肺动脉／主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压

为探索改良肺动脉／主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉的方法，利用多普勒超声测量，主，肺动脉血流Ｆ值「Ｆ＝ＰＥＰ×ＰＶ（ＡＴ×ＥＴ），Ｆ１＝ＰＥＰ／ＡＴ，Ｆ２＝ＰＥＰ／ＥＴ，ＦＥ＝ＰＥＰ／（ＡＴ×ＥＴ），Ｆ４＝ＰＥＰ×ＰＶ／ＡＴ，Ｆ５＝ＰＥＰ×ＰＶ／ＥＴ」，按ＦＰＡ／ＦＡＯ法估测肺动脉压，并与心导管值对比。     

多普勒超声测定肺动脉压的方法及意义

肺动脉压是判定肺循环血流动力学的重要指标之一。肺动脉高压是一个与心肺疾病的治疗及转归有密切关系的病理过程。因此,无创性测定肺动脉压,对于临床上治疗方法的选择、药物疗效的观察、手术时机的确定、手术预后的估计、术后病情的随访,都具有十分重要的意义,尤其是对先天性心脏病患者,意义更为重要。     

超声心动图法测定肺动脉收缩压的可靠性和存在问题

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患肺动脉收缩压的可靠性和存在的问题。方法 临床诊断为原发性肺动脉高压患７３例,右心导管法实时监测右房、室压及肺动脉压,同时进行超声多普勒检查,测量三尖瓣最大返流速度,计算右房、室间压差（△ｐ）,并与心导管法测量结果进行相关性分析。注意分析超声心动图法测定过程中出现的问题并讨论解决方法。结果 多普勒超声心动图法测定的△ｐ与导管法测定结     

多普勒超声和胸片法测定肺动脉高压与心导管术测定法的相关性研究

目的：探讨同一条件下多普勒超声和胸片法测定肺动脉高压与心导管术测定法的相关性。方法：心导管检查患共47例，有创记录右房压(RAP)、右室压(RvP)、肺动脉压(PP)的同时作多普勒超声测定三尖瓣最大返流速度(V)，计算出肺动脉收缩压(PAPS)，并拍摄胸部后前位片，测量肺动脉段基线(P1)、肺动脉段突度(P2)、右下肺动脉干宽径(P3)。多普勒超声和胸片测量值分别与心导管检查数值进行相关性分析。结果：两种测定肺动脉高压的方法均与心导管术测定法具有显相关性。结论：多普勒超声与心导管法相关性最佳，胸片法以肺动脉段突度法最好。     

超声多普勒估测肺动脉收缩压

对彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）的实用价值进行评价，用ＣＤＦＩ测量２３例患者的三尖瓣返流速度，推算出ＰＡＳＰ，并与右心导管或手术中的测量值进行比较。结果表明，用三尖瓣返流法估测的ＰＡＳＰ与右心导管或术中测得的ＰＡＳＰ密切相关，ｒ＝０９４２，Ｐ＜００１。认为用ＣＤＦＩ可准确估测ＰＡＳＰ。     

原发性肺动脉高压的多普勒超声心动图检查

目的：通过原发性肺动脉高压多普勒超声心动图表现,探讨超声对原发性肺动脉高压的诊断价值。方法：应用美国产Aspen彩色电脑声像仪对原发性肺动脉高压患者的左右房、左右室、肺动脉、三尖瓣和肺动脉瓣血流方向及速度等进行观察测量,应用Bernoull：方程计算三尖瓣跨瓣压差,推算出右室及肺动脉压力。结果：10例患者超声心动图均显示右房右室扩大,肺动脉扩张,左室内径略小,房室间隔连续性好。10例均有三尖瓣返流,返流速度350～500cm／s,平均403．7cm／s。9例有肺动脉瓣返流。结论：应用多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压的诊断是一种简便可行的方法。     

心脏超声测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨经胸超声心动图测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法分析25例诊断为急性肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图测得肺动脉收缩压,并与肺动脉造影扫描及计算机体层摄影结果对照。结景超声测肺动脉收缩压重度增高9例,中度增高5例,轻度增高7例,正常4例。直接检出下肢深静脉、主肺动脉及左右肺动脉、右室内栓子（为血栓或癌栓）9例,右心增大的有7例,4例心脏和肺动脉大致正常。结论经胸超声心动图在右房、右室、肺动脉主干、左右肺动脉近段或下肢深静脉内检出栓子结合肺动脉收缩压增高可直接提示肺动脉栓塞,根据肺动脉收缩压增高和右心增大表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能。     

实时彩色多普勒超声心动图检查对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的评价

目的观察实时彩色多普勒超声心动图检查对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的评价效果。方法对100例慢性肺源性心脏病患者和100例健康体检者,运用实时彩色多普勒超声心动图检查测量三尖瓣反流跨瓣压差、肺动脉收缩压,并进行组间比较。结果肺心病组肺动脉收缩压明显高于正常对照组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论利用实时彩色多普勒超声心动图检查测量肺动脉收缩压能够客观评价慢性肺源性心脏病患者的疾病程度及预后。     

多普勒超声心动图无创性估测肺动脉压

选择拟诊为肺动脉高压（ＰＡＨ）患者２５例。采用三尖瓣返流压差法和肺动脉血流频谱分析法定量估测肺动脉压。其中７例同时行右心导管检查。结果显示：①随着肺动脉压力的增高,肺动脉血流频谱有其特征性的变化;②根据三尖瓣返流压差估测的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与右心导管实测值相近,两值高度相关（ｒ＝０．８５,Ｐ＜０．０１）;③多普勒参数右室射血前期（ＲＶＰＥＰ）、加速时间（ＡｃＴ）、ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ与肺动脉压相关性较好（ｒ＝０．７７、－０．８３、０．７９）;④根据ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ估测的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）与右心导管实测值相关性较好（ｒ＝０．６８）。结果表明,多普勒超声心动图可用于肺动脉高压的定性和定量诊断     

脉冲多普勒超声心动图检测肺动脉压与心导管检查的对比研究

以诊断性试验的设计方案,对26例行右心导管术的患者,用脉冲多普勒超声心功图:①对肺动脉压进行定性、定量检测;②比较取样容积置于右室流出道及主肺动脉的测值有无差别。结果:肺动脉尖三角形血流频谱伴反向血流是肺动脉高压的特征;加速时间<100ms,加速时间/右室射血期<0.30,右室射血前期/加速时间>1.1 提示肺动脉高压存在,用加速时间<100ms检测肺动脉高压的特异性为100％。敏感性为92.3％,准确性为96.2％;将取样容积置于右室流出道及主肺动脉所测右室收缩时间间期值无统计学上差别。     

经胸超声心动图估测肺动脉收缩压的准确性

目的：评价经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）通过三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）的准确性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年11月住院的91例疑诊肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者,所有患者均先后进行了TTE和右心导管（right heart catheterization,RHC）检查,以RHC结果为诊断金标准,应用Pearson相关系数法分析2种检查方法的相关性,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析TTE估测PASP的准确性,同时确定其筛查PH的诊断临界值。结果：91例患者中,TTE确诊患者67例,确诊率73.6%。TTE和RHC所测的PASP分别为（73.63±23.96）、（52.91±3.07） mmHg,Pearson相关性分析显示两者呈中度相关（r=0.734,P=0.000）。ROC曲线下面积（AUC）为0.812（P=0.000）,诊断准确性中等,确定的筛查PH临界值为PASP≥62.5 mmHg（灵敏度70%,特异性83%）,高于目前国际推荐标准。结论：TTE通过三尖瓣反流压差法估测PASP可能并不准确,更易于高估患者的PASP。     

多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压

目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖辨返流患者的肺动脉楔压中的作用。方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查，同步测定肺动脉楔压，经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差。结果对于正常肺血管阻力的患者，经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关（r=0.964）；然而，这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关（r=0．596）。结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性，但仍不失为一项可靠并且准确的技术。