宫腔填塞纱条控制剖宫产出血的应用

产后出血是剖宫产常见的并发症．如处理不当可威胁产妇生命。剖宫产如发生顽固性大出血而作子宫切除术，会给产妇带来身体上和精神上的严重创伤．同时．因此也会容易造成医患纠纷．如能采取有效措施保留子宫．对患者愈后有重要意义。我院自1990年开始应用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血18例．疗效满意．现报告如下：     

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血36例分析

目的:探讨宫腔纱条填塞对于剖宫产出血的疗效和价值。方法:36例剖宫产术中出血在常规手法按摩、宫缩剂应用无效的情况下,均行宫腔填塞纱条。结果:本组患者均有效控制出血,成功保留子宫。术后积极预防感染,无感染发生。结论:剖宫产术中大出血采用宫腔纱条填塞是一个安全有效且简易的方法,值得基层医院推广应用。     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的 :评价纱条填塞宫腔在弛缓性子宫出血的止血效果。方法 :统计 1994年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术指征为前置胎盘行剖宫产术、术中出现弛缓性出血用纱条填塞宫腔止血 40例 ,分析术中出血原因及出血量 ,纱条填塞指征、方法 ,取出时间 ,取出前、后阴道出血量 ,患者恢复情况。结果 :术后 3d内体温在 3 7 0～ 3 8 0℃ 2 7例 ,3 8 0～ 3 8 5℃ 10例 ,高于 3 9℃ 3例 ,无 1例感染及晚期产后出血 ,全部保留子宫 ,术后恢复良好。结论 :前置胎盘剖宫产术时出现弛缓性子宫出血应用纱条填塞宫腔能有效、迅速控制出血 ,是操作简单 ,行之有效的好方法。     

宫腔填塞纱条治疗及预防剖宫产术中出血的疗效观察

目的 观察宫腔内填塞纱条治疗及预防剖宫产术中出血的效果。方法 28例剖宫产术中大出血者在经常规方法处理无效后，对其采用宫腔填塞纱条的方法进行治疗。15例具有类似病理因素的剖宫产在出血不多或略多的情况下行预防性宫腔填塞纱条，以预防产后出血。结果 用纱条填塞宫腕治疗产后出血，28例中26例有效，有效率为92．9％(26／28)。15例行预防性宫腔填塞纱条者无一例发生大出血，有效率为100％，总有效率为95．3％。结论 宫腔填塞纱条能有效治疗及预防部宫产术中出血。     

宫腔填塞纱条在产后出血中的应用体会

目的探讨宫腔填基纱条防治子宫收缩乏力性出血。方法胎儿娩出后及时给予生理盐水15ml加缩宫素30u静脉推注；准确测量并记录产后2小时内出血量，严密观察产后24小时出血量，若因宫缩乏力致产后2小时出血量≥400ml者，即从阴道向宫腔填塞纱条进行压迫止血，24小时取出。结论采用该方法止血效果好，且操作简便。     

纱条宫腔填塞在产科子宫出血中的应用

产后出血是产科严重的并发症，电是围产期产妇死亡的主要原因之一，如何加强预防工作，不断寻求有效止血方法，是产科工作者亟待解决的问题，我院从九一年以来采用纱条官腔填塞法治疗产后出血6例。均取得满意效果。现报告如下：     

宫腔纱条填塞止血在产后出血的应用

目的探讨产后大出血应用宫腔纱条填塞止血法的安全有效性。方法 16例在采用常规止血基础上尽早应用宫腔纱条填塞压迫止血。结果全部病例抢救成功,保留子宫,无晚期产后大出血及产褥感染的发生。结论宫纱填塞止血法安全、有效,是基层产科便捷的救治方法。     

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血疗效分析

目的探讨欣母沛联合宫腔填基纱条治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法回顾性分析上海市浦东新区光明中医医院妇产科院2005年1月至2011年5月住院的105例剖宫产术中大出血患者的临床资料,按治疗方案不同分为研究组和对照组,对照组48例单纯行宫腔填塞纱条,研究组57例在对照组的基础上加用欣母沛,比较两组产后出血情况。结果研究组产后2h、24h平均出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．250和2．700,均P〈0．05）。结论采用宫腔填塞纱条联合欣母沛止血治疗产后出血疗效确切,值得推广。     

剖宫产术中严重子宫出血时宫腔填塞纱条的重新评价

目的探讨宫腔填塞纱条术在抢救剖宫产术中大出血的应用价值.方法采用回顾性资料分析方法,对我院1991年8月～2003年4月间收治的38例剖宫产术中大出血(出血量≥1 000ml)病例,按是否行宫腔填塞纱条分成两组进行对比分析.结果行宫腔填塞纱条术28例,平均失血1 205.19±81.31ml,其中25例保全了子宫,3例行子宫次全切除术,术后病率10.7%,无1例发生产褥感染.未行宫腔填塞纱条术10例,平均失血1 883.33±297.91ml,其中2例保全了子宫,8例行子宫次全切除术,术后病率10.0%,无1例发生产褥感染.结论宫腔填塞纱条术是古老的方法,它有明显的局部止血作用,能大大减少术中出血量,尽可能地保留产妇的子宫,术后只要注意局部护理,加强全身抗感染并不增加产褥感染率.     

宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析

目的：探讨宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月山东省临沂市经济技术开发区人民医院妇产科住院的宫缩乏力性产后出血产妇,经按摩子宫、应用缩宫素治疗无效的68例,随机分为两组,观察组34例采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药,对照组34例采用单用米索前列醇,对比两者的疗效。结果对照组及观察组均有1例产妇止血效果不佳,半小时出血1500 mL以上,遂行子宫切除。观察组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均较对照组少,差异具有统计学意义（t值分别为3．31、5．88和6．59,均P＜0．05）。观察组与对照组血压差异具有统计学意义（t＝2．54,P＜0．05）,心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血可有效缩短第三产程时间,降低产后2 h、24 h出血量,安全性高。     

宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析

目的探讨宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象,所有患者均接受宫腔填塞纱条进行止血治疗,回顾性分析患者的止血治疗效果。结果患者经过宫腔填塞纱条术治疗后,38例患者在治疗1h后出血症状得到有效控制,止血成功率为95%,且发热症状得到有效控制,治疗效果较为理想。结论本次临床实验结果表明,宫腔填塞纱条术用于剖宫产术中大出血,具有继续出血量少、止血效果好、速度快、操作简单等显著的优势,因而是一种较为理想的临床治疗方法,临床应用价值较高。     

疤痕子宫分娩并发症的回顾性分析及其风险性探讨

目的：探讨疤痕子宫与非疤痕子宫妊娠手术分娩相关并发症有无差异,启示临床医师合理掌握剖宫产指征。方法：选择合肥市第二人民医院产科2008年1月-2011年7月间住院分娩的疤痕子宫孕妇81例及同期因＂社会因素＂手术分娩的孕妇120例,孕妇产前均无明显其他妊娠合并症及并发症,比较其在产后出血、手术时间、手术费用、新生儿窒息、周围脏器损伤、子宫切除等方面有无统计学差异,同时对相关因素进行分析。结果：疤痕子宫孕妇在手术分娩时出现产后出血、子宫切除、新生儿窒息、手术费用、手术时间方面高于非疤痕子宫孕妇,而周围脏器损伤、前置胎盘的风险与非疤痕子宫孕妇无明显差异。结论：疤痕子宫孕妇具有更高的手术分娩并发症,临床上应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康。     

卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的研究

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的防治效果.方法 将四川省眉山市人民医院产科106例2014年2月至2016年2月瘢痕子宫合并前置胎盘并再次行剖宫产手术的产妇随机分为观察组和对照组各53例.对照组给予卡前列素氨丁三醇注射液,观察组在对照组治疗的基础上联合葡萄糖酸钙进行治疗.比较两组产后出血的发生率及术中、术后2h与24h的出血量,产前及产后血清Ca2+、血红蛋白(Hb)浓度的变化,记录两组的不良反应情况.结果 观察组产后出血率(χ2=5.671, P<0.05)、产后2h与24h的出血量明显低于对照组(t值分别为15.818、10.277,均P<0.05);两组产后血清Ca2+浓度均升高,Hb浓度均下降(观察组t值分别为10.255、2.589,对照组t值分别为 11.758、6.572,均P<0.05),而观察组产后血清Ca2+及Hb浓度均高于对照组(t值分别为10.332、1.331,均P<0.05).两组不良反应发生率无显著差异(χ2=0.153, P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙可以有效防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血,具有简便、高效、起效快及安全等优点,值得临床推广.     

子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床效果观察

目的:探讨子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床效果。方法:对69例产后出血患者子宫腔填塞纱布止血的病历资料进行回顾性分析。结果:此方法用于控制产后出血的成功率高,减少了产科急症子宫切除率。结论:子宫腔填塞纱布对于控制产后出血,尤其是胎盘剥离面渗血有良好的临床效果,不论对剖宫产或阴道分娩者均有效。方法简单,值得推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的:观察腰麻联合硬膜外麻醉在子宫手术的麻醉效果和毒副作用.方法:80例择期子宫手术病人随机分为CSEA组和CEA组,各40例.麻醉前预输注300～500 m1晶体液并静注咪唑安定0.02 mg/kg.CSEA组L3-4点穿刺成功行腰麻见脑脊液注0.75%布比卡因1.5～2 ml,15～20秒注完置导管后视平面高低注2%利多卡因至满意;CEA组L1-2点穿刺成功置导管后注2%利多卡因至满意.记录各组麻醉显效时间、阻滞平面、局麻药初量、骶神经阻滞程度、1h内血压变化及麻黄素用量.结果:CSEA组麻醉起效快,局麻药初量小,骶神经阻滞完善,阻滞范围广,麻黄素用量小,低血压和恶心呕吐发生率低.结论:腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫手术效果确切,毒副作用也较小.     

两种不同凡士林油纱灭菌方法的比较

对现有的凡士林油纱灭菌方法进行前瞻性对比研究。按不同灭菌方法、凡士林油纱层数分组对比。观察在不同灭菌条件下的灭菌效果、凡士林油纱的物理性状变化及临床应用情况。凡士林油纱应用高压蒸汽灭菌法可达到理想的灭菌效果,而且不会改变油纱的物理性状,不破坏油纱的抗拉强度。但包装单位以不超过4层纱布为宜。干热灭菌可达到理想的灭菌效果,但灭菌时间较长并可破坏纱布的物理性状,临床应用效果较差。     

宫腔填纱、子宫动脉栓塞术及子宫切除术在难治性产后出血中的合理应用价值分析

目的探讨难治性产后出血应用宫腔填纱、经导管行子宫动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)及子宫切除术治疗的临床效果及合理应用价值。方法回顾性分析鄂州市妇幼保健院妇产科2011~2014年收治的57例难治性产后出血患者的临床资料,根据不同治疗方式分为宫腔填纱组(29例)和TAE组(28例),其中两种治疗均失败采用子宫切除术9例,分析其治疗效果。结果两组患者的主要诱发因素均为产程延长或停滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿,两组诱发因素构成、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。TAE组的止血时间(6.4±3.2)min、术后出血量(43.5±6.7)m L、总出血量(1 865.2±309.5)m L、术后下床活动时间(3.5±1.2)d、住院时间(8.7±2.5)d均低于宫腔填纱组[(32.5±9.3)min、(224.7±78.9)m L、(2 094.9±372.8)m L、(5.2±3.3)d、(10.1±2.7)d](P0.05);宫腔填纱组患者于术后(25.5±4.0)h取出纱条。宫腔填纱组成功止血21例(72.41%),止血失败8例(27.59%),TAE组成功止血27例(96.43%),治疗失败1例(3.57%),TAE组治疗成功率高于宫腔填纱组(P0.05)。两组止血失败9例均紧急采用子宫切除术治疗成功。结论对于难治性产后出血患者应及时予以止血处理,在保留子宫的前提下TAE止血效果优于宫腔填纱治疗,当上述两种方式无效的时候应及时采取子宫切除手术治疗,以达到抢救患者生命的目的。     

宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后岀血的效果

目的探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果,为产后出血治疗方法的选择提供理论依据。方法选取2015年4月-2017年10月崇州市妇幼保健院收治的108例产后出血患者为研究对象,随机分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组各36例。对照Ⅰ组给予阴道后穹窿纱条填塞+宫腔水囊填塞,对照Ⅱ组给予宫颈钳夹+宫腔水囊填塞,研究组给予宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞+宫颈钳夹。统计并比较3组治疗效果、一般治疗情况、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]、并发症发生率。结果研究组治疗有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组产后24h出血量、分娩时出血量、填塞物留置时间、止血用时少于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组RBC、Hb水平高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取宫颈钳夹+宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞对产后出血产妇进行联合干预,可有效减少分娩及产后出血量,缩短止血用时,提高治疗效果,且术后RBC、Hb水平较高,并发症发生率较低,安全性较高。