甲状腺相关眼病患者接受激素治疗后的临床疗效及生活质量评估

目的：评估甲状腺相关眼病（TAO）患者接受糖皮质激素冲击治疗后的临床疗效及生活质量。方法：采用前瞻性研究,纳入47例活动期中重度TAO患者为TAO组及43例正常对照人群为对照组。TAO患者静脉滴注甲基强的松龙共12周：第1周连续3天,剂量500mg/d;第2～6周,每周1次,剂量500mg/次,静脉滴注;第7～12周,每周1次,剂量250mg/次,静脉滴注。甲基强的松龙总剂量5.5g。眼病活动度采用临床活动性评分方法（CAS）,以CAS评分、眼球突出度及睑裂宽度的变化评估临床疗效,用TAO生活质量问卷（TAO-QOL）进行生活质量评估。结果：TAO患者视功能及社会心理评分显著低于对照组（P〈0.01）;接受糖皮质激素治疗后,TAO患者CAS评分、眼球突出度及睑裂宽度均明显低于治疗前（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后TAO患者的视功能及社会心理评分均有显著升高（P〈0.01）。结论：TAO严重降低了患者的生活质量;糖皮质激素冲击治疗TAO不仅临床疗效显著,而且可改善患者的生活质量。     

曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病的临床研究

目的评价眶周注射曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病（TAO）患者的效果。方法将90例TAO患者随机分为A、B、C三组,A组眶周注射曲安奈德20mg联合地塞米松2．5mg,每4周一次。B组单纯注射曲安奈德20mg,4周一次;C组口服泼尼松1mg／kg,每2周减少5mg,总疗程半年。每4周复查记录视力、眼压、睑裂大小、上睑迟落、眼球突出度、眼球运动度等,随访一年。结果A组和B组对眼球突出度及眼球运动度的改善作用明显,C疗效差、副作用大,其中A组作用时间最快,第4周有效率为93．3％,眼部症状改善最明显,第4周有效率为80．0％,并发症少。结论眶周注射曲安奈德联合地塞米松能更迅速有效地改善TAO患者眼球突出及眼球运动受限症状,且副作用少,临床上可常规首选应用。     

泼尼松在甲状腺相关性眼病治疗的临床观察及护理

目的观察泼尼松在甲状腺相关性眼病（TAO）的治疗及护理效果与安全性。方法通过对60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗护理后，各临床症状改善情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比。结果经过泼尼松治疗护理临床活动期的TAO患者有效率为91．7％，非临床活动期的TAO患者有效率为51．7％，眼球突出疗效明显。结论经过精心的治疗及护理，用泼尼松对TAO临床活动期治疗疗效显著、安全可靠。     

甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病23例疗效观察

目的：评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者,采用前6周5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙500 mg静脉滴注,每周1次;后6周改为5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙250 mg静脉滴注,每周1次,共计12周,治疗前及治疗结束后,测定患者的临床活动性评分（ CAS评分）及美国甲状腺协会Graves眼病的分级（ NOSPECS）,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后,与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降,且有统计学意义（ P＜0．05）;其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例,总有效率82．6％（19／23）。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发,尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。     

甲状腺相关眼病的临床疗效分析

目的观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病（TAO）患者的临床疗效。方法对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5％）,性别无明显差异;以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因,70％以上的患者有眼征和眼外肌受累;98例患者中,甲状腺功能正常者53例,甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗,病情明显改善;31例行手术治疗后病情得到控制,4例放射治疗后病情稳定,手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗;3例行糖皮质激素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键,病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗,可收到满意的效果。     

云克联合雷公藤多苷对 Graves 眼病眼球球后软组织周长及面积的影响

目的：观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐（99 Tc-MDP ，云克）对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者，在131Ⅰ治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，对照组使用雷公藤多甙治疗，治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查，测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积，减轻球后软组织水肿。     

甲状腺相关眼病所致干眼发病机制的研究进展

摘要：甲状腺相关眼病（TAO）又称为Graves’眼病（GO）,属于一种器官特异性自身免疫性疾病,是成人最常见的 眼眶疾病。TAO不仅会导致眼球突出、眼睑回缩、眼球运动障碍等外观上的变化,且患者常常伴发复视、干眼等症 状,其中干眼是“眼部不适感”的重要原因之一,近年来TAO合并干眼的诊疗逐渐受到重视,但其具体发病机制尚不 明确,本文通过分析近年来国内外关于TAO与干眼、眼表疾病等方面的相关研究,针对TAO合并干眼的发病机制予 以综述。     

大剂量激素间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病42例疗效观察

目的:评价大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病的疗效。方法:甲基强的松龙500mg/天静滴连续3天,每月一次,间歇期强地松30mg/天维持,连续冲击治疗3个疗程,而后口服强的松巩固治疗3个月。结果:42例患者经治疗后眼部症状均得到一定的改善,疗效达到85.7%。结论:大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病有效且安全,尤其对病程短、病变活动程度较高的患者疗效好。     

西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病24例

目的探讨口服西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效。方法将TAO患者48例随机分为两组,均24例。Ⅰ组给予强的松20 mg,3次/d,连续服用4周后,逐渐减量(每2周减10 mg)。Ⅱ组给予口服西替利嗪10 mg,每晚1次;雷公藤多苷10 mg,3次/d。两组均连续服用12周,比较两组的有效率及治疗前后眼球突出度、临床活动度(CAS)评分变化。结果Ⅰ组有效率与Ⅱ组效果接近,分别为54.17%和50.00%;两组治疗前后眼球突出度值与CAS评分值均有显著性差异(P<0.05)。观察期未发现明显的不良反应。结论口服西替利嗪和雷公藤多苷是治疗TAO的一种安全有效的方法。     

甲基强的松龙注射液联合硫酸镁治疗支气管哮喘

目的探讨甲基强的松龙注射液联合硫酸镁治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择本院42例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组给予甲基强的松龙,观察组给予甲基强的松龙联合硫酸镁。观察两组肺功能改变情况。结果观察组治疗后肺功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲基强的松龙注射液联合硫酸镁有助于改善支气管哮喘患者肺功能,疗效显著,值得借鉴。     

甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效。方法多发性硬化患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予甲基强的松龙治疗,观察组给予甲基强的松龙和β-干扰素联合治疗,两组患者治疗前后均进行临床疗效评定和kurtzke伤残等级疗效评定。结果观察组的kurtzke伤残等级评分及显效率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由本次临床研究结果可知甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化,能较快的促进神经功能的恢复,缩短病程。     

甲状腺相关眼病69例临床分析

目的分析甲状腺相关眼病(TAO)的临床特征,探讨治疗方法。方法对我院2000年至2009年住院治疗69例(126眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果 49例(71.0%)上睑退缩和迟落,55例(79.7%)眼球突出,44例(63.8%)眼球运动受限,19例(27.5%)复视,41例(59.4%)76眼累及角膜,45例(65.2%)眶压高,19例(27.5%)35眼眼压高;甲状腺功能异常者56例(81.2%);糖皮质激素治疗有效。结论 TAO有其自身临床特征,选择恰当的方法治疗是关键。     

甲状腺相关性眼病患者甲状腺自身抗体检测的临床意义

目的 探讨甲状腺自身抗体与甲状腺相关性眼病（TAO）的关系.方法 选取我院诊治的35例TAO患者为TAO组,单纯甲状腺功能亢进无突眼患者37例为对照组.分别检测2组患者的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）.结果 TAO组与对照组的TGAb分别为（0.26±0.02）IU/L和（0.27±0.01）IU/L,TPOAb分别为（0.10±0.01）IU/L和（0.10±0.01）IU/L,TRAb分别为（27.54±4.62）U/L和（11.48±3.55）U/L.TAO组与对照组TGAb、TPOAb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而2组TRAb水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TGAb、TPOAb对TAO的诊断意义较小;而TRAb对TAO的早期诊断、治疗和随访有较大的价值.     

甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效。方法：将78例毛细支气管炎患儿随机均分为观察组和对照组。两组患儿均采用常规治疗,对照组患儿在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙,观察组患儿在对照组基础上加用盐酸溴己新,两组患儿疗程均为10d。比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患儿的症状均有所缓解,观察组患儿的总有效率显著高于对照组（94．87％vs．64．10％）,且观察组患儿的症状、体征的消失时间均显著短于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。部分患儿在治疗过程中出现了不良反应,涉及全身多个系统,且对照组的发生率显著多于观察组（46．15％vs．15．38％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少。患儿依从性较好。     

广东汉族人群细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4基因多态性与甲状腺相关性眼病的关系

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4基因外显子1的49位点A／G多态性与甲状腺相关性眼病（TAO）之间的关系。方法研究对象包括TAO患者45例、自身免疫性甲状腺疾病（AITD）无眼病患者100例和本院健康体检中心筛选的无亲缘关系的健康体检者100例。应用聚合酶链反应技术（PCR）对所有血液标本进行CTLA-4基因外显予1的49位点A／G酶切住点限制性片段长度多态性（RFLP）研究，分析比较此多态位点的基因型和等位基因频率在不同人群中分布的差异。结果①TAO组GG基因型频率、G等位基因频率均显著高于无眼病组及对照组（P〈0．05或P〈0．01）；无眼病组GG基因型频率、G等位基因频率亦均显著高于对照组（P〈0．01）。TAO组、无眼病组AA基因型频率均显著低于对照组（P〈0．01），但TAO组与无眼病组相比差异无统计学意义（P=0．118）。②按性别分层后，TAO组、无眼病组男性CG基因型频率及G等位基因频率均显著高于对照组（P〈0．05），而TAO组与无眼病组相比差异无统计学意义（P=0．053）。TAO组、无眼病组女性GG基因型频率及G等位基因频率均同样显著高于对照组（P〈0．05），但TAO组与无眼病组相比亦差异无统计学意义（P=0．075）。③TAO组按甲状腺眼病分级分成5＋6级、4级和3级，3组进行比较发现，3组之间GG基因型频率及G等住基因频率相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CTLA-4基因可能是广东地区汉族人群中TAO的易感候选基因。     

甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察甲基强的松龙联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病（Chrome Obstructive Pulmo-nary Disease,COPD）急性加重期的临床疗效。方法采用析因设计,设单纯甲基强的松龙静脉滴注组,单纯沙丁胺醇吸入组,甲基强的松龙静脉滴注联合沙丁胺醇吸入组及对照组共4组,同时对4组患者均给以抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧及拍背促痰等护理治疗。随机将发作情况类似的68例COPD急性加重期患者分配到以上4种治疗组中,分别记录用药前、后1w的肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度、呼吸困难Borg评分。结果1.3种治疗组治疗1w后的呼吸困难Borg评分、肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度均分别较对照组明显下降（均P〈0.05）;而3种治疗组间的Borg评分、肺部哮鸣音和脉搏氧饱和度的比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。2.4组间的综合临床疗效比较有显著性差异（X^2=40.828,P=0.000）,两两比较均有显著性差异（均P〈0.0083）,趋势r检验分析显示联合组一对照组与临床疗效间存在线性趋势（趋势X^2=5.849,精确P=0.025〈0.05）。3.联合组的不良反应率较沙丁胺醇组明显降低（5.9％ vs .41.2％,P=0.039）。结论甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗对COPD患者急性加重期的临床疗效明显优于单药组,且不良反应少。     

浅析云克联合131Ⅰ治疗甲亢合并内分泌性眼病的临床有效性

目的：对云克联合131Ⅰ治疗甲亢合并内分泌性眼病的临床有效性进行观察。方法：资料选自我院2009年7月～2011年2月收治的甲亢合并内分泌性眼病患者40例作为研究对象,随机均分为对照组及研究组,对照组给予131Ⅰ治疗,研究组给予云克联合131Ⅰ治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：研究组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的85.00%;研究组临床症状的改善情况显著优于对照组;研究组不良反应的发生率明显低于对照组;差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：云克联合131Ⅰ治疗甲亢合并内分泌性眼病的效果显著,不良反应少,具有较高的临床有效性。     

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙（MP）冲击治疗脊髓损伤的临床价值。方法将我院2010年3月-2013年1月收治的74例脊髓损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用MP冲击治疗,对照组用常规治疗,比较两组疗效。结果实验组感觉和运动功能恢复速度和程度均优于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。实验组并发症发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤改善和恢复感觉和运动功能效果显著,但会增加并发症的发生率。     

甲基强的松龙静脉注射在中重度AECOPD的作用

目的观察短期静脉注射甲基强的松龙在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及患者肺功能的改善作用。方法将56例AECOPD患者随机分为甲基强的松龙静脉注射治疗组和安慰剂对照组,对照组给予抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧等治疗。治疗组除上述治疗外还给予静脉注射甲基强的松龙80～120mg／d,疗程3～5d,比较两组治疗前后肺功能（FEV1、FEV1／FVC和FEV,占预计值％）及动脉血气（PaO2、PaCO2）的改善程度。同时观察全身炎症的指标C-反应蛋白的变化情况。结果治疗后两组肺功能检查均有改善,但治疗组较对照组改善明显（p〈0．05）,与对照组相比,治疗组C-反应蛋白显著下降（P〈0．05）.结论短期静脉注射甲基强的松龙治疗可下调全身炎症反应,明显改善AECOPD的肺功能,缓解临床症状。     

前列地尔联合丹参酮ⅡA 磺酸钠辅治血栓闭塞性脉管炎的疗效观察

目的：观察前列地尔联合丹参酮ⅡA 磺酸钠辅治血栓闭塞性脉管炎（ TAO）的疗效。方法将46例TAO患者分为治疗组24例和对照组22例。对照组常规治疗,治疗组加用前列地尔联合丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为95．8％高于对照组的86．4％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔联合丹参酮ⅡA 磺酸钠辅治TAO有较好疗效。