88例胎盘早剥的妊娠结局

目的探讨胎盘发病的诱因、临床症状、处理及防治措施,降低围生儿病死率,提高产科质量。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月88例胎盘早剥的临床资料,回顾性分析其发病原因、症状、分娩方式,母婴结局。结果妊娠高血压疾病是导致胎盘早剥的主要原因,所占比例为41%,其余依次为胎膜早破、机械损伤、羊水过多或过少等;胎盘早剥的临床表现,以阴道出血为主,所占比例为65.90%,其次为阵发性腹痛,所占比例为56.81%;产后出血并发症是最易发生的并发症,所占比例为31.82%,其次为宫缩乏力,所占比例为12.5%;发生胎盘早剥的患者中,68例为剖宫产,占77.27%,18例为阴道分娩,占20.45%;胎盘早剥的结局为无一例孕产妇死亡,新生儿平均出生体质量(3100±800),死胎2例,死产1例,早期新生儿死亡8例,窒息新生儿29例,流产9例,其余39例正常。结论重视胎盘早剥相关因素及临床表现,做到早期诊断,加强孕产期的处理,防治各种并发症,减少胎盘早剥的发生率,降低围生儿病死率。     

59例胎盘早剥临床分析

目的探讨胎盘早剥的相关因素、早期诊断和处理方法。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月59例胎盘早剥临床资料,记录病因、临床表现、诊断依据、分娩方式、新生儿Apgar评分等。结果 59例胎盘早剥中妊娠期高血压和胎膜早破为主要诱发因素,其中妊高征19例,占32.20%,胎膜早破9例,占15.25%;发生凝血功能异常9例,占15.25;围生儿死亡15例,占24.59%。结论胎盘早剥对母儿的危害极大,加强孕期健康教育、重视发病诱因和高危妊娠的管理,做到早诊断和早处理,可有效降低母婴病死率、改善预后。     

妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析

目的分析妊娠高血压症合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响。方法对到本院分娩的43例妊娠高血压合并胎盘早剥产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 43例产妇中行剖宫产的有31例,占72.09%;产钳助产4例,占9.30%;自然分娩8例,占18.60%。胎死宫内的有12例,占27.91%;无1例孕产妇及新生儿死亡。孕产妇行子宫切除的2例,占4.65%;产后并发DIC的有2例,占4.65%;产后出血的有6例,占13.95%。结论妊娠高血压症合并胎盘早剥严重威胁着母婴的生命安全,孕产妇应加强孕期保健,重视产前检查,选择合理的终止妊娠方式,改善母婴预后。     

胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响

目的探讨胎盘早剥对围生儿和母体的影响,为胎盘早剥的防治提供参考。方法选择我院胎盘早剥患者45例的临床资料进行回顾性研究。结果 50例胎盘早剥患者中有29例轻型胎盘早剥,其中有18例(62.07%)实施剖宫产术,11例患者(37.93%)实施阴道分娩;50例患者里有21例患者为重型胎盘早剥,实施剖宫产术的有19(90.48%)例患者,其余2(9.52%)例实施了阴道分娩;轻型胎盘早剥患者里实施剖宫产的新生儿全部存活,实施阴道分娩的有1例新生儿死亡;重型胎盘早剥患者里实施剖宫产的新生儿有1例死亡,实施阴道分娩的2例死亡。结论胎盘早剥对母体和围生儿的生命有巨大威胁,不同程度的胎盘早剥要根据患者病情选择适当的妊娠结局,及早诊断并给予适当处理是改善母婴预后的关键。     

胎盘早剥严重程度对母儿预后的影响

目的探讨不同程度的胎盘早剥对母儿预后的影响。方法选取2013年1月～2017年12月在我院确诊并分娩的96例胎盘早剥孕妇的临床资料,其中轻度胎盘早剥有70例,重度胎盘早剥有26例,对比分析两种不同程度胎盘早剥对母儿预后的影响。结果重度胎盘早剥组产后出血发生率为65.38%、胎盘卒中发生率为53.85%、休克发生率为19.23%、新生儿死亡发生率为15.38%、新生儿窒息发生率为38.46%,轻度胎盘早剥组产后出血发生率为27.14%、胎盘卒中发生率为17.14%、休克发生率为1.43%、新生儿死亡发生率为0、新生儿窒息发生率为2.86%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论胎盘早剥的严重程度与母儿预后密切相关,临床医师应高度重视,积极采取合理措施对母儿结局进行改善。     

93例胎盘早剥的临床观察

目的通过对胎盘早剥的临床回顾性分析,探讨胎盘早剥漏诊,误诊原因,提高早期诊断率,降低母儿并发症。方法回顾性分析我院10年来胎盘早剥的临床资料。结果我院胎盘早剥发生率0.61%。急诊入院患者占41%。有明确发病诱因42例（45.2%）,B超检出率65.6%。轻型胎盘早剥39例（41.9%）,重型胎盘早剥54例（58.1%）。重型胎盘早剥组的发病到就诊及处理时间均长于轻型胎盘早剥组（P〈0.01）。子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血（DIC）1例。剖宫产70例（75.3%）,子宫次全切除2例,阴道分娩23例（24.7%）。孕产妇死亡0例。死胎11例,转新生儿重症监护室（NICU）26例。结论临床首发症状到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素。胎盘早剥初期症状无特异性易于临产、先兆临产、先兆早产等混淆。     

影响胎盘早剥临床结局的相关因素分析及其预防措施

目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床预防措施.方法 回顾性分析42例胎盘早剥患者的临床资料,采用单因素和多因素回归分析方法对胎盘早剥临床结局的相关因素进行调查分析,并针对性地实施临床预防措施.结果 42例胎盘早剥患者中伴有子痫前期25例,占59.52%,另外有原因不明胎盘早剥17例,占40.48%;其中重度胎盘早剥13例（子痫前期10例,原因不明3例）,占30.95%,轻度胎盘早剥29例（子痫前期15例,原因不明14例）,占69.05%,产后出血7例,占16.67%.重度胎盘早剥组首发临床表现为腹痛的发生率明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义（χ2=4.69,P＜0.05）.重度胎盘早剥组中以子痫前期为首发征象者所占比例明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义（χ^2=5.85,P＜0.05）.另外,首发症状至就诊时限以及首发症状至处理时限是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素,差异均有统计学意义（t=12.63、18.54,均P＜0.05）.本组42例胎盘早剥患者中发生早期新生儿死亡6例,死亡率14.29%;对死亡组和存活组的相关影响因素进行分析发现子痫前期、重度胎盘早剥、重度窒息、首发症状至就诊时限及首发症状至处理时限是胎死宫内的独立影响因素,差异均有统计学意义（χ^2=18.36、8.34、23.65,t=12.63、18.54、均P＜0.05）.结论 胎盘早剥的预防首先及早诊断胎盘早剥很重要,其中尽量缩短首发临床征象至处理的时限尤为重要,有利于减少孕产妇并发症,降低围产儿死亡率,改善母婴围产结局.     

妊娠高血压综合征孕妇胎盘早剥的超声观察

目的探讨超声检查对妊高征胎盘早剥诊断的临床价值。方法对我院2012年1月至2013年12月收治的52例胎盘早剥患者临床资料、超声资料和随访结局作回顾性分析。结果隐性胎盘早剥占46.15%,显性胎盘早剥占23.08%,混合型胎盘早剥占19.23%,其他占11.54%。超声诊断胎盘早剥48例,诊断符合率达92.3%,误漏诊4例,为7.7%,围生儿病死率33.77%,产后出血率15.35%,子宫切除率7.69%,子宫卒中发生率23.08%,DIC发生率7.69%,有明显诱因的占61.54%,原因不明占38.46%。结论超声检查对妊高征胎盘早剥诊断具有重要的临床价值。     

妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗之我见

目的探讨妊娠晚期胎盘早剥的有效预防、早期诊断以及治疗方法。方法收集2010年1月至2014年1月,我院收治的妊娠晚期胎盘早剥孕妇42例,回顾分析其临床资料,总结其临床特点、分娩方式以及母婴结局等。结果本组胎盘早剥的主要原因为妊娠期高血压,占71.4%,其次为外伤以及羊水过多等。17例患者(40.5%)产后出血,5例(11.9%)胎死宫内,3例(7.2%)新生儿重度窒息。结论妊娠晚期胎盘早剥对母婴生命安全具有较大威胁,早期强化预防干预措施,积极诊断和治疗对于改善母婴预后具有重要意义。     

56例胎盘早剥的临床探讨

目的探讨56例胎盘早剥的临床诊断及处理方法。方法对2012年1月至2014年12月我院收治的56例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果有明确发病诱因的胎盘早剥为45例,占80.36%;剖宫产率为62.50%(35/56),顺产率21.43%(12/56),经阴道助产率为16.07%(9/56)(P<0.05);从新生儿异常来看,重型胎盘早剥患者发生率39.58%(19/48)明显高于轻型患者12.50%(1/8)(P<0.05)。结论胎盘早剥的发生因素众多,孕妇进行定期孕检显得尤为重要,这对改善母婴结局有着积极的意义。     

112例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、漏误诊原因及防范措施,提高早期诊断率,改善母儿结局.方法 回顾性分析该院2009-2013年胎盘早剥患者的临床资料.结果 阴道分娩12例（10.7%）,剖宫产100例（89.3%）;子宫胎盘卒中9例,死胎2例,新生儿重度窒息16例.B超检出32例（28.6%）;胎盘早剥误（漏）诊率为39.3%;有明确发病诱因91例（81.3%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破及使用缩宫素为主.临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、胎心率异常.重型胎盘早剥组妊高症的患病率、腹痛的发生率、首发临床表现到就诊时限明显高于轻型胎盘早剥组.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿窒息在I度胎盘早剥与Ⅱ/Ⅲ度胎盘早剥两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿死亡在确诊组以及漏误诊组胎盘早剥两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘早剥产前诊断应结合诱因、临床表现和B超等进行综合分析.加强围产期保健,早发现,早治疗.     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响观察

目的分析探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响。方法回顾性分析本院于2010年12月-2011年7月收治的80例重度子痫前期患者的临床资料,27例重度子痫前期并发胎盘早剥的患者为观察组,53例重度子痫前期未并发胎盘早剥的患者为对照组,对两组患者的临床特征、分娩结局、母婴结局等进行对比分析。结果观察组患者早产率为88．9％,对照组早产率为62．2％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）;两组患者在血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血以及各项实验室检查指标等临床特征上比较,观察组患者发生率明显高于对照组（P〈0．05）;两组母婴结局中新生儿窒息、死胎、产后出血、子宫切除、胎盘卒中、凝血功能障碍的发生率比较,观察组发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论重度子痫前期并发胎盘早剥对母婴结局会造成很大的影响,对于发现重度子痫前期的孕妇要进行早期预防和积极治疗。对于降低胎盘早剥的发生率和改善母婴结局有重要意义。对于已并发胎盘早剥的重度子痫前期孕妇,为了保证孕妇生命安全要尽早结束妊娠。     

胎盘早剥并发弥散性血管内凝血28例临床分析

目的 提高胎盘早剥并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断及处理水平.方法 回顾性分析胎盘早剥并发DIC 28例的诊断及处理的临床资料.结果 28例中,妊娠期高血压疾病(15例)为主要诱因,持续性下腹痛、阴道流血为最常见的主诉.6例经阴道分娩,22例剖宫产结束分娩.并发失血性休克9例,占32.1％.并发死胎20例,占71.4％.28例中活产儿8例,分娩后并发新生儿重度窒息6例中2例死亡,4例存活.子宫次全切除或子宫全切共6例,占21.4％.并发肾功能衰竭2例,无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥并发DIC严重威胁母婴生命,临床诊断后应立即终止妊娠.DIC不是切除子宫的指征,补充凝血因子纠正凝血障碍,可以保留子宫,维护产妇的身心健康.     

子痫前期并发胎盘早剥的临床表现及处理措施分析

目的：研究子痫前期并发胎盘早剥的临床表现以及处理措施。方法回顾性分析160例胎盘早剥患者的临床资料,其中子痫前期并发胎盘早剥者为观察组（70例）,非子痫前期并发胎盘早剥者为对照组（90例）,比较两组患者的临床表现、婴儿结局以及处理措施。结果观察组发病的时候常伴随着阴道出血,但是少有腹痛的症状,对照组以阴道出血和腹痛为主要的症状,两组腹痛发生率分别为4．3％和92．2％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝11．032,P＝0．023）;观察组胎盘早剥以Ⅱ度和Ⅲ度为主（81．4％）,对照组则以Ⅰ度为主占62．2％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．973,P＝0．031）;两组胎儿窘迫的发生率分别为95.7％和93．3％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;两组新生儿窒息的发生率分别为56．6％和55．6％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）,两组围产儿死亡率分别为31．7％和11．1％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．092, P＝0．025）;观察组1例孕周28周发病的时候宫口已经全部打开,实施阴道分娩,其他全部手术终止妊娠,对照组有3例从阴道分娩,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论子痫前期的临床表现不典型,对胎儿以及围产儿具有较大的危害,手术终止妊娠是处理子痫前期并发胎盘早剥的主要方法。     

胎盘早剥的早期诊断及治疗（附34例分析）

目的总结不典型胎盘早期剥离的临床特点,探讨早期诊断、处理要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月胎盘早剥34例患者资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%,妊娠期高血压仍是最常见的诱因。34例胎盘早剥患者中,B超检查者26例（76.47%）,有异常发现19例（73.08%）,11例无明显临床症状仅有胎心异常,局部轻压痛或腰骶酸痛,在产后和术后检查胎盘发现。结论B超检查是诊断胎盘早剥的重要手段,但对B超检查胎盘无异常发现的无原因的胎心变化伴产兆,或伴局部轻压痛、腰骶酸痛应考虑胎盘早剥可能。     

47例不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊的原因。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的120例胎盘早剥患者为研究对象,根据产前是否确诊,将研究对象分为观察组（产前漏诊,47例）与对照组（产前确诊,73例）,采用回顾性研究的方法,对两组患者的人口学资料、胎盘早剥诱因、临床指标及胎盘早剥的面积等四项进行比较。探讨产前漏诊胎盘早剥患者的特点及漏诊原因。结果观察组患者胎盘早剥的诱因主要集中在应用催产素（40．43％）和胎膜早破（44．68％）上,早产的发生率高于对照组（53．19％vs．9．59％）,胎盘早剥面积比例小于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不典型胎盘早剥诱因和临床表现不明显,应采用多种诊断方法,并结合病史,对孕妇进行鉴别诊断。     

胎盘早剥病例分析

目的 探讨胎盘早剥的临床特点及发病诱因,进一步提高早期诊断率.方法 回顾性分析本院2011年1月~2013年1月发生的胎盘早剥病例.结果 胎盘早剥发生率0.95%,重型胎盘早剥33.33%（4/12）,围产儿死亡8.33%（1/12）.结论 了解胎盘早剥的高危因素,综合分析病史、临床症状与体征将有助于胎盘早剥的早期诊断.     

胎盘早剥超声诊断及临床应用分析

目的：探讨胎盘早剥的超声诊断,并进行临床分析。方法：回顾性分析本院50例经手术证实胎盘早剥患者的声像图表现。结果：疑似胎盘早剥进行超声检查50例,其中超声诊断符合率为84%（42/50）,漏诊率为16%（8/50）。结论：超声诊断胎盘早剥迅速、准确,具有临床实用价值。     

早期新生儿贫血的围生期危险因素分析

目的 分析早期新生儿贫血的围生期危险因素,以预防和减少早期新生儿贫血的发生.方法 对52例早期新生儿贫血的围生期相关危险因素进行回顾性分析.结果 经诊断及血常规等检查,围生期新生儿贫血52例中失血性贫血31例占59.62%,溶血性贫血21例占40.38%.本组失血性贫血相关因素中,主要四位因素为：胎盘早剥、胎盘异常、医源性失血及双胎输血综合征.结论 加强围生期孕妇的监测及评估,最大限度降低围生期新生儿贫血的发生率;发生围生期新生儿贫血时,应迅速作出诊断,确定病因,及时对症处理,挽救新生儿生命.