组均于孕早期(7～11+6周)行子宫动脉超声检查, 测定子宫动脉超声数据[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)], 比较其差异。对观察组患者随访至分娩, 分析其不良母婴结局, 将发生不良母婴结局者纳入预后不良组, 将未发生不良母婴结局者纳入预后良好组, 比较两组的子宫动脉超声数据。运用logistic回归分析法, 分析子宫动脉超声数据与不良母婴结局的相关性。结果观察组的RI、PI、S/D[(0.56±0.15)、(1.29±0.34)、(3.79±0.32)]均大于对照组[(0.41±0.12)、(0.72±0.21)、(2.88±0.25)](t=7.80、14.26、22.40, 均P < 0.001)。观察组中发生早产11例, 流产2例, 产后出血4例, 羊水早破4例, 胎儿窘迫5例, ...     

高危妊娠护理的研究进展

高危妊娠可能导致难产及或危及母婴者。与正常妊娠孕妇相比, 高危妊娠孕妇具有更高危险性, 增加了不良妊娠结局风险, 对母婴预后或其家庭均具有较大负面影响。因此, 对高危妊娠患者进行相关研究可针对性开展临床护理, 以此改善母婴预后。分析高危妊娠发生因素, 能够积极对危险因素进行预防, 对取得良好预后尤为关键。高危妊娠护理应以循证医学为基础, 综合分析各因素风险, 并权衡实施相关护理的利弊关系, 体现干预的临床价值。本文从高危妊娠发生因素及发生特点、护理重要性及护理现状等角度对高危妊娠护理的研究进展进行综述。     

消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素分析

目的探讨消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素。方法选取浙江省人民医院2020年1月至2022年1月内镜中心收治的消化内镜诊疗患者120例, 调查患者一般资料, 采用决策参与期待量表(CPS)评估患者临床决策期望, 采用多元线性分析确定临床决策期望的影响因素。结果 120例消化内镜诊疗患者CPS总分为(50.72±5.48)分, 其中信息需求为(14.12±1.48)分, 交流需求为(25.17±3.52)分, 决策需求为(11.43±2.04)分。单因素分析显示, 消化内镜诊疗患者CPS评分与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、子女个数、就诊类型有关(t=2.68、2.61、2.82、3.28、3.61、2.39, 均P < 0.05)。多元线性回归分析显示, 性别、年龄、文化程度、就诊类型是消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素(β=-0.71、1.07、0.53、-1.15, 均P < 0.05)。结论消化内镜诊疗患者性别、年龄、文化程度、就诊类型是临床决策期望的影响因素, 且患者临床决策时交流需求明显, 医护人员可加强与患者的沟通、交流, 正确引导患者参与临床决策期望。     

外周血脂水平与乙肝相关性肝癌关系的研究

目的探讨外周血脂水平与乙肝相关性肝癌的关系, 为肝癌的早期防治提供理论依据。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月山西医科大学第一医院收治的符合纳入标准及排除标准且资料完整的乙肝相关性肝病患者188例, 按疾病不同阶段分为慢性乙型肝炎组72例、乙肝肝硬化组62例、乙肝相关性肝癌组54例, 从病案资料室获取患者所有病历资料。所有入选患者入院后第2天采集空腹静脉血检测外周血脂、肝功能结果等相关指标, 收集所有患者一般资料及生化指标等。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验, 计数资料采用χ2检验, 采用双变量Spearman进行相关性分析, 采用二分类logistic回归进行影响因素分析, 分析肝癌发生的相关因素。结果三组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异均有统计学意义(F=32.14、27.59、10.88、34.09, 均P < 0.05), 其中肝癌组患者的TC、LDL-C水平均高于肝硬化组患者(F=-32.31、-50.19, 均P < 0.05), 而TG、HDL-C...     

桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎以甲状腺特异性自身抗体为特征, 是最常见的自身免疫性疾病之一。近年来其患病率急剧增加, 并逐渐成为社会所关注的热点话题。这篇文献综述从影响疾病的免疫因素、自噬及凋亡3个方面介绍了桥本甲状腺炎的发病机制, 期望能够更深入了解该疾病, 从而更好地指导临床工作。     

缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸研究进展

基于国内外预防缺血性脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究成果, 从误吸的定义、检测方法、危险因素出发, 强调该病的发病率及严重性, 获悉通过预防误吸能降低吸入性肺炎的发病率, 改变患者临床结局, 从而节约医疗资源。     

非吸烟相关性脱屑性间质性肺炎1例

脱屑性间质性肺炎是较为罕见的特发性间质性肺病, 需要经病理明确, 国内个案报道不多, 而非吸烟脱屑性间质性肺炎更为少见, 2019年7月10日上海市松江区中心医院行经皮肺穿活检发现1例, 报道如下。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及甲状旁腺激素水平与高血压的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平与高血压的相关性。方法选取厦门大学附属第一医院思明院区2018年2月至2020年8月收治的2型糖尿病患者100例为研究对象, 根据患者高血压、血清25-羟维生素D水平进行分组, 分析不同水平血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素与高血压的相关性。结果 100例2型糖尿病患者中, 高血压1级25例、2级30例、3级45例, 血清25-羟维生素D水平充足5例(5%)、不足10例(10%), 缺乏85例(85%)。1级、2级、3级高血压患者的血清25-羟维生素D分别为(12.18±2.52)μg/L、(12.45±2.39)μg/L、(10.33±1.26)μg/L, 甲状旁腺激素分别为(36.48±0.25)ng/L、(41.15±0.39)ng/L、(47.52±1.44)ng/L, 随着血压的升高, 患者血清25-羟维生素D水平呈先增后降趋势, 而甲状旁腺激素水平则呈逐渐增加趋势, 但不同高血压分级与患者血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(F=0.96、1.93, 均P > 0.05)。logistic...     

浙江省义乌市6～12岁儿童超重及肥胖的相关因素分析

目的探讨浙江省义乌市6～12岁儿童超重及肥胖流行现状及相关因素。方法采用分层抽样法对义乌市市、区及乡村各5所学校6～12岁儿童500名(其中市属166名、区属168名、乡村166名, 6～12岁各年龄段比例分别为54名(10.8%)、66名(13.2%)、70名(14.0%)、69名(13.8%)、83名(16.6%)、79名(15.8%)、79名(15.9%), 进行体格检查和问卷调查, 了解超重肥胖流行现状的影响因素。结果 500名学龄儿童中, 超重及肥胖检出率分别为12.8%(64/500)、11.6%(58/500);不同性别(男/女)(16.1%/9.0%, 15.4%/7.3%)、父亲学历(小学及以下/初中/高中及以上)(25.0%/13.1%/9.2%, 22.9%/11.2%/9.2%)、母亲学历(小学及以下/初中/高中及以上)(23.5%/12.9%/10.1%, 19.6%/13.3%/7.7%)、居住地(城市/农村)(18.6%/8.8%, 16.7%/8.1%)、运动时间(< 0.5 h/0.5～1.0 h/ > 1.0～2.0 h/ > 2....     

早产儿呼吸窘迫综合征并发肺出血的危险因素分析

目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发肺出血(PH)的危险因素。方法选取昆明市儿童医院新生儿科2015年1月至2021年7月收治的胎龄 < 37周、确诊为RDS的患儿102例进行分析。根据PH的诊断标准, 将患儿分为PH组和非PH组, 采用t检验、非参数检验或χ2检验比较两组患儿的临床资料, 分析发生PH的危险因素, 通过多因素logistic回归分析得出早产儿RDS并发PH的独立危险因素。结果共收集RDS早产儿102例, 其中PH组51例, 非PH组51例。PH组、非PH组出生胎龄分别为(32.3±3.0)周、(31.6±3.0)周, 男性分别为 36例(70.6%)、33例(64.7%), 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。PH组胎龄 < 32周、合并动脉导管未闭(PDA)、RDS 3～4级的发生率明显高于非PH组[52.9%(27/51)比31.3%(16/51)、90.5%(38/42)比70.0%(35/50)、80.4%(41/51)比23.5%(12/51)](χ2=5.29、4.66、33.03, 均P < 0.05)。多因素logi...     

本期导读

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤, 异质性较强, 具有复杂的分子特征。近年来, 随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施, 胃癌患者的5 年生存率逐渐提升。本剘 胃癌专栏中, 由滨州医学院附属医院病理科武寒等作者撰写的《加权基因共表达网络筛选胃癌关键功能模块与预后相关基因》一文, 作者运用加权基因共表达网络分析法(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)分析胃癌关键功能模块, 研究胃癌基因集与临床特征的相关性, 并鉴定候选生物标志物, 最终通过预后分析筛选出5 个预后相关基因:VCAN、SERPINE1、HGF、IGFBP7、FSTL3, 希望为进一步研究胃癌发生发展的分子机制以及靶向治疗提供一些理论依据。     

本期导读

肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤, 其临床患病率及病死率均居首位。本期 专题:肺癌的治疗栏目中, 由南阳医学高等专科学校第一附属医院郭靖和赵天增作者撰写的《健侧肺不同流量持续给氧辅助肺癌胸腔镜根治术对患者炎性反应及术后并发症的影响》一文, 通过比较两组患者的手术情况、治疗情况、血气指标、炎症指标及术后并发症发生情况, 得出结论:在胸腔镜肺癌根治术单肺通气时予以中低流量持续给氧可有效降低手术风险, 相比之下, 3～4 L/min中流量持续给氧可在不影响手术操作情况下加快患者康复进程, 并降低炎性反应、术后并发症发生风险;另一篇是由南阳市第一人民医院李闪珊和梁冰作者撰写的《参芪扶正液改善肺癌化疗患者癌因性疲乏、免疫功能及化疗不良反应的临床研究》一文, 主要探讨参芪扶正液辅助化疗对改善肺癌患者癌因性疲乏、免疫功能及化疗不良反应的影响。