经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全的安全性及有效性：Meta分析

目的 应用Meta分析评价经导管二尖瓣置换术（TMVR）治疗二尖瓣关闭不全（MR）的安全性及有效性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、 Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方数据库（Wanfang Data），检索时限均从建库至2023年9月，由2名研究员独立筛选文献、提取资料后，采用MINORS评价工具评价纳入研究的质量，并采用Stata 17.0软件进行Meta分析，并根据手术路径进行亚组分析。结果 最终纳入9篇研究，共计635例样本量。Meta分析结果显示：瓣膜置入成功率的合并结果为96.2%[95%CI(93.3%～98.4%)]。亚组分析结果显示，经心尖成功率为94.7%[95%CI(87.7%～99.2%)]，经股成功率为92.5%[95%CI(80.7%～99.5%)]。此外术后30 d死亡率的合并结果为9.1%[95%CI(4.4%～15.0%)]，术后30 d纽约心脏病协会心功能分级≤Ⅱ级的合并结果为68.4%[95%CI(61.5%～75...     

脑脊液PCR检测对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值——系统评价和双变量Meta分析

目的系统评价脑脊液多聚酶链反应(PCR)对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP,查找评估PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染诊断价值的相关研究,检索时限均为从建库至2015年1月10日。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件统计并Meta分析,评估异质性及发表偏倚。结果最终纳入8个研究,共130例病人,确诊/可信病人数为27例(20.8%)。针对3篇病例对照及1篇队列研究的Meta分析结果显示:敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984[95%CI(0.796,0.992)]、0.930[95%CI(0.837,0.971)]、14.09[95%CI(5.87,33.82)]、0.016[95%CI(0.001,0.843)]、847[95%CI(16,4536)]、0.99[95%CI(0.97,0.99)]。但有一定的异质性(I~2=37%)和发表偏倚(P=0.095)存在。脑脊液PCR阳性率显著高于脑脊液GM检测(P=0.018)和血PCR检测(P=0.02)。结论脑脊液PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染有较高的诊断价值。但PCR检测方法学上存在异质性,发表偏倚可能高估PCR方法的诊断价值,上述结论仍需谨慎看待。     

超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析

目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.     

半乳糖凝集素3对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,采用MetaDiSc1.4软件全面分析半乳糖凝集素3诊断心力衰竭的价值。结果共纳入文献14篇,纳入研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并结果,合并灵敏度为0.78(95%CI:0.76~0.80);合并特异度为0.65(95%CI:0.63~0.68);合并阳性似然比为2.85(95%CI:2.07~3.92);合并阴性似然比0.28(95%CI:0.21~0.39);合并诊断比值比(DOR)为12.48(95%CI:6.48~24.06);ROC曲线下面积(AUC)为0.8531。结论半乳糖凝集素3对心衰有中等偏高程度的诊断价值,但仍需要设计合理的大样本研究来证明。     

果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析

目的评价果糖胺检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法检索PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、万方数据库,系统评价果糖胺检测对糖尿病的诊断价值。采用RevMan 5.2和Meta-Disc 1.4软件行综合定量评价,Stata 11.0软件评价发表偏倚。结果最终纳入19篇文献。Meta分析结果显示,合并敏感性0.76(95%CI:0.74~0.78),合并特异性0.89(95%CI:0.88~0.90),阳性似然比8.47(95%CI:5.47~13.12),阴性似然比0.24(95%CI:0.19~0.30),合并诊断比值比41.05(95%CI:23.37~72.10),异质性的差异有统计学意义(P0.01);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.9205,Q*指数为0.8540;Begg(P=0.484)和Egger检验(P=0.155)均提示不存在发表偏倚。结论果糖胺检测对糖尿病诊断有一定参考价值。     

可溶性基质裂解素-2对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨可溶性基质裂解素-2(sST2)对心力衰竭(心衰)的临床诊断价值,为sST2对心衰的诊断效果提供循证医学证据的支持。方法:检索2017-03-14之前中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed公开发表的关于sST2诊断心衰的中文和英文文献,对纳入研究进行质量评估并提取数据。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,用STATA 14.0和Revman软件全面分析sST2诊断心衰的效能。结果:共纳入13篇符合要求的文献,含5篇英文文献及8篇中文文献。Meta分析表明:sST2诊断心衰的合并敏感度为79%(95%CI:0.68~0.86),合并特异度为69%(95%CI:0.58~0.79),合并阳性似然比为2.57(95%CI:1.86~3.53),合并阴性似然比为0.31(95%CI:0.21~0.46);合并诊断比值比为8.28(95%CI:4.76~14.42),受试者工作特征曲线下面积为0.8。纳入研究的DEEK’S漏斗图显示无发表偏倚。结论:Meta分析提示,sST2对心衰有中等程度的诊断价值,但由于存在方法学质量缺陷,仍需要大样本、科学合理的随机对照试验来验证其诊断效果。     

微小核糖核酸作为急性脑梗死诊断标志物的Meta分析

目的:通过Meta分析方法,分析miRNA作为急性脑梗死诊断标志物的价值。方法:检索Medline、PubMed、Embase、Cochrane Library Database、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP)相关文献,检索时间从建库至2018年12月。纳入的研究通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS)进行质量评价,并采用Stata 14和Meta-Disc 1.4进行Meta分析,采用随机效应模型合并分析灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断比势比(DOR)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)估计整体检验效能。结果:最终共纳入19个研究,包含急性脑梗死患者1543例,对照组1037例。整体miRNA诊断急性脑梗死的SEN、SPE分别为0.82(95%CI:0.80~0.83)、0.81(95%CI:0.79~0.83),PLR为5.19(95%CI:3.61~7.47),NLR是0.24(95%CI:0.20~0.30),DOR为24.01(95%CI:14.92~38.64)。SROC曲线的AUC为0.89。结论:在诊断急性期脑梗死方面,miRNA具有较高的灵敏度,是较好的诊断标志物。     

TGFβ1对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价TFGβ1在原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断中的价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中公开发表的TGFβ1诊断原发性肝癌的文献,检索时间为数据库建库至2016年6月30日。筛选出的文献采用OQAQ量表进行评价质量。通过Stata 13.0软件进行效应量诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比等指标合并,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),进行发表偏倚检验。可信度以95%可信区间(95%CI)表示。异质性检验采用Q检验和I2检验,同时进行亚组分析。结果共纳入16篇文献,合计肝癌组1124例,对照组1443例。敏感度及95%CI为0.68(0.52~0.80),特异度及95%CI为0.85(0.74~0.92),诊断比值比及95%CI为11.75(6.18~22.36);阳性似然比及95%CI为4.6(2.7~7.9),阴性似然比及95%CI为0.38(0.26~0.56),SROC曲线下面积及95%CI为0.84(0.80~0.87)。亚组分析所得结果显示,ELISA检测方法的阳性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积均高于免疫组化检测,阴性似然比小于免疫组化检测。纳入的文献存在异质性,主要来源为研究对象的肝病背景不同,非原发性肝癌组的构成不统一(包含良性对照组和正常对照),以及实验设计差异等导致。描绘Deeks漏斗图,提示无明显发表偏倚。结论 TGFβ1在肝癌的诊断中具有较高的灵敏度及特异度,有可能成为肝癌的一种辅助诊断指标。     

中国脑卒中患者发生卒中后疲劳危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中后疲劳（PSF）的危险因素。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science公开发表的中国脑卒中患者发生PSF危险因素的研究，对照组为未发生PSF的中国脑卒中患者，病例组为发生PSF的中国脑卒中患者。检索时限为建库至2022年12月。提取纳入文献的资料，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构评价标准进行评价，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价。采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 本研究纳入20篇文献，共4 606例患者，其中病例组2 071例、对照组2 535例。Meta分析结果显示，女性[OR=1.56,95%CI(1.29,1.89)]、抑郁[OR=1.89,95%CI(1.01,3.25)]、卒中后疼痛[OR=1.99,95%CI(1.10,3.62)]、睡眠障碍[OR=2.49,95%CI(1.18,5.26)]、冠心病[OR=1.58,95%CI(1...     

联合检测CA125与HE4对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的评述联合检测糖类抗原125(CA125)与人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌诊断中的价值。方法计算机检索Pub Med、CNKI、维普等数据库。收集自建库至2015-02有关卵巢癌诊断中联合检测CA125与HE4的文献。采用Stata 12.0进行Meta分析。结果 11篇文献符合纳入标准,其中卵巢癌病例组为834例,正常或非卵巢癌病例对照组为1 784例。各研究之间存在差异性,按照随机效应模型计算,CA125单独检测及CA125联合HE4检测,对卵巢癌的汇总灵敏度、阴性似然比、诊断比值比(DOR)分别为0.72[95%CI(0.65,0.78)]与0.89[95%CI(0.85,0.92)],0.35[95%CI(0.27,0.46)]与0.13[95%CI(0.09,0.18)],10[95%CI(5,19)]与44[95%CI(28,71)]。两种检测方式的诊断效能比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢癌的临床辅助诊断中,与单独检测CA125比较,联合检测CA125、HE4的判别能力强,准确率较高,可提高诊断效能。     

糖化血红蛋白在中国人群筛查糖尿病患者的荟萃分析

目的评价在中国人群中用HbA_1c筛查糖尿病患者的价值。方法检索"PubMed"、"Cochrane"、"databases"、"CNKI"、"万方"和"VIP数据库",获取在中国人群中使用OGTT作为参照,研究HbA_1c筛查中国成人糖尿病的精确性的横断面研究,采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,采用Meta-Disc4.0对所有纳入研究进行荟萃分析。结果 30项研究符合纳入标准,60703例患者纳入分析,HbA_1c筛查糖尿病的合并敏感性0.77(95%CI0.76,0.77)、合并特异性0.88(95%CI0.88,0.88)、合并阳性似然比(LR+)7.12(95%CI 6.08,8.35)、合并阴性似然比(LR-)0.26(95%CI0.22,0.29)、合并诊断性比值比(DOR)28.27(95%CI 22.57,35.39)、综合受试者工作特征曲线(SROC)中曲线下面积(AUC)=0.8990,Q指数=0.8301。结论与OGTT相比,中国人群HbA_1c从5.7%至6.5%的切点均有较高的筛查糖尿病的敏感性与特异性,需进一步研究确立统一的HbA_1c切点值。     

粪便抗原检测儿童及青少年幽门螺杆菌感染诊断试验的系统评价

目的:采用Meta分析的方法评价幽门螺杆菌粪便抗原( H pylori stool antigen,HpSA)诊断儿童H pylori感染的价值,为临床应用提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"儿童""诊断性试验"、"粪便抗原"、"诊断准确性"为检索词,通过联机检索CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库,文献追溯和手工检索的方法收集发表时间为1998-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关评价粪便抗原检测H pylori感染准确性的相关研究文献.按确定的纳入、排除标准进行筛选,采用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q*指数等指标.结果:共17篇文献符合纳入标准,各研究间具有同质性.共累计样本含量1466例,由金标准确诊H pylori感染737例,非感染729例.Me t a分析结果显示各研究之间的一致性较高,粪便抗原诊断H pylori感染的合并敏感度、特异度分别是92%(95%CI 90%-94%)和92%(95%CI 90%-94%);合并阳性似然比、阴性似然比分别为11.44(95%CI 8.83-14.81)和0.10(95%CI 0.08-0.13).合并诊断优势比DOR126.14(84.84-187.55).绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC = 0.9696,Q* =0.9193.结论:粪便抗原检测儿童及青少年H pylori感染的方法准确度较高.     

血清p16甲基化对肺癌诊断价值的荟萃分析

目的采用Meta分析的方法评价血清p16甲基化在肺癌诊断中的价值。方法检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Springerlink、Elsevier、OVID等数据库,检索时间截止为2010年10月,收集研究血清P16甲基化对肺癌诊断价值的相关文献;按纳入与排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价;采用MetaDisc1.4软件对数据进行异质性分析,计算汇总敏感度、特异度、汇总似然比,做汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),综合评价血清P16甲基化在肺癌诊断中的价值。结果共纳入10篇文献,分析病例组肺癌患者602例,对照组530例。对入选10篇文献进行异质性检验,提示所纳入文献具有齐性,应用固定效应模型进行Meta分析。分析结果:汇总灵敏度为0.37(95%CI0.33~0.41),汇总特异度为0.96(95%CI0.94~0.98),汇总阳性似然比为11.51(95%CI6.84~19.36),汇总阴性似然比为0.66(95%CI0.62~0.72),SROC曲线下面积为0.8511。结论血清p16甲基化在肺癌的诊断中有很高的特异度和一定的灵敏度,在肺癌诊断中有一定的参考价值。     

Spyglass直视系统及Spybite目标活检对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

目的 系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值。 方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、Pubmed、Elsevier、Science、CNKI、Wangfang Data、VIP,收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准（病理活检、尸检或长期临床随访）对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验。检索时限为从2006年1月至2017年3月,由两位研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献,提取资料,如有异议第三位研究员参与讨论。采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析,绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。 结果 最终纳入12个研究,532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究,525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究。Meta分析结果显示Spyglass直视系统：SPE合并=0.90（95%CI：0.85~0.94）,SEN 合并 = 0.89（95%CI：0.85~0.93）,+LR合并=7.12（ 95%CI： 4.36~11.64）,?LR合并=0.12（95%CI：0.07~0.22）,DOR合并 =82.40（95%CI：33.73~201.28）,AUC为0.957 4。Spybite目标活检：SPE合并=0.98（95%CI：0.96~1.00）,SEN 合并 = 0.66（95%CI：0.60~0.71）,+LR合并=13.29 （95%CI 6.92~ 25.53）,?LR合并=0.37（95%CI：0.28~0.47）,DOR合并 =51.05（95%CI：23.58~110.53）,AUC为0.939 8。 结论 现有研究证实,Spyglass直视系统善于探测到恶性病变,Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势,Spyglass直视系统与Spybite结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法,但所得阴性结果不能完全排外恶性病变。     

microRNA-499对急性心肌梗死诊断价值的Meta分析

目的:系统评价microRNA-499(miRNA-499)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library Medline、Embase、Pubmed、万方数据库、维普中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库有关miRNA-499诊断AMI的文献。采用MetaDisc1.4软件进行系统评价。评价指标为总体灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比以及受试者工作特征曲线(SROC)下面积。结果:共纳入15篇文献,合计AMI患者1 943例,健康者1 867例。Meta分析结果显示,miRNA-499诊断AMI的总体灵敏度为0.83(95%CI:0.82~0.85);特异度为0.79(95%CI:0.77~0.80);阳性似然比为5.73(95%CI:3.74~8.78);阴性似然比为0.21(95%CI:0.16~0.29);诊断优势比为26.29(95%CI:15.24~45.34)。SROC曲线下面积为0.881 8。结论:miRNA-499对AMI诊断具有较高的灵敏度和特异度,有较强的诊断价值。     

术前B型利钠肽水平预测冠状动脉旁路移植术后早期并发症：荟萃分析

目的应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽（BNP）水平在预测冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期并发症中的价值。方法汁算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及维普数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关CABG术前BNP测定与术后早期并发症发生相关性的文献。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man5．2进行异质性检验及Meta—Disc1．4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95％可信区间（95％Cl）,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）,并计算曲线下面积（AUC）。结果检出相关文献259篇,根据纳入标准最终入选5篇文献;共入选病例548例,其中术后发生早期并发症者160例,未发生者388例;术前增加的BNP浓度与术后早期并发症发生的诊断比值比（DOR）为14．92[95％Cl（9．13,24．37）];汇总灵敏度为0．86[95％Cl（0．79,0．91）],汇总特异度为0．74[95％Cl（0．69,0．78）],汇总阳性似然比为3．65[95％Cl（2．23,5．97）],汇总阴性似然比为0．20[95％Cl（0．14,0．29）];SROC曲线的AUC为0．9018（Q值为0．8331）。结论术前BNP水平升高与术后早期并发症具有明显的相关性,是术后早期并发症发生的强预测因子,可以高度预测术后早期并发症的发生。     

MELD-Na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后预测价值的Meta分析

目的评价MELD-Na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值。方法检索Pub Med、Embase、中国知网、维普、万方等数据库2006年1月-2018年3月发表的中英文文献。应用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量,检验是否存在阈值效应。根据是否存在异质性分别采用随机效应模型或固定效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,构建拟合受试者工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。结果共有8项研究符合纳入标准。共计1386例患者纳入本研究,其中男1173例,占84.6%。各研究纳入患者平均41.3~46.9岁。异质性检验提示存在显著异质性,采用随机效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.67[95%可信区间(95%CI):0.59~0.75]、0.77(95%CI:0.63~0.87)、2.89(95%CI:1.84~4.54)、0.43(95%CI:0.35~0.52)和7.32(95%CI:4.33~12.40)。计算AUC为0.75(95%CI:0.72~0.79)。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显的发表偏倚。结论 MELD-Na评分对我国乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的短期预后具有一定的预测价值。     

结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶检测对结核病诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶（TB—SA）检测对结核病的诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、CochraneLibrary等数据库，筛选关于TB—SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价。对纳入的文献，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）进行质量评价，并用Meta—Disc1．4软件进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇，合并敏感度为0．70（95％CI：0．69～0．72），合并特异度为0．83（95％CI：0．82～0．85），合并阳性似然比为4．43（95％CI：3．32～5．92），合并阴性似然比为0．35（95％CI：0．30～0．42），合并诊断优势比为14．33（95％CI：9．17～22．37），汇总受试者工作特征曲结（SROC）下面积为0．8324。结论TB—SA检测对结核病具有一定的诊断价值，可以辅助结核病的诊断。     

造影增强超声内镜鉴别肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌效果的Meta分析

目的系统分析造影增强超声内镜(CE-EUS)对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法在中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、cochrane library等数据库检索公开发表的采用CE-EUS鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的中英文文献,检索期限截至2018年12月31日,对文献进行二次筛选、评分及数据提取,然后采用Meta-Disc1. 4及stata12. 0软件进行Meta分析。结果纳入20篇文献,共计1888例患者,CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为86%[95%可信区间(95%CI):83%～89%],93%(95%CI:92%～95%),12. 01(95%CI:9. 72～14. 85),0. 16(95%CI:0. 10～0. 26),76. 12(95%CI:54. 50～106. 31),汇总受试者工作特征曲线下面积为0. 965 5。阈值效应检验、Meta回归分析及敏感性分析均未找到异质性来源。剔除引起异质性的4篇文献后,所有纳入文献异质性降至可接受范围内,Meta分析结果无明显变化。结论 CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌具有良好的鉴别诊断价值,其在临床的普及应用可能提高胰腺癌的诊断率。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析

目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性曲霉病(IA)的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库(EMbase)、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果 纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%(532/4959).荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性(I2=48.6%,P＜0.01),合并诊断优势比为19.10(95%CI为12.67～28.79),合并敏感度为0.66(95%CI为0.61～0.70),合并特异度为0.90(95%CI为0.89～0.90),阳性似然比为5.48(95%CI为4.27～7.02),阴性似然比0.38(95%CI为0.29～0.50),合并受试者工作特征曲线下面积为0.89.GM试验诊断IA的漏诊率为34%(168/490),误诊率为10%(466/4469);当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响(P＞0.05);预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响(P＞0.05).结论 现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值.