下咽癌切除后胸锁乳突肌皮瓣咽修补术

为探讨简便易行、损伤小的下咽成形方法,选择下咽侧后壁癌或梨状窝外侧壁肿瘤,用患侧单、双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补咽、舌根缺损。结果：梨状窝癌Ｔ３Ｎ１Ｍ０３例,肿瘤切除后采用胸舌骨肌筋膜修补患侧室带、声带缺损,双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补外侧壁缺损。吞咽功能正常,２例拔除套管,１例带小管呼吸。Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例采用单蒂胸锁乳突皮瓣修补咽侧壁及舌根,术后轻度误咽,呼吸、发音功能正常。提示用胸锁乳突肌皮瓣修补咽侧壁缺     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

舌骨下肌皮瓣的创立与应用

舌骨下肌皮瓣设计于1978年。1979年5月我们首先用此瓣再造全舌体成功。16年来我们又在临床实践中不断创新和完善。1981年起将此瓣推广到整复口底、颊粘膜、口咽及颌面部皮肤缺损。1983年起设计以本瓣带随意皮瓣修复颊洞穿或颊腭联合缺损。1985年起研制复合舌骨下肌皮瓣再造全舌、全喉咽或全舌加口咽等     

胸锁乳突肌瓣在口腔颌面肿瘤手术中的应用

从1908年Jianu首先报道用胸锁乳突肌瓣整复面部麻痹后,胸锁乳突肌瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣在口腔颌面外科中的应用都有陆续报道.单纯胸锁乳突肌瓣在口腔颌面外科中的应用报道很少.我们十几年来用胸锁乳突肌瓣修复口腔颌面部缺损,效果满意,报道如下.     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活>3a有13例,>5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的 探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效.方法 2000年5月～2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例.以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复.结果 胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例.患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸.所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸.术后1 a内死亡14例;术后存活＞3 a有13例, ＞5 a有5例.颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3 a生存率43.3%(13/30),5 a生存率37.5%(3/8).结论 根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后.     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.     

舌癌根冶术后舌缺损修复方法的探讨

目的 选择各种（肌）皮瓣用于舌癌根治术后再造术，以获得最佳的外形和功能重建。方法 对已采和的额瓣，胸大肌肌皮瓣，胸锁乳突肌肌皮瓣，斜方肌肌皮瓣，带状肌肌皮瓣，前臂游离皮瓣和足背游离皮瓣等修复方法的临床应用进行评价。结果 各种（肌）皮瓣的移植成功率为８４％￣９３％，外形和功能基本恢复率为８４％，结论 在舌缺损的修复中，应根据肿瘤的性质，范围，生物学行为，患者的全身和局部情况和移植（肌）皮瓣供区的条件     

舌癌根治术后舌缺损修复方法的探讨

目的选择各种（肌）皮瓣用于舌癌根治术后舌再造术,以获得最佳的外形和功能重建。方法对已采用的额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、前臂游离皮瓣和足背游离皮瓣等修复方法的临床应用进行评价。结果各种（肌）皮瓣的移植成功率为８４％～９３％,外形和功能基本恢复率为８４％。结论在舌缺损的修复中,应根据肿瘤的性质、范围、生物学行为、患者的全身和局部情况和移植（肌）皮瓣供区的条件进行合理的选择,以获得患者满意的生存质量。     

胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉头颈外科手术中的应用方法及临床效果。方法:1983至2001年手术治疗了247例头颈部肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣或联合其它组织瓣如胸三角皮瓣、裂层皮片、喉气管瓣、舌根瓣、胃瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、会厌瓣等对术中组织缺损进行了整复。结果:247例胸大肌肌皮瓣修复术中,肌皮瓣坏死3例,咽瘘31例,切口感染42例,吻合口狭窄4例,严重出血3例。除3例外余者均恢复正常吞咽功能。结论:胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,操作简单,能满足头颈部手术中广泛组织缺损的修复和功能重建,使部分晚期头颈肿瘤患者通过手术得以根治,以获得较好的生活质量。     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活牢８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活率８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。     

胸锁乳突肌肌皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在口底癌术后组织缺损修复中的临床应用。方法对19例口底癌患者行联合根治术后所导致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复。结果2例胸锁乳突肌肌皮瓣远端产生部分坏死,由肉芽组织生长修复外,其余均成活,口底形态及功能恢复良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论胸锁乳突肌肌皮瓣位于根治术切口内,操作便利,血供恒定,易于成活,可应用于口底癌术后组织缺损的修复。     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损

胸锁乳突肌肌皮瓣是一种包括胸锁乳突肌及其上附着的皮肤或胸骨的复合皮瓣。由Owens于1955年首次用于修复颊部缺损。近年来国内外逐渐用于临床,成为修复面颌部缺损的一种方法。解剖学依椐 Jabaley(1979)与Ariyem(1979)分别通过尸体解剖、萤光染色和动脉造影证实:胸锁乳突肌乳突端的血液供给来自枕动脉分枝;胸骨锁骨端来自     

舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术中的应用

目的探讨舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术后缺损修复中的应用。方法应用舌骨下肌皮瓣一期修复舌癌行舌颌颈根治术后缺损21例。结果18例全部成活，1例皮瓣坏死肌瓣成活，2例皮瓣部分坏死，经换药创面全部愈合。供区均直接拉拢缝合，无明显继发畸形。结论舌骨下肌皮瓣具有成活率高、操作简单、取材方便、大小适宜、术后舌的形态功能较好等优点。是舌体、口底修复的首选肌皮瓣。     

3种肌皮瓣在口腔颌面部大型组织缺损修复中的应用

目的探讨3种肌皮瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法对56例口腔颌面部组织缺损患者分别采用全额肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣进行转移修复。全额肌皮瓣主要用于颊粘膜、咽侧壁、口底组织缺损,胸锁乳突肌肌皮瓣主要用于口底及舌缺损,颈阔肌肌皮瓣主要用于面颊部皮肤缺损。结果 56例患者肌皮瓣完全成活54例,大部分成活2例,移植成功率100%。全额肌皮瓣30例全部成活,颈阔肌皮瓣全部成活15例,部分坏死1例。胸锁乳突肌肌皮瓣全部成活9例,部分坏死1例。额面部外形恢复良好,口腔功能明显改善。结论 3种肌皮瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围、供受区与手术野的关系灵活选用。     

岛状肌皮瓣在整复手术中的应用附7例报告

本文报告了7例8次采用胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌和背阔肌等岛状肌皮瓣修复颈部和胸部缺损。采用此类皮瓣修复咽食管瘘、放射性损伤优于有蒂皮瓣和游离皮瓣。此类皮瓣具有(1)能够复盖大面积的组织缺损;(2)所用皮瓣远离放射区域;(3)可以一期手术;(4)容易成活等优点。全部病例均作了大幅度转移。     

舌骨下肌群皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损5例

目的:探讨舌骨下肌群皮瓣在口腔肿瘤切除术后缺损修复的临床应用.方法:5例口腔癌行联合根治术,舌与口底缺损均即时应用舌骨下肌群皮瓣予以修复.术中需确保甲状腺上动脉支配该肌群的诸分支,并与该肌群整块游离,要求解剖熟悉,操作仔细.结果:5例肌皮瓣全部成活,再造舌外形良好,可口内活动,口底缺损全部一期愈合.结论:该肌皮瓣应用方便,手术创伤小,且与原手术同野,不需更换体位,并减少了供区的并发症.应严格手术适应证.     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。