伊那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：评估伊那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：40例持续微量蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患随机分为常规治疗组（n=19)和伊那普利治疗组（n=21)。利用^[3]I-邻碘马尿酸钠测定有效肾血浆流量（ERPF）；肾小球滤过率（GFR）以内生肌酐清除率表示；通过ELISA法测定尿微量蛋白，包括白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、视黄醇结合蛋白（RBP）和N－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：伊那普利治疗组增高的尿ALB、TF、RBP和NAG均显下降；ERPF显增加；增加的滤过分数（FF）显减低。而常规治疗组这些参数无显变化。结论：伊那普利具有改善DN患的肾小球血流动力学，保护肾小球和肾小管功能的作用。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察中药方剂结合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机制。方法 100例DN患者随机分为两组(n=50),中西医结合组在卡托普利(25mg bid)和降血糖治疗基础上加服中药(每日一剂煎服),对照组仅施以卡托普利(25mg bid)和降血糖治疗,6个月为1疗程。观察两组治疗前、后24h尿白蛋白排泄率、血脂、全血黏度、血压及治疗有效率。结果 两组患者治疗后的各项观察指标均较前有不同改善。与对照组相比,中西医结合组治疗后24h尿白蛋白排泄率、血脂、全血黏度好转更加明显(P<0.05);两组的血压基本控制正常,无统计学意义(P>0.05);但两组的治疗有效率具有显著性差异(92% vs 76% P<0.05)。结论 中西医结合治疗DN疗效确切,有改善血脂和血液黏度的功效,值得临床借鉴。     

不同方法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用血管紧张素Ⅱ型受体（AT-Ⅱ）拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的合理性。方法60例2型糖尿病并发的早期糖尿病肾病患者，随机分为贝那普利组（n=20）、厄贝沙坦组（n=20）及两药联用组（n=20）治疗18周，治疗前后对平均动脉压（MAP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（OD）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂分析、血清钾进行比较。结果贝那普利组UAER治疗后比治疗前下降了33．9％（t=3．278，P=0．004），厄贝沙坦组下降了36．2％（t=4．234，P〈0．01），两药联用组（贝那普利＋厄贝沙坦）下降了60．9％（t=5．754，P〈0．01），两单药组间下降幅度无明显差异（P〉0．05），联用组较单药组下降幅度总体增加26．1％。结论ACIEI与AT1拮抗剂联合应用治疗早期糖尿病肾病有一定的临床价值。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病并高血压的疗效分析

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病(ＤＭ)常见的慢性微血管并发症,是终末期肾衰(ＥＳＲＤ)的常见病因,也是ＥＳＲＤ的主要死因。一旦进入临床ＤＮ期(ＤＮⅣ期),血压将明显增高,肾功能将不可遏制地进行性下降,给治疗带来了困难,本文通过血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对42例非胰岛素依赖型临床糖尿病肾病并高血压患者的疗效分析,观察ＡＣＥＩ延缓肾功能损害的进展,保护肾脏的作用。对象与方法　42例ＤＮ患者中,男22例,女20例,年龄56～71岁,平均635岁,病程8～20年,平均125年。均符合1985年ＷＨＯ糖尿病的诊断标准,均为非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤ…     

依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物依苏和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物缬沙坦单独及联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法 366例DN患者,随机分为三组,分别予以依苏(马来酸依那普利)、缬沙坦或两药联合治疗24周。比较治疗前后血压、蛋白尿及血钾和血Cr等变化。结果上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似;联合治疗的降尿蛋白作用更明显(P<0.05),但两者的降压效果相似(P<0.05)。治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化(P>0.05)。结论对于DN患者,ACEI类药物依苏和ARB类药物缬沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用。     

肾素血管紧张素系统与糖尿病肾病

肾素血管紧张素系统是生理功能颇为复杂的内分泌系统，广泛存在于机体各个组织。该系统的关键基因决定着个体的糖尿病肾病易感性。血管紧张素Ⅱ通过细胞外基质成分合成增多、降解减少而促使肾小球硬化。血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗刑具有独立于血压的治疗糖尿病肾病的作用。     

培哚普利对实验性糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的探讨培哚普利对实验性糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）诱导的糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组和培哚普利治疗组,另以正常大鼠作为对照组,共观察24周。于24周末检测各组大鼠血糖,血压,24 h尿白蛋白定量,肾重/体重。TUNEL检测小管细胞凋亡。免疫组织化学检测肾组织葡萄糖调节蛋白（glucose-reg-ulated protein-78,GRP78）蛋白的表达。结果糖尿病组和治疗组血糖明显高于正常组,但治疗组和糖尿病组差异无显著性。糖尿病模型组尿白蛋白水平均显著高于正常组,培哚普利治疗组尿白蛋白水平较模型组降低。糖尿病模型大鼠肾脏内TUNEL阳性细胞数、内质网应激相关蛋白GRP78的表达水平均较正常组明显升高。培哚普利能明显减少糖尿病大鼠肾脏内TUNEL阳性细胞数并降低内质网应激相关蛋白的表达。结论血管紧张素转换酶抑制剂可以减少实验性糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡,可能与其减少内质网应激的激活有关。     

卡托普利联合黄芪治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察卡托普利和黄芪联合治疗糖尿病肾病的疗效.方法临床将糖尿病肾病92例患者随机分成4组:常规组、卡托普利治疗组、黄芪治疗组、卡托普利和黄芪联合治疗组.观察指标为:用药前后的尿蛋白排泄量.结果与常规组相比较,治疗组患者的尿总蛋白和尿白蛋白定量明显降低(P＜0.01),卡托普利和黄芪联合治疗组较其他两治疗组患者的尿总蛋白和尿白蛋白定量亦有明显降低(P＜0.05).结论卡托普利和黄芪联合治疗糖尿病肾病较单独应用更为有效.     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病死亡的主要原因。如何有效地治疗DN,以逆转肾功能或延缓肾功能减退的进展,是临床亟待解决的问题。本研究通过联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗糖尿病肾病,取得较好的效果。     

骨化三醇联合缬沙坦对糖尿病肾病肾素、血管紧张素及血管紧张素转换酶表达的影响

目的 探讨骨化三醇联合缬沙坦对糖尿病肾病（DN）患者肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素转换酶（ACE）表达的影响。方法 按随机数字表法将2014年1月-2017年7月北京怀柔医院接诊的60例DN患者分为两组,对照组30例接受缬沙坦治疗,观察组30例接受骨化三醇联合缬沙坦治疗。连续用药6个月后,比较两组肾素、AngⅡ、血肌酐（Scr）、ACE、ACE2、糖代谢指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）]、蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）]水平。结果 治疗后观察组Scr、AngⅡ、肾素水平分别为（72.15±7.19）μmol/L、（81.24±9.12）ng/L、（104.32±10.37）ng/L,对照组Scr、AngⅡ、肾素水平分别为（83.64±7.43）μmol/L、（86.36±10.09）ng/L、（117.69±8.75）ng/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组24 h尿蛋白、UAER、mAlb、α1-MG水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组ACE水平分别为（7.79±2.31）pg/mL、（14.82±4.56）pg/mL,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组ACE2、Hb A1c、FPG水平比较,差异无统计学意义。结论 对DN患者采用骨化三醇联合缬沙坦治疗效果显著,能有效抑制肾脏ACE表达,降低AngⅡ、肾素水平,改善蛋白尿症状,提高肾功能,对延缓DN病情发展起到重要的作用。     

羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

用腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）的方法制备大鼠糖尿病模型,观察羟苯磺酸钙对大鼠早期糖尿病肾病的肾脏保护作用。雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、DN空白对照组、羟苯磺酸钙75、150及300 mg·kg^-1组、培哚普利0.4 mg·kg^-1组。给药8周。动态检测各组大鼠血糖、24 h尿白蛋白,末次给药后测定大鼠糖化血红蛋白（HbA1c）,用放射免疫法测定血浆及肾皮质内皮素（ET）含量,用免疫组化技术检测肾皮质纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达,光镜、电镜下观察肾脏病理形态的改变。结果显示：羟苯磺酸钙能降低早期DN大鼠24 h尿白蛋白及血浆和肾皮质ET水平,降低肾脏局部PAI-1表达,升高MMP-9表达。羟苯磺酸钙可以保护血管内皮,抑制肾脏纤维化,减轻肾脏病理损伤,从而保护大鼠肾脏功能。     

番茄红素对糖尿病模型大鼠肾损伤的治疗及血管紧张素转换酶的作用

目的观察番茄红素对糖尿病性肾病的治疗作用及其可能的作用机制。方法采用高糖高脂饮食加链脲佐菌素法制备2型糖尿病大鼠模型。2型糖尿病大鼠分别ig给予番茄红素5,10和20 mg.kg-1每天1次,连续8周。8周后取尾尖血用罗氏血糖仪测定空腹血糖(FBG)含量,腹主动脉采血后分离血清和血浆,用全自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白(UP)含量,放免法检测血浆胰岛素(Ins)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肾组织AngⅡ含量。HE染色观察肾组织病理形态的变化,RT-PCR法检测肾组织血管紧张素转换酶(ACE)和ACE2 mRNA的表达,Western印迹法检测肾组织ACE2蛋白的表达。结果与正常对照组相比,模型对照组FBG,Ins,Scr,BUN,AngⅡ和24 h UP含量均明显升高(P<0.05);与模型对照组相比,番茄红素10和20 mg.kg-1组Scr,BUN,AngⅡ和24 h UP含量均显著降低,Scr由(54.2±4.3)μmol.L-1分别降低到40.3±2.0和(34.4±3.8)μmol.L-1,BUN由(17.7±2.3)mmol.L-1分别降低到15.5±1.2和(13.1±0.5)mmol.L-1,血浆中AngⅡ由(858±56)ng.L-1分别降低到680±62和(623±64)ng.L-1,肾组织AngⅡ由(19.8±2.9)ng.g-1分别降低到16.7±2.6和(13.6±2.4)ng.g-1蛋白,24 h UP由(16.4±3.5)mg分别降低到13.7±1.9和(9.9±2.3)mg(P<0.05)。与正常对照组相比,模型对照组ACE2,ACE mRNA和ACE2蛋白表达水平显著降低(P<0.01),与模型对照组相比,番茄红素5,10和20 mg.kg-1组ACE2 mRNA和蛋白表达水平则显著升高(P<0.05),其中番茄红素20 mg.kg-1组效果更为明显(P<0.01);ACE mRNA表达水平与模型对照组无明显差异。结论番茄红素能降低糖尿病模型大鼠蛋白尿,改善肾功能,减轻肾组织病理变化,增强肾组织ACE2 mRNA和蛋白的表达,提示番茄红素对糖尿病性肾病的治疗作用可能与抑制肾局部肾素-血管紧张素系统的途径有关。     

Potential effect of enalapril on clomipramine metabolism

In two patients treated for hypertension with enalapril for more than 12 months, clomipramine was introduced in small to moderate doses for the treatment of dysthymic disorders. Rapid improvement of depressive symptoms was noted, which was followed by signs of antidepressant overdosage. The blood levels of clomipramine and desmethylchlomipramine were high. After reducing the dose, the symptoms resolved and the blood level of antidepressant returned to the usual therapeutic range. Enalapril would appear to reduce the clearance of clomipramine; the association enalapril + clomipramine does not appear to modify blood pressure.     

左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及其安全性

目的 探讨左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及其安全性。方法 选择2013年8月-2016年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊的糖尿病肾病患者102例,随机分为两组,对照组50例,患者接受前列地尔注射液治疗;联合组52例,在对照组的基础上,联合应用左卡尼汀,两组均持续治疗1个月。分别检测两组患者治疗前后的血糖水平以及肾功能相关指标;评价两组患者治疗后的临床疗效,记录并分析两组患者在治疗期间不良反应的发生情况。结果 经治疗,两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h BG）、24 h蛋白尿（24 h uPro）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及尿微球蛋白（β2-MG）等均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且联合组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗,联合组患者的治疗总有效率为94.2%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,对照组发生不良反应的总发生率为20.0%（10/50）,联合组为5.8%（3/52）,其差异无统计学意义。结论 左卡尼汀联合前列地尔用于治疗糖尿病肾病临床疗效显著,可有效控制血糖,改善肾功能,一定程度降低不良事件的发生率,值得临床推广应用。     

肾素-血管紧张素系统与糖尿病视网膜病变

眼部组织具有独立的肾素-血管紧张素系统(RAS)。资料显示:RAS在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathyDR)发生发展过程中起着重要的作用。本文就RAS及作用于RAS的药物与糖尿病视网膜病变的关系作一概述。     

苯那普利对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及Fas和Fas-L表达的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾脏细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响。方法 单侧肾切除大鼠腹腔注射STZ(65mg/kg)诱发糖尿病模型，每日灌胃给予ACEI苯那普利(10mg/kg)，共12周。采用原位末端标记法检到肾脏细胞凋亡情况，流式细胞术和免疫组化检到肾皮质Fas和Fas-L表达。结果 糖尿病组较对照组肾小球、肾小管凋亡细胞数明显增多，Fas和Fas-L的表达亦显著增强，苯那普利治疗组较糖尿病组凋亡细胞数减少，Fas和Fas-L的表达减弱。结论 苯那普利可能通过影响凋亡相关蛋白Fas和Fas-L的表达而抑制肾脏细胞凋亡，从而发挥肾脏保护作用。     

大黄黄酮对糖尿病肾病大鼠的改善作用

目的：探讨大黄黄酮对糖尿病肾病模型大鼠肾的保护作用。方法60只大鼠按体重随机分为6组,空白组、模型组、对照组（黄葵胶囊,675 mg? kg－1）、3个剂量（大黄黄酮,42,21,10 mg? kg－1）实验组,连续给药90 d后,测各组大鼠尿微量白蛋白、血清葡萄糖、尿素氮、肌酸酐、总胆固醇及三酰甘油的含量,光镜下观察肾组织形态学变化。结果与模型组比较,大、中2个剂量实验组可显著降低模型大鼠的血糖、尿素氮、肌酸酐、尿微量白蛋白水平（ P＜0．05）。结论大黄黄酮对糖尿病肾病大鼠具有显著的肾保护作用。     

肾功能状态对3种血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用的影响

目的 :探讨肾功能状态对血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)肾保护作用的影响。方法 :16 5例慢性肾小球肾炎患者按Ccr(≥ 75 ,5 0～ 75 ,2 5～ 5 0 ,<2 5mL·min-1)和是否应用ACEI治疗分为 8组。治疗前、后和停药后每月检测尿蛋白、尿白蛋白排泄率 (UAER)和肾功能。结果 :各ACEI组治疗后 ,尿蛋白和UAER均明显减少 ,但重度肾功不全组尿蛋白和UAER减少率较低 ;与各自对照组相比 ,停药后的Ccr在中度肾功能不全组轻度上升 ,而另 3组无明显差异。结论 :ACEI在不同肾功能状态下均有抗尿蛋白疗效 ,并延缓中度肾功能不全患者的肾功能损害进展。