原发性肾病综合征患儿激素治疗前后血清瘦素水平变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿糖皮质激素治疗前后瘦素水平的变化.方法 选择30例原发初治单纯型肾病综合征(Ns)患儿,予口服泼尼松中长疗程治疗,分别在治疗前、治疗2、6个月及停药时,抽血测定患儿血清瘦素、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,并计算抽血时患儿相应的体质量指数(BMI),选用与患儿组年龄、性别、BMI均相匹配的26例健康儿童进行比较.应用SPSSl0.0软件进行组间t检验.结果 PNS患儿治疗前瘦素水平(2.75±2.29)μg/L与健康对照组(2.65±2.22)μg/L比较,无显著性差异.口服激素2个月NS患儿瘦素水平为(9.29±7.19)μg/L,BMI值为(18.12±1.90)ks.m2,与治疗前及激素治疗6个月、停药时比较,均有显著性差异(Pa<0.001).随激素减量,瘦素水平逐渐下降,激素口服6个月PNS患儿瘦素水平为(3.77±3.49)μg/L,BMI为(17.23±2.30)ks/m2,与治疗前比较无差异.停药时PNS患儿瘦素水平为(3.30±2.74)μg/L,BMI为(16.96±1.65)ks/m2,与治疗前比较均无显著性差异.激素治疗2、6个月及停药时检测Ns患儿血TC及TG基本在正常范围.结论 长期使用足量激素可引起PNS患儿瘦素水平增高.     

载脂蛋白E基因多态性与原发性肾病综合征脂质代谢紊乱的关系

目的研究原发性肾病综合征(PNS)患儿载脂蛋白E(apoE)主要等位基因和基因型的分布规律,探讨apoE基因多态性与PNS脂质代谢紊乱的关系。方法检测PNS患儿46例和正常小儿39例血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoA1、apoB和apoA1/B,同时用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合测序的方法确定apoE基因型,并根据平衡法计算出各等位基因频率。结果1.肾病组TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1/B均明显高于对照组(P均<0.01);2.肾病组apoE2/2频率显著高于对照组(χ2=4.50 P<0.05);3.肾病组不同基因型和等位基因各项血脂指标均未见明显差异。结论PNS患儿存在明显脂质代谢紊乱,apoE2/2频率显著增高,apoE基因多态性对PNS患儿血脂水平未见明显影响。     

原发性肾病综合征患儿血甲状腺激素水平与血、尿蛋白关系的观察

目的观察原发性肾病综合征(INS)患儿血甲状腺激素(TH)水平与血白蛋白、尿蛋白的关系.方法以放射免疫法检测18例INS患儿和18例正常儿(对照组)血总T3、T4(TT3、TT4)和游离T3、T4(FT3、FT4)水平,并测定24h尿蛋白定量(UPQ)及血白蛋白(Salb)水平.结果INS组血TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(0.76±0.22)nmol/L、(47.52±18.28)nmol/L、(2.28±1.01)pmol/L、(10.47±3.92)pmol/L,与正常对照组比较差异显著;INS组血TT4、FT3、FT4与Salb水平呈正相关,与UPQ水平无相关性;血TT3与Salb、UPQ水平无相关性.结论INS患儿存在甲状腺功能低下,这一状态与血Salb水平降低有一定的关系.     

儿童原发性肾病综合征血清酰化刺激蛋白及补体C3水平的变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿血清酰化刺激蛋白(ASP)、补体C3水平的变化以及与血脂的关系.方法 分别检测35例未经治疗的PNS患儿(蛋白尿组)和25例缓解期PNS患儿(缓解组)空腹血清ASP、C3、白蛋白及血脂水平,并与35例体重指数相匹配的正常儿童(对照组)进行比较.结果 蛋白尿组血清ASP水平(101...     

原发性肾病综合征患儿血清白细胞介素-13与激素耐药的相关性

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清IL-13蛋白水平及外周血单个核细胞(PBMC) IL-13 mRNA表达与激素耐药的相关性,以期阐明IL-13在PNS激素耐药中的可能机制.方法 分别采用ELISA及RT-PCR法测定40例健康儿童及39例激素敏感型肾病综合征(SSNS)、27例激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿血清IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA表达水平.采用双缩脲法检测上述患儿24 h尿蛋白.全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb).采用SPSS 13.0软件比较各组间差异.结果 1.与健康对照组比较,治疗前SSNS、SRNS患儿血清IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA表达均明显增高(Pa<0.05);与SSNS患儿比较,SRNS患儿血清IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA 表达均增高(Pa<0.05);SSNS、SRNS患儿血清Alb、TP、Chol、TG水平及24 h尿蛋白量比较均无统计学意义(Pa>0.05),SRNS患儿血清中LDL水平较SSNS患儿高(P<0.05).2.经正规激素治疗8周后,SRNS组血清IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA表达均高于SSNS组及健康对照组(Pa＜0.05);SSNS组血清IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA表达与健康对照组比较均无显著性差异(Pa>0.05).3.治疗后SSNS组IL-13蛋白水平及PBMC中IL-13 mRNA 表达量较治疗前均明显下降(Pa<0.05).而治疗前、后 SRNS组IL-13蛋白水平及PBMC mRNA 表达量均无明显变化(Pa>0.05).结论 PNS 激素耐药与 IL-13蛋白水平及PBMC mRNA表达明显升高有关,IL-13的过度分泌在SRNS的发生、发展中发挥一定作用.调节血清IL-13蛋白水平及表达可能是治疗SRNS的新途径.     

原发性肾病综合征载脂蛋白B基因EcoR I位点遗传变异对血脂代谢影响的研究

高脂血症(HLP)是儿童原发性肾病综合征(PNS)常见的并发症,不仅会促进PNS进展,而且还可增加成年后罹患心血管疾病(CVD)的危险性.载脂蛋白B(ApoB)基因是CVD发病机制研究中重要的候选基因,已经有研究表明其EcoR I位点多态性与早发型冠心病及胆石症等疾病的发生密切相关,但与PNS血脂代谢紊乱的关系至今未见报道.     

原发性肾病综合征儿童24小时动态血压与肾素-血管紧张素-醛固酮水平的关系

目的应用24h动态血压监测(24hABPM)探讨原发性肾病综合征(PNS)儿童血压变化并探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)致24h动态血压(ABP)变化的机制。方法对114例PNS儿童进行24hABP和随机血压(CBP)监测,并检测血浆肾素(PRA)、血管紧张素II(AngII)和醛固酮(ALD)水平及与24hABP相关关系。结果 114例PNS儿童动态血压升高101例(88.6%),轻度、重度隐匿性高血压45例(39.5%),非杓型血压80例(70.2%)。收缩压(SBP)血压指数与负荷大于舒张压(DBP)血压指数与负荷。PNS儿童睡眠血压指数与负荷大于醒时血压指数与负荷。PNS儿童男性血压DBP指数与负荷均大于女性儿童DBP指数与负荷。PNS组卧位血PRA、AngII、ALD水平高于正常对照组,同时PNS儿童血压升高组卧位血AngII水平高于血压正常组。AngII与SBP、DBP指数和负荷均明显正相关。结论 PNS儿童发生高血压的比例较高,其中隐匿性高血压、非杓型血压占较大比例,SBP升高较DBP明显,睡眠血压升高更明显,男性DBP升高较女性更明显。PNS儿童RAAS水平升高可能主要通过AngII使血压上升。     

原发性肾病综合征儿童24小时动态血压与肾素-血管紧张素-醛固酮水平的关系

目的：应用24 h动态血压监测(24 h ABPM)探讨原发性肾病综合征（PNS）儿童血压变化并探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）致24 h动态血压（ABP）变化的机制。方法：对114例PNS儿童进行24 h ABP和随机血压（CBP）监测,并检测血浆肾素（PRA）、血管紧张素II（AngII）和醛固酮（ALD）水平及与24 h ABP相关关系。结果：114例PNS儿童动态血压升高101例（88.6%）,轻度、重度隐匿性高血压45例（39.5%）,非杓型血压80例(70.2%)。收缩压（SBP）血压指数与负荷大于舒张压（DBP）血压指数与负荷。PNS儿童睡眠血压指数与负荷大于醒时血压指数与负荷。PNS儿童男性血压DBP指数与负荷均大于女性儿童DBP指数与负荷。PNS组卧位血PRA、AngII、ALD水平高于正常对照组,同时PNS儿童血压升高组卧位血AngII水平高于血压正常组。AngII与SBP、DBP指数和负荷均明显正相关。结论：PNS儿童发生高血压的比例较高,其中隐匿性高血压、非杓型血压占较大比例,SBP升高较DBP明显, 睡眠血压升高更明显,男性DBP升高较女性更明显。PNS儿童RAAS水平升高可能主要通过AngII使血压上升。［中国当代儿科杂志,2010,12（10）：788-792］     

危重症患儿血清促胃液素、血浆胃动素和生长抑素水平变化及其临床意义

目的 探讨血清促胃液素(GAS)、血浆胃动素(MTL)和生长抑素(SST)水平在危重症及并胃肠功能障碍(GID)患儿的变化,并探讨其临床意义.方法 根据小儿危重病例评分法将75例患儿分为极危重组(评分＜70分)、危重组(评分70～90分)、非危重组(评分＞90分);根据其有无并发GID,将危重和极危重组患儿50例分为GID组和无GID组.采用放射免疫分析方法检测其急性期、恢复期空腹血清GAS、血浆MTL和SST水平,与25例健康对照组儿童清晨空腹血清GAS、血浆MTL和SST水平比较,分析其血清GAS、血浆MTL和SST水平与病情危重程度、GID的关系.应用SPSS 11.5软件进行多组间单因素方差分析和组间t检验.结果 极危重和危重组患儿急性期血清GAS和血浆MTL水平较对照组升高,血浆SST水平较对照组下降,且病情越重,GAS、MTL水平越高,SST水平越低;恢复期GAS、MTL水平较急性期下降,SST水平较急性期升高;并发GID者血清GAS、血浆MTL水平高于未并发GID者,而血浆SST水平低于未并发GID者.结论 GAS、MTL和SST在GID的发生发展中起重要作用.危重症患儿血清GAS、血浆MTL和SST水平可作为评估病情严重程度、判断预后的指标之一.     

先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清基质金属蛋白酶-1、2与金属蛋白酶组织抑制物-1水平变化的意义

目的 探讨先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)患儿血清基质金属蛋白酶(MMP-1、2)、金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-1)水平变化的意义.方法 将81例左向右分流型CHD患儿按治疗前肺动脉收缩压(SPAP)分为4组:非PH组16例(SPAP＜4.0 kPa)、轻度PH组21例(4.0 kPa≤SPAP＜5.33 kPa)、中度PH组21例(5.33 kPa≤SPAP＜9.33 kPa)、重度PH组23例(SPAP≥9.33 kPa).中、重度PH组19例予前列腺素E1(PGE1)治疗,轻、中度24例接受手术治疗.选21例健康体检儿童为健康对照组.用ELISA检测其血清MMP-1、2和TIMP-1水平,并计算MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-1比值.结果 CHD组MMP-1、2与健康对照组比较均显著增高,并PH后TIMP-1显著增高(Pa＜0.05).非PH、轻和中度PH组MMP-2/TIMP-1与对照组比较均显著增高(Pa＜0.05);MMP-1/TIMP-1与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05).19例经PGE1治疗14 d后,MMP-1、2和TIMP-1与治疗前比较均显著下降(Pa＜0.01).24例手术治疗1周后,MMP-1、2 、TIMP-1和MMP-2/TIMP-1与术前比较均显著降低(Pa＜0.05).MMP-1与TIMP-1、MMP-1与MMP-1/TIMP-1、MMP-2与MMP-2/TIMP-1均呈显著正相关(Pa＜0.05).结论 1.MMP-1、2参与肺血管重构的全过程;2.PGE1可逆转肺血管重构;3.介入治疗、外科手术阻断了CHD异常的血流动力学这一肺血管重构的始动因子.     

原发性肾病综合征患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与尿蛋白定量的关系。方法根据尿蛋白排泄状态,将98例PNS患儿分成中度蛋白尿组[50mg/（kg.d）≤24h尿蛋白定量（24hUPr）〈100mg/（kg.d）,33例]和重度蛋白尿组[24hUPr≥100mg/（kg.d）,65例],收集45例表现为轻度蛋白尿[24hUPr〈50mg/（kg.d）]紫癜性肾炎患儿作为对照,检测血浆脂蛋白a（LPa）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、non-HDL、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、ApoA1/B及24hUPr等指标。结果3组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL、ApoA1、ApoB及ApoA1/B水平具有显著性差异（Pa〈0.01）;中度蛋白尿组血浆LPa、TC、non-HDL、LDL、ApoA1和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组;重度蛋白尿组血浆TC、TG、non-HDL和ApoB水平显著高于中度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;重度蛋白尿组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;中度蛋白尿组TC、HDL、non-HDL、LDL及ApoB分别与24hUPr呈高度正相关（r=0.84,0.54,0.84,0.83,0.70Pa〈0.01）,而ApoA1/B与24hUPr呈高度负相关（r=-0.48P=0.01）。结论PNS患儿血脂代谢紊乱继发于蛋白尿,且随尿蛋白排泄状况不同而表现各异,在中度蛋白尿组二者关系最密切。     

原发性肾病综合征患儿血清血管内皮生长因子、新蝶呤的变化

目的检测原发性肾病综合征（PNS）患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）、新蝶呤（NP）水平,评价其临床意义。方法PNS活动期患儿42例（A组）。其中对类固醇治疗反应敏感30例（A1组）;不敏感者12例（A2组）。缓解期PNS22例（B组）。健康对照组26例（C组）。酶联免疫吸附法（ELISA）测定其不同时期血清VEGF、NP水平。结果A组血清VEGF、NP较B及C组显著升高（Pa〈0.01）。B组血清VEGF、NP与C组比较无显著性差异（Pa〉0.05）。A1与A2组血清VEGF、NP水平无显著性差异（Pa〉0.05）。A组血清VEGF、NP分别与尿蛋白程度呈正相关（r=0.47,0.43Pa〈0.01）。结论血清VEGF、NP在PNS活动期升高,可能是反映PNS急性活动期指标,但不是区分激素敏感或耐药指标。血清VEGF、NP水平与PNS蛋白尿形成有一定关系。     

原发性肾病综合征患儿血小板活化因子水解酶基因型与其活性的相关性分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血浆型血小板活化因子水解酶(PAF-AH)基因型与其活性的关系。方法利用分光光度计法测定94例初治PNS患儿血浆PAF-AH的活性,并应用PCR及聚丙烯酰胺凝胶电泳分析检测患儿血浆型PAF-AH基因第9外显子-994位点基因型及等位基因频率,并根据血浆型PAF-AH基因型的不同,将PNS患儿分为GG型组、GT型组和TT型组3组,再依据对激素治疗效应将PNS患儿分为3组:激素敏感型肾病综合征(SSNS)组37例、激素耐药型肾病综合征(SRNS)组26例和激素依赖型肾病综合征(SDNS)组31例。同时设立健康对照组60例,进行不同组别统计分析。结果 PNS组PAF-AH基因第9外显子-994位点基因型为GG型的患儿61例,GT型26例,TT型7例,而健康对照组相应基因型例数分别为47例、12例和1例。所有儿童中以GG型最多见,TT型最少见。PNS组和健康对照组GG型的血浆型PAF-AH活性显著高于GT型或TT型患儿,TT型最低。相同基因型的儿童,PNS患儿血浆型PAF-AH显著高于健康对照组。SSNS组、SRNS组及SDNS组相同基因类型血浆PAF-AH活性比较,差异无统计学意义。PNS组GG型血浆PAF-AH活性显著高于健康对照组。PNS组与健康对照组年龄和性别比较,差异均无统计学意义,3种不同基因型的PNS患儿之间总胆固醇差异亦无统计学意义。结论 PNS患儿血浆型PAF-AH不同基因型对相应血浆PAF-AH活性有明显影响,提示血浆PAF-AH可能参与了PNS的病理过程。     

学龄期儿童血尿酸水平调查分析

目的 检测学龄期儿童血尿酸(SUA)水平,分析其与腰围、体质量指数(BMI)、血压及腰围/身高比(WHtR)的关系.方法 对2010年3-6月天津市4所中小学进行体检的1 515名学龄期儿童体检的身高、体质量、腰围、血压及SUA进行检测,按不同年龄及性别进行分组,调查不同年龄组及不同性别儿童SUA水平,并根据SUA水平进行分组,比较尿酸正常(NUA)组与高尿酸血症(HUA)组儿童腰围、BMI、WHtR及血压的关系,对SUA水平与身体测量参数各指标之间进行相关分析.结果 HUA 196例,占总人数的12.94%,男生HUA检出率(19.57%)明显高于女生(5.67%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);HUA组与NUA组比较,BMI、腰围、WHtR、血压均明显增高,SUA水平与年龄、腰围、BMI、血压、WHtR均呈正相关.结论 儿童的SUA水平随着年龄增长而增高;学龄期儿童正常人群中已出现较多的HUA,可认为是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病的一个危险信号,应早期加以监测,及早控制.     

心力衰竭患儿血清尿酸水平的意义

目的探讨心力衰竭(心衰)患儿血尿酸水平的临床意义。方法对我院收治的84例心衰患儿进行血清尿酸测定,根据心功能状态(NYHA分级)将患儿分成3组,并与健康对照组26例比较;对68例心衰控制前、后血清尿酸水平。结果心衰组血清尿酸浓度明显高于健康对照组,且心衰级别越高血清尿酸水平越高;心衰控制前、后血尿酸水平比较有显著性差异。结论心衰患儿血清尿酸水平增高,且随着心衰加重而升高,血清尿酸水平是反映心衰患儿病情加重的生化指标之一。     

白细胞介素-1与原发性肾病综合征的关系

目的探讨白细胞介素-1(IL—1)与原发性肾病综合征(PNS)间的关系。方法采用ELISA法测定PNS患儿急性期和缓解期血清IL-1水平,分析与24 h尿蛋白定量间的关系。结果PNS患儿急性期和缓解期血清IL-1水平比较有显著差异(P<0.01),急性期肾炎型肾病组(NN)血清IL—1高于单纯型肾病组(SN)(P<0.01)。PNS血清IL-1水平与24 h尿蛋白排泄量间呈明显正相关(r=0 758 P<0.01)。结论PNS患儿血清IL-1水平是升高的,IL-1可能在PNS发病中起部分作用。