二尖瓣交界分离术后的复发——影响在体外循坏下再次手术死亡率因素的分析

二尖瓣交界分离术后次期损坏的再次手术治疗,死亡率较其他直视手术为高。本文探讨其影响死亡率的有关因素。232例病人经过不同时间的闭式二尖瓣交界分离术后又有临床损坏情况,因而再行手术治疗。202例再手术时移换了二尖瓣,直视下二尖瓣交界分离术只     

二尖瓣狭窄的外科手术:不同手术方式的比较评价术前和术后超声心动图的意义

<正> 二尖瓣狭窄的外科手术包括3种不同的方式:(1)闭式二尖瓣分离术;(2)直视下交界分离和瓣膜成形术;(3)二尖瓣替换术。最好的手术方式只有对二尖瓣装置的形态学结构一前、后瓣、交界,腱索和乳头肌作准确的术前分析并对其活动作严密的估价时才能决定。目前对这样的形态和功能的术前分析来说最满意的方法是非损伤性(noninvasi-     

风心瓣膜病的手术选择

<正> 风湿性心脏瓣膜病(风心瓣膜病)是指风湿热累及心脏瓣膜而发生的瓣膜狭窄、关闭不全或两者并有的病变。本文以二尖瓣为例,简要探讨风心瓣膜病的手术选择。一、闭式二尖瓣交界分离术闭式二尖瓣交界分离术其理想的适应病变为瓣叶交界处互相粘连,边缘呈纤维性增厚或瓣叶本身亦有     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术吉林省人民医院（１３００２１）江萍林世平张旭李惠君王伯杰【关键词】风湿性心脏病二尖瓣闭式扩张术瓣膜替换术我院从１９９１年３月～１９９７年３月，共行二尖瓣替换术１６６例，其中的２７例为二尖瓣狭窄闭式扩张术后...     

胸骨正中切口闭式二尖瓣交界分离术

<正> 对单纯二尖瓣狭窄病例,采用闭式二尖瓣交界分离术仍是一种简单而安全的方法。本文分析了胸骨正中切口闭式二尖瓣交界分离术病例资料,着重讨论选择胸骨正中切口行二尖瓣探查和闭式分离术适应症和方法,并作初步评价。资料与方法一般资料:自1980年6月至1984年元月,我院采用胸骨正中切口行闭式二尖瓣探查和交界分离术共49例。术中改为直视二尖瓣成形术     

16例二尖瓣狭窄闭式扩张术的护理体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的外科治疗有闭式二尖瓣交界分离术和体外循环下二尖瓣直视手术及瓣膜置换术。基层医院在没有条件开展体外循手术的情况下,闭式手术仍然是一种极好的手术方式[1]。我院1990年8月～1998年12月共施行闭式扩张术16例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组16例,女性14例,男性2例,年龄24～46岁,平均33岁。病史最长20年,最短3年。有心衰史12例,昏厥史4例,心功能级4例,级12例;单纯二尖瓣狭窄12例,合并二尖瓣轻度关闭不全3例;房颤7例。临床症状主要表现为活动后胸闷、气促、紫钳等;手术后症状明显缓解至消失,1…     

二尖瓣狭窄的外科治疗概况

<正> 二尖瓣狭窄是常见的心脏病之一,多由风湿性瓣膜病变所致,危害性极大。近三十年来,随着基础医学、生物医学以及麻醉学的进展,对二尖瓣的解剖、生理以及病理生理动态变化进行了深入的研究,使得诊断的技术和手术安全性不断提高。目前,虽然手术方式多种,但可归纳为二尖瓣闭式、直视分离或修复成形术以及人造瓣膜替换术等三种,其中闭式二分术致今仍为国人所广泛应     

二尖瓣狭窄术后再手术—右／双径闭式分离术36例报告

随着心内直视手术的广泛开展,二尖瓣狭窄,特别是再狭窄采用直视分离术或瓣膜替换术治疗者日益增多。但根据我国国情,目前国内体外循环尚未广泛开展,闭式分离术具有操作较简单、经济安全,易于开展等优点,故对某些二尖瓣术后再狭窄,而左心室不大的病人采用右/双径闭式分离术仍不失为一种有效的外科手术方法。作者就本院自1961年2月至1989年7月对36例再狭窄患者采用上述方法处理,取得较好结果,为进一步重新估价这种手术方式对此类病变治疗意义,作一初步分析探讨,现报告如下。 临床资料 本组36例,其中男21例,女15例。年龄18～58岁,30岁以上者28例(78％),病程与第一次闭式分离术相隔3～14年,临床上在第一次手术后均有不同程度改善,事后再次出现心悸气促,其中咯血丝痰11例,下肢浮肿11例;体查心尖部有典型或较典型的隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进,P_2亢进及胸骨左缘3、4肋间闻及开瓣音。X线陶片示有肺郁血,肺动脉及左房、右室增大,心胸比率为0.48～0.67。心电     

闭式二尖瓣扩张术的并发症及其处理

自1948年Bailey、Harken等人施行闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄以后,其疗效是满意的,并一致认为是治疗二尖瓣狭窄的标准手术。对二尖瓣狭窄手术方法的选择,是应用闭式二尖瓣扩张术或直视二尖瓣切开形成术或瓣膜置换术,已争论多年,目前国外对于闭式二尖瓣扩张术已趋向放弃,但这种手术在我国仍被广泛应用。只要病例选择得好,术后大部分病人能恢复工作或症状改善,手术效果是比较满意的,其死亡率在2.2～4.6％,     

心脏瓣膜替换术影响手术死亡率因素探讨

我们自１９８７年４月对１９９７年３月进行心脏瓣膜替换术１７３例，其中重症心脏瓣膜替换术７６例，本组病列包括二尖瓣及主动脉瓣替换术２４例，二尖瓣，主动脉瓣替换及三尖瓣Ｄｅｖｅｇａ成形术１０例；二尖瓣闭式扩张后再次换瓣术３例，生物瓣衰败失功后再次换瓣术３例。本组术后死亡１１例，死亡率主６．３％，其中重症心脏瓣膜替换术后死亡１０例，死亡率为１３．１％，手术死亡率以多瓣膜替换术及再次手术组偏高分别为１８％     

心脏瓣膜外科的现状与发展

心脏瓣膜外科的发展历史,国际上已有100多年的历史,但是仅在1949年Bailey施行二尖瓣狭窄闭式扩张分离术成功后,才获得了广泛的推广与应用。1953年,Gibbon等成功研究人工心肺机后,心脏瓣膜病的直视手术,获得了临床应用和快速发展。1960年,Starr研制成功笼球型人工心脏瓣膜并施行     

闭式二尖瓣扩张术中心脏停跳抢救成功二例

随着心脏瓣膜外科的迅速发展及体外循环的不断进步和日趋安全,二尖瓣交界直视成形术及瓣膜替换术逐渐增多,而对于二尖瓣交界闭式扩张的各家意见不一。我院从1987年3月至1990年12月行二尖瓣交界闭式扩张术50例无死亡,取得了很好的效果。但其中有2例在术中因心耳撕裂出血,至心脏停跳,经抢救成功,报告如下: 例1 男,45岁,住院号28949。劳力性气促,心悸8年,加重11个月而入院。经B     

国人正常二尖瓣及其辅助结构的观察——Ⅰ.二尖瓣叶

早在1948年Bailey首先报导采用手术(闭式)分离二尖瓣狭窄获得成功.目前我国已进入了心脏直视二尖瓣整形修补术和人造机械瓣膜、生物瓣膜替换术的时代,因此,需要有关二尖瓣的形态与结构的详细解剖知识更为迫切.至于二尖瓣的一般形态学在各类解剖学教科书中均有记载.在国外已有不少学者对此作了较为全面的观察.在国内有孙廷魁、朱中林     

附属协和医院在心脏外科手术中采用搏动血流灌注新技术

附属协和医院、心血管病中心最近采用人工心肺机搏动血流灌注技术,为数例心脏病患者施行高难度的心脏直视手术,获得成功。一例30岁男性患者11年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄在某医院施行二尖瓣闭式分离手术,近2年来病情复发,来我院医治。经心血管病中心系统检查后确诊为二尖瓣术后狭窄伴     

心脏瓣膜替换术早期并发症分析

我院自 1 987年 8月～ 1 999年 1月在体外循环心内直视下行心脏瓣膜替换术 5 6例。现将早期手术并发症总结分析如下。1 　临床资料与结果　　 5 6例心脏瓣膜替换术中男 31例 ,女 2 5例。年龄 2 2～ 5 8(平均 39.7)岁。 5 6例中二尖瓣替换术 (MVR) 36例 ,主动脉瓣替换 (AVR) 1 2例 ,双瓣膜替换 (DVR) 8例 ;风湿性心脏病5 2例 ,感染性心内膜炎 4例 ;首次换瓣 5 1例 ,再次换瓣 2例 ,二尖瓣闭式扩张术后换瓣 3例。主要并发症见表 1。表 1　各种早期并发症在不同术式中的发生率及死亡情况并发症类别 MVR AVR DVR总计发生率 (% )死亡例数…     

心脏瓣膜置换术66例报告

自1992年12月至1995年9月，我科为66例风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜替换术，其中二尖瓣替换53例．双辩替换术12例，单纯主动脉瓣替换1例。手术早期无死亡，晚期死亡3例.本文围绕换瓣手术指征、术中操作、自体输血应用、围手术期处理进行了讨论。1资料与方法1.1临床资料：本组66例中男19例，女47例。年龄18～63岁，平均34．48岁。病史1～33年。病因：风湿性心脏病，其中二尖瓣病变53例，双瓣膜病变12例，单纯主动脉瓣病变1例。有脑栓塞史3例，心内膜炎史4例，冠心病史1例。曾行二尖瓣闭式分离术8例。正线胸片：＊Th．5～0．88（平均0．61丈0…     

二尖瓣闭式扩张术的手术配合

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见疾病,绝大部分需要手术治疗。传统的手术方式有二尖瓣闭式扩张术及直视手术,而二尖瓣闭式扩张术为最常采用的术式。我们自1982年～1988年共施行二尖瓣闭式扩张术22例,均为左径路,手术安全,疗效满意。现就如何配合手术浅谈我们的看法。     

左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例的体会

<正> 随着心脏瓣膜外科的进展和体外循环技术的提高,二尖瓣狭窄的直视分离术、成形术和瓣膜置换术的开展日益增多。但在山区基层医院,闭式二尖瓣扩张术仍是常用的有效方法之一。此法简便易行,经济有效,安全可靠。关键在于手术的选择及手术中特殊情况的处理。现就我院用左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例总结如下。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的 介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法 对22例二尖瓣闭式扩张术后患者在低温体外循环下进行瓣膜替换术。结果 全组术后均无严重并发症及死亡,痊愈出院。结论 掌握好手术时机,注意心肌保护,避免广泛心包粘连,采用右房、房间隔切口显露二尖瓣,连续缝合法替换二尖瓣,使手术时间大大缩短,以及正确的围术期处理,均是减少并发症及降低死亡率的重要因素。     

人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共施行人工机械瓣膜替换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例.158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22.6%,死亡44例,死亡率6.3%.死亡原因主要为低心排出量综合征、严重感染和心律失常等.