右房黏液瘤的外科治疗体会及近中期临床疗效观察

  目的  探讨右房黏液瘤患者的临床特点及预后,总结外科治疗经验。  方法  自2008年1月—2018年12月共12例右房黏液瘤患者于安徽医科大学第一附属医院行浅低温体外循环下右房黏液瘤切除术,男性6例,女性6例,年龄为18~75(54.17±16.75)岁。其中正中开胸心脏停跳下手术11例,达芬奇机器人辅助心脏不停跳手术1例。回顾性分析其临床资料,总结右房黏液瘤在全部心脏黏液瘤中的比率、术前临床特征、手术技巧、瘤蒂附着部位、术后近中期疗效。  结果  右房黏液瘤占全部心脏黏液瘤的10.53%,瘤蒂最常见的附着部位是房间隔;全组12例手术均成功完成,手术时间为130~255(180.25±40.53)min,体外循环时间为30~72(49.17±14.33)min,中位升主动脉阻断时间为20.00(18.00~42.00)min,无围术期死亡,围术期全组患者均未出现低心排综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、脑血管意外、恶性心律失常、肺栓塞等严重并发症。对9例(75.00%)患者随访12~109(44.56±30.59)个月,无死亡病例及肿瘤复发,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级)。  结论  右房黏液瘤临床少见,一经确诊即应尽早手术,手术成功的关键在于体外循环的顺利建立以及彻底的心腔探查,外科治疗近中期疗效满意,远期预后有待进一步随访。      

心腔内肿瘤及血栓的诊断和治疗（附20例报告）

１９８２年８月至１９９２年１２月经超声心动图诊断心腔内粘液瘤２０例，其中１例右房粘液瘤入院第３天猝死。１９例经手术切除，术后死亡１例，死亡率５．２％。病理检查：左房粘液瘤１３例，左室粘液瘤１例，右房粘液瘤２例，右房横纹肌瘤１例，右房恶性上皮瘤１例，右房血栓１例。超声诊断与病理诊断符合率为８４．２％。文中对心腔内粘液瘤、恶性肿瘤、血栓的诊断与治疗进行了讨论。     

左房黏液瘤26例外科治疗分析

目的总结左房黏液瘤的外科治疗经验。方法26例心脏黏液瘤患者通过病史、体征、心电图、超声心动图进行确诊后,均在全麻体外循环下行左房黏液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术2例。结果25例治愈,1例死亡,术后随访6个月～3年,无复发病例。结论左房黏液瘤的外科治疗安全,效果好,把握手术时机,一经确诊应尽快手术治疗,避免肿瘤破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底,切除范围要足够是手术成功的重要因素。     

心脏黏液瘤的手术治疗

目的:总结心脏黏液瘤的手术治疗经验。方法:2000年5月~2006年1月共手术切除心脏黏液瘤24例,24例心脏黏液瘤在全麻低温体外循环下行黏液瘤摘除术。其中左房黏液瘤17例,右房黏液瘤7例。结果:全组患者预后良好,无术后复发和远处种植转移。结论:超声心动图诊断心脏黏液瘤是最有效的方法,心脏黏液瘤手术疗效好,一经确诊应立即手术。     

36例心脏黏液瘤的外科治疗

目的 总结36例心脏黏液瘤外科治疗的经验.方法 回顾性分析36例心脏黏液瘤病例手术资料,左房黏液瘤25例,右房黏液瘤11例,均在体外循环下行黏液瘤摘除.结果 所有患者手术顺利,无手术死亡.随访1～3年心功能恢复良好,无复发.结论 术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底.     

32例心脏黏液瘤的临床与超声特点分析

目的:研究心脏黏液瘤的临床以及超声特点,并且对于手术经验进行一定的总结。方法:回顾性分析2010年6月~2013年5月,在我院进行手术治疗的32例原发生以及复发性心脏黏液瘤患者的临床资料。结果:在32例患者中,有28例为左房黏液瘤,4例患者为右房黏液瘤。在这32例患者中,还有一例有脑栓塞史,而大多数左房黏液瘤的患者在临床方面与二尖瓣狭窄的表现相似,而右房黏液瘤及右室黏液瘤患者都出现了不同程度的右心功能不全等症状,而手术也是在体外循环的状况下进行的。结论:心脏黏液溜中的左房黏液瘤是最为常见的,其临床表现大多为心悸、气短等症状。而心脏彩超可以准确的诊断出其是否患有心脏黏液瘤,而一旦确诊之后,要立即进行手术治疗。进行手术治疗就是为了能够保证瘤体的完整性,将瘤体以及蒂部组织同时切除。     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理.方法 对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%.所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估.结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常....     

微创左房黏液瘤切除8例

1998年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治 10例左房黏液瘤病人 ,其中 8例采用胸骨下段“T”小切口 ,插房腔管从房间沟进路 ,在浅低温体外心脏空跳中行左房黏液瘤切除术 ,术后恢复良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均36 .5岁。病程 3个月至 2年 ,均有心悸、气促 ,其中 3例有慢性发热 ,2例有黏液瘤综合征。心前区舒张期杂音 5例 ,无杂音 3例。术前心脏超声均提示左房内团块物随心脏舒缩而移动。术后病理诊断为黏液瘤。1.2　外科手术1.2 .1　胸部切口 :平卧位 ,垫高胸背部 ,自胸骨…     

27例心脏黏液瘤诊治分析

目的:探讨心脏黏液瘤的诊断及治疗效果。方法:回顾总结27例心脏黏液瘤的临床资料,其中左房黏液瘤25例。右房黏液瘤1例,右室黏液瘤1例,25例单发,2例多发,术中见瘤蒂位于卵圆窝处22例、房间隔左房前下方2例、位于房间隔近左房顶处1例。27例均经过B超确诊,在体外循环下行心内直视手术。结果:术后复发1例,残留左下肢轻偏瘫1例。其余恢复良好。结论:早期症状不典型,易误诊漏诊,要重视心脏B超的检查。心脏黏液瘤并发症较多,有发生猝死的危险,一旦确诊,应尽早尽快手术。心脏黏液瘤手术的预后极佳,但仍存在复发的可能,多发瘤、家族性黏液瘤术后复发率高,需注意定期随访,复发者可再次手术,预后良好。     

心房粘液瘤28例外科治疗经验

本文报道手术治疗心房粘液瘤28例(右房2例,左房26例,其中1例为恶性)。术前均经超声心动图确诊,1例右房粘液瘤作右房造影术,显示右心房腔内有巨大充盈缺损。全部病例在体外循环直视下切除肿瘤和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织,并用大量生理盐水冲洗各房室腔以防脱落的瘤体碎片导致栓塞。本组无手术死亡,术后均作定期随访,最长者已达5年半,除1例左房恶性粘液瘤者术后10个月肿瘤复发,术后一年半死于心力衰竭外,其余病例均情况良好。     

右心房粘液瘤的外科治疗

目的　探讨右心房粘液瘤的诊断和治疗经验。方法　回顾性分析自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月收治的19例右心房粘液瘤病例。术前均经彩色超声心动图确诊 ,均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,同期行三尖瓣成形术5例 ,三尖瓣机械瓣置换术 2例 ,房间隔缺损修补术 2例。结果　无围术期及手术死亡 ,随访 15例 ,时间 1个月～6年 ,心功能Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例 ,1例死于非心脏方面的疾病 ,1例复发 ,再次手术 ,复发率 6 6 7% ,效果良好。结论　右心房粘液瘤一经确诊应尽快手术 ,手术效果满意 ,复发率低 ,心脏彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用 ,应注意术后随访     

Right atrial myxoma as a possible cause of hemorrhagic stroke and sudden death

Right atrial myxomas are rare primary tumors of the heart. They may remain asymptomatic or eventually cause constitutional signs and symptoms. Less frequently, obstruction of the tricuspid valve occurs, resulting in exertional dyspnea, syncope, or sudden death. Neurological manifestation as initial presentation of atrial myxomas is rarely, if ever, associated with right atrial myxomas and may be secondary to cerebral infarction, cerebral hemorrhage and, more rarely subarachnoid hemorrhage. We review the case of a previously unknown, middle-aged Nigerian man who presented to hospital with severe headache and sudden loss of consciousness. A clinical diagnosis of hypertensive hemorrhagic cerebrovascular accident was made. The patient died suddenly a few hours after presentation. Post-mortem examination revealed a small intracerebral hemorrhage in the left superior temporal lobe as well as a large right atrial myxoma, a ventricular septal defect in the muscular septum, and right ventricular hypertrophy. The liver showed fatty change while the kidneys showed evidence of benign nephrosclerosis. Right atrial myxomas may, therefore, be remotely considered as a cause of intracranial hemorrhage, especially in the presence of predisposing cardiac anomalies such as a ventricular septal defect. Similarly, being a known cause of right heart failure, sudden death, and other constitutional derangements, it may contribute significantly to disease outcome. Hence, it should be given due consideration in the differential diagnosis of cerebrovascular accidents.     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

INTRACARDIAC TUMOURS – EXPERIENCE WITH 12 CASES

Twelve cases of intracardiac tumours operated during the period 1975 to 1994 are presented. There were 8 males and 4 females in the age range of 18 years to 64 years. Tumours were located in the left atrium in 10 patients and in the right atrium in 2 patients. Standard cardiopulmonary techniques were followed. The right atrial tumours were approached through a right atrial incision while the left atrial tumours were approached through a bi-atrial trans-septal approach. One patient underwent a perineal urethrolithotomy for an impacted urethral calculus at the same sitting. Eleven of the tumour masses excised were myxomas confirmed on histopathology. The last patient, operated for synovial sarcoma of the left knee 2 years before, presented with a metastatic tumour mass in the left atrium. No deaths occurred in the series.KEY WORDS: Heart neoplasms, Heart surgery, Myxomas     

原发性心脏肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性心脏肿瘤的外科治疗。方法：回顾性分析该院自1985年5月至2003年5月手术治疗的89例原发性心脏肿瘤患者的临床资料，良性肿瘤85例，恶性肿瘤4例。其中粘液性肿瘤80例，非粘液性肿瘤9例；粘液瘤中，左心房69例，右心房11例。所有患者均经彩色超声心动图明确诊断。结果：所有患者均在体外循环下完整切除肿瘤，87例痊愈出院，2例死亡，病死率为2．2％。痊愈患者随访5个月至17年未见复发。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，其中粘液瘤占80％以上，因随时可能发生栓塞，甚至猝死，故一旦明确诊断，应作为急诊手术；因有复发可能，即使良性肿瘤也应适当扩大手术范围。恶性肿瘤手术效果差。     

左房粘液瘤的外科治疗25例

目的：总结左房粘液外科治疗的临床经验。方法：自1994年--2002年25例左房粘液瘤的病人，均在体外循环下行左房粘液瘤摘除术。结果：一例死亡，随访6个月--8年，无复发病例。结论：左房粘液瘤的外科治疗安全，效果好，一经确诊应立即手术治疗。     

心脏黏液瘤56例手术治疗经验

回顾性分析 5 6例心脏黏液瘤患者手术治疗的资料 ,结果发现 :黏液瘤发生于左心房 4 8例 ,右心房 6例 ,右心室 1例 ,多发性 1例。均行手术切除 ,1例于手术 15个月后复发 ,再次手术切除。除 1例术前合并严重左心功能不全的患者术后死于低心排综合征外 ,余效果良好。提示手术切除是治疗心脏黏液瘤行之有效的方法。     

心脏粘液瘤诊断及治疗的探讨

14例心脏粘液瘤,女8例,男6例,平均年龄36.4岁。左房12例,左及右房1例,右房并右室1例。重点探讨与风湿性心脏病二尖瓣狭窄异同之点:本病因心慌、气急、咯血、心脏杂音、低热、血沉快及X线表现易诊断风心二狭;本病发病急,病情发展迅速,晕厥与杂音可与体位有关,肺淤血症状重而X线表现轻,突然反复发生栓塞但心律为窦性。根据上述特点,经超声心动图检查即能确诊。及时手术预后良好,本文手术12例,死亡3例,其中2例恶性变,1例并发心律紊乱。     

Atrial myxoma: National incidence,diagnosis and surgical management

Despite being the most common benign intracardiac tumour with an excellent prognosis after surgical excision the incidence of atrial myxoma (except at autopsy) is unknown. We reviewed all patients admitted to the National Cardiac Surgery Unit (n=26) with an atrial myxoma over a fifteen year period (1977–1991) to compile national incidence data and assess pre-operative diagnosis, management, surgical technique, and outcome. Preoperative symptoms were: congestive cardiac failure (12 patients), embolism (8 patients), constitutional (3 patients), asymptomatic (2 patients) and tachyarrhythmia (1 patient). The diagnosis was confirmed by 2D echocardiography alone in thirteen patients and by a combination of echocardiography and angiography in thirteen patients. At operation the site of the tumour was left atrial in 24 patients and bi-atrial in two patients. All cases were confirmed by histology. All patients made a good post-operative recovery, although one patient survived a pulmonary embolus and one patient developed a deep venous thrombosis. There has been one late death (five months after surgery) from a cerebrovascular accident. Serial echocardiography has revealed one recurrence to date (8 years after surgery). The surgical incidence of these tumours in the Republic of Ireland over the study period was 0.5 atrial myxomas/million population/year. Although rare atrial myxomas are the most important cardiac tumours to diagnose as the results from surgery are excellent.