三联术结合中医三期辨治发育性髋脱位30例

发育性髋关节脱位（develompmental dislocation of the hip,DDH）是指股骨头在关节囊内丧失它与髋臼的正常关系,以致不能正常发育,是一种较常见的发育性畸形。本课题组近年来通过中医辨证论治与手术相结合的治疗方法治疗较大儿童发育性髋关节脱位,临床功能恢复良好,且无股骨头坏死,术后再脱位等并发症,报告如下。     

髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治

目的：探讨髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2009年10月髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究,X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组163例,术后3～10d内有7例发生人工全髋关节脱位,发生率为4．2％。术后髋关节活动幅度过大3例,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各2例。4例手法复位,其中2例在麻醉下复位;2例需手术复位固定骨折和假体;另1例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。     

小儿先天性髋关节脱位个案护理

小儿先天性髋关节脱位指出生后或出生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。本文将总结1例小儿先天性髋关节脱位的护理资料,以供临床参考。     

个案先天性髋关节脱位矫形术护理

先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。如能做到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。12岁以上再手术，疗效一般较差，因为孩子超过12岁，髋关节长时间脱位，又负重，股骨关与髋臼上缘长期摩擦会变形，发生骨性改变；真臼发育差，里边会充满纤维或脂肪，发生退变，而且上缘被磨掉，变成斜坡形，股骨头无位可归。如果强行手术复位，     

大龄先天性髋关节脱位围手术期治疗与护理28例

先天性髋关节脱位是由多种原因导致的股骨头和髋臼关系异常。常表现为股骨头脱至髋臼以外。如能早期发现，早期治疗，髋关节可望发育正常。但是，该病在早期，尤其是行走前常表现不明显，易被家人忽视，同时因缺乏对该病的认识而错过最佳就诊时机，延误为大龄病例，增加治疗难度，术后还会出现髋关节活动受限，术后关节粘连，僵直等并发症。如能科学的治疗及护理，对恢复髋关节活动度，不再出现脱位，有重要意义。我院骨科自2001年1月～2004年1月收治28例大龄先天性髋关节脱位患者，积累了一定的经验，现将护理体会报告如下。     

发育性髋关节脱位闭合复位治疗后髋臼发育变化观察

目的：观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗。方法：本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI（D/W）],并进行相关比较。结果：根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46%。脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为：患侧AI由治疗前（33.75±4.60）°下降至（24.50±6.35）°,AI（D/W）由（12.20±4.65）%增长至（20.10±3.45）%,患侧AI下降幅度、AI（D/W）增长幅度明显快于健侧（P〈0.01）。在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别。结论：闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI（D/W）增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧。患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的最佳时期。     

先天性髋关节脱位患儿围手术期护理

先天性髋关节脱位，也称作发育性髋关节脱住，主要是髋臼，股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，导致发展为髋关节的脱位，婴儿的先天性髋关节发育不良发病率从1‰～3．9‰不等。不同的种族，地区发病情况差别很大，我国六大城市对新生儿调查结果平均发病率为3．9‰，女多于男，约为4：1，左侧比右侧多见，约为1：10，双侧者较少，现将我科2001年至2010年收治的15例发育性髋关节脱位患儿的护理报告如下。     

联合术式治疗发育性髋脱位术后再脱位20例疗效分析

发育性髋脱位(DDH)是儿童先天性骨关节畸形的常见病之一,发病率在我国约占3.8‰.由于其病因及其病理改变的复杂,且随着年龄的增长日趋严重复杂,国内外学者已发明了多种的手术方式,尽管各类手术在治疗后均有较高的成功率,但仍然有术后再脱位的发生.再次手术治疗增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,且影响远期疗效故应积极预防.我院应用自己设计的联合术式治疗DDH术后再脱位20例,取得了满意的效果.现探讨再脱位的原因,并提出相应的预防措施报道如下.     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋脱位

目的：观察不同年龄、不同类型的发育性髋关节脱位采用Salter骨盆截骨术及Salter联合手术治疗的临床疗效。方法：29髋分为〈18个月、18个月～3岁、3—6岁、〉6岁4组，根据脱位类型分别给予单纯Salter或Salter联合股骨近端截骨及Steele三联截骨手术。结果：术后髋臼指数（AI）平均下降19．7度，29髋中心边缘角（CE）达到正常，27髋沈通氏线完全连续。2髋关节功能受限，其中1髋拔针后恢复。结论：Salter骨盆截骨术在不同的年龄组中都可应用，关键是根据不同的年龄段，不同的髋臼发育能力，不同的脱位类型，来选择单纯Salter或以Salter为基础的联合手术，这样对大多数发育性髋关节脱位都能起到根治作用，且效果良好。     

中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察

目的：探讨采用中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的方法及治疗效果。方法：将82例发育性髋关节脱位的患者，随机分为2组，治疗组41例（39髋），术后给予西红花服用；对照组41例（38髋）单纯手术治疗，术后不服西红花。结果：治疗12个月后，治疗组优良率为96．2％，对照组优良率为85．3％，经统计学分析P〈O．05。结论：中药配合手术治疗发育性髋关节脱位，能有效预防并发症疗，疗效确切。     

大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的康复治疗体会

目的：针对大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的发生率高，寻找简单易行的治疗方法，改善病儿的髋关节功能。方法：本院收治大龄儿童发育性髋脱位术后导致髋关节僵硬患者36例（41髋）。采用系统的康复手段：功能锻炼，麻醉下手法授动，手术松解，术后配合功能锻炼。结果：优6例6髋，良25例30髋；差5例5髋，优良率87．8％。结论：功能锻炼，麻醉下手法授动，手术松解及术后配合功能锻炼，对大龄儿童发育性髋脱位术后并发髋关节僵硬的治疗是有效的。     

髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗儿童发育性髋关节脱位

儿童发育性髋关节脱位治疗越早,疗效越好。部分儿童经手法复位、佩戴支具等非手术疗法治疗效果不佳,需行手术治疗。我们自2002年12月至2007年10月对66例83髋发育性髋关节脱位患儿行髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗,效果满意,现报告如下。     

三联术治疗发育性髋关节脱位的临床研究

目的:探讨使用三联术治疗发育性髋关节脱位的方法及疗效。方法:2002年5月~2007年8月,采用三联术治疗发育性髋关节脱位76例(105髋),男9例,女67例;年龄1~5.5岁(平均2.7岁),手术方式全部采用三联术,分别于术后5周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Mckay标准)和X线片(Severin标准)进行复查。结果:7例失访,余69例(96髋)获3~8年随访(平均4.7年)。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达95.83%。按Sever-in标准评定X线表现,术后优良率达93.75%。结论:三联术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种有效术式。     

发育性髋关节脱位的治疗进展

发育性髋关节脱位(develompmental dislocation of the hip DDH)原称为先天性髋关节脱位(congnital dislocation of the hip CDH),1992年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良.该病是儿童常见的先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,而且容易出现股骨头坏死、术后再脱位等并发症.自1961年Robert Salter(1)发表了手术治疗DDH的论文,使本病的治疗有了重大突破,且随着时间的推移, 不断取得新的进展.现就各家学者对0～12岁的DDH的治疗方法综述如下,为临床上治疗DDH方法的选择提供理论及临床依据.     

钮孔样嵌顿致难复性创伤性髋关节后脱位3例

创伤性髋关节脱位是一种外科急症,早期6 h内复位并发症少;如果超过6 h,晚期股骨头坏死率显著增高[1].难复性髋关节脱位是一种罕见的情况,大约只有3%的病例中会出现,妨碍闭合复位的原因可能有多种,通常为髋臼或股骨头碎骨块、髋臼盂唇、关节囊、闭孔内肌或外旋肌等进入髋臼窝而阻碍复位[2].股骨头通过撕裂的关节囊后脱位,如钮孔样嵌顿,导致股骨头无法越过髋臼的边缘而复位,较为少见,2000-2011年,我院治疗这种难复性脱位患者3例,报告如下.     

髋臼内壁环形截骨在发育性髋关节脱位全髋关节置换术中的应用

目的:探讨髋臼内壁环形截骨技术在发育性髋关节脱位(developmental dislacation of the hip,DDH)全髋关节置换术中的应用价值。方法:2010年6月至2014年1月收治18例DDH患者。男7例,女11例;年龄35~72岁,中位数57岁;左侧8例,右侧10例;CroweⅡ型12例,CroweⅢ型6例;术前髋关节Harris评分(46.00±7.49)分。均采用全髋关节置换术治疗,术中应用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼。随访观察截骨愈合情况、髋关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数28个月。1例术中发生髋臼内壁骨折,随访时骨折愈合良好,对髋关节功能无明显影响;未发生感染、神经损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症。术后3个月X线片示所有患者截骨处均骨性愈合,假体位置正常。术后12个月时髋关节Harris评分为(88.00±5.75)分。结论:应用全髋关节置换术治疗DDH时采用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼,关节稳定性好、关节功能恢复好、并发症少。     

非手术治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

目的:总结婴幼儿发育性髋关节脱位非手术治疗经验.方法:对98例2岁以下的120个髋发育性骨髋关节脱位采用手法复位、外展支架固定等治疗后,进行1-6年随访观察.结果:104个髋非手术治疗成功,12个髋发生再脱位后转送转上级医院,其中2岁以上9例;发生股骨头坏死4个髋,均为2岁以上患儿.结论:对该病早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要因素.     

改良DEGA骨盆截骨术综合治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位

髋臼发育缺陷造成髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足是儿童发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）的主要原因，针对上述原因的手术有颇多。Dega截骨是在髋臼上缘截断髂骨内外板，通过“Y”形软骨上方的髂骨不全骨折作为铰链来纠正髋臼前方缺损并加深髋臼，     

手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位

目的：探讨手法复位和蛙式架治疗小儿先天性髋关节脱位的临床效果。方法：选取2009年3月-2010年1月住入我院儿科的84例先天性髋关节脱位患儿,根据患儿髋关节脱位程度以及患儿年龄,采用手法复位方式,用可调式蛙式架固定脱住关节,观察复位情况。结果：手法复位和蛙式架可以有效的治疗小儿先天性髋关节脱住,总有效率可达96．4％。81例患儿髋关节完全恢复,2例复位后发生脱位,还有1例复位后髋臼指数增加,股骨头骨化核无发育显著小于另外一侧。结论：手法复位和蛙式架治疗3岁以内的小儿先天性髋关节脱位操作简单、可靠,疗效显著。     

大年龄发育性髋关节脱位的临床护理

目的:探讨大年龄发育性髋关节脱位的临床护理方法及其作用.方法:对17例22髋配合临床治疗进行了术前骨牵引、术后石膏固定、去除石膏后皮牵引的护理以及功能锻炼的指导.结果:优良率为72.2%.结论:正确的护理是提高疗效的关键,同时应注意护理的重点是预防关节僵直.