输尿管手术损伤15例分析

目的 探讨手术损伤输尿管的原因、诊断、治疗及预防。方法 分析我院16例手术损伤输尿管病例。结果 妇产科手术损伤输尿管10例,直肠癌根治术5例,其他手术1例：术中诊断11例,术后诊断5例。除1例术中留置输尿管内引流管处理外,均做了手术修复。16例病人痊愈出院。结论 熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防手术中输尿管损伤的关键。     

直肠癌手术中输尿管损伤的诊治体会

直肠癌所致的泌尿系损伤中 ,输尿管损伤较常见 [1 ]。我们自1990— 2 0 0 0年间 ,共收治直肠癌 15 9例 ,行直肠根治术 114例 ,输尿管损伤 7例。现对其预防、诊断、治疗体会加以总结。1　一般资料本组 7例患者中 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 3— 67岁 ,平均 42岁。输尿管损伤部位 :左侧 4例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;输尿管盆部 5例 ,输尿管腰部 2例。2　方法及结果本组 7例均在手术中发现损伤 ,分别给予处置 :其中断端吻合内置双 J管 2例 ;输尿管膀胱再植术 2例 ;剪除缝线后输尿管内置双 J管1例 ;单纯修补术 1例 ;修补同时内置双 J管 1例。术后…     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策

目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效。方法 回顾36例腹腔镜直肠癌根治术行外翻切除吻合技术患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 36例患者手术均顺利完成,无患者中转开腹,术中未损伤输尿管及邻近脏器。随访半年,患者肛门括约肌生理功能恢复正常,排便正常。结论 直肠癌治疗时采取腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术,安全可靠,并发症少。     

医源性输尿管损伤的诊断和防治

目的：探讨手术损伤输尿管的好发部位、原因、预防及早期诊断和治疗。方法：对手术可能损伤输尿管，术前插输尿管导管以利术中识别输尿管。术中创面渗液明显多，要注意有无输尿管损伤并用靛胭脂或美兰检查。术中及时发现的输尿管损伤根据损伤部位的不同分别采用输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术治疗。手术24h后发现的输尿管损伤先行肾造瘘术．3月后行输尿管端吻合或输尿管膀胱再植术。结果：本组1例行输尿管端端吻合术．7例行输尿管膀胱再植术．全部治愈。结论：医源性输尿管损伤只要诊治措施碍当是可预防避免发生的。     

输尿管硬镜致输尿管损伤的原因及处理

目的分析输尿管硬镜在治疗输尿管结石术中导致输尿管损伤的原因并探讨其处理措施。方法回顾性分析笔者所在科2011年1月—2014年8月263例输尿管结石行手术治疗的患者临床资料,重点对术中发生输尿管损伤的12例患者的资料进行总结。结果输尿管口损伤6例,黏膜下损伤并假道2例,输尿管穿孔3例,均留置双J管2~4周;输尿管黏膜袖套样剥离1例,改开放性手术治疗,预后良好。结论严格把握输尿管硬镜的手术指征,充分了解输尿管的解剖走向,熟练手术操作技巧,是减少输尿管的医源性损伤的关键,及时发现并正确处理可明显改善患者的预后。     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

直肠癌根治术误伤输尿管二例报告

我院1994年8月～1999年8月共施行直肠癌根治术115例,发生输尿管损伤2例,现将其损伤情况作简要介绍,并就损伤原因及预防加以讨论.例1,女性,54岁,因直肠下段癌行Miles式手术.术中发现直肠肿块较大,与周围组织粘连,游离困难,渗血较多,分离达侧韧带平面时,为求根治而沿盆腔侧壁游离.当经会阴移除直肠及肿块后,见术野有尿液渗出,即静注靛胭脂证实右侧输尿管末段被切除约1cm,即将输尿管与膀胱吻合,术后近期恢复良好.     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的：对泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因与治疗方法进行分析。方法选取泌尿外科手术时发生输尿管损伤患者23例,对其输尿管损伤情况及原因进行分析,对治疗方法与治疗效果进行总结。结果输尿管穿孔是泌尿外科手术最常见输尿管损伤类型。患者经吻合及双J管引流等治疗后,3个月后经静脉肾盂造影复查可见20例患者输尿管均恢复完整性与连续性,3例患者有肾积水现象。结论在行泌尿外科手术及操作时应重视输尿管损伤问题并加以有效预防,当损伤发生后应做到及时发现、尽早处理,以便改善患者预后。     

医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析1998年1月～2007年2月间收治的28例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、处理、方法、效果和预防.结果 妇产科、普通外科手术致伤分别为24例(85.7%)和4例(14.3%).损伤的类型有:输尿管被牵拉成角、结扎、切断、缺血坏死,分别为18例、5例、3例和2例.术中发现5例,术后1～3天发现14例,术后4天～1个月发现8例,术后3个月以上1例.保守治疗输尿管逆行插管(双J管)3例,松解结(缝)扎线1 6例,输尿管修补2例,输尿管端端吻合2例,输尿管膀胱再植4例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合1例.所有患者肾功能均恢复正常.结论 预防医源性输尿管损伤,主要是了解与输尿管有关的解剖位置,仔细规范手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键.     

对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析

目的 探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法.方法 对90例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析.结果 90例中输尿管损伤66例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤48例,骨盆入口处损伤18例;左侧输尿管损伤32例,右侧输尿管损伤20例,双侧输尿管损伤14例,输尿管横断伤18例,结扎伤22例,输尿管穿孔14例,粘连12例,34例手术中诊断,32例于术后24 ～72 h诊断,经及时正确修补、松解等治疗均治愈.膀胱损伤24例,其中顶部损伤12例,底部损伤12例,均于手术中诊断经膀胱修补Ⅰ期修复治愈.结论 妇产科手术中损伤泌尿器官为严重并发症,重要在于预防,如果损伤发生,及时发现并积极治疗,患者通常预后良好.     

腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理方法.方法 总结2010年7月～2012年7月辽阳市中心医院普外科206例腹腔镜下胆囊切除术预防术中医源性胆道损伤的经验及3例胆道损伤的处理方法.结果 203例患者未发生胆道损伤,3例患者发生胆道损伤,经手术治疗均痊愈出院.结论 为预防术中胆道损伤术者必须要对胆道损伤高度重视,手术操作要谨慎、细致,一旦发生胆道损伤要做到及时发现,及时处理.     

直肠癌根治术后主要并发症的处理

总结我院2001—2006年103例直肠癌根治术后并发症的发生和治疗,就手术治疗直肠癌的常见并发症原因及处理作初步分析,现报告如下。1临床资料本组男性61例,女性42例,年龄34～77岁,平均52岁。按Dukes分期,A期11例,B期57例,C期35例。实行腹会阴联合直肠癌切除术(Milles术)49例,直肠癌低位前切除术(Dixons术)54例。术后主要并发症的种类和发生率:吻合口瘘3例(2.9%),输尿管损伤1例(1.0%),吻合口狭窄2例(1.9%),骶前静脉出血2例(1.9%),膀胱功能障碍6例(5.9%),会阴部切口感染2例(1.9%)。本组3例吻合口瘘均发生在Dixon术后。在术后7、9、14d因出现…     

医源性输尿管损伤13例诊断治疗分析

目的：探讨医源性输尿管损伤的病因、类型、诊断、治疗和预防。方法：本组13例输尿管损伤，12例输尿管下端损伤。妇产科手术损伤9例，外科4例。行输尿管修补术2例，输尿管端端吻合术5例，输尿管膀胱吻合术4例，肾造口术2例，其中1例II期作管状膀胱瓣输尿管吻合术，1例行II期替代修补术。结果：所有输尿管损伤被治愈，肾功能恢复正常。结论：医源性输尿管损伤多发生在下腹、盆腔、后腹膜手术。治疗应尽早恢复排尿的通畅及保护肾功能。预防的关键在手术者应熟悉输尿管的解剖僧，作好充分的术前准备和细致规范的手术操作。     

妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨

目的探讨妇产科手术泌尿系统损伤的预防及治疗。方法系统分析2011年7月至2012年7月的20例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。患者年龄25～50岁,平均38岁。损伤发生原因：子宫切除术10例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术5例。损伤器官及部位：输尿管下段9例,膀胱6例,输尿管下段合并膀胱5例。结果输尿管膀胱再植术9例,膀胱修补术6例,经损伤段切除输尿管端端吻合术5例。术后均痊愈。结论妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘和输尿管等损伤。早期输尿管膀胱再植术治疗疗效确切。     

构建和谐医患关系 促进民营医院发展

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.     

腹腔镜结直肠癌根治术122例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

输尿管镜气压弹道碎石术并发症分析与防治

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术产生并发症的原因和处理措施。方法分析宿松县人民医院2010年9月至2012年8月73例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床资料。统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果进镜失败者5例(6.8%),2例术中改开放性手术,3例经留置双J管保守治疗;上镜困难(未达到病变部位)3例(4.1%),3例均术中改开放性手术;输尿管穿孔2例(2.7%),1例术中改开放性手术,1例经留置双J管保守治疗;结石上移4例(5.4%),4例均经留置双J管行ESWL治愈;输尿管壁间段黏膜损伤且形成假道7例(9.6%);未找到输尿管口2例(2.7%),2例均术中改开放性手术;肾绞痛1例(1.3%);结石残留6例(8.2%),术后行ESWL治愈。无输尿管断裂、黏膜脱套伤等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石最理想方法,熟练操作是减少和预防并发症的关键,果断及时改开放性手术可预防严重并发症发生。     

腹腔镜结直肠癌根治术12例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

输尿管上段结石腔内碎石术中输尿管损伤的预防

目的探讨输尿管上段结石腔内碎石术的治疗效果以及术中输尿管损伤的预防,以供参考。方法50例输尿管上段结石患者作为研究组,接受输尿管镜下腔内钬激光碎石治疗,并加强输尿管损伤预防,以同期接受保守治疗者50例作为对照组。对比两组在治疗效果、结石排净率、复发率和并发症等方面的差异性。结果研究组治疗效果较好,结石排净率较高,复发率低,跟对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者无输尿管损伤发生。结论输尿管上段结石腔内碎石术的治疗效果
　　良好,可有效提高结石排净率,降低复发率,手术过程中细心操作,可以有效预防输尿管损伤。