H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

116例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗分析

数十年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）日益受到人们的重视，其危害逐渐被人们所认识。OSAHS治疗的两种主要方法是悬雍垂腭咽成形术（UPPP）和鼻腔持续正压通气（NCPAP）。临床上对UPPP治疗OSAHS的疗效一直存有争议。1994年1月～2004年6月共诊治OSAHS患者近200例，现将资料完整的116例报告如下：     

H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法应用H—UPPP治疗睡眠呼吸暂停综合征患者39例，男33例，女6例。根据术前和术后6个月多导睡眠监测（PSG）结果，评估手术疗效；用问卷调查方式评价患者术后并发症的发生率及主观症状的改善程度。结果39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示：轻度6例，中度24例，重度9例；术后6个月复查PSG结果示：治愈5例（12．82％）；显效11例（28。21％）；有效13例（33．33％）；无效10例（25．64％）；总有效率为74．36％。32例（82．05％）患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善，7例（17．95％）患者症状轻度改善。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS，手术简便安全，治愈率高，并发症少，该术式值得临床推广应用。     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压影响的动态观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压影响。方法 对52例OSAHS患者(轻度11例、中度34例,重度7例)连续观察,术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后3年时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-nea index,AHI)血压变化。结果 按照杭州会议疗效评定标准,术后1月有效率为100％,6个月为98.08％,1年为84.62％,3年为76.9％,手术后3年体重指数、血压较术前均有明显下降。结论 UPPP能改善OSAHS患者的低氧血症,降低血压;远期疗效差于近期疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征120例疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术治疗及经鼻持续正压通气治疗后的疗效.方法:分析120例OSAHS患者治疗前与治疗后多导睡眠监测结果及临床症状.比较主要睡眠监测参数及临床症状之间的差别.结果:手术100例,经鼻持续正压通气20例.治疗后鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停等症状均显著改善.结论:悬雍垂腭咽成形术为治疗成人OSAHS的主要术式.经鼻持续正压通气治疗可作为必要的补充,使治疗手段更加全面.     

预防性气管切开在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的价值

目的 探讨预防性气管切开在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用价值.方法 12例重度OSAHS患者,术前预防性气管切开后择期局部麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP).患者取坐位或半坐位,手术全程在患者完全清醒配合下完成.在咽肌张力正常的情况下很轻松的完成了UPPP的操作.结果 随访3～6个月后问卷调查:12例患者术后呼吸暂停低通气指数(AHI)均＜10次/h,夜间睡眠鼾声明显降低,感觉白天精神状况、嗜睡均明显改善,对颈部不明显的瘢痕能够接受.结论 预防性气管切开在手术治疗重度OSAHS患者中,明显优于全身麻醉插管下在咽肌张力松弛的状况下操作,克服了咽肌松弛状态下准确设计、切除及对位缝合组织的难度,具有手术时间短、费用低及颈部瘢痕不明显的优点.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其手术治疗

应用悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征１６０例，结果有效率达９８．８％，术后血氧分压升至正常，其中８２．４％的高血压患者血压降至正常或临界高血压范围。     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性.方法 选择40例OSAHS患者采用H-UPPP治疗,随访1年评价疗效.结果 治疗前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为每小时(23.89±5.03)次,最低血氧饱和度(LSaO2)为(73.90±6.35)％;手术后1年AHI为每小时(12.26±3.75)次,LSaO2为(86.52±4.88)％,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈34例、显效4例、有效1例和无效1例,无严重并发症发生.结论 H-UPPP治疗腭咽平面阻塞的OSAHS临床疗效显著,术后恢复较快,并发症发生率,安全性高.     

OSAHS及单纯鼾症患者醒觉特点的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及单纯鼾症(PS)患者醒觉的特点。方法:20例OSAHS患者经多导睡眠图检查确诊为OSAHS,同时记录最长呼吸暂停时间、总醒觉次数、>15s醒觉次数、最低血氧饱和度(LSaO2)等。20例PS患者作为对照,比较上述各项指标的变化。结果:与PS患者相比,OSAHS患者最长呼吸暂停时间、>15s醒觉次数及LSaO2有显著差异。OSAHS患者睡眠中最长呼吸暂停时间延长、>15s醒觉次数减少及LSaO2降低。结论:OSAHS患者对睡眠中频繁出现的呼吸事件的反应降低,甚至不能作出反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的相关性.方法 OSAHS合并脑梗死患者60例分为轻(A组,20例)、中(B组,24例)、重度OSAHS(C组,16例)三组,无OSAHS的脑梗死患者40例为对照(D)组,监测并分析相关临床指标.结果 C、B、A组的呼吸暂停低通气指数(AHI)高于D组,平均呼吸暂停时间长于D组,指端动脉血氧饱和度(SaO2)低于D组(P＜0.05);与B、A组比较,C组的AHI较高,平均呼吸暂停时间较长(P＜0.05).C组血液流变学指标均高于D组(P＜0.05).A、B、C和D组脑梗死发生率分别为60.00％、70.83％、75.00％和45.00％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可引起患者呼吸和血液流变学指标异常,增加脑梗死发生率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内氧化应激状态分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内氧化应激状态。方法OSAHS轻、中、重组共70例,对照组25例进行多导睡眠仪监测(PSG);采集受试者当天睡前及次日晨起空腹静脉血,OSAHS重度组尚需采集nCPAP治疗1个月后清晨空腹静脉血,检测血清中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量。结果OSAHS各组与对照组晨起血清MDA含量及晨起血清GSH含量比较差异有统计学意义(P均<0.05);进一步分析OSAHS组血清MDA与GSH含量呈负相关(r=-0.81,P<0.05),晨起血清MDA与患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.657,P<0.05),与最低SpO2、平均SpO2呈负相关(r分别为-0.576、-0.682,P均<0.05),晨起血清GSH与患者AHI呈负相关(r=-0.583,P<0.05),与最低SpO2、平均SpO2呈正相关(r分别为0.657、0.683,P均<0.05);OSAHS各组睡前血清MDA含量较晨起降低,但仍高于对照组,OSAHS各组睡前血清GSH含量较晨起升高,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);经nCPAP治疗后重度组患者晨起血清MDA含量降低,晨起血清GSH含量升高,与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHA患者体内存在持续氧化应激状态,随着病情严重程度而加重;经nCPAP治疗4周后,氧化应激状态可恢复正常水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病患者内皮功能的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrom e,OSAHS）对高血压病患者内皮功能的影响,并探讨其机理。方法选择体重指数超过24的70例高血压病住院患者,根据多导睡眠仪监测结果,分为单纯高血压病组、OSAHS合并高血压病组,同时检测血压水平、血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果OSAHS合并高血压病患者ET-1、hs-CRP水平明显高于单纯高血压病组,而NO水平低于单纯高血压病组。结论OSAHS合并高血压患者血管内皮功能失调较单纯高血压病患者明显。OSAHS加重了高血压病患者血管内皮损伤,其对内皮的损害是独立于或先于高血压的发展而发生的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多种代谢指标变化,探讨OSAHS与代谢综合征（MS）的相互关系及嗜睡在其中的作用。方法研究纳入180例疑似OSAHS患者,收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料,分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组,次日晨留取空腹静脉血检测代谢相关指标,比较3组间睡眠呼吸参数及代谢指标的差异。根据MS诊断标准将OSAHS患者分为MS组和无MS组,比较两组间睡眠呼吸参数。根据ESS评分分为EDS组和无EDS组,比较两组间血脂及空腹血糖（FPG）等代谢指标。采用多元线性回归分析睡眠呼吸参数与代谢指标之间的关系。结果重度OSAHS组ESS评分、FPG、高血压比例及MS比例均明显高于单纯鼾症组和轻中度OSAHS组;随着OSAHS病情的加重,患者符合MS组分数目逐渐增加。与无MS组相比,MS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）和血清甘油三脂（TG）、FPG以及高血压比例均显著增高,夜间最低血氧饱和度（LSpO2）显著降低（P〈0.05）。与无EDS组相比,EDS组MS比例、高血压比例及AHI、ODI均显著增高。多元线性回归分析校正年龄、性别、体重指数（BMI）和吸烟之后,AHI、ODI及LSpO2与颈围、ESS及FPG显著相关。结论随着OSAHS病情的加重,糖代谢异常及高血压比例增加,符合MS组分数目增加,MS的比例增高;合并MS的OSAHS患者病情更严重,OSAHS与MS相互影响;合并EDS的OSAHS患者病情亦更严重,EDS可能影响MS的发生发展。     

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与脑卒中发生的危险度的相关性进行分析.方法 将2010年3月至2013年3月间于我院就诊的45例OSAHS患者,按照呼吸暂停和低通气指数（AHI）分为低危组和高危组,患者分别为26例和19例;同时于我院住院患者中随机选择无OSAHS患者30例组成对照组.对三组患者脑卒中危险因素进行对比分析,并对OSAHS与脑卒中危险因素的相关性进行分析.结果 三组患者在年龄、吸烟指数、血压、血脂及同型半胱氨酸方面差异有统计学意义,OSAHS高危组明显高于OSAHS低危组与对照组,而OSAHS低危组则显著高于对照组,均存在统计学意义.且随着OSAHS程度的增加,年龄、吸烟指数、血压、血脂及同型半胱氨酸均明显升高.结论 脑卒中危险度与OSAHS存在显著的相关性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血栓前状态研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)病人是否存在血栓前状态。方法　选择年龄、性别、体重指数 (BMI)无明显差异的OSAHS病人 5 2例和健康者 4 8例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以Clauss法测定Fg ,以发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 (tPA∶A)、纤溶酶原激活物抑制物 1活性 (PAI 1∶A) ,抗凝血酶 Ⅲ活性 (AT ⅢA) ,以酶联免疫法测vonWillebrand因子 (vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原 (tPA∶Ag)、纤溶酶原含量 (PLg∶Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 1含量 (PAI 1∶Ag)。以免疫火箭电泳法测抗凝血酶 Ⅲ抗原 (AT ⅢAg)。 结果　OSAHS组与对照组比较vWF、Fg、PAI 1∶A、PAI 1∶Ag明显升高 (P分别 <0 0 0 1、0 0 5、0 0 1、0 0 5 ) ,AT ⅢAg、AT ⅢA、PLg∶Ag、tPA∶Ag明显降低 (P分别 <0 0 1、0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。结论　OSAHS病人存在血栓前状态     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现分析

目的：进一步认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现,有助于确诊及治疗。方法：回顾2008年7月～2010年1月来本院就诊的93例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料,对其进行综合分析。结果：多导睡眠监测（PSG）监测结果,轻度3例,中度59例,重度31例,X线透视及CT扫描提示,狭窄部位在鼻咽以上者8例,在15I咽部者79例,在下咽部者4例,同时存在以上两个或多个部位狭窄者2例。结论：对OSAHS的临床表现的正确认识,有利于正确诊治OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素和CRP水平的变化及相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中瘦素、C反应蛋白水平（CRP）变化与OS-AHS病情严重程度的关系,以及两因子在疾病中的相关性。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例男性OSAHS患者[根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻、中、重度三组]和20例健康者（对照组）血清瘦素、CRP水平,利用统计学方法,比较各组间的差异并分析瘦素与CRP的相关性。结果：①OSAHS组血清瘦素和CRP水平均较对照组有增高。②OSAHS组：自轻、中至重度组,瘦素水平逐渐增高,组间两两比较差异均有统计学意义。而CRP水平重度组较轻中度组有明显增高,轻中度之间差异无统计学意义。③相关分析表明：瘦素与AHI、CRP呈正相关。结论：OSAHS患者血清瘦素、CRP水平均较健康人明显增高,且与其严重程度相关。同时瘦素与CRP呈正相关,表明两者可能在OSAHS的发展过程中有协同作用。