成人慢性膝关节炎滑膜组织μ-阿片受体表达的变化

近年来许多动物实验及人体试验都已证实：阿片类药物可以在外周组织中产生局部镇痛效果，尤其是炎症时。通过对炎性动物模型的研究，人们推测外源性阿片受体激动剂所产生的局部镇痛作用，与外周组织存在阿片受体有关。本研究采用流式细胞仪（flowc ytometer，FCM）和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）两种不同方法，检测慢性成人膝关节炎滑膜组织中μ-阿片受体（MOR）含量的变化，从蛋白质及mRNA水平探讨外周炎性组织局部镇痛的可能机制。     

膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎

目的 探讨膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎的关系。方法 关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、宽度、厚度、颜色、弹性、分型及软骨磨损的部位和分级。结果 294膝症状性滑膜皱襞宽度大于股骨髁1／2以上者占74．49％，明显增厚者占78．57％，皱襞出现部位以髌内侧为主，占74．50％，分型以C型多见，占53．40％。软骨退变以股骨内髁非负重区为主占74．49％，股骨滑车沟次之占60．88％，髌骨中央嵴第三占45．92％。结论 膝关节症状性滑膜皱襞可能与膝关节骨性关节炎的发生相关。     

膝关节滑膜疾患的关节镜诊治

目的：探讨膝关节各类滑膜炎性疾患的关节镜诊治特点。方法：采用镜下直观检查、关节液检查及病理学检查综合方式并同时对相关病变组织行镜下治疗。结果：64例经上述综合检查确定为类风湿性关节炎11膝（其中病检符合11膝,关节液RF阳性10膝）,外伤性关节炎8膝,化脓性关节炎4膝,晶体性滑膜炎5膝,色素绒毛结节性滑膜炎3膝,滑膜软骨瘤病3膝,风湿性关节炎1膝,滑膜血管瘤1膝,慢性滑膜炎28膝。56例平均随访13个月,优良率达89．28％。结论：应用关节镜诊治膝关节滑膜关患直观准确、创伤小,对反复发作诊断不清的病例,结合滑液及病理检查能明显提高诊断的准确性,尤其是关节液RF检测对早期类风湿性关节炎的诊断有重要价值。     

关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊。该组６６个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括：慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正的临床诊断１０个膝关节。所有病例均行关节镜下滑膜切除、术后随访２－３１个月,优良率８０％。认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中水冻病理检查,尽     

急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达变化的研究

目的:观察急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA不同时间点表达的变化,以探讨μ1-阿片受体在丘脑束旁核痛觉整合和调制中的作用.方法:体重260～280g的健康成年雄性SD大鼠36只,随机分为两大组:对照组,即非冠状动脉扎闭(non-coronary artery occlusion、C组)组和扎闭冠脉(coronary artery occlusion,CAO组)组.每组又分为T1(CAO1h)、T2(CAO3h)、T3(CAO6h)三个时点.对照组仅在开胸后冠状动脉左前降支下穿线不予结扎;CAO各组则扎闭冠状动脉左前降支.在预定的时点处死动物,取含有大鼠丘脑束旁核的脑片行原位杂交.杂交结果检测采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析.结果:CAO后1h、3h、6h大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA的表达均较对照组各时点明显增强(P＜0.05),对照组各时点表达无明显差异,而CAO组则随着缺血时间的延长表达有逐渐增加的趋势,在CAO后6h表达最强(P＜0.05).结论:急性心肌缺血可诱发大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达增强,μ1-阿片受体参与急性心肌缺血伤害性刺激在丘脑束旁核的调制.     

膝骨性关节炎滑膜组织NGF表达及神经纤维分布测试与观察

目的比较神经生长因子(NGF)及神经纤维在膝骨性关节炎(OA)和单纯膝关节外伤患者的表达和分布。方法应用免疫组织化学方法定性和半定量分析检测NGF在膝骨性关节炎及单纯膝关节外伤患者膝关节内下方滑膜组织的表达。用G less神经纤维染色法对滑膜组织进行神经纤维染色,观察神经纤维分布差异。结果 NGF主要在滑膜血管平滑肌层表达。实验组NGF的表达(阳性血管比率70.97%)明显高于对照组(阳性血管比率37.85%)。实验组内疼痛高分组NGF的表达高于疼痛低分组(P<0.05),膝关节功能欠佳组的表达高于膝关节功能良好组的表达(P<0.05)。滑膜内神经末梢分布广泛,在滑膜血管周围分布尤为明显。实验组神经纤维分布较对照组密集。结论 NGF与膝关节OA患者疼痛程度呈正相关,其表达增高可能是患者疼痛加重及膝关节功能障碍的原因之一。     

人类风湿关节炎滑中B7-H1分子的表达及意义

背景:B7同系物l(B7-H1)分子是共刺激分子B7家族的重要成员,在淋巴细胞及大部分外周组织可以广泛诱导性表达.研究表明,B7-H1在自身免疫性疾病中发挥重要作用,其在人类类风湿关节炎中的作用国内外均无报道.目的:观察类风湿关节炎关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达,探讨B7-H1在类风湿关节炎发病中的意义.设计、时间、地点:分组对照观察,于2007-07/12在河南省分子生物学重点实验室完成.对象:收集51例标本系2004-09/2007-07郑州大学第一附属医院微创骨科关节镜术中所取膝关节滑膜组织,其中类风湿关节炎35例,男16例,女19例,年龄11-62岁;骨关节炎10例:男4例,女6例,年龄45-72岁:正常对照组6例:男4例,女2例:年龄14-33岁.方法:关节滑膜标本均在手术中收集,病变滑膜取自镜下典型病变处,并经组织病理学检查证实.主要观察指标:采用免疫组织化学SABC法检测受试者膝关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达.结果:35例类风湿关节炎患者膝关节滑膜中的30例(85.7%)B7-H1蛋白表达阳性,10例骨关节炎患者中3例(30.0%)B7-H1蛋自表达阳性,而6例正常对照组中有1例(16.7%)表达阳性.且B7-H1蛋白在滑膜增生严重的类风湿关节炎患者中表达更高.结论:B7-H1在类风湿关节炎患者的膝关节滑膜组织中高表达,推测其可能直接参与了类风湿关节炎的发病过程.     

关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜对膝关节滑膜炎的诊断和治疗价值。方法对35例膝关节滑膜炎患者进行关节镜检查明确诊断,进行镜下滑膜切除术,观察疗效。结果镜检结合滑膜病理,明确诊断病例为：18例类风湿性关节炎,8例慢性非特异性滑膜炎,4例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,3例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6—40个月,平均随访26个月。疗效优者20例（57．1％）,良10例（28．6％）和差5例（14．3％）。结论关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的诊断率,关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜炎疗效较好,创伤小,并发症很少,是一种理想的外科治疗方法。     

膝关节内滑膜瘤的关节镜诊断与治疗

目的 探讨对膝关节内滑膜瘤的诊断及镜下手术方式的选择.方法 选取1996年5月-2007年9月关节镜检查诊断,经病理确诊的11例膝关节内滑膜瘤病例.术前通过MRI检查诊断滑膜瘤的仅有4例,错诊为半月板损伤4例、慢性滑膜炎3例.全部病例均在关节镜下手术切除.结果 全部病例均经病理确诊.随诊1～5年,术后较术前临床症状明显改善,无1例复发.疗效评定:优8例,良3例.结论 关节镜下手术对诊治膝关节内滑膜瘤具有较高价值,术中完整的病灶切除及周围组织的有效刨削处理是防止滑膜瘤复发的关键.     

MRI在类风湿膝关节炎患者中的诊断分级及其影像特点

目的:探究MRI在类风湿膝关节炎患者中的诊断分级其影像特点。方法:纳入广州中医药大学第三附属医院2020年1月—12月收治的81例类风湿膝关节炎患者。对所有患者均实施MRI诊断、X线片与关节镜诊治术,以关节镜检查结果为金标准,对比三种检查方法的影像学检查结果、分级诊断结果。结果:三种方法检查影像学特点为滑膜增生与血管翳形成、关节软骨病变、骨质异常、关节囊积液、半月板及韧带异常,三种检查方法的影像学结果除滑膜增生与血管翳形成外均有显著差异(P <0.05);分级诊断结果:MRI与关节镜诊断结果对比无显著差异(P> 0.05),X线片与MRI诊断结果对比差异无统计学意义(P> 0.05);MRI诊断边缘部位、软骨下不同部位骨质破坏的膝关节检出率显著高于X线片检查(P <0.05)。结论:MRI在膝关节退行性骨关节炎分级诊断中应用价值更高,可为后期治疗提供指导意义,值得应用推广。     

膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下分型诊断与治疗

目的探讨膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下的分型特点及各型关节镜下的治疗原则。方法对398例（448膝）膝关节骨性关节炎患者进行影像学和关节镜下分型，根据病变累及部位分为四型：Ⅰ型髌股关节型，Ⅱ型胫股关节型，Ⅲ型髁间型，Ⅳ型混合型。根据各型特点进行有选择性、有限化的关节镜下清理术，手术包括取出游离体、修整退变剥脱的软骨、清除磨损的半月板、髁间窝成形和清除增生肥厚的滑膜组织。结果随访230例，平均15个月（10～24个月），大多数患者临床症状减轻，关节功能改善。Lyshom评分，术后平均提高37分。结论关节镜下有选择性、有限化治疗膝关节骨性关节炎可以改善膝关节功能，延缓病程。     

关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎

目的：探讨关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎的经验和影响疗效的因素。方法；对93例（152个膝关节）进行关节镜检依据膝痛部位和关节受限的原因行选择性、有限化关节清理术治疗。结果：该组术后关节肿胀及疼痛迅速缓解，膝关节活动改善。随访1－6年 ，优良率78％。结论：关节镜下选择性、有限化关节清理术可提高手术疗效，具有创伤小，患者症状恢复快，并发症少等优点。依据膝痛部位和关节受限的原因，决定清理的范围和程度。有限的滑膜清理、有限的手术时间及有限的其它致创因素下行关节清理，辅以良好的止血措施，必要的髌骨外侧支持带松解，是取得良好疗效的关键。     

康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响

目的 探讨康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响。方法 将60例病人随机分为康复训练组和对照组，训练组在关节镜清理术后第2天关节腔内注意阿尔治（玻璃酸钠）并辅以康复训练，对照组术后仅膝关节腔内注射阿尔治，于治疗后5周根据膝关节疼痛、肿胀、关节活动度及行走情况综合评分，比较2组疗效.结果 康复训练组关节功能改善优于对照组（P〈0．05）。结论 康复训练对膝关节炎病人功能恢复有积极的促进作用。     

人类风湿关节炎滑膜中B7-H1分子的表达及意义

背景：B7同系物1（B7-HI）分子是共刺激分子B7家族的重要成员，在淋巴细胞及大部分外周组织可以广泛诱导性表达。研究表明，B7-H1在自身免疫性疾病中发挥重要作用，其在人类类风湿关节炎中的作用国内外均无报道。目的：观察类风湿关节炎关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达，探讨B7-H1在类风湿关节炎发病中的意义。设计、时间、地点：分组对照观察，于2007—07／12在河南省分子生物学重点实验室完成。对象：收集51例标本系2004—09／200707郑州大学第一附属医院微创骨科关节镜术中所取膝关节滑膜组织，其中类风湿关节炎35例，男16例，女19例，年龄11～62岁；骨关节炎10例：男4例，女6例，年龄45～72岁；正常对照组6例：男4例，女2例；年龄14～33岁。方法：关节滑膜标本均在手术中收集，病变滑膜取自镜下典型病变处，并经组织病理学检查证实。主要观察指标：采用免疫组织化学SABC法检测受试者膝关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达。结果：35例类风湿关节炎患者膝关节滑膜中的30例（85．7％）B7-HI蛋白表达阳性，10例骨关节炎患者中3例（30．0％）B7-H1蛋白表达阳性，而6例正常对照组中有1例（16．7％）表达阳性。且B7．H1蛋白在滑膜增生严重的类风湿关节炎患者中表达更高。结论：B7-H1在类风湿关节炎患者的膝关节滑膜组织中高表达，推测其可能直接参与了类风湿关节炎的发病过程。     

膝骨性关节炎的关节镜治疗(附134例报告)

目的 :探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效。方法 :对 134例 (134膝 )膝关节骨性关节炎病人行镜下检查、滑膜切除和关节清理。结果 :平均随访 4 1个月 ,优良 97例 ,好转 35例 ,无变化 4例。结论 :关节镜手术可直接观察和处理膝关节的病变 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,对老年骨性关节病患者尤为适用     

延边地区膝骨性关节炎患者滑膜组织基因谱的表达

背景：原发性骨性关节炎的发展是多种相关基因表达失常的缘故。采用mRNA基因表达谱芯片技术,检测膝关节骨性关节炎滑膜差异表达基因,有助于阐明骨性关节炎病理过程的相关机制。目的：比较延边地区膝关节骨性关节炎和正常关节滑膜的基因表达谱变化,筛选出与膝关节骨性关节炎相关的差异表达基因,并探讨其在骨性关节炎发病机制中的意义。方法：选择延边地区原发性膝关节骨性关节炎患者9例及正常对照者3例,应用mRNA基因表达谱芯片技术检测所获得的滑膜组织中表达差异的基因,筛选出表达差异基因并对其进行GO分析。结果与结论：膝关节骨性关节炎及正常对照者滑膜的差异表达基因分析结果显示,延边地区膝关节骨关节炎滑膜中的差异表达基因共有1261个,其中上调的基因有451个,下调的基因有810个。差异表达基因GO统计分析显示,信号转导、翻译调节、趋化作用、炎症应答、细胞增殖等多种基因的表达有差异。基因芯片技术能有效地筛选出骨性关节炎差异表达的基因,并进一步证实了骨性关节炎的病理过程是多种功能基因参与的复杂的病理过程。     

红花注射液关节腔冲洗结合钩针松解治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨运用红花注射液膝关节腔冲洗结合钩针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：将78例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各39例。对照组患者关节镜手术中灌注液采用临床普遍采用的生理盐水进行膝关节腔灌注冲洗,治疗组患者采用目前临床使用广泛的活血通络代表药物红花注射液灌注冲洗膝关节腔灌注并结合钩针松解膝关节周围软组织粘连。结果：治疗组治疗后平均积分（89.250±13.236）分,对照组治疗后平均积分（66.750±12.250）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,表明关节镜下红花注射液灌注冲洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。结论：采用红花注射液膝关节腔冲洗改善微循环、缓解炎性改变、促进关节软骨及滑膜损伤组织的修复,并结合钩针松解膝关节周围软组织的粘连、调整膝关节力学平衡,以恢复膝关节功能活动,消除临床症状,该方法疗效显著,安全可靠。     

类风湿性关节炎患者关节滑膜组织蛋白质组学

背景:已有研究表明滑膜炎持久反复发作,最终导致关节内软骨和骨的破坏,国内关于类风湿性关节炎滑膜组织的蛋白质组学研究报道较少。目的:通过比较类风湿性关节炎患者和无关节滑膜损伤患者滑膜组织蛋白质表达的差异,探讨类风湿性关节炎可能的发病机制,寻找类风湿性关节炎致病相关蛋白。方法:选取6例无关节滑膜损伤患者及6例活动期类风湿性关节炎患者行关节镜手术得到的滑膜组织,提取总蛋白质后进行双向凝胶电泳,考马斯亮蓝染色,PDQUEST软件分析,对差异蛋白质点采用基质辅助激光解析电离质谱(MALDI-TOF-MS)技术进行鉴定,并用Mascot软件在SwissProt和NCBInr数据库中进行同源比较和分析鉴定。结果与结论:建立了类风湿性关节炎组及对照组滑膜组织双向凝胶电泳图谱,获得130个差异在2倍以上的蛋白质点数,选取其中分辨清楚的39个点进行鉴定,初步鉴定出29个蛋白质,其中21个蛋白质点在类风湿性关节炎组中表达上调,8个表达下调,其功能涉及功能代谢、细胞信号传导、抗氧化、分子伴侣等。结果表明类风湿关节炎滑膜病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程,这些表达差异蛋白质可能是类风湿性关节炎发病的内在因素。     

康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响

目的探讨康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响.方法将60例病人随机分为康复训练组和对照组,训练组在关节镜清理术后第2天关节腔内注意阿尔治(玻璃酸钠)并辅以康复训练,对照组术后仅膝关节腔内注射阿尔治,于治疗后5周根据膝关节疼痛、肿胀、关节活动度及行走情况综合评分,比较2组疗效.结果康复训练组关节功能改善优于对照组(P＜0.05).结论康复训练对膝关节炎病人功能恢复有积极的促进作用.     

关节镜技术治疗化脓性膝关节炎的疗效观察

化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。最常受累的部位为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节，儿童较多见。按照传统治疗方法，对于化脓性膝关节炎，经保守治疗如不能控制感染时应行关节切开清创术，而后持续行关节冲洗。这种方法疗程长，效果不确定，膝关节病废的发生率较高。随着关节镜技术的应用，对膝关节进行早期彻底的微创清创成为可能。