阴道助产的决策

<正>经阴道助产是处理第二产程的重要技术,产程中的情况随时可能发生变化,每次分娩都可能需要紧急或选择性助产。阴道助产术方式众多,正确的选择助产的时机、方式,可取得理想的效果,否则将会引起一系列近远期并发症,给母儿健康带来严重危害。头位分娩阴道助产的方法主要有两种,产钳助产术和胎头吸引助产术。这两种助产方法各有优缺点,怎样选择正确的助产方法,达到使产妇经阴道安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产科医生的必备技能。     

阴道助产的应用

<正>阴道助产手术包括产钳助产术和胎头吸引术两种。分娩过程中发生产程异常或需要紧急分娩时,把握阴道助产术的手术指征、掌握手术技巧、了解母儿并发症、正确选择手术方式,可以使产妇、胎儿迅速地脱离危险,保障分娩安全,减少母婴损伤。产钳术和胎头吸引术有着悠久的历史。产钳由16世纪Chamberlen家族发明至今应用已有400年的     

阴道气囊助产的临床应用

我院自１９９７年使用气囊助产仪助产不仅缩短产程,而且降低会阴裂伤率及围产儿病死率。现报道如下。一、资料与方法我院１９９７年５月至１９９８年６月共收治正常足月产妇１０２０例,其中随机选择６０例。年龄２２～３２岁,均系第一胎,妊娠３８～４２周,宫颈评分Ｂ...     

阴道手术助产的临床运用

阴道手术助产用于实现或加速安全阴道分娩.在适当的情况下运用阴道手术助产可以避免急诊剖宫产,如果运用得当对母儿均有益.应鼓励临床医师掌握阴道手术助产技术,降低剖宫产率,减少母儿并发症.目前国内外已出版了阴道手术助产相关指南,本综述旨在查阅相关文献的基础上,比较分析各国阴道手术助产指南的差异,让妇产科医师全面掌握阴道手术助...     

头位难产,阴道助产

病历摘要产妇２９岁,孕１产０,停经４０＋２周,有规则宫缩１＋小时,于１９９８年６月１７日４时３５分急诊入院。末次月经１９９７年９月８日,预产期１９９８年６月１５日。孕３月开始保健检查,未发现异常,入院前１＋小时,有规则宫缩,无阴道出血及流水。过去史无...     

阴道助产技术与剖宫产率的相关性分析

目的对阴道助产技术和剖宫产率之间的相关性进行探讨分析。方法对2009年1月~2013年1月在我院进行分娩的人数、剖宫产率、阴道助产率等临床资料进行统计处理,对其构成比和随着时间的变化情况进行观察。结果近5年来,剖宫产率在不断提高,阴道助产率不断下降;到2013年,剖宫产率达到68.5%,而阴道助产率下降到0,差异有统计学意义(P0.05)。结论为提倡健康分娩,大大降低剖宫产率,需要提高阴道助产技术。     

阴道助产对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响

目的探讨阴道助产对于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩母婴结局的影响。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日广东省妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的567例产妇的临床资料,将成功阴道分娩者纳入顺产组475例,将阴道分娩过程中接受助产手术者纳入助产组92例(产钳助产59例、胎头吸引助产33例),比较两组母婴结局和并发症情况,以及不同助产方式母婴结局和并发症情况。 结果(1)助产组高龄产妇29例(31.52%),顺产组89例(18.74%),两组相比差异有统计学意义(χ²＝7.64,P<0.001);助产组住院时间(2.80±0.73)d,顺产组(2.04±0.24)d,差异有统计学意义(t＝-18.13,P<0.001)。(2)助产组产后出血量(316.16±483.67)ml,产后出血率5.43%,顺产组产后出血量(201.38±144.43)ml,产后出血率1.26%,差异有统计学意义(t＝-4.29,P<0.001; χ²＝7.05,P＝0.008);两组其他分娩并发症及新生儿并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。(3)两种助产方式之间相比,产钳组出胎时间(10.36±1.75)min,胎吸引产组出胎时间(12.12±2.36)min,差异有统计学意义(t＝-4.09,P<0.001)。产钳组住院时间为(2.95±0.71)d,胎吸引产组为(2.55±0.71)d,差异有统计学意义(t＝2.63,P＝0.010);两种助产方式分娩并发症及新生儿并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论阴道助产可能会增加剖宫产术后再次妊娠阴道试产产妇产后出血的风险,但未增加新生儿并发症的发生风险,产程中应根据母胎情况选择恰当的助产方式。     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的观察胎头吸引阴道助产分娩的效果。方法选取2014年3月~2015年1月我院收治的阴道分娩产妇76例,将其随机分为对照组与观察组,各38例。第二产程延长或胎儿窘迫发生时,对照组实施产钳助产,观察组实施胎头吸引助产。比较两组产妇的分娩情况。结果两组产妇无痛分娩、助产成功率、新生儿窒息率、产后出血量、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇胎位异常率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿吸引阴道助产分娩,安全且可提高分娩成功率,操作简单,值得推广应用。     

303例气囊扩张宫颈阴道助产的临床分析

目的 了解气囊扩张宫颈对分娩及产程的影响.方法 采用TD-100电脑全自动气囊助产仪,303例产妇(产程在潜伏期67例及活跃期236例)行宫颈及阴道扩张术为观察组,并分别与自然经历产程的284例产妇做对照.结果 观察组潜伏期内行宫颈阴道扩张的第一产程、第二产程及全产程时间分别平均是7.58,0.53及9.27小时;活跃期内扩张的三个产程分别是8.70,0.56及9.64小时;与对照组(三个产程的时间分别为10.86,1.12及12.23小时)比较,观察组产妇的三个产程时间均缩短,差别均有显著性P＜0.001.观察组的分娩方式与对照组比较无差别P＞0.05,产后合并症无增加.结论 该方法不仅可明显缩短产程,且不增加难产率及母儿合并症,是一种简便、安全的助产方法.     

阴道助产子宫破裂致严重产后出血一例

患者33岁,妊2产0,因"孕39周,发现血小板减少6个月"于2007年10月25日入院.患者末次月经2007年1月25日,早孕期无异常,孕3个月产前检查时发现血小板减少,最低31×109/L,血红蛋白105 g/L,曾在血液科就诊,诊断血小板减少症,巨幼细胞性贫血,给予叶酸口服治疗,孕期无出血症状.     

顺产助产器在阴道手术助产中的应用

阴道手术助产是指在第二产程通过使用阴道助产仪器牵引胎头,以加快或实现胎儿阴道分娩.常用的阴道助产仪器有产钳和胎头吸引器,但在临床工作中,其应用受到仪器本身可能带来的伤害及操作者技术的限制.2009年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)批准了在人体上测试顺产助产器(Odon Devi...     

御医奋斗史：阴道助产器械的诞生与发展（下）

胎头吸引术是利用负压作用使胎头吸引器吸附在胎儿头部,通过牵引吸引器,协助胎儿娩出的手术。胎头吸引器由吸引杯、吸引管和负压吸引装置三部分组成。目前常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形等。     

御医奋斗史:阴道助产器械的诞生与发展(上)

俗话说“伴君如伴虎”,西方的皇家医生也不例外。这些御医固然是凭借高超的医术得到帝王贵胄的赏识,但依旧要不断精进技术,为王室提供更优质和更先进的医疗保障服务;更何况御医的席位有限,竞争十分激烈,如果没有过硬的业务能力和得力的辅助器械,又怎能脱颖而出呢?     

英国皇家妇产科医师学会《阴道助产(2020)》指南要点解读

正阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种~([1])。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题~([2])。阴道助产是降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率的一种有效操作技能,     

分析产科助产宫底按压助产法的实施价值

目的探讨分析产科助产宫底按压助产法实施价值。方法选取2013年9月~2014年9月我院待产妇120例,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组给予常规方法分娩,实验组在对照组的基础上再给予宫底按压的方式助产。比较记录产妇的分娩情况,并统计新生儿窒息情况和产妇生存率。结果通过探讨分析发现,实施宫底按压方式助产可以降低新生儿窒息的发生率。我们通过进行宫底按压助产法,产妇成功分娩率高达99%,生存率也很高。结论进行宫底按压助产法可以明显降低新生儿窒息的死亡率,提高产妇生存率。     

瘢痕子宫再次妊娠236例阴道分娩中应用气囊仿生助产的临床观察

目的探讨气囊仿生助产在瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩中的作用。方法回顾性分析236例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产孕妇的临床资料。研究组118例临产后宫口扩张2~4 cm时行双扩法气囊仿生助产,对照组118例常规阴道助娩。结果研究组阴道分娩108例,试产成功率91.5%(108/118);对照组阴道分娩77例,成功率65.3%(77/118),两组比较,差异有统计学意义(P0.01);研究组第一、二产程时间分别为(430.5±15.2)min和(33.4±10.3)min,对照组分别为(680.7±25.6)min和(65.6±33.8)min,两组比较,差异均有统计学意义(P均0.01)。研究组产后出血量【(210.6±34.2)ml】与对照组【(238.1±36.8)ml】比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组新生儿窒息率(6.8%,8/118)与对照组(9.3%,11/118)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无子宫破裂发生。结论气囊仿生助产可明显提高瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的成功率,可有效降低剖宫产率。     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的