腰椎后路椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症的围手术期护理

<正>腰椎滑脱是指一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移,个别也有向后滑脱,最常见的部位是L4～5,其次是L5S1。主要症状是慢性腰腿痛,以劳累后加重,严重者影响正常生活。近年来,腰椎融合术被广泛用于腰椎退变化疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病等,目前最常用的手术方法包括前路腰椎融合术、腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎间融合术及经椎间孔腰椎间融合术等。2009-03—2011-10笔者所在科采用PLIF加内固定治疗腰椎滑脱症18例,现将围手术期护理总结如下。     

后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理

目的：探讨后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理措施。方法：回顾性分析48例后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术病人的临床资料、治疗方法。结果：本组患者手术均顺利，术中C型臂X光机及术后X线复查腰椎生理曲度较好，椎弓根螺钉内固定系统位置正确，无松动、断裂、神经损伤。术中严格无菌操作、术后无感染等并发症发生。结论：围手术期护理是保证胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术成功的关键。     

应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症早期疗效观察

目的 探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法 应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症21例。通过观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效及手术前后X线片资料。结果 21例病例早期临床优良率100％．术后随访6个月,植骨融合率100％。结论 经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行,疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

不同手术入路治疗腰椎结核的研究进展

脊柱结核在骨关节结核中最为常见,其中腰椎结核发病率最高。腰椎结核严重影响患者的生活,给其带来沉重的心理负担。传统抗结核药物治疗基础上结合外科手术治疗腰椎结核的疗效显著,手术的主要目的是彻底清除腰椎结核病灶、恢复病变椎体高度、重建腰椎前、中、后三柱的稳定性及矫正腰椎畸形。目前,主要的手术入路有前方入路、后方入路、前后联合入路及微创入路。     

术中神经节注射药物对腰椎间盘手术患者的临床作用

<正>术后早期疼痛和腰椎手术失败综合征(FBSS)是多年来影响腰椎手术预后效果的重要因素。腰椎间盘突出症术后,由于神经根炎症刺激和手术过程中的机械刺激等原因,患者会出现术后持续一段时间的疼痛、麻木,使早期下床行     

后路腰椎滑脱症手术的整体护理

腰椎滑脱是包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆四个方向的脊柱病变[1].自2003年4月-2006年7月为49例后路腰椎滑脱手术治病的患者进行了精心的术前准备及术后护理,手术取得成功,取得满意疗效.现报告如下:     

病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的护理

目的总结胸腰椎结核围手术期的护理经验。方法术前正规抗结核治疗,绝对卧床休息,术后密切观察病情,预防并发症,加强功能锻炼,做好出院指导。结果45例胸腰椎结核术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,腰背部疼痛明显减轻或消失,无护理并发症。结论病灶清除、植骨融合、内固定是治疗胸腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对手术成功及术后康复有非常重要的作用。     

腰椎术后腰痛的治疗方法——脊神经后支离断

目的介绍脊神经后支离断术治疗腰椎术后腰痛的诊断、治疗方法及效果和病因。方法回顾性统计和分析我科2011年6月至2012年6月的腰椎术后腰痛患者诊断为脊神经后支卡压,并进行了脊神经后支离断的共19例,统计了手术前后患者的VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数评分的改善及手术满意度。手术切口和脊神经卡压的位置关系。分析腰椎术后脊神经后支卡压的原因。结果 19例患者的术前VAS疼痛评分为(5.20±2.16),Oswestry功能障碍指数评分(49.64±14.26),术后末次随访时VAS疼痛评分为(1.64±1.06),Oswestry功能障碍指数评分(12.64±4.16)。满意率为100%。经过统计发现腰椎椎间融合术后脊神经卡压位于手术切口的两端。结论脊神经后支卡压是腰椎术后腰痛的原因之一,正确的诊断和进行脊神经后支离断是一种简单、有效的方法。     

腰椎融合方式和手术技术的研究进展

腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术,此项技术安全、有效,已成为治疗腰椎退行性疾病、腰椎不稳、腰椎畸形等脊柱疾病的金标准.能够达到治疗腰椎损伤、消除疼痛、防止畸形、重建腰椎稳定性和保护脊髓神经等目的.自1911年Hibbs和Albee首次报道脊柱融合手术以来,腰椎融合的手术技术在不断的发展和完善.目前腰椎融合术有很多种手术方式,笔者就腰椎融合的部位、手术方式等做一综述.     

腰椎融合术后邻近节段退变手术治疗的临床疗效观察

目的探讨腰椎融合术后邻近节段退变手术治疗的临床疗效。方法对本院骨科腰椎融合术后邻近节段退变患者42例进行再次手术治疗。结果所有患者腰椎退变节段椎间盘内压明显高于正常节段椎间盘内压（P〈0．05）;再次手术后3个月、2年的VAS评分明显低于再次手术前（P〈0．05）。结论对于临床症状较重的腰椎融合术后邻近节段退变的患者进行再次手术治疗,可以取得满意的疗效,值得临床推广。     

胸腰椎结核患者的手术治疗分析

目的 探讨胸腰椎结核的手术治疗指征及手术方法.方法 2006年9月-2012年6月采用脊柱前路或前后联合入路作结核病灶清除及内固定治疗胸腰椎结核12例,观察临床效果.结果 术后腰背部疼痛缓解、下肢肌力恢复正常,后突畸形基本纠正.12例患者均治愈,无复发病例.结论 胸腰椎结核积极手术治疗是彻底治愈该病的重要手段,手术中彻底的病灶清除是治愈该病的前提条件.     

腰椎Tlif手术在腰椎退行性狭窄及不稳治疗中的应用

目的　总结腰椎Tlif手术在腰椎退行性狭窄及不稳治疗中应用价值。方法　应用腰椎Tlif手术治疗腰椎退行性狭窄及不稳 16例。结果　术后随访 3～ 12个月。所有肽网骨块复合体未见移位、松动。Tenor Ⅱ无滑脱、断裂等并发症。结论　该手术具有固定牢固、卧床时间短、融合率高等优点     

应用Quadrant系统治疗腰椎滑脱的手术配合

Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括最常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症。其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部＂通道＂,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点。顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能。我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好。现报告手术配合如下。     

腰椎术后综合征的原因探析及非手术治疗

腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome FBSS）是指腰椎手术后的病人症状与体征暂时缓解后复发或加重,残存或产生新的症状。通过对近年来腰椎术后综合征（FBSS）的相关文献学习,了解了腰椎术后综合征的常见原因及非手术治疗方法的最新情况,以指导临床。     

术后腰椎关节盘炎13例分析

目的 探讨腰椎手术后腰椎关节盘炎(LD)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析13例腰椎手术后LD资料.结果 术后严重的腰痛、血沉、C-反应蛋白持续增高是LD的主要临床特点,MRI具有早期诊断作用.9例保守治疗,4例手术治疗,所有患者获得治愈;但2例遗留有腰痛和腰椎活动受限.结论 腰椎手术症状缓解后再次出现剧烈腰痛,血沉、C-反应蛋白显著持续升高应当考虑术后LD可能,MRI检查能够提供早期诊断证据.多数患者经保守治疗可以治愈,炎症进展时,应行病灶清除术.     

单、双椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的运用单、双Cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症,通过术前、术后影像学变化及术后临床疗效对比,讨论运用单个Cage、双Cage手术治疗腰椎滑脱症的可行性。方法对我院42例腰椎滑脱患者其中男性15例,女性27例,运用单个Cage23例,双Cage19例,对比术前、后椎间隙高度、腰椎前凸生角度改变、术后椎间融合时间、术后临床症状改善。结果术后二者在椎间隙高度改变,腰椎前凸角度改变,术后椎间融合时间及术后临床症状改善对比中无统计学意义(P>0.05)。结论单、双Cage联合椎弓根钉棒系统是治疗腰椎滑脱的有效方式,术后随访中二者症状改善均明显,与双Cage相比,单个Cage植入具有治疗费用较低,手术时间缩短,术中创伤少,出血较少等优势。     

后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的临床应用

目的探讨后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法选择2010年4月至2012年7月间收治的88例接受腰椎疾病手术治疗的患者，结合患者的临床症状和体征，给予45例患者进行正中入路腰椎手术治疗，给予43例患者进行旁肌间隙入路手术治疗。术中测量T12和L5水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种腰椎手术入路患者手术效果JOA评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间，以及有关影像学指标变化（cobb角和椎体前缘相对高度）等临床资料并进行统计学分析。结果通过围手术期临床观察，两组患者在Cobb角和椎体高度恢复及术后JOA评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05），但是在手术时间、出血量、切口长度、术后卧床时间等方面后路旁肌间隙入路手术均优于传统入路手术，有统计学意义（P＜0.05）。术后患者均获得6～24个月（平均15个月）的随访，无内固定松脱及椎体高度丢失，两组间远期疗效无差异。结论后路旁肌间隙入路手术具有切口小、出血少、损伤小、手术时间短、显露简易清晰等优点，可用于大部分后路胸腰椎手术，是符合微创理念的一种实用手术入路。     

皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染的影响

目的：探讨皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染（ SSI ）的影响。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月行腰椎后路手术的282例患者的临床资料,收集患者相关危险因素的资料（包括手术节段数、体重指数、糖尿病）及腰4水平椎板到皮肤的距离、皮下脂肪厚度及两者的比值,分析其与术后SSI发生的相关性。结果282例患者中发生SSI 14例,发生率4技．96％。糖尿病（ P ＝0．024）、肥胖（ P ＝0．002）、手术节段数（ P ＝0．005）与腰椎术后发生SSI显著相关,同时皮下脂肪层厚度（ P ＝0．003）、皮下脂肪厚度与椎板到皮肤距离的比值（ P ＝0．013）亦是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,且随着比值的增加,其感染风险增大。结论国人皮下脂肪层厚度及其与椎板到皮肤距离的比值是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,术前应当注意评估。     

腰椎疾病合并高血压患者的围术期护理

目的探讨腰椎疾病合并高血压患者围术期护理特点。方法对22例腰椎疾病合并高血压患者行手术治疗,术前做好健康评估、心理护理、饮食护理、服药指导及血压监测,术后行麻醉常规护理、腰椎护理及监测控制血压等治疗护理措施。结果 22例患者无1例术后发生并发症,功能恢复满意。结论充分的术前准备、有效的血压监测及服药指导是保证腰椎患者手术成功的关键。     

温法在腰椎手术术后的应用体会

目的探讨温法在腰椎手术后的应用范围及方法。方法通过临床观察"温阳健脾、温肾壮阳、温经通络"的方法针对性治疗腰椎手术术后气血亏虚及肾阳虚患者。结果温法具有促进康复、改善症状、巩固疗效的作用。结论温法是一种腰椎术后针对性较强的的治疗方法,在术后康复中具有重要意义。