血液透析中低血压的临床观察及防治体会

目的观察透析低血压的发生并分析其常见原因,寻求相对适宜的防治措施。方法选择8名经常性出现透析低血压的患者采用不同透析模式分两阶段完成1236次血液透析,观察采用低温、可调钠的方式进行透析对透析低血压的影响,并加以分析。结论采用低温、可调钠的方式进行透析,配以其他治疗措施,可以明显减少血液透析中症状性低血压的发生。     

低温加可调钠透析在高危患者血液透析中对血压的影响

目的观察比较常规及低温可调钠两种透析模式在高危患者血液透析中对血压的影响。方法选择本院2007年1月至2008年3月血液透析高危患者12例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温加可调钠透析两种模式,每例患者每种模式观察20次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组(A)和低温可调钠组(B)出现低血压的发生率分别为22.9%、7.5%,两组比较,差异有统计学意义。结论低温加可调钠透析可有效地降低高危患者血液透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

血液透析中低血压的临床观察及防治措施

目的探讨透析中低血压发生的原因、机制和预防措施。方法选择经常发生低血压、抽搐者7例,其中男2例,女5例,年龄29～60岁,均按低温、可调钠的方式进行透析,每周2次,每次5h,透析液温度35℃～36℃,可调钠在透析中采用阶梯式的钠模型。每小时测1次血压,必要时15～30min测血压一次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液（50%葡萄糖溶液或1%～3%氯化钠溶液100～200ml）泵前输入。结果低血压的发生以透析后1.5～2h发生率高,给予高渗溶液输入后症状迅速缓解,在血液透析开始时调整透析液钠浓度及温度效果更佳。结论密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键,低温、可调钠透析可有效预防透析低血压的发生,而不增加患者的钠负荷。     

高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析对改善血液透析中低血压的临床观察

血液透析是间歇性血液净化疗法,血液透析过程中因血流动力学的改变可引起低血压、肌肉痉挛等急性并发症。高一低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生。我们采用高一低钠结合阶梯式超滤曲线透析与常规透析比较,观察两种透析方式对血压的影响,并观察透析前后体内血钠水平的变化,寻求理想的透析方式以减少患者透析低血压的发生。     

低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会

症状性低血压是血液透析最常见的并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且是导致死亡的危险因素之一。国外报道其发生率达25％～50％,因此透析中低血压的问题越来越引起关注,及时有效的预防尤为重要。可调钠有助于维持动力学稳定以减少低血压。本文通过对透析患者按采取不同方法比较透析中低血压的发生率,研究低温可调钠透析的作用。     

可调钠联合可调超滤率透析防止低血压的观察

目的 探讨可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压的影响.方法 使用德国产费森尤斯4008（Fresenius 4008）系列透析机机内提供的NA-3、UF-3程序,41例血液透析患者分别常规透析（对照组）,及可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）,统计两组治疗例次及低血压发生例次.结果 常规透析（对照组）平均低血压发生率21.69%;可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）低血压发生率6.47%.治疗组低血压发生率低于常规透析（P〈0.01）.结论 可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压有较为明显的效果,不需另增加设备成本,优于单纯可调钠透析或单纯可调超滤透析,值得基层医院尝试推广.     

左卡尼汀联合低温可调钠透析在透析低血压中的应用

目的 观察左卡尼汀联合低温可调钠透析治疗透析低血压的疗效.方法 32例维持性血液透析（MHD）患者,采用前瞻性自身配对研究,先后给予常规血透（A组）、左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）各6个月,共12个月.观察患者低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、尿素清除率、C反应蛋白以及内瘘闭塞和心血管事件发生率.结果 两组患者透析后平均动脉压降低.与A组比较,B组低血压及症状性低血压发生率明显降低（P〈0.05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0.05）,C反应蛋白明显下降（P〈0.05）.患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较差异无统计学意义.结论 应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态.     

血液透析中低血压原因分析与预防

透析低血压是血液透析的主要并发症，发生率达20～30％，严重危害患者的生命健康，并且诱导严重的心律失常。有研究认为透析液温度和钠浓度是影响血浆再充盈的主要因素，高钠可改善再充盈，但高钠造成透析患者血钠水平升高，出现口渴、多饮、体重增加过多等，给下一次透析脱水造成困难，另外长期高钠透析可导致高血压发生，对心功能造成影响。我们采用低温、可调钠透析液透析，避免了高钠透析的不足之处，取得了较好的疗效，现总结如下：     

可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠（145～150mmol/L）,随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平（135～140mmol）。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果（1）可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;（2）可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.01）;（3）可调钠透析阶段发作性低血压（IDH）发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。     

低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响

目的采用前瞻性自身配对研究,观察低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响。方法在郑州大学第一附属医院透析的64例易发生透析中低血压维持性血液透析（MHD）患者,在接受常规血透（A组）6月后,改为左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）6月。观察两组治疗期间透析中低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平以及内瘘闭塞和心血管事件发生率。结果30例患者治疗前后平均动脉压升高,低血压及症状性低血压发生率明显减少（P〈0．05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0．05）,C反应蛋白明显下降（P〈0．05）。但患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较无差异性。结论应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态。     

低温可调钠超滤曲线模式在预防透析相关性低血压的应用

目的:分析预防透析相关性低血压采用低温可调钠超滤曲线模式的预防效果。方法:本研究计划选取2021年3月至2022年1月我院接受常规维持性血液透析患者90例,按随机数表法分为常温常规透析组、低温常规透析组、低温加可调钠透析组各30例,比对三组透析前后各临床指标。结果:低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后收缩压、舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温常规透析组、低温加可调钠透析组比常温常规透析组头晕、呕吐、低血压及肌肉痉挛发生率均更低,差异明显(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采取低温可调钠超滤曲线模式,能够预防透析相关性低血压,减少患者透析后血压变化情况,有效预防透析低血压,实践价值较高。     

左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的探讨左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压的临床效果。方法采用前后对照的研究方法,选择46例血液透析过程中低血压发生率在40％～50％的患者,方法为每次透析结束后左卡尼汀1．0g溶于20ml0．9％氯化钠注射液中静脉推注,联合可调钠透析法,观察治疗前2周（A1）、治疗后8周（A2）、治疗后16周（A3）患者的透析前血压、透析过程中最低血压、下机后血压及低血压的发生率。结果①治疗8周后,较治疗前2周相比,血压上升（P〈0．05）,且低血压的发生率显著下降（P〈0．05）;②治疗16周后,较治疗前2周及治疗后8周相比,血压上升（P〈0．05）,低血压的发生率亦有显著下降（P〈0．05）。结论左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压有显著临床效果,对提高透析相关性低血压的患者的生活质量有良好作用,值得在临床上进一步研究使用。     

采用低温联合可调钠透析方法改善透析低血压

透析低血压是血液透析中主要并发症之一，其发生率约20％～30％，透析低血压使患者难以达到干体重，严重需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，更严重者可出现意识丧失和心脏骤停甚至死亡，严重危害了透析患者的健康及长期生活质量，增加患者死亡率。透析中出现低血压的原因常见于：①有效血容量减少，见于超滤率大于毛细血管再充盈率；②血浆胶体渗透压的变化：透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降；③醋酸盐的毒性作用：由于目前临床很少用醋酸盐透析液，故由于醋酸盐引起的低血压少见；④自主神经功能紊乱；⑤生物相容性对血压的影响：生物相容性差的透析膜可以激活补体，引起血压下降；⑥透析时进餐的影响，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。近年来国际上采用可调钠透析，低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生，我院透析室近1年来采用低温联合可调钠透析的方法，观察患者透析低血压的发生情况，取得了较好的疗效，现报告如下。     

低温配合可调钠曲线超滤预防血液透析相关低血压

低血压是血液透析中常见的并发症之一,发生率约20%～40%[1],其不仅直接影响透析效果,而且严重影响患者心脑血管功能的稳定性,因此,预防透析相关性低血压,降低其发生率具有重要的临床意义。本文就低温可调钠曲线超滤透析方式的联合应用,对透析相关低血压的预防作用进行了临床观察。     

调整透析液钠至合适浓度降低透析低血压发生

目的：通过调整透析液钠至合适浓度以观察患血压变化情况，用以减少透析低血压发生。方法：采用随机交叉设计方法，分别在不同时间随机交替进行，使32例患均接受透析液钠浓度135－139mmol/L,140－144mmol/L,145-149mmol/L及透析液钠浓度150－154mmol/L的血液透析。结论：透析液钠浓度140－144mmol/L的血液透析是最合适透析液钠浓度，除可维持血液动力学稳定性外，还改善血透时的整体耐受性，降低透析相关性低血压及透析失衡综合征发生率，是值得推广的。     

可调钠透析对心功能不稳定患者低血压的预防作用

透析低血压是血液透析（HD）的重要并发症，往往引起透析不能正常进行和超滤困难，是导致心脏扩大，心功能不全以及心包积液的常见原因，严重危害患者的健康。近年来尽管HD技术有很大改进，但低血压的发生率仍占透析患者的15％～25％。透析低血压是多因素作用的结果，其中一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降。如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在，则发生低血压并发症的机会增多。因此我们应用可调钠HD方式观察其对透析低血压的影响。报告如下：     

钠及超滤曲线模式透析中后期低血压的预防作用

低血压属血液透析过程中最常见急性并发症之一,其发生率占透析患者总数20%～30%[1].尤其针对高龄、糖尿病患者更易发生透析中后期低血压.低血压的发生可引起心律失常及组织血液灌注不良[2],导致血液透析治疗不能正常进行.我院针对透析期间易发生低血压的患者采用钠及超滤曲线模式透析（PHD）,经临床观察效果满意.现报道如下     

超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压防治作用的观察及护理

目的观察超滤程序配合高-低钠序贯透析对预防透析低血压的效果。方法将76例慢性肾功能衰竭患者前12周使用高-低钠序贯透析配合超率程序(设为试验组),后12周使用常规透析法(设为对照组)。观察两种透析方法对血液透析相关性低血压的影响。结果试验组低血压发生率为5.83%,明显低于对照组41.76%,两组比较χ2=42.54,P<0.01差异有统计学意义。结论超率程序配合高-低钠序贯透析是防止血液透析中相关性低血压行之有效的方法之一。     

高低钠序贯并低温透析在血透低血压中的应用及护理

目的 透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一,观察透析过程中使用高低钠序贯并低温透析对血透低血压的作用.方法 15例维持性血液透析相关性低血压患者采用随机对照方法,随机分为序贯透析组和普通钠常温透析组,两组均每次透析4小时,每周2次,各治疗6个月,观察低血压反应的发生率 每一个月查一次透析前后的血生化,观察透析疗效.结果 序贯透析组低血压的发生率较普通钠透析组明显降低 对患者的血肌酐,血钾、尿素氮清除较好,但没有统计学差异.结论 透析低血压患者在透析过程中使用序贯透析,能较好地预防透析低血压的发生,不增加患者的钠负荷,不影响透析费用,不影响透析效果,操作简便易行,是防止血液透析相关性低血压行之有效的方法.     

钠曲线透析在透析性低血压患者中的应用

目的 探讨钠梯度透析在透析中对透析性低血压的作用.方法 对20例血液透析患者248次透析分2组进行常规透析和钠梯度透析过程中低血压的发生率对比.结果 钠梯度透析的患者在透析过程中低血压的发生率明显低于常规血液透析的患者,并且钠梯度透析患者低血压时症状较轻,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 钠梯度透析在透析性低血压中有一定的预防作用.