十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

综合影像诊断Brunner腺息肉样错构瘤1例

Brunner腺息肉样错构瘤（PolypoidHamartomasofBrunerGlands）十分罕见，国内关于Brunner’s腺息肉样错构瘤的综合影像报道较少。现将最近见到的１例报道如下。病例男，５６岁。２０００年２月底无诱因出现黑便，随后出现头晕，无恶心、呕吐、返酸，嗳气。行胃镜示：十二指肠降段内侧见一粘膜红色肿物，有出血，局部隆起，表面光滑。B超：饮水后检查，十二指肠降段肠腔内一椭①③圆形带蒂实性肿物，肿物内动脉血供丰富，并有０．８cm×０．５cm透光区，肿物约５．８cm×２．９cm×２．５cm大小。印象：十二指肠腔内带蒂实性肿物。X线钡…     

十二指肠Brunner腺瘤致黄疸1例误诊分析

1 病例介绍 患者男,57岁.因全身黄染、黑便20天,于1993年11月18日入院.B超检查:肝内外胆管扩张,胆囊增大,B超诊断:胆管末端梗阻.CT检查:肝内胆管不扩张,肝外胆管明显扩张,扩张的胆总管于胰头段突然消失,胆囊肿大;CT诊断:壶腹部癌.GPT25u,TTT 3u,HBsAg(-),总胆红素51.30μmol/L.直接胆红素41.04μmo1/L.于1993年11月29日行剖腹探查,发现十二指肠降部靠近乳头2cm处有带蒂肿瘤约3.5×1.5×2.5cm,压迫乳头致胆总管扩张约1.5cm.行胰十二指肠切除。病理回报十二指肠Brunner腺瘤.术后曾出现胰漏.经引流、抗炎、支持,补液治疗好转出院,出院1年内常感上腹部不适、隐痛.来院复查予对症处理.     

十二指肠间质瘤2例

例1男性,21岁。间断性黑便近2年,持续性腹痛10天。胃镜示十二指肠球后、降段小弯侧组织增生,边界尚清,表面呈结节样。CT示十二指肠占位,良性可能。行剖腹探查术。术中见十二指肠降段系膜侧距十二指肠乳头上方1.5cm处带蒂肿瘤3cm×2cm×1cm大小,凸向肠腔,瘤体灰白色,质软,表面脆,易出血。 病理检查巨检:圆形肿瘤3cm×2cm×1cm,切面灰     

成人环状胰腺1例

患者男 ,40岁 ,因间歇性右上腹疼痛伴无胆汁性呕吐 2个月 ,加重 10余天就诊。查体 :慢性消瘦病容。上腹饱满 ,右上腹轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :血糖 7.5 mmol/L ,尿糖 。纤维胃镜检查 :幽门关闭功能差 ,持续开放 ,十二指肠球明显扩张 ,邻近十二指肠上曲的降部见粘膜不规则结节状肿块 ,表面质脆糜烂。病理示十二指肠粘膜呈慢性炎症。CT检查提示十二指肠降部软组织肿块 ,约 8.0 cm× 5 .0 cm大小 ,与胰腺界限不清。B超检查 :空腹状态下见充盈扩张的十二指肠球下方被一形态不规则肿块占据 ,约 6 .8cm× 6 .6 cm× 5 .0 cm大小呈不均质…     

原发性胃十二指肠恶性淋巴瘤1例

患者男,35岁.阵发性右上腹隐痛10个月,加重伴黄疸20天.查体:右上腹可扪及一约5cm×5cm大小肿块,质韧、压痛,活动度差.上消钡餐检查见十二指肠降段、水平段线样狭窄,提示十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠及胃窦壁不均匀增厚,最厚处达2.2cm,CT值约40Hu,十二指肠管腔不规则狭窄;肝内胆管树支样扩张,胆囊增大,大小约8cm×6cm×6cm;胆总管扩张,最大横断面直径约1.3cm,末端可见增厚的十二指肠水平段肿块.增强检查肿块CT值约57～73Hu.CT诊断:十二指肠肿瘤,考虑为淋巴瘤(图1).术后病理见黏膜肌层内大量散在的淋巴细胞,诊断为恶性淋巴瘤.     

自拟消痈饮兼拔毒膏治疗背痈二例

<正>1病例资料1.1病例1患者,男,32岁。患者于2周前背部出现一粒粟米大小之疖,未引起注意。近2 d来患处突然肿胀,很快成一结块,灼热疼痛,兼有发热头痛、恶心、大便干结,故来我院要求诊治。检查:体温38.4℃,背部左侧肩胛部相当于"天宗"穴处有一块皮肤红肿区,约4 cm×4 cm大小,表面暗红、抚之灼热、按痛、坚硬;舌红、苔黄腻,脉洪数。血常规:白细胞计数18.7×109/L,中性0.89。     

腮腺巨大腺淋巴瘤超声表现一例

患者男性,85岁,因“双侧腮腺区包块10余年”而入院。患者有30余年吸烟史。专科检查:右侧耳前区扪及约一15.0 cm×8.0 cm大小包块,质中,边界不清,表面皮肤稍红,有轻微压痛;左侧耳垂下方扪及约一5.0 cm×3.0 cm大小包块,质中,边界清,表面皮肤正常,无压痛(图1)。实验室检查:鳞状细胞癌相关抗原2.24 ng/ml(参考范围:<2.50 ng/ml)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查:双侧腮腺区分别见一以等T1长T2信号为主的软组织团块,右侧大小12.3 cm×8.5 cm×5.5 cm,左侧大小5.2 cm×3.1 cm×2.8 cm,边界欠清,其内可见片状长T1、长T2信号及流空血管影。     

CT诊断结肠平滑肌肉瘤并肠套叠1例

资料 患者,女性,44岁,因腹痛、腹泻1周入院就诊.查体未见异常.实验室检查血常规:白细胞计数10.45×109/L,中性粒细胞计数7.11×109/L,大便隐血试验(+),其余各项实验室检查均未见异常.上腹部及妇科B超、胃镜检查均未见异常.结肠镜检查:距肛门约70 cm处见一菜花状肿物,表面污秽、质硬,诊断为结肠肿物,性质待查.全腹CT平扫及增强扫描(图1):升结肠缩短,肠管内见部分管状影,呈"夹心面包征",横结肠近段管腔内见一类圆形团块影,大小约为3.0 cm×3.5 cm,平扫密度均匀,CT值约为35 HU;增强扫描呈延迟均匀强化,延迟期CT值约为95 HU,病灶边界清晰,边缘欠光整,增强扫描动脉期可见肠系膜上动脉细小分支进入病灶内,肠管周围、肠系膜根部及腹膜后未见肿大淋巴结,诊断为结肠恶性肿瘤并肠套叠.     

小肠恶性间质瘤误诊为阑尾周围脓肿

1病例资料女,58岁。以右下腹疼痛不适半个月加重1天,伴恶心、呕吐数次入院。门诊B超检查示:阑尾区有一10 cm×12 cm低回声区,边界清,密度不均,诊断为阑尾周围脓肿。查体:体温38·7℃。右下腹麦氏点局部膨隆,可触及14 cm×12 cm的包块,界清,表面光滑,质韧,触压痛( )。血白细胞18·0×109/L,中性粒细胞0·856,淋巴细胞0·144,血红蛋白133 g/L。行手术探查,术中见右下腹有一12 cm×14 cm×16 cm大小包块,仔细探查为小肠肿瘤,距十二指肠悬韧带50 cm,见包块表面光滑,局部有破溃感染、化脓,附近肠系膜淋巴结大,2·0 cm×2·5 cm×4·0 cm大小,阑…     

超声诊断瘢痕妊娠一例

患者女,27岁,孕2产1,主因停经60余天,不规则阴道出血一个月伴下腹部不适5 d就诊.血HCG:1827.3 mIU/ml;血常规:红细胞3.47×1012/L,血红蛋白104 g/L,白细胞5.0×109/L;门诊彩超所示:宫体前位,大小约9.17 cm×6.76 cm×5.85 cm,形态不规则,子宫中上段形态正常,上段内膜厚约0.29 cm,子宫下段形态明显失常,突向膀胱,可探及一大小约6.1 cm×5.9 cm×5.8 cm混合性类圆形包块,边界不清晰,与肌层分界不清,包块中心可见一边界不规则的液性暗区,下段肌层菲薄约1 mm;CDFI:实性部分周边可见环状彩色血流信号,内部可见条带状血流信号,血流信号较丰富,双侧卵巢正常大小,子宫直肠窝未见明显游离暗区.     

卵巢肿瘤合并大量腹水的鉴别诊断

1病例资料【例1】51岁。因腹胀半年,加重1个月入院。查体:体温、血压正常。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,腹水征( )。予腹腔穿刺未抽出腹水。行彩超检查示腹水深10·0 cm,宫体约6·6 cm×5·0 cm大小,右附件区见21·3 cm×14·2 cm×17·0 cm大小囊实性占位性病变。查癌胚抗原(CEA)24·57μg/L,癌抗原(CA125)49·22μg/L。考虑卵巢癌?行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色果冻状物,右卵巢约25 cm×25 cm×20 cm大小,壁薄,淡红色,右下方有一10 cm破口,子宫如2个月妊娠大,右侧输卵管、左侧附件及子宫表面、腹膜、大网膜均黏附果冻状物,阑…     

以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

滑膜肉瘤1例

1病历摘要男,12岁。1 a前右手背无诱因出现一包块,伴疼痛。1个月前,包块增长迅速来诊。查体:右手背侧约8 cm×8 cm大小包块,质韧,压痛,界清,活动度差,表面皮肤溃烂。实验室检查:RBC 3.9×10~(12)/L,Hb 115 g/L,碱性磷酸酶(AKP)154μmol/ L。X线片示:右手小指见一约12.1 cm×10.8 cm大小的软组     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

小儿十二指肠重复畸形1例

病例 男,3岁2月,因“反复呕吐1＋周”入院.1＋周前患儿进食半小时后出现呕吐,伴腹痛、发热,呕吐后腹痛缓解.查体：右上腹深部扪及大小约6 cm×4 cm梭形囊性包块,表面光滑,可推动,无触痛及波动.彩超示腹主动脉右侧右肾前方囊性占位,大小约6.1 cm×3.7 cm×4.8 cm,壁较厚,厚薄较均匀,其内液体欠清亮,囊壁未探及血流信号.腹部CT（图1a～1d）：下腔静脉右前方见一类圆形囊性低密度影,大小约5.7 cm×4 cm,向前推移胆囊及胰头钩突,向右推移肝右叶后下段,向后压迫右肾,向前内方推移肠系膜上静脉,与十二指肠降段及水平段关系密切,增强后,部分囊壁稍强化.关键词：十二指肠疾病;畸形;儿童;体层摄影术,X线计算机分类号：R574.51;R656.64;R814.42 文献标识码：B文章编号：1008-1062（2013）12-0853-01     

十二指肠球部合并降部多发溃疡1例

患者女,25岁。间歇性上腹部疼痛3月余,伴返酸,嗳气就诊。胃镜所见:食道下段粘膜充血,胃液混浊并混有胆汁,胃窦部粘膜呈花斑样改变,十二指肠球后壁可见0.5cm×0.4cm溃疡灶,十二指肠降部约10cm范围内可见肠腔四壁散布4个约3.0cm×3.0cm～3.0cm×2.0cm大小的不规则粘膜充血区,每个粘膜充血     

胃间质瘤并发胃十二指肠套叠影像误诊1例

患者女,53岁。间断性上腹部不适伴腹胀、呕吐1年。查体:腹部平坦。腹软,剑突下有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部未触及包块,移动性浊音阴性。化验:WBC2.4×109/L,HGB84g/L。胃镜:胃体下部大弯后壁见一约5.0cm×6.0cm半球形隆起的肿物,表面光滑、充血,质地硬(图1)。幽门形态圆,色泽红,开闭良好。十二指肠未见异常。胃镜提示:胃黏膜下肿物。腹部超声(图2):幽门部可探及一个实质性等回声肿物,大小为50mm×74mm,边界尚清。CDFI可探及肿物内条状血流信号。考虑幽门肿物可能性大。CT(图3、4):胃腔内高密度对比剂充盈良好。十二指肠球部及…     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

伴有破骨细胞样巨细胞的十二指肠未分化癌1例

<正>患者男性,69岁。因胆总管探查术后3个月,乏力2天入院。查体:贫血貌,腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,未触及包块。T管造影:肝内外胆管扩张,以肝外胆管为著,胆总管下端局部狭窄,并见杯口样充盈缺损,考虑结石可能。CT平扫示十二指肠降段肿物并低位胆道梗阻,其内侧缘见软组织密度团块影突向腔内,边缘欠清,腔偏心性狭窄。增强CT示十二指肠降段乳头处见一菜花样肿块突入管腔,大小约3.9 cm×3.8 cm×5.9 cm。消化道内镜示十二指肠