脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析

目的 探讨脑出血后迟发性水肿及相关因素,为其临床治疗提供理论依据.方法 采用病例对照研究,对46例脑出血迟发性水肿和110例脑出血患者相关因素进行调查.结果 性别为男性(P=0.027.OR=7.781),出血量＞10 ml(P=0.027.OR=7.781)与脑出血后迟发性水肿相关联为其危险因素.手术治疗是其保护性(P=-2.649.OR=0.071).结论 脑出血患者为男性,出血量较大者,如有手术适应证应尽早手术治疗.     

脑出血后迟发性脑水肿发生相关危险因素研究

目的 探讨脑出血后造成迟发性脑水肿发生的相关危险因素。方法 180例脑出血患者,迟发性脑水肿60例患者为研究组,无迟发性脑水肿的120例为对照组,对比两组患者的临床资料,总结引起迟发性脑水肿的危险因素。结果 研究组中男性比例、脑出血量>10 ml、大剂量用甘露醇、持续性高血压患者所占百分率明显地高于对照组,女性比例、手术治疗则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、糖尿病、冠心病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 男性、脑出血量>10 ml、大剂量用甘露醇、持续性高血压是脑出血后造成迟发性脑水肿的危险因素,手术治疗可以降低迟发性水肿发生率。     

结直肠息肉患者内镜黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 探讨结直肠息肉患者内镜黏膜切除术（EMR）后迟发性出血的危险因素。方法 选取2016年1月至2023年1月于九江市柴桑区人民医院住院的结直肠息肉176例患者,按照是否发生迟发性出血分为病例组（出血组14例）和对照组（未出血组162例）。收集两组患者相关资料,分析内镜黏膜切除术后迟发性出血的相关危险因素。结果 术后有14例发生迟发性出血,有162例未发生出血,发生率为7.96%。单因素分析结果显示：两组患者在吸烟史、家族史、合并高血压、糖尿病、高脂血症、长期抗凝药服用史、体重指数（BMI）、息肉部位、息肉大小、息肉形态和息肉数量以及术后进食时间方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：患者合并糖尿病（OR=3.837,95%CI=1.273～5.281,P=0.003）、长期抗凝药服用史（OR=1.782,95%CI=0.853～2.472,P=0.035）、息肉位于右半结肠（OR=2.416,95%CI=1.712～3.430,P=0.024）、息肉直径≥1.5 cm(OR=2.183,95%CI=1.263～4.074,P=0.027...     

不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析

目的分析不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后影响因素。方法回顾67例不能手术切除同期行放化疗的食管癌患者资料，采用Cox回归法对其预后影响因素进行全面分析。结果通过Cox分析法，显示M分期（t=-0．014，OR=2．523），近期疗效（P〈0．001，OR=2．187），食管穿孔（P=-0．025，OR=1．146），再治疗方法（P=-0．023，OR=3．214）。结论不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者独立预后因素有近期疗效、M分期、在治疗方法以及食管穿孔。     

重症高血压脑出血手术治疗的效果分析

目的探讨重症高血压脑出血手术治疗效果及其影响因素。方法选择2010年3月至2011年12月的在我院住院治疗的80例重症高血压脑出血患者,所有患者均行微创手术治疗,记录病人的临床特征与随访情况。结果所有患者治疗后出院,1年生存率为90．0％。单因素分析显示出血部位、出血量、GCS评分及病情分级与重症高血压脑出血的预后明显相关（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示出血量、GCS评分和病情分级为主要的独立危险因素（P〈0．05）。结论重症高血压脑出血患者采用微创手术治疗能取得比较好的效果,不过手术预后跟出血量、GCS评分和病情分级密切相关。     

甘露醇治疗对脑出血迟发性脑水肿的影响分析

目的了解脑出血迟发性脑水肿的临床发病机制,探讨甘露醇治疗脑出血迟发性脑水肿的不良影响。方法选择2012年6月～2014年2月门诊收治的60例脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,观察组30例,使用甘露醇进行治疗,对照组30例,使用呋塞米和甘油果糖进行治疗,然后观察两组患者治疗第2天和第15天的水肿情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,两组患者在治疗后第2天的水肿情况相比差异无统计学意义,但治疗后第15天的水肿情况相比差异却存在统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血后甘露醇的长期大量使用可能诱发脑出血迟发性脑水肿,临床对于治疗脑出血患者应当慎用甘露醇。     

脑出血后迟发性脑水肿的危险因素分析

目的 分析脑出血后迟发性脑水肿的危险因素,为临床自发性脑出血(sICH)患者的治疗提供依据.方法 收集急性sICH患者120例,根据是否出现迟发性脑血肿分为迟发性脑水肿组45例和无迟发性脑水肿组75例.对两者的临床资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 迟发性水肿组年龄明显低于无迟发性脑水肿组,吸烟史比例、人院血糖、入院时血肿体积、入院NIHSS及纤维蛋白原、MMP-9明显高于无迟发性脑水肿组(P＜0.05).患者人院时血肿体积、人院血糖、纤维蛋白原、MMP-9和入院NIHSS为脑出血后迟发性脑水肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 对初发sICH患者,其人院血糖水平、纤维蛋白原、MMP-9、脑血肿体积和NIHSS评分是其发生迟发性脑血肿的独立危险因素,因此密切监测这些危险因素,若出现异常及时针对性处理,可减少迟发性脑水肿的发生风险,改善患者预后.     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病56例临床分析

目的总结高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果。方法选择2010年6月-2012年11月本院收治的56例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象,对其进行高压氧治疗,观察治疗前后脑电图变化及临床疗效。结果治愈25例（44．64％）,好转26例（46．43％）,无效5例（8．93％）;治疗后脑电图检查结果明显优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗效果与患者年龄、昏迷时间呈负相关,与假愈期及治疗次数呈正相关,且组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用效果良好,值得推广使用。     

大剂量胞磷胆碱预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的观察应用大剂量胞磷胆碱对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预防效应。方法将186例中、重度急性一氧化碳中毒（COP）患者随机分为治疗组98例,对照组88例。两组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞磷胆碱注射液0．5g配10％葡萄糖注射液300ml静脉滴注,每日1次;治疗组将对照组的胞磷胆碱增至3．0g外,余同对照组治疗,均21d为1个疗程。在患者COP后第15、20、25、30、45、60天判定是否出现迟发性脑病。两组患者于人院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸（LPA）和酸性磷脂酸（AP）浓度变化。结果治疗组出现迟发性脑病4例,占4．1％;对照组出现迟发性脑病11例,占12．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后LPA、AP浓度较对照组明显降低（P〈0．01）。结论大剂量胞磷胆碱治疗COP,使其DEACMP发生率较常规剂量治疗明显降低,有显著的预防效应。     

食管癌术后并发症危险因素的Logistic分析及护理干预

目的探讨食管癌术后并发症的常见类型和危险因素,为并发症的预防提供有效的护理对策。方法回顾性分析142例经手术治疗的食管癌患者,统计并发症发生的类型和发生率,对危险因素采用单因素Х^2检验和多因素Logistic回归分析。结果食管癌术后并发症发生率为32．4％,其中肺部并发症发生率为21．1％。结果显示接受放化疗（OR=1．438,95％CI1．231～1．690）、吸烟（OR=2．152,95％CI1．756-2．637）、烟龄（OR=2．447,95％CI1．683～3．558）、营养不良（OR=1．930,95％CI1．756～2．121）、合并肺部疾病（OR=2．251,95％CI1．850—2．739）和手术时间（OR=2．550,95％CI1．989～3．269）是并发症发生的危险因素（P〈0．05）,而胸腹腔镜手术（OR=0．436,95％CI0．313～0．607）是并发症发生的保护因素（P〈0．05）。结论食管癌术后并发症的发生率很高,并且与患者的基础特征、手术、营养等多种因素有关,必须根据相关危险因素实施有针对性的护理工作,以彻底地预防和降低并发症的发生。     

高血压脑出血患者血浆凝血酶与脑水肿关系研究

目的探讨高血压脑出血凝血酶与脑水肿形成之间的关系。方法65例高血压脑出血患者按治疗方法分为常规组和微创组，两组均检测1d、3d、5d和7d外周血的凝血酶浓度，同时行头部CT以计算脑水肿、血肿体积；微创组还测定血肿液中的凝血酶活性。结果常规组和微创组3d时的外周血凝血酶浓度均显著升高[分别为（5．09±1．05）IU／L和（5．10±1．04）IU／L]，微创组3d时血肿液凝血酶活性较1d、5d、7d显著升高为（7．68±1．49）IU／L（P〈0．05）；常规组3d和5d时水肿比值较1d．7d显著升高[分别为（0．72±0．15）和（0．76±0．17）（P〈0．05）；微创组3d时水肿比值较1d、5d、7d显著升高（0．70±0．14）（P〈0．05）；常规组5d和7d时的水肿比值分别为（0．76±0．17）和（0．52±0．14），均显著高于微创组（P〈0．05）；直线相关分析显示：外周血凝血酶活性和脑水肿比值呈显著正相关（r=0．689，P〈0．05）；血肿液凝血酶活性和脑水肿比值亦呈显著正相关（r=0．653，P〈0．05）。结论凝血酶可导致脑出血后脑水肿形成，微创治疗有助于改善脑出血后期（〉3d）的脑水肿状况。     

脑出血后迟发性脑水肿26例临床分析

目的：探讨脑出血迟发性脑水肿发生的原因及治疗。方法：对脑出血病例中出现的脑水肿患者26例临床资料进行回顾分析，探讨迟发性脑水肿出现及持续的时间、迟发性脑水肿形成的相关因素，以及迟发性脑水肿的治疗情况。结果：26例患者中基本治愈24例，好转2例。迟发性脑水肿一般持续至病程的3—4周被完全吸收。结论：迟发性脑水肿发生后，多种脱水剂联用。延长脱水剂应用时间往往能取得较好疗效。     

脑出血患者微创血肿引流术后局部注入地塞米松疗效观察

目的观察脑出血患者微创血肿引流术后血肿腔内注入地塞米松的疗效。方法80例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者按治疗方式分为观察组与对照组各40例。观察组微创血肿引流术后血肿腔内注入地塞米松5mg／d，连用5d，对照组除不注入地塞米松外，治疗方法与观察组相同。比较2组神经功能缺损评分和血肿周围水肿大小。结果观察组微创术后7d和15d血肿周围水肿在地塞米松组比对照组减轻，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；观察组患者术后7d和15d神经功能缺损评分均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论微创血肿引流术后血肿腔内注入地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿，并促进脑出血患者的神经功能恢复，目．较为安全。     

手术治疗高血压脑出血80例临床观察

目的探讨高血压脑出血手术疗效及相关因素。方法回顾性分析80例高血压脑出血患者手术治疗的临床资料,分析不同手术时机的治疗效果。结果〈7h手术、7—24h手术病例术前、术后2周GCS评分差异均有统计学意义（F=78．16、20．23,均P〈0．01）,同时对患者进行术后随访,疗效满意。结论早期手术解除脑部受压是治疗的关键,是提高生存质量的重要手段。应当根据不同病情选择适当的手术时机。     

高血压脑出血微创术后再出血的危险因素分析

目的：探讨影响微创血肿抽吸引流术后再出血的危险因素。方法：回顾性分析2000年以来湖南省永兴县人民医院高血压脑出血877例患者的资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果：877例患者再出血97例（11．1％）,而手术时机（P=0．031）、穿刺部位（P=0．000）、术中首次抽吸量（P=0．026）、术后高血压控制情况（P=0．015）、术后患者情绪状况（P=0．029）等5个因素是影响微创颅内血肿引流术后再出血的独立危险因素。结论：脑出血微创血肿抽吸引流术后再出血主要受手术时机、穿刺部位、术中首次抽吸量、术后高血压控制情况、术后患者情绪状况影响。重视这些因素有利于再出血的早期识别与及时处理。     

锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨锥颅血肿清除手术治疗102例高血压脑出血患者的临床疗效,为脑外科临床治疗提供指导。方法选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象,根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组）,对比分析两组患者手术治疗效果,术后对患者进行GCS评分,观察两组患者治疗前后GCS评分的变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后GCS评分显著优于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,观察组患者有效率显著高于对照组,死亡率及再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血胍脑出血患者应用锥颅血肿清除手术具有操作简单、省时、术中出血量少、安全可靠等优点,值得临床应用。     

脑出血患者发生低钠血症的危险因素及护理对策

目的：探讨脑出血患者发生低钠血症的危险因素及护理对策。方法：采用患者对照研究的方法,对346例脑出血患者按照是否发生低钠血症分为观察组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归方法进行分析,并对64例低钠血症患者采取对应的护理措施。结果：346例脑出血患者中,64例患者发生低钠血症,脑出血患者低血钠血症的比例约为18.49%,多因素分析显示：患者年龄61岁以上（OR=2.541,95%CI：0.459～5.126）,丘脑出血（OR=2.434,95%CI：0.754～4.165）,出血量〉10ml（OR=4.658,95%CI：0.323～7.352）和脑室内积血（OR=1.874,95%CI：1.135～12.154）等因素有统计学意义（P〈0.05）,并且64例患者血钠水平均恢复正常,未发生严重的不良反应。结论：患者年龄61岁以上,丘脑出血,出血量〉10ml和脑室内积血是脑出血患者发生低钠血症的危险因素。     

马来酸桂哌齐特实验性治疗脑出血的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血血肿、水肿吸收及神经功能恢复的影响。方法24例高血压性脑出血患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗;治疗组加用马来酸桂哌齐特（160mg／d）静滴。测定人组前和治疗7,14,21d神经功能评分、血肿和水肿体积。结果治疗7d。治疗组血肿体积、水肿体积及CSS评分明显小于对照组（P〈0．05）：治疗14d,治疗组无论血肿体积,水肿体积还是CSS评分均较对照组显著减少（P〈0．05）。治疗21d神经功能评分与血肿体积相关性较高（P〈0．01）,与水肿体积无相关性（P〉0．05）。结论马来酸桂哌齐特有利于高血压性脑出血水肿和血肿的吸收,改善脑出血的预后。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床多因素分析

目的探讨影响高血压脑出血微创术后再出血的因素及防治策略。方法回顾性分析213例使用微创穿刺血肿清除技术治疗的高血压脑出血病例,对8个可能影响术后再出血的因素进行统计,使用Logistic回归分析选出影响术后再出血的危险因素。结果27例出现术后再出血,血肿形状（β=2．236,P=0．002）、入院时收缩压（β=1．877,P=0．001）、手术时机（β=-1．589,P=0．004）、术中抽吸血肿量（β=1．280,P=0．010）是影响微创术后再出血的主要因素。结论重视血肿形状、入院时收缩压、手术时机、术中抽吸血肿量对微创术后再出血的影响,针对不同患者作个性化的防治策略,有助于减少高血压脑出血微创术后再出血的发生率。     

脑出血患者血浆和脑脊液中β-内啡肽、强啡肽A1-13含量及纳络酮的影响

目的：探讨脑出血患者血浆和脑脊液中β-内啡肽（β-EP）、强啡肽A1-13（DynA1-13）的含量及纳络酮对其影响．方法：将60例脑出血（ICH）患者随机分为对照组（n=30）和纳络酮组（n=30）。对照组采用常规治疗,纳络酮组在常规治疗基础上加用纳络酮3．0mg／d静脉滴注,两组均治疗14d。采用放射免疫分析法（RIA）,检测60例脑出血患者急性期和治疗14d后血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13的含量变化,并设立正常对照组,观察不同部位、不同出血量时上述指标的变化,观察纳络酮对血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13的影响。结果：（1）脑出血患者血浆和脑脊液中β—EP、DynA1—13含量在急性期较正常组明显增高,且有显著性差异（P〈0．01）;（2）不同部位出血患者之间血浆和脑脊液中β—EP、DynA1-13含量的差别不大,无显著性差异（P〉0．05）;（3）脑出血患者血浆中β—EP、DynA1-13含量与出血量呈显著正相关（r1=0．663、r2=0．480,P〈0．01）,脑出血患者脑脊液中β—EP、DynA1—13含量与出血量呈显著正相关（r1=0．645、r2=0．380,P〈0．01）。（4）脑出血患者血浆和脑脊液中β—EP、DynA1-13含量,治疗结束后两组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：（1）β—EP、DynA1-13参与了脑出血的病理生理过程;（2）纳络酮能拮抗β—EP、DynA1-13所引起的中枢神经系统损伤,具有脑保护作用。