静脉用药调配中心输液成品破损原因分析与对策

目的 分析医院静脉用药调配中心（PIVAS）输液成品破损的原因并提出相应对策。方法 整理并分析医院2010年至2012年的输液成品漏液情况,系统分析破损原因,寻找解决措施。结果 通过对操作人员的培训和对工作流程、临床使用等各个环节加强管理,医院输液成品破损情况逐渐改善。结论 正确的工作流程可减少输液成品的漏液情况,提高输液成品的质量。     

静脉用药调配中心自动分拣系统应用效果评价

目的：评价静脉用药调配中心(PIVAS)应用自动分拣系统的效果,为提高PIVAS成品输液的分拣效率提供参考。方法：介绍自动分拣系统设备组成及工作流程;比较该系统使用前、后日均分拣工作量、分拣时间、分拣劳动强度、分拣差错及临床科室满意度等指标的变化,评价其对PIVAS工作环境及成品输液分拣工作的影响。结果：自动分拣系统使用后,人工分拣比率降低为3.29%,平均每袋成品输液所需分拣时间缩短5.97 s(61.80%),人均每日步行数下降45.08%,总差错率下降87.93%,临床各科室对PIVAS的满意度提升了10.92%。结论：自动分拣系统使用后,PIVAS工作环境更舒适,流程更优化,提升了效率、降低了差错,可将药师从繁琐的分拣工作中解放出来;同时该系统的智能化应用推进了PIVAS工作的自动化和信息化,促进了PIVAS自动化信息建设。     

静脉用药调配中心配置间管理制度优化实践与体会

目的 优化静脉用药调配中心（PIVAS）配置间管理制度,提高医院感染控制水平。方法 注重PIVAS人员的素质培养,加强各个环节的操作制度,完善各项监测措施。结果 制度优化保证了成品输液的质量,同时可确保临床患者静脉用药的安全,有效防止了医院感染的发生。结论 通过优化配置间管理制度,使PIVAS配置间达到科学化、规范化、标准化,对于降低医院感染的发生率起到了重要作用。     

静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践

目的加强静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）的质量管理,保证静脉用药安全。方法系统总结医院PIVAS3年来在环节质量管理与控制方面的特色经验,探讨环节质量管理与控制对PIVAS安全管理的影响。结果PIVAS在预防性控制、各流程环节控制、事后控制与持续质量改进3个方面实施重点管控,大大提高了输液成品的质量。结论环节质量特色管理与控制,能有效促进患者的用药安全,可作为PIVAS首选的质量管理方法。     

静脉用药调配中心输液微粒污染的来源及预防措施

静脉用药调配中心(PIVAS)的主要任务是为临床科室提供合格的成品输液,开展PIVAS对保障静脉输液质量和调配人员的职业防护有重要意义。在保障静脉输液质量工作中,输液微粒污染是其主要的风险因素。静脉输液微粒污染不仅损害成品输液质量,更是患者健康的巨大威胁,输液微粒会造成多种输液反应。为确保成品输液质量,保障患者用药安全,笔者根据我院PIVAS的实际经验,对输液微粒污染的来源进行分析,并对我院PIVAS采取的预防措施进行总结。     

我院静脉用药调配中心成品输液质量管理实践

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液质量管理模式。方法:介绍我院PIVAS从计划、实施、检查、改进四个阶段开展对成品输液的全面质量管理的工作内容,并评价实施检查前后的改进效果。结果与结论:提出了PIVAS成品输液质量管理的实施要点,并从人员管理、药品管理、文件管理等方面寻求切入点,建立较完善的成品输液质量控制体系,将成品输液配制环节分为配制前、配制中、配制后三个阶段进行质量监控,形成三级检查体系对成品输液进行质量追踪并获取成品输液质量反馈意见。实施前、实施后3个月、实施后6个月成品输液常见问题数量分别为442、211、59例,达到了持续改进的目标。因此,对成品输液实行科学的质量管理可以有效提高输液配制质量,保障临床用药安全。     

静脉输液合理用药监控平台的建立和应用

目的：通过建立静脉输液合理用药监控平台,实时监控审方过程中的不合理医嘱,同时注重成品输液的稳定性和滴注速度的控制,最大程度上促进患者合理用药,减少不良反应。方法：监控平台会自动将滴注速度单位统一为mL·min^-1,根据成品输液稳定性不同,进行先后顺序自动排序。成品输液放置时间系统和滴速控制和监控系统可监控临床输液的使用情况。结果：成品输液出舱到病区时间平均减少15~20min;稳定时间2h、4h和6h内的成品输液执行及时率得到显著提高;输液滴注速度合理率由运行前的58.5%上升至88.8%;单季度输液不良反应量降幅高达45.7%。结论：通过建立完善的、全面的静脉输液合理用药监控平台,实现某院PIVAS静脉输液全流程的闭环监控,为我国医院PIVAS合理用药监控平台的补充和完善提供参考。     

我国静脉用药集中调配模式的创建与现状

目的:为促进我国静脉用药集中调配工作模式的规范化建设和静脉用药调配中心(PIVAS)健康发展、提升临床输液的合理使用水平提供参考。方法:回顾我国PIVAS的创建与发展过程,分析我国静脉用药集中调配模式的必然性、PIVAS建设现状和需解决的问题。结果与结论:由药师负责的静脉用药集中调配模式因操作流程科学、先进、顺畅,且便于规范化管理,减少了输液调配人员的职业暴露等优势成为我国医院静脉用药调配工作的必然发展方向。我国PIVAS总体运行良好、作用显著,大幅提高了成品输液质量、促进了合理用药,也保护了护士的身体健康和病房(区)环境。这不仅有利于护理专业建设与发展,也有利于提升药学部门自身管理水平的提高。但PIVAS药师的服务价值如何予以体现尚需要合理解决。     

静脉用药集中调配中心医院感染管理探讨

目的:探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)工作中与医院感染管理的相关环节,并制定有效的管理方法,以控制医院感染,保障临床输液安全.方法:结合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求及医院PIVAS特点,通过研究与分析对PIVAs各环节的感染控制方法进行深入解读及总结.结果:从PIVAS的建筑选址到相关物品消毒及无菌操作过程、成品输液防护再到内部人员手卫生管理均是重点的感染控制环节,通过制订相应的管理制度并严格实施,可进一步完善医院感染管理体系.结论:加强静脉用药集中调配中心工作环节质量管理,尤其无菌操作的感染管理,是确保输液安全的保障,对提高医院管理水平和医疗护理质量有着十分重要的作用.     

静脉用药调配中心药护一体化分级质量控制体系的构建及实施

<正>静脉用药集中调配中心(PIVAS)的建立在提高成品输液的质量、确保患者静脉用药安全方面发挥了积极的作用,但由于PIVAS环节多、流程复杂,因此采取全面质量管理显得尤为重要~([1])。对PIVAS的多环节实施质量管理与控制,是保证用药安全、合理的有效管理措施~([2])。我院PIVAS于2014年4月开始运行,科室缺乏完善的质量控制体系,无质量评价标准,质控标准不统一且受主观因素影响较大。为进一步提高工作质量,并对PIVAS工作质量进行科学管理评价,实现持续改进,我院PIVAS构建并运行了分级质量控制体系,细化了各环节质量标准,通过查检表对质控项目进行细化评价,然后对存在的质量问题进行管理及改进。结果发现,PIVAS     

新型流程管理在静脉药物配制中心的应用

目的：探索新型流程管理改善静脉药物配制中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）的运行现状,确保静脉用药的稳定性,为患者提供安全、有效的静脉输液。方法：采用乐奈克PIVA伴侣软件与PIVAS相结合的工作流程,拟定新型流程管理。结果：PIVAS新型流程管理运行效率与药学服务质量显著提高。结论：PIVAS新型流程管理充分利用人才资源、节省排批次时间、提高了工作效率,降低了医疗成本,建议在医院PIVAS推广。     

我院PIVAS对成品输液配送及时性的改进管理

目的:提高我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)成品输液配送的及时性,促进患者及时、合理用药。方法:从人员、软/硬件方面分析影响成品输液配送及时性的因素,制订相应的改进措施。统计2015年1-6月(改进前)与2016年1-6月(改进后)长期医嘱计划执行时间与实际执行时间的分布情况,以及PIVAS打包-配送交接/输液发出-临床接收-实际执行时间各环节的平均用时,评价改进效果。结果:针对人员、软/硬件等方面的影响因素,分别制订并实施了加强与临床医师(开具医嘱)和护士(执行医嘱)相关信息的沟通、提升PIVAS医嘱审核药师的各项专业水平和能力、优化信息系统功能及完善PIVAS相关制度等方面的措施。与2015年同期比较,2016年医嘱计划执行时间与实际执行时间的高峰时段分布均有所分散;配送交接/输液发出-临床接收环节平均用时减少了10.13 min,且2016年各工作环节用时呈逐月缓慢下降趋势。结论:我院PIVAS实施的管理改进措施提高了成品输液配送的及时性,为临床患者的及时用药提供了保障。     

胶塞脱屑干预措施在医院成品输液配置中的效果

目的 探讨胶塞脱屑干预措施在医院静脉药物配置中心(PIVAS)配置成品输液时的实施效果。 方法 选取西安交通大学第一附属医院干预前的2016年6月14日至2016年7月10日15 384袋配置的西林瓶药品成品输液及干预后的2016年11月 17至2016年12月 13日15 538袋配置的西林瓶药品成品输液中胶塞脱屑例数作对比分析。 结果 干预后PIVAS配置的成品输液胶塞脱屑例数显著下降,由干预前的459例(29.84‰)下降到干预后的85例(5.47‰)。 结论 PIVAS干预配置的成品输液中胶塞脱屑例数的措施有效、可行,西林瓶药品成品输液胶塞脱屑例数干预效果明显,可提高患者静脉用药的安全性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下采用机器人保障成品输液配送安全

目的:为降低相互感染风险,探讨机器人在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下确保静脉用药集中调配中心(PIVAS)成品输液运送安全的可行性。方法:采用物流机器人清洁、消毒与优化物流配送流程,及时将PIVAS调配的成品输液精准配送至各病区,并实时监测追踪运送机器人物表污染、配送时间、配送差错等指标。结果:COVID-19疫情期间,机器人配送成品输液到各病区时的物表污染、配送时间、配送精准性、运送中成品输液损耗等指标均优于人工运送(P<0.05),在避免物表污染尤其是COVID-19接触感染上发挥了重要作用。结论:物流机器人能有效减少物表微生物污染,完全避免COVID-19感染风险,确保医疗安全,可供PIVAS参考。     

静脉用药调配中心建设模式与工作流程优化设计

目的:总结静脉用药调配中心(PIVAS)建设实践经验,为医院新建PIVAS提供借鉴,为优化PIVAS工作流程提供参考。方法:查阅分析国内外有关PIVAS建设的相关文献,参考国内外相关规定和规范,总结我院建设PIVAS的实践经验。结果:目前国内PIVAS建设模式和工作流程设计不尽相同,存在不少问题。结论:医院建立PIVAS应严格遵守国家的质量标准和规范要求,并根据医院目前的实际情况与长远发展计划选择合适的建设模式和标准工作流程。     

静脉用药集中调配中心智能一体化设备设计与应用

目的 介绍静脉用药集中调配中心(PIVAS)智能一体化设备设计思路及应用情况,评价其在降低人力成本、减少差错发生及提升工作效率等方面的实践效果。方法 针对PIVAS工作环节中的输液出入库、贴标签、发筐、针剂摆药及成品输液分拣进行模块化硬件设计,通过医院内部局域网对各模块可编程逻辑控制器进行互通控制及数据交互,实现PIVAS智能输液出入库、智能贴标签、智能发筐、智能针剂摆药、智能分拣及数据追溯等功能,比较使用该设备前后工作指标,评估其应用价值。结果 应用该设备后,PIVAS贴签及摆药人数由每天4人降至1人;单个医嘱贴签及摆药平均耗时由(7.01±0.56) s缩短至(6.54±0.44) s;应用前后人工贴签与智能贴签均未发生差错,单月医嘱针剂摆药差错由6件降低至1件,单月成品输液分拣差错由12件降低至2件;成品输液分拣时间由(1.22±0.08) h缩短至(0.91±0.06) h,平均每袋分拣时间由(4.24±0.34) s缩短至(2.92±0.21) s,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PIVAS智能一体化设备降低了医院人力资源投入及差错发生率,提高了工作效率并减轻...     

静脉用药调配中心洁净区的感染及其控制管理

目的:考察静脉用药调配中心(PIVAS)洁净区域的感染及其控制管理方法和要求,保障静脉输液的调配安全。方法:从环境、人员管理、规范操作及物流四个方面进行感控管理。结果:自2003年建立PIVAS以来,PIVAS未发生因调配质量导致的输液反应。结论:加强PIVAS洁净区域各环节感控管理,可保证成品输液的质量,确保临床患者静脉用药的安全。     

122种注射用无菌粉末集中调配溶媒的选择

目的:探讨静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)无菌粉末溶媒的选择,以期提高成品输液质量,保证静脉用药治疗效果。方法:收集河北省人民医院PIVAS当前在用的122种无菌粉末药品说明书,以“药品名称+溶媒选择”为主题词,检索CNKI、万方等数据库,并参考相关专业书籍,整理溶解溶媒、稀释溶媒及成品输液浓度限制等资料,并综合分析。建立并不断完善PIVAS无菌粉末溶媒选择数据库,统计PIVAS近7年存在溶媒选择不适宜的医嘱占比。结果:122种无菌粉末中有120种对溶解溶媒有特殊要求;120种对稀释溶媒有特殊要求。无菌粉末溶媒选择数据库的建立有效减少了溶媒选择不适宜医嘱占比(从0.48%减少到0.13%),保证了静脉用药安全。结论:溶解溶媒和稀释溶媒的选择是提高成品输液质量、保证静脉用药治疗效果的重要环节。随着DIP付费方式的全面铺开,探索新的稀释溶媒在临床应用的可能性,同时开展多种无菌粉末混合调配的相容性研究,有可能成为PIVAS今后工作的主要内容。     

静脉用药使用流程分析

目的 关注静脉用药使用流程对静脉输液质量的影响，为医院静脉药物集中配制（PIVAS）的建设提供参考。方法 检索2001-2004年国内有关静脉药物传统配制使用流程与PIVAS的使用流程的相关报道，对其特点进行归纳。结果 传统静脉用药使用流程存在可能引起二次细菌、微粒污染和缺少配制防护等问题，PIVAS使用流程可解决这些问题，但大多数输液要求即配即用的特点使其难以实施。结论PIVAS在国内医院的推广和普及是发展趋势，但也有一些问题有待解决。     

医疗失效模式与效果分析用于静脉用药调配中心效果评价

目的探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少静脉用药调配中心(PIVAS)成品核对差错中的应用效果。方法根据HFMEA的工作流程,选取在静脉用药调配过程中易出现错误的环节(成品核对),成立评估小组,创建相应的流程图,分析流程中的失效模式及原因,寻找并执行改进方案,并比较HFMEA实施前后PIVAS成品核对环节差错数量差异。结果对PIVAS实施HFMEA管理后,成品核对各环节出错率均明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA可细化PIVAS工作流程,减少操作差错为临床用药提供了安全保障。