肺动脉异常起源于升主动脉7例临床分析

目的:探讨肺动脉异常起源于升主动脉的临床特点及诊断方法.方法:应用胸部X线、心电图、超声心动图、左右心导管检查及手术结果来分析7例肺动脉异常起源于升主动脉的临床特点.结果:7例肺动脉异常起源于升主动脉临床表现、胸部X线、心电图检查缺乏特异性,超声心动图结果提示肺动脉异常起源于升主动脉均伴有其他心血管畸形,由于切面关系,7例中有2例病例漏诊;左右心导管及心血管造影是确诊此病的最重要检查方法,7例中有5例行手术治疗,术后诊断与心血管造影检查结果一致.结论:肺动脉异常起源于升主动脉是临床少见的复杂先天性心脏病,均伴有其他心血管畸形,临床缺乏特异性,心动超声检查是重要的无创性检查,但可能有漏诊,左右心导管及心血管造影检查是确诊此病的重要手段,为手术治疗提供了最重要的临床参考.     

急性肺动脉栓塞25例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞临床表现、诊断、治疗情况及误诊原因.方法 对确诊为肺动脉栓塞的25例患者临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例患者中经住院治疗后,14例症状、体征基本消失,9例症状体征明显好转,1例死于肿瘤,5例溶栓成功.结论 急性肺动脉栓塞缺乏特异性临床表现,但临床表现及动脉血气分析、心电图、超声心动图、胸部影像学检查均可能为诊断提供依据,尽早确诊、抗凝、溶栓治疗对降低病死率、减少并发症、改善预后有重要意义.     

床旁超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨床旁超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2010年10月我院23例临床疑诊为急性肺动脉栓塞要求急诊床旁超声心动图检查及周围血管检查的病例资料。结果 23例患者中经床旁超声心动图检查2例诊断为升主动脉夹层,2例诊断为冠状动脉硬化性心脏病,15例通过急性肺动脉栓塞直接征象及间接征象诊断为急性肺动脉栓塞,3例超声心动图表现正常,最终经临床综合检查确诊为急性肺动脉栓塞,1例误诊为急性肺动脉栓塞。床旁超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为85.7%,特异度为80%。结论床旁超声心动图在术后制动及危重患者急性肺动脉栓塞的诊断、鉴别诊断及病因诊断中具有重要临床价值。     

超声及64排CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨超声及64排螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床应用。方法对56例临床怀疑PE的患者进行多普勒超声及64排CT血管造影检查,通过最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)等后处理技术进行肺动脉三维成像。结果 56例患者中肺动脉栓塞34例,PE病例CT主要表现为完全性或部分性充盈缺损。超声心动图诊断PE的直接征象(肺动脉血栓)3例,间接征象20例,无异常变化33例。结论超声检查发现肺动脉栓塞直接或间接征象可以明确诊断或疑似诊断,而多排螺旋CT是一种有效、准确、无创性诊断PE的检查方法。     

超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

目的探讨超声心动图对心血管动脉栓塞的临床诊断价值。方法选取2009年5月-2012年5月我院收治的心血管动脉栓塞患者38例,进行超声心动图检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果超声心动图检查阳性率明显高于胸部X线片,但低于心动脉造影。超声检查血栓出现在心血管动脉主干以及左、右心房动脉近端腔内,12例患者出现右心负荷过重,13例出现三尖瓣反流,2例肺动脉干内出现大块血栓阻塞。结论超声心动图检查心血管栓塞操作简单,且可反复多次对患者的病情进行动态观察,能发现主肺动脉以及左右心动脉干内的血栓,直接提示心血管以及心动脉栓塞,可作为临床诊断心血管动脉栓塞的首选方法。     

急性肺血栓栓塞症的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图在急性肺血栓栓塞症诊断中的应用价值。方法回顾性分析52例临床综合检查而确诊的急性肺栓塞患者超声心动图结果。结果超声心动图发现16例肺动脉内血栓直接征象,右心系统扩大41例、肺动脉增宽37例、室间隔运动异常28例、三尖瓣反流41例、肺动脉收缩压增高37例。超声心动图检查大致正常者7例。结论超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义。     

无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨无创心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值,为肺动脉栓塞的临床诊断提供参考。方法:回顾性分析我院收治的40例肺动脉栓塞患者的临床资料,对患者进行无创心血管超声诊断,并总结患者诊断结果。结果:40例患者中24例肺动脉收缩压显著升高且其心脏形态已经发生改变;其中15例患者的超声心电图上显示其肺动脉内有明显的栓塞征象;1例患者出现了右心房以及肺动脉直接栓塞;周围血管超声显示17例患者出现肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞。结论:无创超声诊断临床应用简便实用,对患者无创伤,能够对肺动脉栓塞进行明确诊断或者疑似诊断,能够重复检查,并且可以动态观察患者病情以及临床治疗效果,在肺动脉栓塞的诊断以及预后估计方面具有重要的临床应用价值。     

无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值

目的就无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值进行探讨。方法选取我院2012年1月至2013年12月所收治的肺动脉栓塞80例患者,仪器采用频率为1~5 MHz、探头为S5-1的Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,周围血管探头频率为3~11 MHz。结果40例右肺动脉内径异常(16~29 mm),38例主肺动脉内径异常(30~39 mm),54例右心房上下径异常(49~70 mm),50例右心室左右径异常(39~58 mm),48例右心房左右径异常(40~66 mm)。反流程度为中轻度肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压都要明显低于反流程度为重度的肺动脉栓塞患者,具有较为明显的差异,存在着统计学意义(P<0.05)。本组80例肺动脉栓塞患者中心脏形态已改变、肺动脉收缩压显著升高的患者有48例,其中,2例患者出现了肺动脉直接栓塞、右心房直接栓塞,30例患者的超声心电图上显示有较为明显的栓塞征象出现在其肺动脉内。同时,周围血管超声监测结果表明:合并有下肢静脉栓塞的肺动脉栓塞患者有34例,其中双侧下肢静脉出现栓塞的患者有28例,单侧下肢静脉出现栓塞的患者有6例。结论无创心血管超声检查价格低廉、无创伤、实用简便,对于早期诊断、早期治疗肺动脉栓塞具有较大的价值,值得推广。     

高原地区肺动脉栓塞32列临床分析

目的 分析高原地区肺动脉栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法 分析四川阿坝州人民医院2010年1月一2011年12月收治的32例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果.结果 28例患者均经CTPA确诊;其中有l例行溶栓抗凝治疗,30例行单纯抗凝治疗,1例行中药活血化瘀治疗;无1例死亡;32例治愈或好转.结论 ①肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,重视高原低氧红细胞增多等危险因素,早期诊断至关重要.②心电图、血气分析、D-二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用.③溶栓及抗凝治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞.     

超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值

目的：探究超声心动图对胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断价值。方法：收集2017-03～2021-12在本院证实为肺动脉及左、右肺动脉分支异常胎儿共40例临床资料，均经出生后心脏彩超或手术病理或尸检结果证实；于孕中晚期，利用超声心动图进行产科超声检查，筛查心脏畸形，分析超声心动图对肺动脉分支异常类型检查符合情况，并观察不同类型肺动脉分支异常超声特点，及不同观察切面对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏度。结果：以引产尸检结果、产后随访检查结果为依据，超声心动图对肺动脉分支异常类型诊断的总符合率为87.50%,超声心动图对肺动脉分支异常类型检查与引产尸检结果、产后随访检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.804);14例AOPA胎儿中，左AOPA 5例，右AOPA 9例，经超声检查发现，5例合并Berry综合征，4例伴右位主动脉弓，右位导管弓；8例UAPA胎儿中，左UAPA 3例，均有心轴左偏，右UAPA 5例，均右移心，2例心包积液；9例PAS胎儿中，有3例合并其他心内畸形；7例PBS胎儿中，1例合并Williams-Beuren综合征。肺动脉分叉对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏...     

肺血栓栓塞诊治体会

目的总结10例肺栓塞患者的诊治经验。方法分析我院2007年6月—2008年6月诊治的10例肺血栓栓塞患者的的临床表现、胸部影像学特征及实验室检查结果,总结肺血栓栓塞诊治经验。结果10例肺血栓栓塞患者的的临床表现主要是胸闷,胸痛、气短,憋气,呼吸困难,心悸,其次是晕厥,下肢疼痛肿胀及PTCA手术史;实验室检验:10例患者D-二聚体监测全部阳性,阳性率为100%;血气分析,主要表现低PaCO2和低氧血症;心电图检查,超声心动图检查及四肢血管彩超检查提示都有一定的异常;9例患者行胸部增强CT扫描,全部明确诊断为肺动脉栓塞;10例患者经溶栓及抗凝治疗,9例治愈,1例死亡。结论对重症,危重患者及高危险患者常规行血气分析、D-二聚体、心电图、DVT、超声心动图、X线检查等全面综合分析能有效提高肺栓塞诊断率,胸部增强CT检查能明确诊断,早期溶栓及抗凝治疗可以达到较好的治疗效果。     

多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法使用8层螺旋CT扫描机采用层厚1.25mm行胸部增强扫描,利用原始数据进行多平面重建（MPR）对32例诊断为肺动脉栓塞的患者进行影像学研究。结果病变功累积肺动脉292支,左／右肺动脉6支,叶肺动脉73支,段肺动脉99支,亚段肺动脉114支。结论多层螺旋CT肺动脉造影无创,快速,敏感性高,应当作为肺动脉栓塞的首选检查方法。     

产前超声诊断胎儿冠状动脉瘘7例

目的探讨产前超声对胎儿冠状动脉瘘（CAF）的诊断价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的7例胎儿CAF的超声表现及妊娠结局。结果产前超声诊断胎儿CAF 7例,5例未合并其他心脏结构异常,1例合并室间隔完整型肺动脉闭锁,1例合并主动脉瓣狭窄。结论产前超声检查可以显示CAF的瘘管起源、走行及瘘口位置,是诊断胎儿CAF首选的影像学方法,具有重要的临床诊断价值。     

囊状肺动静脉畸形的影像学诊断及栓塞治疗

目的 分析肺动静脉畸形(PAVMs)的发病原因、临床表现，研究各种影像学方法在囊状PAVMs诊断中的应用，评价经导管栓塞治疗(TCE)囊状PAVMs的疗效。方法 回顾性分析17例行影像学检查和栓塞治疗的患者资料。结果 17例患者中，9例行超声心动图声学造影均提示PAVMs，13例具有典型的X线平片表现，全部患者肺动脉造影均清楚地显示病变的部位、大小、形态。17例患者TCE治疗全部成功，术后即刻平均股动脉血氧饱和度和耳血氧分压较术前显著升高。结论 肺动脉造影是诊断PAVMs的金标准；TCE安全、有效，是治疗囊状PAVMs的首选方法。     

肺动脉栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肺动脉栓塞的意义。方法 对临床诊断肺动脉栓塞患者18例行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果 18例患者中，超声检出肺动脉血栓直接征象10例，其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例，合并下肢血栓9例。18例均有右房、右室增大，伴有三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压（肺动脉收缩压为110～140mmHg）。结论 彩色多普勒超声是一无创、快速、简单易行的肺动脉栓塞诊断方法，对该病疗效观察及预后判断也有重要作用。     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法16例肺动脉栓塞患者[均经螺旋CT、核磁共振（MR）及手术证实],对其行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。主要看右心、室间隔和右室壁的厚度及运动,观察右心系统、主肺动脉及左右分支处是否有血栓状回声及彩色多普勒超声显示的血流情况。结果16例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象9例,右心房内检出条索样活动性血栓4例,肺动脉主干及左肺动脉血栓3例,右肺动脉近端腔内示2例微动血栓,9例下肢深静脉血栓。16例患者三尖瓣不同程度反流,12例肺动脉收缩压6.93-12.40 kPa。结论彩色多普勒超声是一种快速、便捷、无创的对肺动脉栓塞的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中具有重要的诊断价值。     

螺旋CT增强扫描及肺动脉造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的 评价螺旋CT增强扫描和肺动脉造影在肺动脉栓塞（PE）的诊断价值.方法 对11例同时行螺旋CT增强扫描和肺动脉造影、临床诊断PE的患者的影像学原始资料进行回顾性分析,逐支判断肺动脉的栓子情况.结果 11例患者共发现9支肺动脉主干栓塞及51支肺段动脉栓塞,其中CT增强诊断肺动脉主干栓塞敏感性和特异性均为100%,诊断肺段动脉栓塞敏感性66.7%、特异性91.9%;而肺动脉造影诊断肺动脉主干栓塞的敏感性88.9%、特异性100%,诊断肺段动脉栓塞的敏感性60.8%、特异性83.8%.结论 螺旋CT增强扫描对PE诊断有更高的敏感性和特异性,将成为首选的影像学检查方法.     

5例小儿主肺动脉窗的超声诊断

目的总结超声在小儿主肺动脉窗的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法回顾性分析该科应用超声对5例小儿主肺动脉窗解剖及血流动力学异常进行检测,并结合文献总结主肺动脉窗的超声诊断与鉴别诊断。结果彩色多普勒超声心动图表现特征:显示出升主动肺与主肺动脉沟通。左室和左房增大,肺动脉扩张,右室流出道增宽,右室增大。彩色多普勒显示一股五彩镶嵌的血流从升主动脉流向肺动脉,呈喷泉状,脉冲多普勒可记录到双期湍流频谱。5例中I型4例,Ⅱ型1例。结论临床中超声在主肺动脉窗的诊断中发挥重要作用,具有直观、安全及重复检查等优点,是主肺动脉窗诊断的首选方法。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选择我院肺动脉栓塞患者82例,分别采用多层螺旋CT(实验组)及传统胸部X线(对照组)进行诊断检查,并把两个结果做对比分析。结果通过多层螺旋CT检查(实验组),肺动脉都可较为清晰地显示出,并且81例患者均检测出肺栓塞,检出率100%,在CT图谱中检测出肺动脉有栓塞的;而采用传统胸部X线检查的(实验组),有79例患者被检测出肺栓塞,检出率86.81%,多层螺旋CT检查的准确率显著高于传统的胸部X线检查,统计学处理后有显著性差异(P<0.05)。结论多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞,清晰度高、准确率高,减少漏诊现象的出现,具有重要的诊断价值,为临床诊断提供更加科学的依据。     

产前超声对左肺动脉吊带的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图检查左肺动脉吊带(LPAS)的声像图特点,探讨产前超声对其诊断的价值。方法收集5例行胎儿心脏超声检查诊断为LPAS的胎儿,并于出生后1周内进行超声及CT血管成像检查。胎儿心脏检查釆用多切面连续扫查方法,除常规标准切面以外,重点观察肺动脉主干及左、右肺动脉分支,详细记录左肺动脉的起源及走行情况。并注意有无合并其他心血管畸形。彩色多普勒重点观察肺动脉主干及分支的血流性质、方向等。将孕期与出生后检查的结果进行对比分析。结果孕期行胎儿心脏超声检查诊断左肺动脉5例,出生后行超声及CT血管成像检查证实。4例于明确诊断后即行外科手术,其中1例合并主动脉缩窄,术中死亡。1例孕期引产,经由尸解证实。结论 LPAS具有典型的超声特征,产前超声可以早期筛查。