148例煤工尘肺并发肺癌死亡患者回顾性分析

目的：为摸清煤工尘肺并发肺癌患者死亡情况,研究煤工尘肺与肺癌的关系,进一步做好煤矿尘肺病防治工作。方法对煤工尘肺及其并发肺癌病例资料进行回顾性调查分析。结果1393例煤工尘肺死亡患者死于肺癌148例,占死亡病例的10.62%。经对各期别尘肺患者肺癌发病率进行比较,差异无统计学意义（χ2=5.572, P〉0.05）。各期煤工尘肺肺癌死亡年龄比较差异无统计学意义（F=0.60, P〉0.05）。煤工尘肺肺癌患者接害工龄以10~29年的居多,占81.76%,平均井下接尘（19.73±7.64）年;按煤矿主要工种划分,148例尘肺肺癌患者按接害工种比较各接害工种的平均接害工龄差异有统计学意义（F=3.53, P〈0.01）。结论煤矿工人接触粉尘与肺癌发病密切相关,做好粉尘综合防治,降低尘肺病及尘肺肺癌患者的发生,是煤矿职业病防治重点。     

某煤矿煤工尘肺流行病学调查分析

目的了解某煤矿煤工尘肺(CWP)发病特征。方法对某煤矿96例CWP患者进行了流行病学调查。结果该某煤矿累计CWP患病比2.77%。发病年龄(49.94±6.66)岁。发病接尘工龄(27.76±5.48)年。以1991～1995年CWP发病最多(42.71%)。工种患病率最高为掘进工(4.66%),其次为混合工(3.66%)。CWPⅠ期晋升Ⅱ期和Ⅱ期晋升Ⅲ期平均时间分别为(8.82±6.68)年及(7.79±2.51)年。CWP并发结核率4.17%。病死率6.25%。结论CWP发病特征为患病比和病死率较高、并发结核率较低、发病接尘工龄较长、发病以掘进工和混合工多见、CWP晋期时间较长。应重视做好CWP预防控制工作。     

煤工尘肺患者195例胸部CT影像学表现及支气管镜征象分析

目的 通过对煤工尘肺患者的胸部CT影像学表现及支气管镜征象进行分析，为煤工尘肺合并肺结核或合并肺癌的诊断提供胸部CT影像学特点及支气管镜征象。方法 将煤工尘肺患者195例分成3组，单纯煤工尘肺组95例，煤工尘肺合并肺结核组70例、煤工尘肺合并肺癌组30例，通过CT影像学与支气管镜检查为进一步诊断和治疗提供理论依据。结果 合并结核组患者空洞征象检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),合并结核组树芽征检出率高于单纯尘肺组与合并肺癌组(P<0.05),单纯尘肺组结节(10 mm≤直径≤30 mm)检出率高于合并结核组及合并肺癌组(P<0.05),合并肺癌组肿块检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),3组胸腔积液检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组管壁肥厚检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),合并肺癌组新生物检出率高于其余两组(P<0.05),合并结核组碳末样沉积检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),3组坏死物及黏膜水肿检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 煤工尘...     

煤工尘肺并肺不张纤支镜检查分析

对１２６例煤工尘肺并肺不张患者纤支镜检查分析，发现：１．煤工尘肺患者的支气管内膜均存在不同程度慢性炎症样改变，随尘肺期别而加重，且因合并病变的不同而呈复合性表现。２．煤工尘肺并肺不张的病因除肺癌和结核外，主要系尘肺的理改变造成粘膜增厚、纵绉增宽、间嵴增厚、色素沉着而导致的支气管叶、段开口的变形、扭曲、受压等所致。３．煤工尘肺并肺不张中以右中叶不张发生率较高。     

煤工尘肺合并肺心病患者微循环与血液流变学改变的探讨

煤工尘肺(CWP)合并肺心病患者微循环与血液流变学改变及两者之间的关系,目前报道尚少,现将我们观察的80例CWP合并肺心病患者甲皱微循环及血液流变学的改变报道如下:1对象与方法1.1CWP合并肺心病组共80例,均为本院收治病人,男性,年龄57～69岁,平均64.5岁.Ⅰ期36例,Ⅱ期28例,Ⅲ期16例.尘肺诊断标准按照《尘肺X线诊断标准及处理原则》(1986),由局主肺诊断组诊断,肺心病诊断按照1980年第三次全国肺心病会议修订的标准进行诊断.对照组为性别、尘肺期别、例数相似的非肺心病患者(80例),年龄61岁～74岁,平均     

介休市煤工尘肺患者的肺通气功能分析

目的:探讨介休市煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法:对660例男性煤工尘肺患者和300例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果:各期煤工尘肺患者的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、FEV1.0/FVC%、25%呼气中期流速(MEF75%)、50%呼气中期流速(MEF50%)、75%呼气中期流速(MEF25%)、最大呼吸中期流速(MMEF)、最大通气量(MVV)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),,,期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77.78%、88.54%和100.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);,期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性,期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论:各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显,尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

86例煤工尘肺合并肺心病伴心律失常临床分析

煤工尘肺(CWP)合并肺心病伴心律失常并非罕见,且预后不佳。本文对我院1988～1998年住院煤工尘肺患者合并肺心病110例,其中并发心律失常86例进行临床分析。探讨其相关因素,其结果如下。1 资料与方法1.1 对象:110例患者均为1988～1998年期间住院的煤工尘肺患者,男性,年龄56～78岁之间,平均年龄66.5岁。Ⅰ期38例,Ⅱ期52例,Ⅲ期20例。全部病例均合并肺心病,并发     

287例煤工尘肺合并肺结核回顾分析

为进一步搞清我市煤工尘肺合并肺结核的发病情况 ,我们对安阳矿务局所属煤矿进行了本次回顾调查 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　矿务局所属煤矿的 5年以上工龄的 4 5 87名接触煤尘工人经体检诊断的Ⅰ至Ⅲ期 2 87例煤工尘肺。1 2　方法　采取回顾性方法对 2 87例煤工尘肺合并肺结核进行分析 ,同结合历年来的胸片诊断结果、临床症状和Ｘ线片上出现的片状阴影进行对照观察和部分病人的断层摄影 ,以作鉴别。2　结果2 1　煤工尘肺中肺结核的患病情况　 2 87例煤工尘肺中患肺结核 38例 ,患病率为 13 2 4 % ,显著高于当地人群的患病率。详见…     

尘肺合并肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的探讨尘肺合并肺结核患者X线诊断及鉴别诊断,总结其特点并分析其X线表现,以提高尘肺合并肺结核患者的诊断准确率。方法选择2017年1月～2018年1月我院收治且有完整临床资料和影像资料的40例尘肺合并肺结核患者作为此次研究对象,总结尘肺合并肺结核的特点并分析其X线表现。结果本次研究中的40例尘肺合并肺结核患者:Ⅰ期尘肺患者6例,占总数的15.0%;Ⅱ期尘肺患者11例,总数的27.5%;Ⅲ期尘肺患者23例,总数的57.5%。5例Ⅰ期尘肺患者以及6例Ⅱ期尘肺患者并发的结核病灶局限于单侧或者双侧肺尖以及锁骨下区域。5例Ⅱ期尘肺患者以及23例Ⅲ期尘肺患者并发的结核病灶布满两侧肺叶,肺尖部位散布有明显的矽结节,其中19例患者的结核灶与矽结节相互融合。本次研究40例尘肺合并肺结核病例中,X线表现主要为单纯粟粒状改变、粟粒状合并增殖性改变分别占总例数的42.5%(17例)和57.5%(23例),两组比较差异具有统计学意义。结论尘肺合并肺结核患者的X线表现具有一定的相似性,容易造成误诊,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,阅片时要引起特别注意,做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。     

煤矿尘肺病人的死因分析

本文对３家煤矿尘肺病例的死亡情况和死因进行初步分析，结果表明，死亡病例的平均死亡年龄为５０．０岁，旦矽肺病人的死亡年龄比煤工尘肺的死亡年龄小，各期尘肺患者病率随着尘肺期别升高而增大，该组病例主要死因为尘肺本身恶化，恶性肿瘤和肺结核，且明显高于标准人，不同年代煤矿尘肺死亡病例死于尘肺和肺结核的构成比分别呈现正，负直线相关关系，应继续抓好的防尘防痨和加强对肿瘤的普查普治工作。     

2009年某县煤工尘肺流行病学调查分析

目的:观察某县2009年煤工尘肺患病情况及其影响因素,为制定相应的预防措施、降低煤工尘肺的患病率提供理论依据.方法:对某县2009年煤工尘肺患病情况进行分析.结果:某县2009年煤工尘肺患病率3.89%,以Ⅰ期煤工尘肺为主.不同工种煤工尘肺患病率不同.掘进325.45%,采煤工3.53%,井下运输工1.19%,其他工种1.52%,各工种间煤工尘肺患病率差异均具有显著性(P<0.05).煤工尘肺患者的平均接尘工龄为10年,以接尘工龄5～15年患病率最高,患病率与接尘工龄呈正相关(R=0.81,P<0.05);接尘工人各工龄段.主要以Ⅰ期煤工尘肺为主.但随着接尘工龄的增加Ⅲ期煤工尘肺的患病率也在增加(P<0.05).结论:某县2009年煤工尘肺患病率较低,以Ⅰ期煤工尘肺为主;不同的工种之间煤工尘肺的患病率不同,其中以掘进作业工人患病率最高;接尘工龄越高,煤工尘肺患病率越高.病情也越严重.     

丰城矿务局煤工尘肺发病情况分析

目的:探讨煤矿接尘工人煤工尘肺的发病情况,为防治煤工尘肺提供科学依据。方法:对丰城矿务局2013年下半年进行尘肺病检查,以之前未诊断为尘肺病的3 791名在职煤矿工人为调查对象,由具有尘肺病诊断资格的诊断小组按GBZ 70—2009(尘肺病诊断标准)作出尘肺病诊断。结果:新发现Ⅰ期煤工尘肺51例,发病率1.34%,发病年龄(48.5±4.2)岁,发病工龄为(21.4±6.2)年,其中掘进工发病率2.05%,采煤工发病率1.29%,辅助工发病率0.98%。掘进工的发病率高于采煤工和辅助工,差异有统计学意义(P<0.01),掘进工的发病工龄低于采煤工和辅助工,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:煤工尘肺发病率为1.34%,掘进工的发病率高于采煤工和辅助工,发病工龄也短于采煤工和辅助工。     

介休市煤工尘肺患者的肺通气功能分析

目的：探讨介休市煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法：对660例男性煤工尘肺患者和300例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果：各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1．0）、FEV1．0／FVC％、25Voo呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50％）、75％呼气中期流速（MEF25％）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ，Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性，皿期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论：各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显，尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

抢救64例煤工尘肺合并肺结核大咯血体会

肺结核是煤工尘肺的主要合并症,大咯血又是煤工尘肺死亡的重要原因之一,所以,如果治疗不当或抢救不及时,将会产生严重的后果。本文回顾了我院16年来收治64例煤工尘肺合并肺结核大咯血临床资料,现报告如下。     

1960至2009年重庆市某矿务局尘肺患病情况分析

目的了解重庆市某矿务局尘肺患病情况,为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法对重庆市某矿务局1960至2009年煤矿工人体检档案进行分析。结果 1960至2009年间该矿务局有829人被诊断为尘肺,患病率为12.43%。不同年代尘肺患病率不同,90年代患病率最高,为17.70%,70年代患病率最低,为7.09%;尘肺期别越高,患病率越低。尘肺患者接尘工龄为(20.84±7.24)年;同一年代参加工作的工人,随着工龄增加尘肺患病率呈上升趋势(P<0.001);同一工龄,参加工作越晚的工人,尘肺患病率越低(P<0.05)。尘肺合并症主要以肺气肿和肺结核为主。结论重庆市某矿务局应加大尘肺的防治力度,以I期尘肺为防治重点,并应加强肺气肿和肺结核等并发症的防治。     

尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价

目的分析并对尘肺合并社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌分布以及抗菌药物使用合理性进行评价。方法选取90例既往无其他慢性呼吸道疾病史的尘肺合并CAP患者作为研究组,另选同期90例既往无慢性呼吸道疾病史的CAP患者作为对照组。比较两组患者病原菌及耐药菌情况;白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原升高情况;抗菌药物的使用情况。结果对照组培养出病原菌6株,4株杆菌,2株球菌(肺炎链球菌),无真菌,无耐药菌;研究组培养出病原菌18株,14株杆菌,1株球菌,3株真菌,其中耐药菌3株,占病原菌的16.67%。研究组病原菌占比20.0%高于对照组的6.67%,差异具有统计学意义(χ^2=6.923,P<0.05);两组病原菌中,耐药菌占比比较,差异无统计学意义(χ^2=1.143,P>0.05)。研究组C反应蛋白、白细胞介素-6升高率用药前后差值分别为54.44%、58.89%,均高于对照组的35.56%、36.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组白细胞、中性粒细胞百分比、降钙素原升高率用药前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组口服、静脉滴注、单用、联用抗菌药物情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组用药疗程>10 d占比52.22%高于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组一、二代头孢菌素的总使用率32.22%低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(χ^2=5.875,P<0.05);研究组三代头孢菌素加酶抑制剂总使用率33.33%高于对照组的8.89%,差异具有统计学意义(χ^2=16.145,P<0.05)。结论尘肺合并CAP患者抗菌药物品种选择、疗程基本合理,但仍需加强抗菌药物培训管理工作,充分发挥临床药师在抗菌药物应用中的作用,规范、合理、个体化、精准化使用抗菌药物,为患者更好地服务。     

煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析

目的 调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。方法 收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例,留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。结果 273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例(41.4%)细菌学检查阳性,主要致病菌为铜绿假单胞菌26例(9.5%)、肺炎链球菌20例(7.3%)、肺炎克雷伯菌18例(6.6%),其次为大肠杆菌16例(5.9%)、流感嗜血杆菌属10例(3.7%)。行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例(7.3%),其中肺炎支原体感染为13例(4.8%),肺炎衣原体5例(1.8%),嗜肺军团菌2例(0.7%)。肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%,对红霉素耐药率为77.2%,对左氧氟沙星耐药率为55%;铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%,对左氧氟沙星耐药率为61.5%。结论 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌,肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高,对莫西沙星和万古霉素较为敏感,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高,对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。     

苏州地区2011年-2017年间9528例肺结核患者合并症的原因分析及其分布趋势

目的:分析苏州地区住院肺结核患者的合并症原因及其分布趋势,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法:收集2011年-2017年间收治的肺结核患者9 528例病历资料,并发症6 927例,其中肺外结核和咯血患者设为青少年组(n=4 389例),糖尿病、耐药、药物反应患者设为中老年组(n=2 538例);分析其肺结核合并症谱、时间和年龄分布的趋势。结果:6 927例住院肺结核并发症患者占肺结核患者的72.70%;肺结核合并症如肺外结核3 453例、糖尿病1 075例、咯血936例、耐药389例和药物反应1 074例;青少年组并发症例数(3 380例)低于中老年组(3 547例))P<0.05);肺外结核患者占肺结核患者(PTB)比例为36.24%,糖尿病占11.28%,药物不良反应占11.27%,咯血占9.82%和耐药占4.08%;并发症的患病比例总体呈上升趋势(χ~2=23.503,P<0.01)。结论:苏州地区肺结核患者主要合并症为肺外结核、糖尿病;患者年龄小于40岁的人群合并肺外结核概率为最高,大于60岁易出现耐药、药物反应,应规范肺结核患者合并症的诊疗,以提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

化疗联合微卡治疗煤工尘肺合并肺结核53例疗效观察

目的观察和评价化疗联合微卡治疗煤工尘肺合并肺结核的临床疗效。方法将患者随机分为化疗联合微卡治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗致病菌转阴情况、肺部病灶吸收及X线胸片表现。结果3个月痰菌阴转率,治疗组与观察组分别为66.0%和29.4%,疗程结束痰阴转率分别为84.9%和49.0%,治疗组显著高于对照组(P<0.01),治疗组与对照组疗程结束,肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%,空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论微卡能提高煤工尘肺并发肺结核痰菌阴转率,促进病灶吸收转归。