直肠类癌的18例分析

目的 探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析经病理证实的18例直肠类癌临床资料.结果 18例患者中,肿瘤直径＜1 cm10例,1～2cm 7例,＞2cm1例;7例行局部扩大切除术,1例行根治术,3例行肛门局部切除术,7例行圈套电凝切除术.除1例瘤体直径＞ 2cm患者手术后出现肝转移死亡外,其余均存活.结论 直肠类癌患者应采用个体化治疗方案.直径＜ 2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;直径＜ 1cm者可局部切除或高频电凝切除;直径＞2cm或侵及肌层或淋巴结转移者应行根治性切除术.     

直肠类癌（附42例报告）

目的：探索直肠类癌的诊断和治疗术式选择.方法：对我院自1992年-2001年间收治的42例直肠类癌病例进行回顾性总结。42例患术前均进行直肠镜检查并经病理学检查确诊，其中良性类直肠癌33例，占78．6％，恶性9例，占21．4％．30例做了经肛门局部切除或骶尾部切口局部扩大切除术，12例施行Dixon手术，术后随访5例死亡。结论：对可疑病例进行直肠镜检查和活检是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围和方式取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度、淋巴结受累及肝转移等情况。肿瘤大小常与浸润深度呈正相关。     

直肠类癌的诊断与治疗

目的探讨直肠类癌的诊断及治疗手段。方法本文分析了22例直肠类癌的诊断要点、手术原则及手术方式。结果所有病例均经手术切除,对患者进行随访,并评价其治疗效果。22例病人中,15例得到随访,随访率68.2%,5年生存率77.2%。直肠类癌以便血、便秘或排便痛为主要临床表现,直肠类癌一般瘤体较小,直径小于1 cm者占45.4%,1～2 cm者占22.7%,大于2 cm者占31.8%。结论直肠类癌症状无特殊性,诊断不易。〉40岁有直肠肛管症状者应想到本病的可能,有怀疑者应行病理组织检查,必要时切片作免疫组化染色以提高诊断率。手术应结合病变大小、浸润深度,个体化治疗。其预后与肿瘤大小、有无转移有关。手术切除是最有效的方法。     

40例阑尾类癌诊断及手术治疗效果分析

目的探讨阑尾类癌的诊断方法及手术治疗效果。方法对2005年1月至2010年1月期间本院收治的40例阑尾类癌患者的临床资料进行回顾性分析,对本病的临床表现、手术切片病理结果、手术方式及治疗结果进行统计。结果40例患者行单纯阑尾切除术18例,行回盲部切除术11例,行右半结肠切除术加区域淋巴结清扫术11例,术后恢复良好35例,良好率为77.50%,3例行右半结肠切除术的患者出现切口感染,2例行单纯阑尾切除术的患者因出现复发行2次剖腹手术,复发率为5.00%,随访5个月至5年,未出现肝转移。结论阑尾类癌发病率较低,发病初期临床表现与阑尾炎类似,诊断困难,临床医师可根据类癌综合征的共有表现做出诊断。手术方式应根据术中诊断、肿块的位置、阑尾组织受侵及的范围及是否有淋巴结转移等情况进行选择。     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

5例直肠类癌患者的内镜诊断及分析

目的探讨直肠类癌的内镜诊断。方法回顾性分析5例确诊直肠类癌患者的临床资料。结果直径<2 cm的直肠类癌4例,直径>2 cm的直肠类癌1例,不伴有淋巴结转移,转外科手术治疗。结论内镜检查是诊断直肠类癌的主要手段。直肠类癌的大小、浸润程度和转移情况与预后密切相关。     

结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例临床分析

目的研究内镜下诊治结直肠类癌的临床效果。方法选择2009年1月至2011年1月我院收治的51例结直肠类癌患者,并对其结肠镜下治疗及预后资料进行回顾性分析。结果结直肠类癌男、女患者所占比例为13∶4,男性患者所占比例明显多于女性。直肠类癌最大径<1cm,内镜下症状主要表现为活动性差,黏膜下的肿物质硬呈黄色,最大径大于2cm的多数已发生转移。结论熟悉内镜下类癌的特症能有效提高肉眼诊断率,对于1cm以下的类癌选择内镜下切除术不但安全且临床效果满意。     

胃肠道类癌诊治及预后的临床研究

目的探讨胃肠道类癌的诊断和治疗方法及影响预后的因素。方法回顾分析我院1990年1月至2005年1月收治的胃肠道类癌34例的临床资料。结果34例患者中，胃类癌8例，直肠类癌10例，阑尾类癌6例，结肠类癌7例，回肠类癌3例。术前误诊率为70．6％，其中胃类癌、阑尾类癌和回肠类癌全部误诊，直肠类癌误诊率20％，结肠类癌误诊率71．4％。肿瘤直径在2cm以内、无肌层侵犯和淋巴结转移者1、3、5年累计生存率为100％、100％和92．8％；肿瘤直径超过2cm、侵犯肌层或有淋巴结转移者累积1、3、5年累计生存率为52．9％、41．2％和35．3％。结论胃肠道类癌术前误诊率高，病理学诊断是胃肠类癌确诊的主要方法，预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗，同时肿瘤的大小、浸润度、转移性、所在消化道的部位也是预后的关键。     

直肠类癌的诊疗体会

【摘要】目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗。方法：分别对40例直肠类癌：早期瘤体<1cm行局部切除治疗,但当瘤体>1cm行开腹手术治疗。结果：本组40例病例中瘤体<1cm 36例（90.0%）,瘤体距肛缘3-8cm有36例（90.0%）,男女比例1.35：1,误诊病例有9例（25%）,随访病例有34例（85.0%）,2例病例死亡,其他均无复发及转移。结论：早期直肠类癌无特异性症状及体征,诊疗中应避免误诊及漏诊,早期明确诊断（即直径<1cm）,若无肌层浸润,可行局部切除均可治愈。     

9例结直肠平滑肌肉瘤的诊断及治疗

目的：探讨结直肠平滑肉瘤的临床特点，诊断方法、手术治疗要点以及 局部复发的因素。方法：对我院1976年1月－2002年1月间收治的9例结直肠平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：结肠平滑肌肉瘤2例，直肠平滑肌肉瘤7例，根治性切除7例，姑息性切除1例，局部切除1例，再次手术4例，三次手术2例。3年生成率55．6％，5年生存率22．2％，结论：提高疗效的关键取决于首次手术的正确性和彻底性，力争早期诊断较小的复发灶是提高5年生存率的重要因素，局部复发与术式选择密切相关，介入治疗及放疗对控制复发疗效不肯定。     

双镜联合治疗结直肠类癌

目的 探讨双镜(腹腔镜、纤维结肠镜)联合治疗结直肠类癌.方法 回顾性分析2003年1月～2008年11月经纤维结肠镜检查并病理证实的结直肠类癌12例,分析其形态学特点及双镜联合治疗结直肠类癌.结果 结直肠类癌男性明显多于女性(2.0:1),内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,肿瘤直径为1.5～9.0cm,在腹腔镜下行纤维结肠镜肿瘤定位作结直肠类癌根治性手术.结论 肿瘤直径大小和浸润深度是决定结直肠类癌手术方式的关键,对肿瘤直经大于1.5～2.0 cm,浸润肠管壁较深,在缺乏超声内镜检查或超声内镜检查发现肌层浸润或腹腔有淋巴结肿大,行腹腔镜下纤维结肠镜定位、结直肠类癌根治性手术是一种安全有效可行的方法 .     

27例原发性阑尾肿瘤的临床治疗分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析1985年1月至2008年10月医院收治的27例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料.结果 27例患者中,良性肿瘤12例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤15例,其中类癌12例,腺癌2例,黏液裳腺癌1例.所有患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌、2例腺癌、1例黏液囊腺癌)术后3～6个月再次行右半结肠切除术,2例类癌患者分别于术后3个月和术后5个月再次行回盲部切除术,其他21例均未行二期手术治疗;2例腺癌患者术后予5-氟尿嘧啶化学治疗.随访患者25例,其中21例随访5个月至25年,未发现阑尾肿瘤复发和转移,1例类癌患者术后5年死于全身转移,1例囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后8个月死于全身转移,1例类癌患者术后2年死于车祸.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,而确诊后手术为主要的治疗方法,术式选择是影响其预后的关键因素.     

肺类癌15例临床病理特征分析

目的 探讨肺类癌的临床及病理特征,以积累临床经验,提高诊断和治疗水平.方法 对15例肺类癌的患者进行回顾性分析,从影像学检查、临床表现、病理诊断、治疗方面进行分析.结果 本组患者均行手术治疗,其中肺叶切除术8例,全肺切除术4例,袖状切除术2例,楔形切除术1例,7例术后行放疗、化疗等综合治疗.本组患者术后均经病理学确诊.结论 手术切除是治疗肺类癌的最有效的方法,病理学是确诊的重要方法,临床要做好诊断和鉴别诊断.本病预后好,放化疗的作用目前尚不确定.     

结直肠间质瘤22例外科治疗分析

目的探讨结直肠间质瘤的临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2001月1月至2009年1月22例,分析其临床表现、肿瘤的部位、大小与病理检查。22例患者均行手术治疗。8例结肠间质瘤患者中6例行所在肠段切除术,其余2例行肿瘤部分切除术 14例直肠间质瘤患者,其中前切除术（Dixon）7例,腹会阴联合切除术（Miles）3例,局部切除术3例,仅作肿瘤切除活检1例。结果本组22例患者,无围手术期死亡。22例患者均完全随访,随访时间平均60个月。在14例直肠间质瘤患者中,8例患者在术后34个月～79个月死亡,其余6例患者无瘤生存。8例结肠间质瘤患者中,3例于术后3个月～16个月死亡,5例无瘤生存。22例患者平均生存时间为（47±6.4）个月。结论对于结直肠间质瘤来说,宜早期诊断及早行手术治疗是治疗结直肠间质瘤的关键。     

直肠类癌的诊断和治疗

目的 探讨直肠类癌的临床、病理及影响预后因素。方法 1976年10月至1995年12月天津医科大学附属肿瘤医院及宁夏回族自治区人民医院共收治直肠类癌19例，占同期直肠肿瘤的1．05％(19／1809)。所有病例均经手术切除，对患者进行随访，并评价其治疗效果。结果 直肠类癌以便血(47．4％)、便秘或排便痛(36．8％)为主要临床表现，直肠类癌一般瘤体较小，直径小于1cm者占47．4％，1～2cm者占15．8％，大于2cm者占36．8％。结论 直肠类癌术前不易诊断，其预后与肿瘤大小、有无转移有关。手术切除是最有效的方法，术后5年存活率达78．9％。     

原发性精囊恶性肿瘤手术方案选择

目的探讨精囊癌的手术方案及其选择条件。方法在总结相关文献的基础上，回顾分析我院5例精囊癌患者手术方案的选择，并进行随访；总结精囊癌不同分期条件下手术方案的选择及治疗效果。结果2例行双侧精囊及膀胱、前列腺、直肠根治性切除术，术后1例术后3月复发并远处转移。3例行精囊肿瘤、膀胱部分、前列腺部分切除术，术后1例2年复发死亡，1例3年死于其他疾病。结论根治性手术是精囊癌的基本治疗措施，可根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术范围。     

支气管类癌外科治疗10例报告

目的 10例支气管类癌的外科治疗结果并复习文献，探讨支气管类癌的诊断和治疗。方法 组病人施行肺叶切除术8例。胸膜剥脱 左下叶切除术1例，左全肺切除术1例。结果 组病例无手术死亡。术后随访4-12年．3年生存率为100％(10／10)，5年生存率为88.9%(8／9)，10年生存率为60％(3／5)。结论 气管类癌为低度恶性肿瘤，很少发生转移，术后生存率高，应积极行手术治疗，并尽可能多的保留正常肺组织。     

直肠类癌局切后补充手术71例临床分析

目的通过对直肠类癌病例的诊治分析,探索较为合适的处理方式。方法回顾性分析1985～2010年复旦大学附属医院收治的71例局部切除后行补充手术的直肠类癌的临床病理资料,并进行随访,中位随访64个月（1～352月）。Logistic回归分析肿瘤直径与肌层浸润及淋巴结转移的关系。结果肿瘤的直径与有无肌层浸润相关（P〈0.001）,肿瘤直径与有无淋巴结转移相关（P〈0.001）,肿瘤直径≤1 cm时,发生肌层浸润的机率为3.6%,淋巴结转移的机率为5.4%;肿瘤直径〉2 cm时,发生肌层浸润的机率为75%,淋巴结转移的机率为50%。结论对于局部切除后的直肠类癌,如存在肌层浸润、直径大于2 cm和局部淋巴结转移等情况,建议应行补充根治术;如仅为局部残留,则行补充局部切除术。     

阴茎疣状癌的诊治

目的：探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析5例阴茎疣状癌患者的临床资料。肿瘤呈外生型菜花状或蕈伞状,经活检病理诊断,均行阴茎部分切除术。结果：病检为高分化鳞状细胞癌,术后随访1～6年,均无肿瘤复发或转移。术后性生活满意。结论：阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,手术治疗预后良好。     

阴茎疣状癌13例诊治分析

目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例阴茎疣状癌患者的临床及病理检查资料并复习文献讨论.结果 肿瘤大都表现为菜花样、外生型,最大径2.0～7.5 cm.11例肿瘤局限于阴茎头,2例侵及冠状沟.5例行阴茎部分切除术,8例行肿瘤局部切除术.所有病例术后病理切缘均为阴性.术后恢复过程平稳.随访时间6～125个月,均未见肿瘤复发,未发现淋巴结及远处转移.结论 阴茎疣状癌具有局部侵袭性,需手术切除.准确的术前诊断可以避免过度手术治疗.采取恰当的手术治疗预后很好.